Порушення серцевого ритму в нічний час пов’язане з неврозом, порушенням діяльності вегетативної нервової…

Нічна аритмія

Порушення серцевого ритму у нічний час пов’язано з неврозом, порушенням діяльності вегетативної нервової системи, синдромом апное (зупинки дихання), підвищенням артеріального тиску, захворюваннями травної системи. Аритмія вночі може бути у вигляді брадикардії, блокади провідності, екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії. Для лікування потрібен пошук та корекція фонової патології, прийом медикаментів.

Читайте у цій статті

Причини появи аритмії вночі

Головним фактором переважно нічного порушення ритму серця є порушення балансу між симпатичним та парасимпатичним регулюванням скорочень міокарда. Ніч називають «царством вагуса», тобто блукаючого нерва, що належить до парасимпатичного відділу. Саме завдяки йому в цей період знижується артеріальний тиск, уповільнюється пульс.

Якщо активність вагуса падає, це посилює симпатичні впливу на провідну систему. Під дією гормонів стресу прискорюється пульс, частота дихання, зростає серцевий викид та тиск крові. Тахікардія, екстрасистолія та напади мерехтіння або фібриляції виникають, як правило, на тлі симпатикотонії.

Захворювання, при яких виникають нічні форми аритмії:

• невроз, панічна атака, депресія;
• нейроциркуляторна дистонія;
• артеріальна гіпертензія з нічним підвищенням тиску;
• синдром нічного апное (зупинки дихання при хропінні);
• ішемічна хвороба серця;
• цукровий діабет;

li>

• кардіоміопатія;
• порушення вмісту калію та магнію в крові;
• захворювання щитовидної залози;
• нікотинова та алкогольна залежність;

< li>анемія;

• інфекції;
• інтоксикації, у тому числі і лікарськими препаратами.

Найчастіше причиною нічного порушення ритму буває синдром нічного апное. Він виникає при слабкості м’язів або збільшенні обсягу м’якого піднебіння. Ця патологія діагностується переважно у чоловіків, які страждають на надлишок ваги, приймають снодійні або зловживають алкоголем.

Кожен епізод зупинки дихання сигналізує головному мозку про небезпеку, відбувається викид гормонів стресу. Це призводить до прискорення серцевого ритму, а період апное він різко уповільнюється. Такі коливання частоти серцевих скорочень викликають різні форми аритмії, напади стенокардії, перепади рівня артеріального тиску, що погіршують кровопостачання міокарда та головного мозку.

А тут докладніше про причини та симптоми миготливої ​​аритмії.

Симптоми нападів під час сну

Перепади частоти пульсу викликають у пацієнтів відчуття серцебиття, тривоги або раптової паніки, дискомфорт або біль у серці, утруднення при диханні. Раптові пробудження та нічні кошмари можуть бути ознаками порушення ритму серця. При виникненні екстрасистолії можуть бути поштовхи в грудях або перевертання серця.

Вранці у хворих з’являються типові прояви низької якості сну:

• сильна слабкість, розбитість;
• запаморочення при підйомі з ліжка;

  /li>

• дратівливість;
• порушення пам’яті;
• трудність при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги.

До цих ознак може приєднатися блідість шкіри, похолодання кінцівок, порушення зору у вигляді миготіння точок перед очима, непритомні стани через неефективний серцевий викид при серйозних порушеннях ритму серця.

Прояви в лежачому положенні

Не завжди пацієнти повністю усвідомлюють свої відчуття в період нападів порушення ритму. Тому потрібно враховувати і непрямі ознаки, які можуть означати наявність нічної аритмії:

• неспокійний сон з частими пробудженнями;
• хропіння;
• підвищена рухова активність уві сні;
• відчуття недосипання, денна сонливість;
• потливість;
• часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі. >
  Порушення серцевого ритму призводить до того, що відділи серця втрачають здатність до координованих скорочень, у шлуночки надходить недостатня кількість крові, її викид в артеріальну мережу зменшується. При уповільненні провідності у разі атріовентрикулярної блокади або брадикардії знижується хвилинний об’єм серця.

