Головний мозок

Лікування судом ніг в літньому віці

Судоми (крамп) ніг у літніх людей — хворобливі скорочення одиничної м’язи або групи, що об’єднує кілька м’язів, які виникають внаслідок різних причин, при ідіопатичній (самостійної, первинної) формі не вимагають медикаментозного лікування. Якщо судомні напади спостерігаються в сукупності з іншими неврологічними симптомами (парези, м’язова слабкість, розлад чутливості), потрібна ретельна діагностика для виявлення причин порушень та подальшого лікування.

Зміст

  • 1 характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

Характеристика

Судоми у літніх пацієнтів — хворобливі відчуття, які виникають як наслідок неконтрольованого скорочення окремих м’язів або їх груп. Скорочення мускулатури носять інтенсивний, раптовий характер. Зазвичай судомні напади охоплюють мускулатуру литкового області або невеликі м’язи, розташовані в зоні стоп. Найчастіше спостерігаються під час сну, рідше вдень в період неспання.

Тривалість судомного нападу становить близько декількох секунд або хвилин. Після фази активного скорочення, вираженість крамп зменшується, після чого напад остаточно регресує. Частота епізодів істотно варіюється у різних пацієнтів. У одних хворих спостерігаються одноразові напади протягом року, у інших — відбувається кілька епізодів протягом однієї ночі.

За етіологічним ознакою виділяють ідіопатичну, фізіологічну і вторинну форми. Вторинні форми обумовлені соматичними чи неврологічними захворюваннями, прийомом ліків. З урахуванням механізму розвитку спазмів виділяють нейрогенні (пов’язані з дисфункцією нервової системи) і міогенні (обумовлені порушеннями в роботі м’язів) форми.

Причини виникнення

Спазми мускулатури ніг — симптом багатьох неврологічних і соматичних захворювань. Поширеність патології становить близько 16-95% в залежності від групи населення, в якій проводилися дослідження. В основі патогенезу — підвищена збудливість рухових нейронів, що провокує координоване скорочення м’язів.

Дослідження в форматі електронейроміографія і нейровізуалізації показують, що крамп нейрогенной форми виникають як наслідок раптового, спонтанного порушення нервових клітин, що знаходяться в структурі переднього роги, що належить спинного мозку.

Згідно з однією з теорій, провідний патогенетичний фактор — посилення нервової імпульсації, опосередкованої ГАМК, що передається по аферентні шляхах, з подальшим поширенням збудження на моторні нейрони спинальних мозкових структур.

Подібна симптоматика може спостерігатися при прийомі деяких ліків (антигіпертензивні засоби, статини, антибіотики з групи цефалоспоринів, антидепресанти, наприклад, Меліпрамін, Венлафаксин, Феварин). Судоми вторинної форми можуть з’явитися в рамках синдрому відміни алкоголю, барбітуратів, препаратів седативного і снодійного дії.

Причини, чому з’являються судоми ніг у літніх людей, можуть бути пов’язані із захворюваннями — мієлопатія (дисфункція спинного мозку) хронічного перебігу , нейропатія (пошкодження периферичних нервів), акатизія (синдром, що виявляється крайней непосидючістю). Інші причини появи судом в ногах у літньому віці:

  1. Порушення кальцієвого обміну. ​​
  2. Синдром, що виявляється болісними фасцикуляциями (неконтрольоване сіпання, що виникає в розслаблених м’язах).
  3. дистонія (порушення м’язового тонусу). При дистонії м’язові спазми виникають в різних відділах тіла (шия, руки, обличчя, торс, спина) крім нижніх кінцівок.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Біль в потиличній частині голови справа

Синдром, що виявляється занепокоєнням ніг, (СБН) призводить до виникнення болю в нижніх кінцівках. На відміну від нічних судом при СБН спостерігається виражена потреба в руховій активності. Якщо при СБН з’являються хворобливі відчуття, вони частіше відрізняються малою інтенсивністю, швидко усуваються після скоєння руху ногами.

