Лівосторонній геміпарез після інсульту Лікування пацієнтів з лівостороннім геміпарезом після ВНМК Найчастіші наслідки інсульту – рухові розлади. Об’єм і…

Лівобічний геміпарез після інсульту

Найчастіші наслідки інсульту – рухові розлади. Обсяг та область ураження залежать від локалізації судинної катастрофи. Паралічі і парези знижують якість життя, стаючи серйозною перешкодою до виконання звичайних дій. Стійкі порушення руху ведуть до інвалідності.

Реабілітація хворого з лівостороннім геміпарезом

Прогноз залежить від можливостей організму пацієнта (вік, супутні захворювання), а також від тяжкості ОНМК (кількість загиблих нейронів; кількість клітин, ще здатних до регенерації; локалізація ураження). Відновлення який завжди можливе. Проте лікування, призначене без зволікання, підвищує шанси на повернення втрачених здібностей.

Коротко про фізіологію руху

Свідомі дії людина робить завдяки функціонуванню нейронів, що утворюють пірамідний шлях, яким сигнал з кори головного мозку передається м’язам кінцівок. У передачі нервового імпульсу беруть участь три типи нейронів. Центральні мотонейрони розташовуються у прецентральній звивині великих півкуль головного мозку. Відростки від них прямують до ядр черепних нервів, беручи участь в іннервації мімічної мускулатури, і в спинний мозок через структури, об’єднані поняттям стовбур мозку. Через систему вставних нейронів імпульс поширюється до периферичних мотонейронів, розташованих у передніх рогах спинного мозку. А їхні відростки передають його безпосередньо скелетним м’язам.

Більшість нервових волокон, що входять до складу пірамідного шляху, на рівні довгастого мозку переходить на протилежний бік. Тому і виходить, що ліва прецентральна звивина відповідає за рухи правої половини тіла, а права — лівий.

Як виникають рухові розлади? . Розрізняють порушення руху периферичні та центральні. Перші виникають внаслідок руйнування нервових волокон при ураженні спинного мозку та периферичних нервів. Центральний параліч розвивається внаслідок пошкодження нейронів кори великих півкуль, а також їх відростків, що проходять через стовбур мозку.

Головною причиною паралічів центрального типу є інсульт

При інсульті уражаються нейрони прецентральної звивини. Саме тому параліч після ВНМК називається центральним.

Термінологія

Ці поняття важливо знати та розрізняти для розуміння описаної патології:

• Плегія (параліч) – повна відсутність рухливості в ураженій кінцівці.
• Парез – ослаблення руху, іноді значне.
• Геміпарез (геміплегія) – розвиток рухових розладів з одного боку тіла.

Особливості симптоматики при правосторонньому ВНМК

При даній формі інсульту вогнище ураження локалізується у правій половині мозку, зруйновані тіла центральних мотонейронів або їх відростки, що утворюють пірамідний тракт. Причиною ураження може бути крововилив або виникнення перешкоди кровотоку. В результаті виникає ділянка некрозу, порушуючи цілісність нервових шляхів. Передача імпульсу серйозно страждає або стає неможливою.

Після інсульту, який уразив праву півкулю мозку, ніколи не виникає порушень мови, оскільки центри, що контролюють цю функцію, знаходяться ліворуч. І в цьому є недолік, тому що велика ймовірність пізньої діагностики ВНМК (адже порушення мови зазвичай є першими та найпомітнішими симптомами).

Сфери спеціалізації лівої та правої півкуль головного мозку

Ураження правої сторони мозку супроводжується розвитком рухових розладів та випаданням чутливості лівої половини тіла. Страждають ліва рука та/або нога. Нерідко страждають і мімічні м’язи лівого боку. Клінічно це проявляється опущенням кута рота зліва. Слід зазначити також неможливість зазначеної сторони брати участь у міміці.

Права півкуля відповідає за образне мислення, творчість, інтуїцію, здатність вирішувати кілька завдань одночасно; регулює емоції та уяву. Тому після інсульту виникають такі прояви, як розсіяність, депресія, тривожність, невмотивована агресія, неадекватність поведінки (з цієї причини, до речі, лікування повинно обходитися без залучення психотерапевта). Правостороннє ВНМК характеризується також порушеннями слуху та випаданням полів зору.

