Гіпертонічний інсульт Гіпертонія та інсульт Вже доведено, що артеріальний тиск і інсульт безпосередньо взаємопов’язані, люди, які страждають на гіпертонію, схильні до більшого ризику…

Гіпертонічний інсульт

Вже доведено, що артеріальний тиск і інсульт безпосередньо взаємопов’язані, люди страждають на гіпертонію, схильні до більшого ризику розвитку інсульту, який називають також інфарктом головного мозку. Під час нападу до органу перестає надходити кров, через що він ушкоджується і клітини починають відмирати. Якщо інсульт не запобігти ранній стадії, то летальний кінець буде неминучим у майбутньому.

Вплив стрибків артеріального тиску на ризик інсульту

Люди, які страждають на гіпертонію, в 6 разів частіше схильні до ризику розвитку інсульту. Пояснюється це тим, що великі артерії під впливом патології поступово закупорюються, страждаючи від атеросклерозу – супутника підвищеного тиску. Такий стан у свою чергу веде до блокування, послаблення стін капілярів у головному мозку. Вони в результаті роздмухуються і лопаються. Ризик інсульту завжди пов’язують із підвищенням тиску.

Ішемічний інсульт розвивається через закупорку кровоносних судин, що ведуть до головного мозку. Це можуть бути бляшки або тромб. Результат завжди однаковий – клітини мозку ушкоджуються через нестачу кисню та глюкози, а потім відмирають. Приблизно 80% інсультів посідає цей тип.

Геморагічний інсульт відрізняється від ішемічного тим, що судина в голові під дією тиску проривається або лопається. Кров починає просочуватися в тканини та викликати пошкодження мозку. Причиною такого стану вважається гіпертонія та аневризму. Остання проявляється крихкістю стінок судин, що призводить до їх випинання з подальшим проривом.

Якщо є нестабільний тиск на область стінок судин, то останні починають стоншуватися. В результаті на них накопичуються мікротріщини, які стають центрами утворення холестеринових бляшок і наростів. Тканини починають втрачати свою еластичність. Внаслідок цього навіть невелике підвищення може спровокувати розвиток інсульту. Саме тому лікарі не беруться назвати поріг, при якому патологія розвивається, тому що навіть за низьких показників є свої ризики.

Важливо! Для визначення інсульту необхідно застосовувати правило УЗП: посміхнутися, заговорити, підняти руки. Ці функції страждають при інсульті особливо однією сторону. Посмішка виходить крива, руки піднімаються нерівномірно, а мова невиразна — перші ознаки, при яких викликається швидка. розвитку інсульту:

• Нормалізація рухової активності.
• Зменшення споживання солі.
• Схуднення.
• Прийом калій- та магній- продуктів, що містять.

Як правило, саме ці фактори істотно впливають на гіпертонію. Також варто відмовитись від шкідливих звичок, нормалізувати режим дня та харчування. Якщо людина має гіпертонія, це вже хронічне захворювання. Щоб дійсно вилікувати недугу і запобігти її рецидивам – обов’язково проходьте обстеження та лікування підвищеного АТ курсами. Одноразові застосування препаратів стійких результатів не дадуть.

Також варто відзначити такий фактор ризику, як стреси та перевантаженість, перенапруга на роботі та вдома. Люди просто розучилися правильно відпочивати від турбот дня. Тобто необхідно боротися зі стресами та знайти час на розслаблення. Це багато в чому допоможе згладити нездоровий стан.

В обов’язковому порядку, крім лікарських препаратів, слід приймати і вітамінні комплекси, спрямовані на зміцнення серця та судин. У них ухил зазвичай йде на магній, калій, вітаміни групи В та С. Повноцінне лікування та профілактику вам може прописати лікар, але лише після проведення відповідного обстеження та виявлення причин гіпертонії.

Важливо! Гіпертонія – це не єдиний фактор, здатний вплинути на розвиток інсульту. Навіть невисокий тиск може бути тією самою причиною прояву патології, якщо він нестабільний.

Рівні тиску, небезпечні ймовірністю інсульту

Загалом інсульт проявляється при різкому підвищенні АТ. При цьому людина може бути не лише гіпертоніком, а й гіпотоніком. Тобто якщо є нестабільний кров’яний тиск, то хворий вже знаходиться в групі ризику. Найчастіше розвивається геморагічний інсульт при тиску понад 140/90 мм рт. ст.

Варто відзначити, що якщо у хворого навіть невисокий тиск подібний до 100/70 мм рт. ст., то різке підвищення рівня 140/90 може бути тієї критичної віхою, коли він настає криз і розвивається інсульт. Тому не тільки гіпертоніки повинні займатися лікуванням своєї патології для запобігання інсульту. Будь-яка людина, яка має нестабільний АТ, автоматично заноситься до групи ризику.