В разі нічних судом для усунення болю в ногах потрібно більш енергійна рухова активність. Схожа симптоматика виникає у пацієнтів з переміжною (періодично зникає) кульгавістю. В цьому випадку прояви, схожі на судоми, виникають як наслідок ураження периферичних артерій і вен. Фактори, що провокують появу судом рук і ніг у літніх людей:

  • Ущільнення м’язової тканини в області гомілки на тлі малої фізичної активності, набряку нижніх кінцівок хронічного перебігу.
  • Дегидратация (зневоднення організму).
  • Порушення електролітного балансу (зниження концентрації магнію або калію).
  • Захворювання нирок (ниркова недостатність хронічного перебігу).
  • Цироз печінки.
  • Атеросклеротичнеураження судин, що живлять нижні кінцівки.
  • Гіпертиреоїдизм (надлишкова функціональна активність щитовидної залози).

Для виключення вторинного характеру судом звертають увагу на супутні симптоми. Наприклад, при неврологічних захворюваннях крім судомних нападів спостерігаються ознаки: розлад чутливості, парези, ригідність м’язів. Електролітний дисбаланс нерідко обумовлений блювотою, діареєю, прийомом діуретиків (сечогінні засоби), фізичними навантаженнями тривалого, інтенсивного характеру.

Напади фізіологічної форми часто розвиваються на тлі попереднього переохолодження, перегрівання, надмірного вживання солі. Напади при ідіопатичною, зазвичай сімейної (не виключається успадкування патології по аутосомно-домінантним типом) формі, часто носять стійкий характер, легше піддаються провокуючим впливам.

Клінічні прояви

Нічні судоми в літньому віці частіше починаються різко, раптово, рідше судомних скорочень передують неприємні, менш болючі відчуття в області ніг. Хворобливі відчуття, почуття дискомфорту в залучених м’язах ніг нерідко зберігається протягом декількох годин після завершення нападу, що часто стає причиною розладу сну.

У випадках, коли на тлі судом, що виникають вночі, в денний час спостерігаються помірно інтенсивні болі в області ніг, зниження чутливості на ділянці іннервації периферичних нервових відгалужень, показана комплексна діагностика. Діагностичне обстеження призначають для з’ясування причин патології, якщо судомний синдром супроводжується тривожними симптомами:

  1. Залучення до процесу неконтрольованих скорочень інших м’язових груп — верхніх кінцівок, торса, шиї, спини та інших відділів тулуба.
  2. Гіперрефлексія (підвищення сегментарних рефлексів, що свідчить про ослаблення гальмуючого впливу коркових відділів головного мозку).
  3. М’язова слабкість.
  4. Алкоголізм в анамнезі.
  5. Гиповолемия (зменшення об’єму циркулюючої крові).
  6. фасцікуляціі (спонтанне сіпання розслаблених м’язів).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке сикоз вульгарний, стафілококовий, люпоідний - фото і лікування

Статистика показує, майже кожна людина хоча б один раз в житті відчув напад судом. Така форма крамп вважається ідіопатичною, напади носять транзиторний характер. За даними статистики, у 20% людей у ​​віці старше 65 років нічні судомні напади, що зачіпають нижні кінцівки, спостерігаються протягом більше 10 років.

Діагностика

Гарячкові напади відбуваються у людей будь-якого віку. Найбільш часто зустрічаються у осіб старше 50 років. Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу та клінічної картини. При зборі анамнезу звертають увагу на кількість і періодичність виникнення нападів, а також на супутні симптоми. Діагностичні критерії:

  • Хворобливі відчуття в області гомілки або стопи, обумовлені раптовим натягом, напругою, ущільненням м’язів, що вказує на сильне скорочення.
  • Судоми в ногах у літніх людей частіше виникають вночі, рідше в денний час.
  • Симптоматика не пов’язана з прийомом препаратів (побічні дії), соматичними чи неврологічними захворюваннями.
  • Полегшення болю відбувається при помірно-сильному розтягуванні, витягуванні залучених м’язів , що усуває ефект скорочення.

Основні методи діагностики: полісомнографія, електронейроміографія, МРТ, КТ. Диференціальна діагностика проводиться щодо СПДК (синдром, що виявляється рухами кінцівок періодичного характеру) і ПДВ (порушення дихання, що виникають в період сну). Що робити, коли зводить ноги у літньої людини, розповість лікар.

Лікування

Лікування залежить від причин виникнення судом ніг в літньому віці. Якщо судомний синдром присутній в клінічній картині захворювання (соматичного, неврологічного), проводиться патогенетична (спрямована на придушення механізмів хвороби) терапія первинної патології.