  Низьке надходження крові, особливо при поєднанні із зупинкою дихання, розпізнається головним мозком як сигнал небезпеки, що викликає пробудження від сну. Поверхневий та уривчастий сон порушує роботу нервової та серцевої системи, призводячи до виникнення замкненого кола. Нічна аритмія і синдром апное є факторами ризику раптової зупинки серця.

  Так небезпечний стан

  Нічна аритмія може трансформуватися в фібриляцію шлуночків і зупинку кровообігу, що рівнозначно настанню клінічної смерті . У пацієнтів з ураженням міокарда або вадами серця важкою формою стенокардії в період нападу може розвинутися набряк легенів.

  При повній блокаді проведення серцевих імпульсів різко падає викид крові зі шлуночків та артеріальний тиск, це небезпечно припиненням харчування головного мозку та серця з незворотними наслідками.

  Миготлива аритмія, ризик якої зростає при синдромі нічного апное, часто стає причиною утворення кров’яних згустків у серці та їх просування артеріальною мережею. Тромбоемболія головного мозку закінчується інсультом, а закупорка вінцевих артерій серця викликає інфаркт.

  Діагностика стану

  Для виявлення нічної аритмії найбільш інформативним є метод добового моніторування за Холтером. Ця методика дозволяє зафіксувати напад порушення ритму та зміни міокарда, які він викликає.

  Крім цього, пацієнтам показано дослідження основних параметрів гемодинаміки для оцінки впливу аритмії на системний кровообіг. Для цього використовують:
  • черепищеводну електричну стимуляцію для визначення прихованих форм аритмії, порушення провідності при дії подразника;
  • УЗД серця допомагає вивчити структуру камер, клапанів, оцінити внутрішньосерцевий кровообіг;
  • аналізи крові на вміст холестерину, глюкози, згортаючу активність;
  • тилт- тест визначає порушення ритму при зміні горизонтального положення на вертикальне.

  Дивіться на відео про причини аритмії вночі та її лікування:

  Лікування аритмії вночі

  Для ефективного позбавлення від нічних порушень ритму серця потрібне усунення синдрому апное, підвищення рівня артеріального тиску, позбавлення від неврозу, кардіологічної та ендокринної патології.

  >

  Читати також: Синусова аритмія у підлітків

  За наявності хропіння необхідна консультація отоларинголога та використання спеціальних пристроїв, масок для сну. Для полегшення стану можуть бути призначені антиаритмічні засоби (Аймалін, Ізоптін, Лідокаїн, Кордарон), заспокійливі медикаменти (Алора, Ново-пасит, Персен).

  Якщо порушення ритму виникає на тлі захворювань травної системи, то полегшення його проявів досягається при відновленні нормальної роботи шлунка, жовчного міхура та кишечника, при виявленій ваготонії застосовують Ізадрин або Атропін.

  Відсутність ефекту від медикаментозної терапії може бути приводом для проведення радіочастотної абляції, встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора.

  А тут докладніше про аритмію після інсульту.

  Аритмія в нічний час виникає при зміні тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, на тлі нічного апное, гіпертонії. Провокуючими факторами можуть бути стреси, перевтома, прийом кофеїновмісних та алкогольних напоїв. Проявами нічного порушення ритму є часті пробудження, зниження якості сну, відчуття перебоїв або біль у серці.

  Для діагностики проводиться добове моніторування ЕКГ. Ефективність лікування зростає, якщо вдається усунути причину аритмії. Пацієнтам рекомендується провести медикаментозну терапію, за слабкого результату показано оперативне втручання.