Читати також: Гіпертонічний криз ситуаційні завдання

Фактори та групи ризику

Якщо говорити про групи ризику та фактори, які провокують розвиток патології, то виділяють такі стани:

• Підвищений АТ (від 140/90).
• Відхилення серця (найчастіше – фібриляція передсердь).
• Неконтрольований діабет.
• Підвищений холестерин.
• Куріння .
• Споживання алкогольної продукції.
• Захворювання сонних/коронарних артерій.
• Ожиріння.

Навіть присутність двох факторів значно підвищує шанси на розвиток патології. При цьому 50% випадків інсульту можна запобігти, стабілізувавши свій стан та провівши адекватне лікування, нормалізацію способу життя.

Щоб запобігти розвитку хвороби, необхідно контролювати рівень АТ, холестерину. Також варто зайнятися адекватною терапією діабету. Слід відмовитися від шкідливих звичок, робити вправи для зміцнення судин та підтримання здорової ваги. Люди, які наражаються на ризик розвитку інсульту та інфаркту, можуть також приймати аспірин або схожі медикаменти, які допоможуть запобігти формуванню тромбів. В окремих випадках може знадобитися проведення процедури розширення артерій або видалення бляшок в них, щоб поліпшити кровообіг.

Важливо! Якщо інсульт запобігти не вдалося, то можна вживати тільки ті заходи, які забезпечать хворому спокій і можливість нормального дихання. Використовувати будь-які препарати, особливо в пероральній формі не можна.

Рекомендації в перші години при інсульті

Якщо є симптоматика інсульту, то саму патологію перевіряють за принципом УЗП (посміхнутися, заговорити, підняти руки). Зазвичай страждає один бік, який паралізує. Відповідно посмішка виходить кривою та односторонньою, а руки піднімаються нерівномірно і не до однакового рівня. Щодо розмови – мова стає невиразною. Основна симптоматика патології:

• Слабкість або оніміння в нозі, руці, обличчі більшою мірою з одного боку.
• Погіршення чи помутніння зору як одностороннє, так і двостороннє.

li>

• Параліч.
• Головний біль і запаморочення з нудотою та блюванням.
• Утруднене, невиразне, проблемне мовлення.
• Утруднене ковтання.

>

• Погана координація, втрата рівноваги.
• Втрата свідомості (при ішемічному інсульті – коротка, при гіпертонічному – тривала).
• Помутнення свідомості.

Варто зазначити, що представлена ​​симптоматика має раптовий характер. Нерідко міні-інсульт, званий також перехідною ішемічною атакою, є напередодні самого інсульту. При ньому симптоматика така сама, але проходить (через припинення надходження крові в мозок протягом менше 15 хвилин). При цьому може статися такий стан як за хвилину до нападу інсульту, так і за місяці до нього. Тобто, якщо не зайнятися терміново своїм здоров’ям, то рано чи пізно патологія розвинеться на повну силу.

Перша допомога при патології
Невідкладна допомога при інсульті відіграє важливу роль у ліквідації наслідків патології. Насамперед необхідно переконатися, що у хворого саме це захворювання. Робиться це раніше згаданим способом УЗП. Якщо симптоматика підтвердилася, необхідно хворого терміново доставити до клініки. У домашніх умовах надати потрібну допомогу неможливо без протиішемічних препаратів. При цьому особливо важливо, щоб необхідні медикаменти були введені в перші три години початку нападу.

Якщо ви викликали швидку, необхідно:

• Звільнити дихальні шляхи (відчинити вікно, розслабити комір). Якщо дихання зупинилося, то потрібно його відновити.
• Пацієнта обов’язково укласти на ліжко, але корпус повинен розташовуватися до горизонталі під кутом 30 градусів.

Годувати, напувати давати препарати перорально категорично заборонено. Не можна застосовувати засоби, які знижують тиск. Це може призвести до коми.

В умовах стаціонару застосовують крім протиішемічних також антиагреганти, тромболітики (особливо ефективним вважається tPA), медикаменти, які покращують церебральне кровопостачання, активізують діяльність клітин мозку. У деяких випадках при геморагічному інсульті може знадобитися проведення операції. Таке лікування необхідне при особливо великих гематомах, великому ураженні тканин мозку.

Важливо! Є низка експериментальних препаратів, які можуть зменшити вплив шкідливих чинників при інсульті на мозок, а часом і відновити його пошкоджені ділянки. Але використовуються вони тільки в стаціонарі та в перші години перебігу нападу.