Напади фізіологічної форми купіруються за допомогою усунення провокуючих чинників. Щоб лікувати крамп ідіопатичною форми, застосовують переважно немедикаментозні методи. Загальні рекомендації пацієнтам з ідіопатичною формою:

  1. Чи не укладатися в ліжко, якщо бажання спати слабо виражене.
  2. Підтримувати гігієну сну (комфортна обстановка в спальній кімнаті).
  3. Не вживати перед сном напої, що містять кофеїн і етиловий спирт.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки, лікування, наслідки мікроаденоми гіпофіза головного мозку

Фармацевтичні засоби, які застосовуються від судом первинної форми, що виникають в ногах у людей похилого віку, включають препарати на основі кальцію і магнію, бензодіазепіни (міорелаксуючу, протисудомну дію), вітаміни групи B, Дифенгидрамин (антигістамінну дію). Особливу увагу практикуючими лікарями приділяється призначенням препаратів на основі магнію (зазвичай оксид магнію).

Однак деякі дослідження показують, що ефективність оксиду магнію, який протягом 4-х тижнів брали в 1-й групі пацієнтів, ідентична ефекту препаратів плацебо, прийнятих хворими 2-ї групи. Висновок — досягнутий в обох групах позитивний терапевтичний результат найімовірніше пояснюється ефектом плацебо.

Щоб зняти судоми ніг у літніх людей, потрібно розтягнути залучену м’яз, ніж усувається надлишкова напруженість. Наприклад, якщо відбувається неконтрольоване скорочення мускулатури задньої поверхні гомілки, потрібно утримувати верхню частину стопи і з зусиллям, повільно тягнути її в напрямку тулуба. Інші способи, як прибрати судоми в ногах у літніх пацієнтів:

  • Місцевий масаж із застосуванням розтираючих, розминаючих прийомів.
  • Вплив теплом — грілка, парафінова, озокеритова аплікація.
  • Рухова активність ураженої кінцівкою.

Дослідження показують, розтягування м’язів гомілки і заднього сегмента стегна протягом 9 хвилин (3 підходи по 3 хвилини з проміжками в 10 секунд) перед сном зменшує інтенсивність і частоту судомних нападів вночі. Для швидкого купірування нічного нападу можна кілька разів без проміжків вщипнути себе за зведену м’яз. Інший варіант впливу — вколоти напружена ділянка негострим предметом (дерев’яною паличкою, ручкою).

Профілактика

Для профілактики нападів лікарі рекомендують виконувати прийоми по розтягуванню м’язів ніг, які зазвичай зводить. Ефективні вправи — випади, коли одна нога зігнута в колінному суглобі і витягнута вперед, а інша випрямлена, розташована позаду. Вправи виконують протягом декількох хвилин безпосередньо перед сном. Інші профілактичні заходи:

  1. Відмова від фізичних навантажень відразу після прийому їжі.
  2. Вживання достатньої кількості рідини протягом дня для запобігання зневоднювання.
  3. Відмова від речовин, що стимулюють психічну активність (нікотин, алкоголь, ефедрин).

Пацієнтам необхідно обмежити кількість уживаного кофеїну, відмовитися від прийому симпатоміметиків (препарати, що імітують дію ендогенних агоністів симпатичного відділу нервової системи — речовин, взаємодіючих з рецептором і викликають біологічний відгук).

Судоми в області ніг у літніх людей — поширена патологія, яка при відсутності інших неврологічних або соматичних порушень, зазвичай не вимагає медикаментозного лікування.

Схожі статті

Що таке мікроінсульт і його ознаки

Maria

Ознаки та лікування арахноидальной лікворної кісти головного мозку

Alfonso

Функції правої півкулі головного мозку

Maxim

Внутрішньочерепна гематома: симптоми, лікування, наслідки

Tanya

Розвиток інсульту: групи ризику, фактори, ступінь небезпеки

Undershmidtther

Причини і наслідки субдуральної гематоми головного мозку

Sasha

Лопнула судина в головному мозку: ознаки, лікування, наслідки

Maria

Що робити, якщо болить ліва частина голови

Megusta

Стовбурові частина головного мозку

Dmitry

Залишити коментар