  Із серцем не жартують. Якщо трапився напад миготливої ​​аритмії, то необхідно не тільки його усунути, зняти в домашніх умовах, а й розпізнати своєчасно. Для цього варто знати ознаки та симптоми. У чому полягає лікування та профілактика?
  Іноді аритмія та брадикардія виникають одночасно. Або ж аритмія (у тому числі миготлива) на тлі брадикардії, з тенденцією до неї. Які ліки та антиаритміки пити? Як відбувається лікування?
  Прискорене, нерегулярне серцебиття при клімаксі зустрічається досить часто. Додатково може стрибати тиск, серце стукати найчастіше вночі. Якщо ситуація не є критичною, то замість препаратів проводиться лікування народними засобами.
  Виникає аритмія після їжі з різних причин. Це може бути і переїдання, і проблеми із ШКТ. Чому? Точно скаже лише лікар. Лікування спрямоване насамперед на усунення провокаторів прискореного серцебиття.
  Для тих, хто підозрює у себе проблеми з ритмом серця, корисно знати причини та симптоми миготливої ​​аритмії. Чому вона виникає та розвивається у чоловіків та жінок? У чому відмінність пароксизмальної та ідіопатичної миготливої ​​аритмії?
  Підвищений пульс при нормальному тиску може бути як симптомом патології, так і цілком нормальним явищем – результатом неправильного способу життя.
  Найчастіше аритмія та інфаркт нерозривно супроводжують одне одного. Причини появи тахікардії, миготливої ​​аритмії, брадикардії криються у порушенні скорочувальної здатності міокарда. При посиленні аритмії проводиться стентування, а також усунення шлуночкових аритмій.
  Виявляється дихальна аритмія у дітей, підлітків та дорослих найчастіше на ЕКГ. Причини можуть бути у неправильному способі життя, надмірних навантаженнях. Симптоми — порушення дихання, холодні кінцівки та інші. Показання синусів на ЕКГ впливають на вибір лікування.
  Виникає аритмія після інсульту за наявності проблем із серцем, атеросклеротичних бляшок та інших факторів. З’являється миготлива аритмія також через повернення до нездорового способу життя. Нічна аритмія Нічна аритмія Нічна аритмія Нічна аритмія Нічна аритмія Аритмія вважається найпоширенішим функціональним захворюванням серця. Деякі форми порушення ритму мають доброякісний перебіг, проте часті напади є небезпечними можливими ускладненнями. При цьому загострення може виникнути у час дня. Нічна аритмія серця є одним з найнеприємніших симптомів. Що таке аритмія? Будь-який розлад діяльності серця, що супроводжується зміною частоти або послідовності скорочень, називають аритмією. . Різноманітність причин виникнення та особливостей перебігу визначає існування кількох форм хвороби. Найбільш поширеними видами є тахікардія та брадикардія. Доброякісна течія характерна для підлітків та дітей, які не мають первинних захворювань серцево-судинної системи.

  Для розуміння механізму розвитку аритмії необхідно враховувати особливості анатомії та фізіології серця. М’язова оболонка серця, міокард, скорочується з певною швидкістю та частотою. Також важливе значення має послідовність фаз активності – наявність періоду безпосередньо серцебиття (систоли) та відпочинку (діастол). Під час діастоли камери органа встигають заповнитись кров’ю перед новим скороченням. Ритм серцебиття визначається частотою генерації імпульсу в синусовому вузлі передсердь. На інші відділи міокарда імпульс поширюється через вторинні провідні вузли та волокна. Аритмія може бути обумовлена ​​неправильною будовою та ураженням провідних шляхів, а також вторинними розладами регуляції серця.

  Основні види патології:

  • Екстрасистолія – виникнення нового скорочення (систоли) одразу після попереднього. Перепустка етапу діастоли не дозволяє камерам серця наповнитися кров’ю перед новим серцебиттям. Це найбільш доброякісна форма аритмії.
  • Тахікардія – надто часті серцебиття (більше 100 ударів на хвилину). Послідовність фаз не порушується.
  • Брадикардія – надто рідкісні серцебиття (менше 60 ударів на хвилину).
  • Тріпотіння – швидкі та непостійні скорочення міокарда передсердь або шлуночків. Така форма патології може поступово переходить у фібриляцію.
  • Фібриляція – швидкі та хаотичні скорочення міокарда. Частота серцебиття при фібриляції шлуночків може досягати 600 ударів за хвилину. Найнебезпечніша форма розладу ритму.