Після інсульту у правій півкулі рухові розлади виникають з лівого боку.

Особливості лікування ВНМК з лівостороннім геміпарезом (геміплегією)

Лікування ВНМК складається із загальних заходів та специфічних методи лікування самого інсульту залежно від його характеру

Лікування включає основні принципи, що застосовуються при всіх формах інсульту:

• Недиференційована (базова) терапія. Таке лікування має на увазі корекцію вітальних функцій (дихання та серцебиття), усунення окремих симптомів (судоми, блювання), стабілізацію тиску, нейропротекцію.
• Специфічне лікування. Його особливості обумовлені видом інсульту. Так, при крововиливі застосовуються кровоспинні препарати, засоби, що зміцнюють судинну стінку, а також ліки для профілактики вторинної ішемії. При інфаркті мозку велике значення приділяється антиагрегантній терапії та тромболізісу. У даній статті більш уважно розглянемо лікування рухових розладів, зокрема, лівостороннього геміпарезу.
  
  

  Коррекція рухових порушень< /h2>
  Лікування у разі паралізації лівої сторони тіла після інсульту включає ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури. Починати виконувати зазначені заходи необхідно якомога раніше. Звісно, ​​з урахуванням стану пацієнта.

  Читати також: Знеболюючі після інсульту

  У перші дні після інсульту потрібне дотримання постільного режиму. Важливо виконувати заходи щодо профілактики пролежнів та виникнення застійних явищ у судинах паралізованих кінцівок. Пацієнт не повинен довго перебувати в одній позі. Важливо, щоб він лежав не лише на здоровому, а й на паралізованому боці. Ураженим кінцівкам слід надавати правильне становище. Це робиться для профілактики здавлювання судин і нервів, а також запобігання розвитку контрактур. Центральний параліч характеризується гіпертонусом м’язів, який обов’язково слід лікувати, інакше прогноз повернення рухових функцій буде несприятливим.

  • Лежачи на спині. Ліву руку відводять убік, розгинають, розводять пальці. Положення лівої ноги інше: кінцівка дещо зігнута в коліні, стопа по відношенню до гомілки знаходиться під прямим кутом.
  • На здоровому боці. Рука зігнута в ліктьовому та плечовому суглобах, нога – у тазостегновому та колінному. Під кінцівки підкладені подушки.

  Надання хворому на спеціальне положення в ліжку

  • На стороні паралізації. Положення лівої руки: витягнута вперед, розігнута. Ліва нога дещо зігнута в коліні.

  Правильне положення пацієнта в ліжку слід постійно контролювати та міняти кожні 2 години

  При вираженій спастичності призначається лікування міорелаксантами (Мідокалм, Сірдалуд, ботулотоксин).

  Параліч лівої сторони коригується також за допомогою ЛФК та ​​масажу. Починати слід з пасивної гімнастики, коли рухи робить не пацієнт, а інструктор. Пізніше, коли до хворого повернеться можливість рухатись, потрібно стимулювати його до виконання самостійних вправ.

  Лікування паралічу лівої сторони тіла після інсульту передбачає навчання пацієнта пересування та навичок самообслуговування. Починають зазвичай поступово. Спочатку пацієнта вчать сідати в ліжку, потім вставати, а вже потім ходити.

  Відновлення руху кінцівок лівої сторони відбувається нерівномірно. Дрібну моторику повернути важко і не завжди вдається досягти колишніх обсягів і спритності рухів. Після інсульту необхідно, щоб пацієнт робив лівою рукою спеціальні вправи: збирав мозаїку, пазли; перебирав пальцями дрібні предмети.

  Сенсомоторний тренажер для реабілітації після інсульту

  Масаж – ще одна важлива складова, без якої лікування наслідків ВНМК буде неефективним. Він дозволяє покращити кровотік у паралізованих кінцівках та знизити м’язовий тонус, що дуже важливо для профілактики контрактур.

  Основними методами лікування при паралічі або парезі є ЛФК, масаж, фізіотерапія (магнітотерапія, озокерит, електрофорез, електростимуляція, біомеханіка).

