Головний мозок

Як лікувати пухлину головного мозку

Пухлина в межах головного мозку — захворювання, яке вимагає негайного лікування. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато адекватна терапія, тим більше шансів домогтися стійких позитивних результатів і продовжити терміни виживання хворого. Поширеність патології становить близько 23 випадків на 100 тис. Населення щорічно. Близько 30% всіх новоутворень ЦНС протікають в злоякісної формі.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Лікування
    • 2.1 Медикаментозний спосіб
    • 2.2 Хірургічне втручання
    • 2.3 Променева терапія
    • 2.4 Народні методи

Характеристика

Пухлини в речовині головного мозку бувають первинними (розвиваються з нервових клітин) і вторинними (метастатичними), від виду новоутворення залежить, як воно лікується. Локалізація новоутворення визначає симптоми. Зовнішній вигляд новоутворень істотно різниться (фігурна або вузлова форма, гладка або горбиста поверхню).

Зростання пухлини буває експансивним або інфільтруються. У першому випадку відбувається розростання тіла новоутворення, яке чинить тиск на навколишні тканини. Елементи паренхіми мозкової речовини, які оточують пухлину, поступово атрофуються, що призводить до утворення своєрідної капсули навколо пухлинного тіла.

Зазвичай експансивний зростання асоціюється з повільним збільшенням обсягу патологічного вогнища. Найчастіше такі новоутворення доброякісні. Інфільтруються зростання характеризується проникненням пухлинних клітин в навколишні здорові тканини, що призводить до їх руйнування.

Інвазія (проникнення) частіше відбувається по міжтканинних щілинах, де клітини новоутворення зустрічають найменший опір. Поширення пухлинних клітин при інфільтруючим зростанні зазвичай здійснюється уздовж нервових волокон, по ходу кровоносних судин і шляхів лімфатичної системи.

Симптоматика, обумовлена ​​появою пухлинного вогнища, зазвичай наростає поступово. Патологія проявляється прогресуючим неврологічним дефіцитом. Швидкість наростання неврологічних порушень залежить від швидкості росту новоутворення, локалізації патологічного вогнища, наявності набряку навколишнього нервової тканини.

Симптоми пов’язані з мас-ефектом (здавлення навколишніх тканин) в результаті зростання пухлинного тіла або набряку мозку. Мас-ефект зазвичай супроводжується підвищенням показників внутрішньочерепного тиску. Неврологічний дефіцит також обумовлений інфільтрацією пухлинних клітин і подальшим роздратуванням, руйнуванням речовини мозку. Основні симптоми:

  1. Нудота, напади блювоти. Найчастіше вранці після пробудження або в нічний час.
  2. Порушення рухової координації та ходи.
  3. Геміпарез (ослаблення м’язів в одній половині тулуба).
  4. Зорова дисфункція.

В деяких випадках спостерігається зміна поведінки, судомні, епілептичні напади (у 25% хворих). У 10-50% випадків виявляються ознаки пошкодження черепних нервів, відбувається розлад чутливості, часто у вигляді парестезії (відчуття печіння, поколювання).

Як лікувати пухлину в межах головного мозку, розповість лікар. Терапія проводиться з урахуванням гістологічного виду новоутворення, локалізації патологічного вогнища, швидкості і характеру прогресування. Новоутворення ЦНС характеризуються однотипним плином. Найчастіше пухлинний процес не поширюється за межі нервової тканини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Васкуліт головного мозку

Метастазирование в кісткову тканину і область легких — відмінна риса таких видів пухлин ЦНС, як астроцитома (формується в нейроектодермальне тканини), гермінома або медуллобластома. Для перебігу астроцитом типовий різний рівень злоякісності. Однаково часто зустрічаються астроцитоми низькою (ростуть повільно) або високою (ростуть швидко) злоякісності.

Пухлини з локалізацією в зоні епіфіза складають 3-5% в загальній структурі новоутворень ЦНС. У 50% випадків вони представлені гермінома, в 25% випадків — глиомами. Прогноз при новоутвореннях в зоні епіфіза складається з урахуванням гістологічної форми, розмірів і поширеності патологічного вогнища.

За даними статистики, виживаність протягом 5 років після проведення променевої терапії спостерігається в 50-80% випадків. Найчастіше щодо пухлин з локалізацією в області епіфіза показано променеве лікування. Менінгіоми виникають з клітинних елементів, що утворюють мозкові оболонки. Найчастіше зустрічаються менінгіоми, які виростають з клітин твердої і арахноидальной оболонок.