Читати також: Як вживати калину при гіпертонії

Особливості гіпертонічних інсультів

Гіпертонічний інсульт – це одна з назв геморагічного типу патології. При цьому він має суттєву відмінність від ішемічного. При ішемічній патології спостерігається стрибок тиску, минущі атаки ішемії, гіпертензивний криз, ослаблення м’язів, порушення мови, параліч.

При геморагічному типі захворювання присутні сильні блювання і головний біль, носові кровотечі, ригідність потиличної частини, тривала втрата свідомості, проблеми з мовленням і геміпарез. В обох випадках присутнє порушення координації, тремтіння, запаморочення, оніміння кінцівок, миготіння мушок, ядуха, гіпертензія.

У деяких випадках відрізнити один тип від іншого здатний лише лікар, тому що симптоматика іноді протікає згладжено. Тому не слід вживати жодних заходів, крім тих, що забезпечать хворому можливість нормального дихання та спокою до прибуття швидкої. Варто розуміти, що давати медикаменти, які хворий приймає зазвичай, не можна, так як це може тільки посилити стан. Неправильне лікування може призвести до коми і летального результату через великий крововилив у мозок і спазму судин.

Гіпертонічний інсульт

Однією з найпоширеніших і найнебезпечніших наслідків артеріальної гіпертензії є крововилив у мозок і, як наслідок, інсульт. Він може спричинити смерть хворого. Незважаючи на достовірний зв’язок між постійно підвищеним рівнем артеріального тиску (АТ) і ризиком інсульту, точно оцінити схильність до нього складно. зміни в артеріолах (дрібних судинах) різних органів. У цьому може порушуватися кровопостачання мозку. У хворого виникають гіпертонічні кризи, які супроводжуються болем у потиличній ділянці, запамороченнями, шумом у вухах. Іноді можливий розвиток минучих паралічів.

У чому причина гіпертонічного інсульту

На пізніх стадіях гіпертонічної хвороби різкі коливання артеріального тиску можуть призвести до розриву патологічно змінених стінок артеріол. При цьому точково виникають невеликі крововиливи в речовину головного мозку. Найбільшого ризику хворий наражається при значному підвищенні артеріального тиску. У цьому випадку окремі дрібні крововиливи утворюють велику гематому. Це призводить до розвитку стійких паралічів та інших неврологічних ускладнень. Розвитку інсульту сприяє функціональне звуження судин при гіпертонічній хворобі, яке підвищує ризик тромбозу мозкових артерій. блювота. Але іноді провісники відсутні. При гіпертонічному інсульті хворий може знепритомніти, зазвичай на дуже короткий час. Обличчя набуває багряного відтінку, пульс стає напруженим і сповільнюється. Гіпертонічний інсульт часто супроводжує дихання, що хрипить. Свідомість хворого, зазвичай, сплутано. Розвиваються порушення чутливості та паралічі окремих зон тіла (залежно від того, яка частина мозку постраждала). Можливі розлади зору та мови. Чим глибший і довший коматозний стан хворого, тим більший ризик його життя. За будь-яких ознак гіпертонічного інсульту потрібна невідкладна медична допомога.

У чому особливості лікування гіпертонічного інсульту

При гіпертонічному інсульті хворого необхідно екстрено госпіталізувати. Основними цілями терапії є плавне зниження рівня артеріального тиску, зняття набряку мозку, і навіть корекція неврологічних порушень. При гіпертонічному інсульті дуже важливо знижувати артеріальний тиск з обережністю. Різкі стрибки тиску небажані, оскільки можуть погіршити кровопостачання мозку. Хворим, які перенесли гіпертонічний інсульт, показані спостереження лікаря та постільний режим як мінімум протягом 3 тижнів. Гіпертонічні інсульти при гіпертонічній хворобі є найбільш важливими за частотою і наслідків. Це місцеві розлади кровообігу в мозку, що зумовлюють різноманітні картини випадання тих чи інших функцій ЦНС.

Тяжкість гіпертонічних інсультів у хворих на гіпертонію може бути дуже різноманітною:

• в одних випадках це короткочасна втрата свідомості, порушення руху групи м’язів, тимчасовий розлад зору (амавроз, двоїння в очах, геміанопсія);
• в інших — парез кінцівок тієї чи іншої сторони та порушення рухової функції нервів;
• у третіх — паралічі кінцівок, що протікають зазвичай за типом геміплегії, а також з бульбарними порушеннями;

>

• у четвертих — найважча картина апоплексичного удару з несвідомим станом, паралічем тих чи інших функцій мозку та швидким смертельним наслідком. Мозкові інсульти спостерігаються у 10% хворих на гіпертонічну хворобу.