  Порушення гемодинаміки, нічна аритмія серця та безсоння значно погіршують якість життя пацієнта. При тяжкому перебігу може виникати кілька нападів на день. Також до можливих наслідків хвороби відносять ішемічний інсульт та серцеву недостатність. Проте ефективні лікувально-профілактичні методи допомагають уникнути таких наслідків.

  Читати також: Чим страшна аритмія серця

  Причини виникнення

  Слід відрізняти природну зміну ритму активності серця, зумовлену адаптацією до навантажень, та патологічну аритмію. Наприклад, під час активної роботи скелетної мускулатури м’язовим клітинам потрібно більше кисню, тому симпатоадреналовая система стимулює помірне почастішання серцебиття. Під час сну та у спокої потреба у кровотоку зменшується, і парасимпатична нервова система зменшує частоту скорочень. При патологічній аритмії адаптації до стану організму не відбувається.

  Основні причини хвороби обумовлені різними формами ураження провідної системи міокарда. Більш легкі форми розлади можуть виникати і натомість оборотних функціональних порушень. Також враховуються фактори ризику. Сидячий спосіб життя, зловживання жирною їжею, захворювання серця в сімейному анамнезі, психічні порушення та інші фактори збільшують ймовірність розвитку хвороби у пацієнта. .

• Вроджені вади розвитку серцево-судинної системи.
• Закупорювання або звуження коронарних артерій.
• Високий кров’яний тиск та атеросклероз.
• Токсичне ураження міокарда.
• Алкоголізм та куріння.
• Вживання наркотиків.
• Зловживання кофеїном.
• Первинні захворювання нервової системи.
• Дисбаланс електролітів у крові.
• Надлишок або нестача тиреоїдних гормонів.
• Побічні ефекти лікарських препаратів.

Причину не завжди вдається виявити . Іноді пацієнта непокоїть рідкісна нічна аритмія, що виникає через короткочасну зупинку дихання під час сну. Напади можуть діагностуватися і у здорових пацієнтів без жодних передумов. У цьому випадку аритмію називають ідіопатичною. Порушення ритму скорочень міокарда є досить непередбачуваною хворобою щодо клінічної картини та симптоматики. Найчастіше пацієнти навіть із тяжкою формою аритмії не мають жодних скарг та живуть звичайним життям, а патологія випадково виявляється під час планової діагностики. Рідкісні напади екстрасистолії та синусової тахікардії також найчастіше протікають безсимптомно.

До найчастіших скарг пацієнтів із розладом ритму відносять:

• Почуття тяжкості в грудях та загрудинний біль.
• Відчуття нестачі повітря, задишка.
• Помутніння свідомості.
• Запаморочення та втрата свідомості.
• Занепокоєння і страх під час нападу.
• Нестійкий пульс.
• Посилене потовиділення.

Іноді тривожний розлад, панічні атаки та інші форми неврозу значно посилюють прояви аритмії. Нічна аритмія серця може бути ускладнена частим порушенням дихання.

Чому виникає нічна аритмія?

Як уже було сказано, загострення хвороби може виникнути будь-якої миті. Іноді достатньо одного провокуючого фактора для розвитку тривалого нападу. Нічна аритмія є своєрідною реакцією серця на короткочасну затримку дихання уві сні у деяких пацієнтів. Таке явище називають апное уві сні.

Порушення дихання під час сну може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Тривалий напад апное може спричинити недостатнє кисневе харчування тканин та інших ускладнень. Аритмія вночі на тлі апное може посилювати загальний стан пацієнта. Можливий розвиток таких симптомів, як денна сонливість, погіршення пам’яті та дефіцит уваги.

Причини такого стану не завжди зрозумілі. Факторами ризику апное уві сні є захворювання легких та дихальних шляхів, ожиріння та дихання ротом. Часто нічні аритмії, причини яких пов’язані з нападами апное, стають факторами розвитку безсоння. до кардіолога чи терапевта. Во время приема специалист изучит историю болезни для обнаружения факторов риска, определит симптомы и проведет физическое обследование. Аускультация сердца, подсчет пульса и тонометрия могут указать на первичные нарушения деятельности сердца во время приступа. Отеки нижних конечностей чаще всего указывают на осложнения аритмии.