На частку внутрішньочерепних лімфом припадає близько 1% всіх новоутворень ЦНС. Зазвичай вони локалізуються вище намету мозочка, рідше в області мозочка або стовбура. У 5-40% хворих лімфома носить многоочаговий характер. Особливою чутливістю до променевої терапії відрізняється епідуральна лимфосаркома. Прогноз в цьому випадку відносно сприятливий.

Найбільш часто діагностуються пухлини гіпофіза. Велика частина з них — аденоми, які утворюються з клітин аденогіпофіза. Аденоми гіпофіза супроводжуються такими симптомами, як аменорея (відсутність менструації протягом 6 місяців), еректильна дисфункція, галакторея (виділення молока з молочних залоз, не пов’язане з періодом грудного вигодовування), інші ендокринні порушення.

Лікування

Лікування доброякісної або злоякісної пухлини здійснюється в спеціалізованому медичному закладі. Діагностичне обстеження проводиться переважно методами МРТ і КТ. Методи нейровізуалізації дозволяють визначати точну локалізацію і діаметр патологічного вогнища.

Пункційну біопсію призначають перед операцією. Якщо пухлина носить метастатичний характер, проводиться комплексне обстеження з метою виявлення первинного вогнища. Лікар призначає мамографію для виключення раку молочної залози, комп’ютерну томографію органів, розташованих в грудній клітці, в області тазу і черевної порожнини.

Остеосцинтиграфія роблять пацієнтам, які скаржаться на хворобливі відчуття в кістках. Методи лікування пухлини в межах головного мозку включають хірургічне видалення вогнища, променеву терапію, хіміотерапію (лікування препаратами — цитостатиками). Прогностичні критерії:

  • Гистологическая форма. Найбільш несприятливий прогноз при гліобластомі, олігоастроцітоме, астроцитома анапластіческого типу.
  • Локалізація вогнища і можливість радикальної резекції (видалення).
  • Вік пацієнта (чим молодша хворий, тим краще прогноз).
  • Загальний стан здоров’я пацієнта (оцінюється відповідно до критеріїв шкали Карновского).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Стовбурові частина головного мозку

чи можна вилікувати пухлину в межах головного мозку і як це зробити, в складних випадках вирішує консиліум лікарів — нейрохірург , онколог. Лікарі виділяють кілька напрямків лікування — медикаментозні, хірургічні методи, а також променеву терапію.

Медикаментозний спосіб

Щоб вилікувати пухлину в межах головного мозку застосовують такий метод, як хіміотерапія. Наприклад, курсова терапія препаратом Цісплацел проводиться після часткової або радикальної резекції нейроепітеліальних новоутворень злоякісної форми, що локалізуються вище намету мозочка.

Хіміотерапія — обов’язковий етап комплексного лікування астроцитом високою злоякісності, гліобластом, олігодендроглії, гліом, лімфом ЦНС. З урахуванням форми новоутворення застосовують види хіміотерапії — системну та інтратекального. У першому випадку традиційне застосування цитотоксичних препаратів поєднується з імунотерапії і прийомом гормональних засобів.

Інтратекально хіміотерапія передбачає введення цитостатиків в цереброспінальну рідину. При системної хіміотерапії ліки зазвичай вводяться внутрішньовенно. Останні дослідження привели до створення цитостатичних препаратів селективної дії. Нові ліки вибірково токсичні для пухлинних клітин і відносно безпечні для здорових клітинних елементів.

Іноді відбувається розвиток резистентності (несприйнятливості) пухлинних клітин до хіміотерапії. Незважаючи на зниження вираженості побічних ефектів, вони виникають, зачіпаючи переважно тканини з укороченим клітинним циклом — волосяні фолікули, слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту, кістковий мозок.

Гормональна терапія передбачає застосування агоністів (стимулюють продукцію або активність речовини) або антагоністів (пригнічують продукцію або активність речовини) гормонів, що впливають на зростання пухлини. Наприклад, гормональні препарати здатні блокувати продукцію речовин, які продукуються гіпофізом. Імунотерапія відноситься до нових способів лікуватися від пухлини.