  Перспективи лікування

  Не завжди можливо усунути наслідки ВНМК. Пацієнт повинен розуміти, що не всі порушення вдасться виправити. Але це не привід опускати руки. До заходів з реабілітації слід відноситися з усією серйозністю. Раннє початок і комплексний підхід дозволяють відновити втрачені функції, якщо не повністю, то частково. У випадку ж стійких порушень заходи полегшать процес адаптації. керувати своїм тілом лякає людину особливо. Одним з таких станів і є лівосторонній геміпарез, який може бути як вродженим, так і набутим. термін, що означає слабкість м’язів, у зв’язку з тим, що до них не доходять нервові імпульси.

  Від паралічу стан парезу відрізняється тим, що організм не втрачає м’язовий функціонал повністю. У цій статті ми поговоримо про геміпарез лівого боку тіла.

  Хвороба найчастіше виникає або у людей похилого віку внаслідок перенесених тяжких захворювань, або у маленьких дітей внаслідок перинатальних патологій (ДЦП).

  Геміпарез є наслідком пошкодження нейронів головного або спинного мозку.

  Лівосторонній геміпарез може відрізнятися:

  1. Локалізація:
     • Центральний;
     • Периферичний.

     < /ul>

     • За швидкістю протікання:
       • Гострий;
       • Повільно розвивається.
     • За ступенем тяжкості:
       • Легкий;
       • Помірний;
       • Глибокий.

       < /li>

  Довідка: Симптоми лівостороннього геміпарезу можуть відрізнятися, все залежить від ступеня ураження ЦНС, причини патології, віку пацієнта. Коли хвороба захоплює мозок та лицьовий нерв, пацієнти починають відчувати проблеми з мімікою.

  Крім того, можна виділити таку симптоматику як:

  1. Підвищений м’язовий тонус;
  2. Тривала мігрень;
  3. Підвищена температура;
  4. Відсутність апетиту та стомлюваність;
  5. Ломота в кістках;
  6. Зниження ваги;
  7. Опір м’язів при спробі зігнути кінцівку;
  8. М’язи вражені нерівномірно;
  9. Посилення сухожильних рефлексів;
  10. Рефлекс Россолімо, рефлекс Бабинського;
  11. Емоційні стрибки, розлади особистості.

  < h2>Захворювання у дітей

  Прийнято вважати, що лівосторонній геміпарез у дітей є одним із видів дитячого церебрального паралічу.

  Найчастіше у дітей геміпарез зовні проявляється у тонусі м’язів рук, які відповідають за згинання, і навпаки, тонус у ногах припадає на м’язи, що відповідають за розгинання.

  Найчастіше така патологія є вродженою.

  Симптоматика у дітей:

  1. Дитина перестає впізнавати знайомих людей;
  2. Когнітивні порушення;
  3. Неможливість керувати рухами;
  4. Погіршення чутливості;
  5. Епілептичні напади;
  6. Головні болі;
  7. Лихорадка;
  8. Порушення апетиту, стомлюваність;

  < li>Болі в кістках та суглобах.

  Читати також: Інсульт довгастого мозку

  Геміпарез вродженої форми стає помітним у дітей до трьох місяців життя, можна виділити таку початкову симптоматику:

  1. Руки та ноги рухаються ассиметрично;
  2. Часто рука стиснута в кулак;
  3. Слабка опорна функція.

  Важливо! В основному остаточний діагноз ставлять до року або навіть півтора року, в цей час діти починають ходити, і симптоматика стає особливо помітною. Тяжкі випадки геміпарезу впливають і на інтелектуальний і психологічний розвиток дитини.

  Лівобічний спастичний геміпарез

  Спастичний геміпарез виникає при ураженні голови або шийного відділу, і викликає скутість м’язів з протилежного боку тіла, даному випадку, лівою.

  Спастичний геміпарез поводиться поступово. Спочатку з’являється спастика — напруга кінцівок, яка відчувається як скутість. Без лікування подібний стан згодом переростає у повноцінний геміпарез.

  Люди зі спастичним геміпарезом, як правило, мають характерні зовнішні симптоми, помітні оточуючим, наприклад, ходу Верніке-Манна.

  Код з МКБ 10

  У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду всі паралітичні синдроми винесені в коди від G80 до G83.

  За великим рахунком, геміпарез є не самостійним захворюванням, а проявом патології нервової системи, в якій відбулося пошкодження рухового центру або провідних шляхів.