Дополнительные методы исследования:

• Электрокардиография – главная диагностическая манипуляция в кардиологии. С помощью электродов, подключенных к устройству записи кардиограммы, оценивается скорость проведения импульса в сердце и последовательность сокращений. Результаты также помогают предположить источник нарушения ритма.
• Нагрузочный тест – исследование электрической активности миокарда во время учащенного сердцебиения. Тахикардия провоцируется работой с тренажерами или медикаментозно. Такая манипуляция подходит в том случае, если в покое приступы не появляются.
• Холтеровское исследование – регистрация активности сердца в течение 24-48 часов. На тело пациента помещают портативное устройство, способное длительно записывать кардиограмму на электронный носитель. Пациента просят нажимать на кнопку устройства во время приступа или вести дневник самочувствия. Такое состояние, как ночная аритмия, легко выявляется этим методом диагностики.
• Визуализация сосудов сердца – изучение коронарных артерий с помощью рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом.
• Эхокардиография – метод визуализации органов, дающий врачам возможность выявить источник патологии.
• Методы сканирования – получение изображений органов в высоком разрешении. С помощью КТ и МРТ можно легко обнаружить пораженную область.
• Анализ крови. Врача будут интересовать такие параметры, как наличие ферментов-индикаторов инфаркта, тиреоидные гормоны и электролиты.

Чем чаще появляются приступы, тем проще диагностика. Скрытая форма аритмии часто требует назначения сразу нескольких функциональных методов исследования.

Лечение и прогноз

Терапия нарушения ритма должна быть направлена на купирование приступов, восстановление естественной активности миокарда и предотвращение опасных состояний. Как правило, это медикаментозные и хирургические методы лечения. При фибрилляции и трепетании могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Лекарственные назначения при аритмии:

• Прямые противоаритмические препараты.
• Непрямые противоаритмические препараты.
• Антикоагулянты.

Хирургические методы лечения:

• Радиочастотная катетерная абляция.
• Хирургия сердца и сосудов.
• Установка искусственного водителя ритма.

Читать также: Аритмия головная боль

Прогноз при легких формах расстройства, как правило, благоприятный.

Профилактика ночной аритмии

Ночная аритмия, лечение которой не всегда эффективно, легко поддается профилактике. Во-первых, необходимо выявить причину нарушения дыхания во время сна и провести необходимое лечение. Во-вторых, рекомендуется улучшить качество сна с помощью соблюдения режима и приема успокоительных средств при необходимости. Не рекомендуется спать на спине.

Соблюдение медикаментозных назначений помогает уменьшить частоту появления приступов во сне. Тем не менее наличие кардиостимулятора может улучшить сон, поскольку устройство будет купировать обострение в любое время дня.

Таким образом, ночная аритмия сердца, лечение которой бывает крайне необходимо, не является опасным состоянием в случае, если пациент соблюдает рекомендации врача. При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к кардиологу.

Аритмия во время сна

Такое явление, как аритмия во сне указывает на развитие структурных или функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Неправильный сердечный ритм в спокойном состоянии является следствием сопутствующих патологий, которые требуют врачебного вмешательства. Систематическое нарушение ритма сердца приводит к кислородному голоданию миокарда и нарушению кровообращения во всем организме.

Причины возникновения

В основном ночная аритмия характеризуется непостоянством сердечных сокращений. Сначала они происходят часто, а потом замедляются до 30—40 раз в минуту. Даже при учащенном сердцебиении кровоснабжение считается неполноценным, так как отмечается нарушение выброса крови в аорту желудочками сердца. На фоне этого изменяется пульс и сердечный ритм.

Хаотичное сокращение органа обусловлено изменением поступления импульсов в миокард, что синтезируются в синусовом узле.