В рамках імунотерапії застосовують інтерферони — білки, що виробляються клітинами імунної системи як відповідна реакція на появу чужорідних антигенів. Моноклональні антитіла широко застосовуються в рамках протипухлинної терапії. Наприклад, препарат Бевацизумаб набув широкого поширення в комплексній терапії новоутворень ЦНС. Бевацизумаб часто застосовують у випадках резистентності або рецидивного перебігу гліом у дорослих і дітей.

Результат застосування препарату — збільшення тривалості життя пацієнтів без ефекту прогресування пухлинного процесу. Лікування Бевацизумаб проводиться в комбінації з цитотоксичними препаратами і променевою терапією. Прийом знеболюючих і протисудомних препаратів здійснюється за наявності показань.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як підвищити концентрацію: вправи для поліпшення пам'яті і уваги

Хірургічне втручання

Видалення пухлини в межах головного мозку хірургічним шляхом — один з провідних методів терапії. За допомогою оперативного втручання досягаються ефекти — зменшення компресії навколишніх тканин, зниження рівня неврологічного дефіциту, збільшення тривалості життя пацієнта, відновлення нормальної циркуляції ліквору.

Сучасні нейрохірурги застосовують мікрохірургічних техніку, навігаційні пристрої, нейромоніторінга, які дозволяють прицільно видаляти пухлинний осередок, не зачіпаючи здорову нервову тканину. Хірургічна операція не проводиться, якщо патологічний осередок знаходиться поблизу життєво важливих центрів, пошкодження яких пов’язане з підвищеним ризиком необоротних ускладнень.

Променева терапія

Метод лікування доброякісної пухлини в межах головного мозку без операції — променева терапія, яка представлена ​​у формі радіохірургічного або радіотерапевтичного впливу. У разі радіохірургії патологічний осередок одноразово піддається впливу великої дози випромінювання за допомогою систем типу Кіберніж.

Радіотерапія передбачає контактна або дистанційна багаторазове опромінення пухлинного вогнища малими дозами курсом протягом 4-7 тижнів. Брахітерапія — варіант радіотерапії, коли радіоактивний матеріал поміщається всередину пухлинного вогнища. Максимальні дози випромінювання впливають безпосередньо на пухлинні клітини.

Променева терапія проводиться в рамках комплексного лікування після операції з видалення доброякісної або злоякісної пухлини в межах головного мозку. Наприклад, променева терапія після видалення гліоми в межах ЦНС сприяє збільшенню періоду без рецидивів в середньому на 2 роки (з 3 до 5 років). Показання для проведення процедури:

  1. Глибинне розташування вогнища.
  2. Злоякісний характер новоутворення.
  3. Рецидиви пухлинного процесу.
  4. Метастатичне ураження тканин.

Основне завдання при виконанні променевої терапії — локальний контроль, зниження обсягу опромінюється здорової тканини. Для лікування злоякісних пухлин променева терапія є обов’язковим етапом після радикального видалення вогнища. Променеву терапію призначають на 14-56 добу після оперативного втручання.

Променева терапія проводиться на тлі прийому глюкокортикостероїдів (дексаметазон), які призначають з метою зменшення набряку в зоні, прилеглій до пухлинного вогнища. Паралельно зменшуються показники внутрішньочерепного тиску. Протипоказання — набряк мозкової тканини з ознаками дислокації мозкових структур, важкий стан пацієнта, що не піддається купированию.

Народні методи

Лікування пухлини в межах головного мозку народними засобами малоефективно і може розглядатися тільки в рамках комплексної терапії. Показані народні засоби заспокійливого, седативного дії, а також домашні препарати, які зміцнюють імунітет.

Основні методи лікування пухлин, що локалізуються в головному мозку — операція, хіміотерапія, променева терапія. Програму лікування індивідуально розробляє лікуючий лікар.

Схожі статті

Деменція і хвороба Альцгеймера: в чому різниця

elena elena

Що таке миотонический синдром

Serega

Що таке алкогольна полінейропатія

Maria

Фатальна сімейна інсомнія

Lamaxima

Висхідні і низхідні шляхи спинного мозку

Alex

Вірші для розвитку пам’яті

Dmitry

Гостра гіпертонічна енцефалопатія головного мозку

Sasha

Що таке шунтування головного мозку

Serega

Кома при інсульті головного мозку: прогноз життя

Andrey

Залишити коментар