Читати також: Гіпертонія та сіль

Симптоми гіпертонічного інсульту

Клінічна картина гіпертонічних інсультів залежить від локалізації ураження того чи іншого відділу мозку — великих півкуль, проміжного та довгастого мозку, мозочка, а також від швидкості змін та величини площі ураження . Необхідно враховувати, що клінічна картина інсульту складається з симптомів, що залежать від:

• 1) виключення відповідної області мозкової тканини;
• 2) порушення функції (послаблення, посилення) сусідніх з ураженим осередком областей;
• 3) симптомів загального характеру та відбитої дії.

Гіпертонічний інсульт зазвичай супроводжується втратою свідомості хоча б на короткий час, порушенням дихання, уповільненням пульсу, почервонінням обличчя, головним болем, часто нудотою або блюванням. З осередкових симптомів насамперед фігурують ознаки капсулярної геміплегії (або геміпарезу); в залежності від боку ураження можуть спостерігатися і розлади мови, у тяжких випадках – порушення функції дихання та тазових органів. Про ураження мосту та інших відділів мозкового стовбура говорять двосторонній характер пірамідних симптомів, периферичні паралічі черепномозкових нервів, чейн-стоксове дихання, звуження зіниць, судоми. При ураженні мозочка спостерігається головний біль у потилиці, ригідність потиличних м’язів, завзяте блювання, ністагм, атаксія; паралічі відсутні; симптом Бабінського негативний.

Гіпертонічні інсульти виникають або раптово, або частіше після провісників — запаморочення, головного болю. Вони закінчуються швидким відновленням порушених мозкових функцій або призводять до стійких залишкових порушень або смерті.

До судинних порушень, що призводять до інсультів, відносять такі.

Короткочасний спазм мозкових судин, що живлять певну ділянку мозку, супроводжується незначним і швидкоплинним випаданням функції даного відділу мозку, що не залишає після себе будь-яких слідів. Подібні явища можуть повторюватись. Наблюдаются они на сравнительно ранних фазах болезни, чаще во II стадии, фазе(лабильная).

Продолжительный спазм мозговых артерий приводит к изменению проницаемости сосудистых стенок, отчего наблюдаются не только дистрофические изменения в соответствующем участке мозга, но и небольшая эритроцитарная инфильтрация мозговой ткани по ходу тонически сокращенного сосуда. Эта инфильтрация представляет собой в сущности мелкоочаговые кровоизлияния. Естественно, что при этом расстройство соответствующей функции мозговой ткани будет более значительным и продолжительным, часто оставляющим после себя следы.

Гемодинамическая нагрузка мозговых артерий, подвергшихся артериологиалинозу или артериолонекрозу, может приводить к более крупным геморрагиям мозга. Данные аутопсии умерших от мозговых гипертонических инсультов, подтверждают частоту артериолосклеротических изменений в мозгу при кровоизлияниях.

Тромбоз мозговых артерий, развивающийся обычно на фоне уже органически (артериосклеротически) измененных сосудов, является частой причиной инсультов при гипертонической болезни; функциональное сужение ему, очевидно, способствует.

В патогенезе кровоизлияний в мозг гипертония имеет доминирующее значение; при атеросклерозе мозговых артерий преобладают очаги размягчения. Прежнее представление о разрыве атеросклеротических артерий или мелких аневризм как о причине мозговых кровоизлияний правильно только в отношении очень небольшой части случаев, для остальной наиболее вероятным следует считать функциональный сосудистый ангиоспастический генез гипертонических инсультов. За это говорит отсутствие у большинства умерших от кровоизлияний надрывов или разрывов артериальной стенки, образование очага большого кровоизлияния путем слияния многочисленных мелких очажков кровоизлияния per diapedesin через дегенеративно или некротически измененные стенки мелких разветвлений определенных артерий, окружение большого очага многими мелкими, симметричные очаги кровоизлияний в обоих полушариях.

Чаще всего гипертонические инсульты происходят в области той артериальной ветви виллизиева кольца, которая снабжает такие образования, как putalnen, чечевицеобразное ядро и полосатое тело — артерия мозговых кровоизлияний. Указывают, что в связи с топографическими особенностями в этой артерии пульсовые волны распространяются по почти прямому пути от сердца к мозгу, поэтому влияние колебаний кровяного давления на состояние стенки этой артерии сказывается в наибольшей мере. Мозговые кровоизлияния встречаются преимущественно в III стадии гипертонической болезни.

Джерела:

http://sosudov.net/gipertoniya/davlenie-i-insult.html

http://www.gipertonia.info/gipertonicheskij_insult/

Гипертонический инсульт