Патологическая функциональность сердечно-сосудистой системы чаще отмечается у людей пожилого возраста или с неблагоприятной наследственностью. Подобное состояние развивается при нарушениях обменных процессов, психоэмоциональном перенапряжении, кровотечениях, отравлении организма алкоголем и наркотическими средствами. Иногда аритмия в спокойном состоянии является побочной реакцией приема некоторых лекарств. Нередко причиной аритмии становится бессонница, которая вызывает истощение вегетативной нервной системы. Но при этом функциональные изменения не несут опасности жизни человека. Чаще возникает синусовая форма тахикардии.

Ночное апноэ

Такое патологическое состояние характеризуется нарушением поступления кислорода в легкие вследствие периодической остановки дыхания. При этом увеличивается нагрузка на сердце, провоцируя его хаотическую работу. При апноэ отмечается резкое падение показателей кислорода в крови, что вызывает неправильное сокращение миокарда из-за чрезмерного выброса адреналина. При этом повышается артериальное давление, а также могут возникнуть дополнительные проявления возбуждения в сердечной мышце. Подобная перенагрузка органа приводит к изменению его ритма, а в более тяжелых случаях становится причиной прекращения функциональности синусового узла.

Важно отметить, что более чем у половины людей, которые страдают ночным апноэ, проявляется нарушение в виде аритмии. При этом чаще отмечается брадиаритмии, что характеризуется существенным замедлением работы органа. Ночью, во время сна, частые приступы апноэ могут спровоцировать различные формы аритмии. Такое состояние существенно отягощает уже существующие сердечно-сосудистые недуги.

Выраженные нарушения ритма

Проблемы с сократительной способностью миокарда могут быть спровоцированы изменением дыхания — правильности вдохов и выдохов. Такое состояние отмечается при неудобном положении тела во время сна, при этом поступление воздуха заметно усложняется. Отклонения, которые составляют менее 10% от нормальных показателей, не вызывают патологических изменений и не требуют вмешательства.

При резкой смене положения тела организм испытывает стресс, что может вызвать выраженное нарушение сердечного ритма.

Другие болезни

Существуют недуги сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют развитие аритмии в ночное время:

• Патологии клапанов. Дегенерация тканей, что развивается вследствие инфекционного поражения, приводит к сужению просвета клапанных структур. При этом отмечается нестыковка створок с растягиванием сердечной полости, что вызывает нарушение сокращения миокарда.
• Неправильное кровообращение. При образовании тромбов и закупорок отмечается неполноценная проходимость крови по сосудам. Это вызывает патологическое изменение кровообращения, которое усиливает нагрузки на сердечную мышцу.
• Ишемическая болезнь. Отмечается сильное сокращение просвета артерий, что приводит к их полной ишемии. Подобное состояние часто становится причиной желудочковой формы аритмии и может спровоцировать летальный исход.
• Кардиомиопатия. Характеризуется изменением структуры стенок сердечных камер, что приводит к их истощению, и нарушает нормальный выброс крови в артерии.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Неполноценное сокращение и расслабление миокарда в ночное время вызывает ряд негативных симптомов, к которым относятся:

Дополнительным симптомом патологии может стать усиление потоотделения.

• неприятные ощущения в загрудинной области;
• чувство распирания и тяжести в груди;
• одышка;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость;
• обильное потоотделение;
• охлаждение и бледность кожных покровов;
• тремор верхних конечностей;
• панические атаки;
• страх перед смертью;
• нехватка воздуха.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

При возникновении аритмии во время сна, нужно поменять положение тела, чтобы обеспечить максимальное поступление кислорода. Если приступ продолжительный и сопровождается болями в груди, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать патологическое состояние можно специальными препаратами против аритмии, к которым относится «Этацизин» и «Банкор». Если есть сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы, может возникнуть необходимость в приеме бета-блокаторов и мочегонных средств. Для снижения психоэмоционального перенапряжения применяют успокоительные препараты, такие как экстракт валерианы и «Седасен».

Джерела:

Изматывающая и опасная аритмия ночью

http://cardiology24.ru/nochnaya_aritmiya/

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/narushenie/aritmiya-vo-sne.html