  М’язова слабкість, що утворюється, і призводить до парезу.

  Найчастіше процес відбувається в одній частині мозку і, що цікаво, патологічні зовнішні процеси будуть помітні осторонь протилежної.

  Тобто, якщо порушена права півкуля, постраждає ліва половина тіла, повністю або частково, наприклад, рука чи нога.

  Це відбувається через те, що існує анатомічний перехрест нервових волокон, які виходять з головного мозку на рівні переходу довгастого в спинний мозок.

  У дитячому віці причиною геміпарезу може стати:

  • Родова травма;
  • Внутрішньоутробна інфекція;
  • Гіпоксія, тобто кисневе голодування, під час вагітності або пологів;
  • Перенесені інфекції: поліомієліт, менінгіт, правець, туберкульоз.

  У дорослих

  Причиною лівостороннього парезу у дорослих може бути :

  • Онкологія центральної нервової системи;
  • Травма голови;
  • Дегенеративні захворювання ЦНС, наприклад, хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера;

  < li>Епілепсія;

  • Наслідок серйозної інфекційної хвороби: енцефаліт, менінгіт, правець, сказ та ін;
  • Тромб;
  • Кровиливи в голові (інсульт); /li>
  • Попереково-крижовий плексит;
  • Аневризм;
  • Частий стрес або сильний одноразовий.

  Після інсульту

  Після ВМК, вогнище якого розташовувалося у правій половині мозку, деякі пацієнти отримують геміпарез у лівій стороні тіла. Ступінь тяжкості такого стану залежить від сили мозкового удару та від його обширності. Це може бути легка слабкість, а може і повний параліч лівої сторони тіла.

  Діагностика

  Точну діагностику проводять у клінічних умовах і вона включає:

  1. Збір анамнезу та візуальний огляд пацієнта;
  2. ОАК та біохімічний аналіз крові;
  3. Аналіз сечі;
  4. ЕКГ;
  5. КТ або МРТ головного мозку, шийного відділу, спинного мозку;
  6. ЕЕГ;
  7. Допплерографія судин головного мозку;
  8. Електроенцефалографія;
  9. Аналіз ліквору ;
  10. Аналіз спинномозкової рідини;
  11. Проводиться порівняння м’язової сили обох сторін тіла;
  12. Тест на м’язовий опір;
  13. Проба Барре — утримання рук на вазі;
  14. Для дітей, крім раннього огляду неврологом, застосовують УЗД головного мозку.
  Оскільки лівосторонній геміпарез є наслідком основного захворювання, то насамперед, треба лікувати саме його. Але при цьому не менш важливо приділяти час симптоматичної терапії проти геміпарезу.

  Головним чином, у лікуванні дітей наголошують на:

  1. Заняття з логопедом для лікування мовної дисфункції;
  2. Заняття з дефектологом, при відставанні в розвитку;
  3. Лікування епісиндрому;
  4. Медикаментозну терапію. br />
     1. Гімнастика;
     2. Лікувальні ванни та бруду;
     3. Застосування ортопедичних ліжечок, ортопедичного взуття;
     4. Оперативне втручання, за необхідності;
     5. Відпочинок на курортах.

     У дорослих

     Для лікування геміпарезу застосовують, перш за все, медикаментозне лікування для покращення нервово-м’язової провідності. Міорелаксанти для зняття тонусу, медикаменти для покращення кровопостачання, протисудомні.

     Крім того, дорослим також можуть призначити:

     1. Ортопедичне лікування: взуття, накладка шин;
     2. Лікувальну фізкультуру та гімнастику;
     3. Масаж .
     1. контрастний душ;
     2. водна гімнастика.

     ЛФК та ​​комплекс вправ

     
     постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

     Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:

     1. Подтягивание подбородка к груди;
     2. Наклон головы к плечам;
     3. Вращательные движения кистями;
     4. Поднятие рук на уровень плеч;
     5. Вращательные движения ступней;
     6. Поднятие на носочки;
     7. Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
     8. Поднятие ног в положении лежа.

     Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

     Читать также: Неотложная помощь при инсульте

     Прогноз у взрослых и детей

     Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

     Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

     Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

     Паралич после инсульта

     Нарушение двигательной активности – одно из самых распространённых явлений при повреждении мозгового кровообращения. Паралич и парез после инсульта наступает в противоположной части тела от той, где произошло ухудшение кровотока. Если наблюдается онемение конечностей или лица в левой половине, специалисты могут предварительно диагностировать нарушение кровотока в правом полушарии и наоборот.

