Звіт або як ми провели ці півтора місяці… Вирішила досить докладно розповісти про наші митарства – може, комусь це допоможе зорієнтуватися в непростій ситуації: “вагітність контакт з краснухою”. Всі висновки засновані на особистому досвіді і можуть не співпадати з думкою інших. Все нижче сказане відноситься до 2 триместру, але дещо можна почерпнути і для 1 та 3 триместрів. 3 триместр більш безпечний в плані вроджених дефектів, але у таких дітей можуть бути проблеми з легенями та імунітетом та для підстраховки теж слід провести ряд серологічних досліджень.
Передісторія. Вагітність у нас в деякому сенсі планова: роздумуючи на тему збільшення чисельності нашого сімейства, в минулому році я зробила щеплення від краснухи собі (у мене не було взагалі ніяких антитіл) і синові. Моє єдине упущення в даному питанні – після щеплення я не зробила собі контрольний аналіз на краснушные антитіла – практика показала, що цей папірець могла б істотно полегшити наше життя(!) В кінці травня Дімка відчув себе погано (на початку все списали на зуби), потім затемпературил (три дні ми тільки і займалися тим, що збивали температуру 39), поставили діагноз – ангіна… А ще через день він покрився чудовими червоними крапочками по всій морді і тушці, крапочки поступово мігрували на ручки і ніжки… уточнили Діагноз – краснуха і – крапка. А як це співвідноситься з щепленням – в принципі, при сильному зниженні імунітету, як у нашому випадку при прорізуванні зубів, можна захворіти повторно краснуху, навіть при свіжій щеплення?.. Моє друге упущення – потрібно було обов’язково відразу після зникнення висипки здати Димкину кров на краснуху(!), до мене необхідність цього кроку дійшла тільки через десять днів, так як відвідування ЖК та інфекціоніста в поліклініці кілька вибило мене з реальності, відсутність титру IgM в його крові вже ні про що не говорило, так як він міг зникнути і природним шляхом… Тим часом я відвідала, як вже було сказано вище, РК та інфекціоніста в поліклініці, здала і отримала перший приголомшливий результат аналізу: гостра форма краснухи. В ЖК відразу зайняли єдину позицію – аборт, і далі всі дії я виробляла виключно на власний розсуд, за власні гроші, під косі погляди лікарів в ЖК… Треба віддати належне інфекціоніста, їй здалися дуже сумнівними результати аналізів (особливо на тлі щеплення) і вона наполягла на їх перескладанню через три дні. Я не відразу зрозуміла здати аналізи ще в одній лабораторії(!) Аналіз ввів її в ступор: такого вона ще не бачила 🙂 – гостра форма краснухи, але титр IgG різко впав (в три рази)… Вона рекомендувала мені проконсультуватися у її старшої колеги (зав. кафедрою десь там), але та мене навіть слухати не стала: “У вас гостра форма краснухи – аборт! Вагітність яка? Друга? Тим більше. Немає сенсу навіть розбиратися що і як. Ви дівчина ще молода, ще завагітніє і народите…”
Не буду переповідати наш стан у ці дні… Я вся в сльозах до свого лікаря (до ЖК не має ніякого відношення; завдяки їй у нас взагалі є діти…) і тут вона мене напоумила (їй теж здалися більш ніж дивними результати аналізів, до того ж я отримала негативні результати з іншої лабораторії) відправиться в 1 інфекціонку на консультацію. Куди я і відправилася без якихось коливань: втрачати вже було нічого. Там я хоча б почула нормальні роз’яснення з приводу ситуації, що склалася. Їх позиція: аборт ми ще встигнемо зробити – спочатку з’ясуємо, чи треба… Від двох різних тамтешніх лікарів я почула сумніви з приводу аналізів, була на консультації у їх професори (зав. кафедрою акушерства і гінекології). Додатково здала купу аналізів на предмет можливих винуватців хибнопозитивних аналізів (виявляється, що, наприклад, ЦМВ або будь-аутоімунний процес може стати причиною помилкового результату аналізу; ці аналізи також дуже чутливі до температурного режиму… будь-яке його порушення і у вас гостра форма краснухи), зробила пренатальний скринінг плода і повторила тести на краснуху (вони нас ще раз повеселили своєю різноманітністю). Залишилося ще раз вибратися в інфекціонку і підвести риску, але, здається, що це все. Після всього пережитого і набравшись інформації по саму маківку, ми вже вирішили народжувати, явних вад у дитини немає, а в іншому будемо лише сподіватися на Бога і чекати пологів (страх, звичайно, залишиться до самого кінця). Але зважитися перервати цю життя ми не змогли. По УЗД дитина розвивається добре, а, як мені пояснили в ЦПСиР, на даному терміні будь-яке зовнішнє вплив відразу позначається на кровотоці через плаценту і відповідно на розвитку плоду, тому ймовірність проблем в моєму випадку не висока. Останні поради: аналізи краще здавати одночасно в двох різних лабораторіях, краще якщо це будуть лабораторії на базі відомих мед. інститутів – їх результатами довіряють більше. Всі три хибнопозитивних аналізу я отримала в Інвітро… (поки що неперевіреними чутками, у них є проблеми з тест-системою на краснуху, так як я така не перша). У Москві краще відразу звернутися в 1 інфекціонку (вони на цьому собаку з’їли) і далі вже дотримуватися їх рекомендацій. Спілкування з РК в цей період краще звести до мінімуму (даремно нерви тріпати не варто). При інших рівних варто вибрати більш молодого лікаря, літні дами до питання аборту ставляться дуже легко. І приготуйтеся, що всі рішення з приводу, коли і які аналізи здавати вам, доведеться приймати самої… В моєму випадку РК тільки наполягав на аборті до 23 тижнів (щоб можна було підвести під категорію соціальної і не нести ніякої відповідальності…). Обов’язково потрібно робити аналіз на обидва титру, так як саме IgM показує наявність гострого процесу, IgG відображає динаміку і допомагає орієнтуватися в правильності аналізу. Для отримання динаміки аналіз слід повторити через 10-15 днів (це рекомендації гінекологів) або через 3,5 тижні (максимальний інкубаційний період) від останнього дня висипу у краснушного хворого (це рекомендації інфекціоністів).
Якщо я щось забула або написала не дуже зрозуміло, то запитуйте…
Нам вже 21-22 тижні… і у нас знову буде хлопчик.
Аля, dgi@mccinet.ru.
Особистий досвід