     Причины паралича

     Обездвиженность наступает в результате закрытия просвета сосуда или его разрыва. Закупорка происходит, если оторвавшийся тромб нарушает поступление крови к участкам мозга или попадает в артерию. Причинами нарушения целостности артерии могут быть гипертензия, аневризма или черепно-мозговая травма.

     Паралич после инсульта можно наблюдать у людей, которые страдают от гипертонии, высокого уровня холестерина, ожирения или атеросклероза. В группу риска входят те, кто страдает от пагубных привычек и подвержен частым стрессовым ситуациям.

     Паралич после инсульта: основные симптомы

     • Слабость или онемение конечностей с одной стороны тела.
     • Расстройство координации движения, невозможность стоять или идти ровно.
     • Судороги в конечностях.
     • Усталость, расстройство сна, депрессивное состояние.
     • Отсутствие речи или бессвязные предложения.

     При инсульте, в зависимости от очага поражения, симптомы могут быть разными. Насколько благоприятным будет исход лечения, во многом зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Если инсульту предшествуют вялотекущие признаки и само нарушение не происходит внезапно, то прогнозы могут быть самыми лучшими при условии выполнения всех рекомендаций врача. Даже в случае потери сознания, но возвращения к реальности спустя несколько часов, можно говорить о вероятном восстановлении всех функций.

     Если пациент после инсульта не приходит в сознание несколько дней, возможны затяжные лечение и реабилитация с полным или частичным параличом. При внезапном инсульте вероятен летальный исход и прогнозы самые неблагоприятные.

     Изначально возможна незначительная потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела. Очень часто инсульт начинается с небольших проявлений, на которые пациенты не обращают должного внимания. Если такому состоянию предшествует резкий скачок давления, сильная головная боль, неадекватное, неконтролируемое поведение, можно с уверенностью диагностировать мозговой удар, последствия которого могут быть самыми разными.

     Паралич правой стороны после инсульта

     Происходит при нарушении кровотока в левом полушарии серого вещества. Симптомы более выразительные и заметить их проще:

     • невозможность повторить простую фразу, непонимание обращённой речи;
     • непроизвольные, рефлекторные движения парализованных конечностей;
     • парез или паралич лицевых нервов, конечностей с вероятностью полного паралича;
     • неадекватное поведение, резкая смена настроения, замкнутость или депрессия.

     При инсульте такого типа шансы больного на успешное выздоровление весьма велики. Как правило, последствия здесь возникают намного реже и больные быстро идут на поправку.

     Паралич левой стороны после инсульта

     Расстройства кровотока в правом полушарии головного мозга протекают более тяжело, обширно, их последствия достаточно тяжёлые. При инсульте в данном случае наблюдается:

     • обездвиженность конечностей с левой стороны тела или парез левой стороны лица;
     • онемение левой части тела или существенное нарушение чувствительности;
     • ухудшение работы органов зрения.

     При инсульте такого типа нарушение речи практически не проявляется. Именно это и является основной причиной поздней диагностики и развития неблагоприятных и необратимых последствий, связанных с полной потерей слуха и полным параличом.

     Паралич руки при инсульте

     Из-за нарушения прохождения нервных импульсов может наблюдаться непроизвольное, бесконтрольное сокращение мышц верхних конечностей. Парез или полная обездвиженность не является окончательным приговором, и восстановить деятельность руки вполне возможно. Врачи назначают массаж мышц и суставов, которые выполняет специалист. На первых этапах восстановления целесообразно почаще менять положение поражённой конечности.

     Чтобы получить более полную информацию о последствиях инсульта, понять, как быстро восстанавливается лицо и тело и что нужно делать для эффективной реабилитации и избавления от паралича и пареза, обратитесь в клинику инсульта в вашем городе

     Джерела:

     http://golovalab.ru/insulto/reabilitatsiya/lechenie-insulta-s-paralizaciej-levoj-storony.html

     Особенности левостороннего гемипареза у детей и взрослых

     http://insult.pro/ob-insulte/paralich-posle-insulta/