Причини розвитку, лікування та методи профілактики стресового перелому

.

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Що зробити до візиту до лікаря
• Лікування
• Нехірургічне
• Хірургічне
• Профілактика

Стрес-перелом характерний для осіб молодого віку і людей, які ведуть активний спосіб життя, займаються спортом на професійному рівні .Стрессовим називають перелом, який відбувається внаслідок втомного руйнування кістки (від чого його також називають втомним або переломом напруги). По суті, це мікротріщина всередині кістки. На відміну від перелому звичайного, який викликаний одним сильним ударом, стресовий перелом виникає через перенапруження кістки, який накопичився в результаті надмірної і часто повторюється (циклової) навантаження при недостатньому відпочинку. Нерідко цим страждають військові на марш-кидках (звідси ще одна назва цієї травми — маршовий перелом) або спортсмени при перетренировке під час бігу та стрибків.

Стресові переломи виникають від тривалих навантажень

Причини

Кость знаходиться в постійному стані обороту. Цей процес називається ремоделюванням кісткової тканини, яка розвивається і замінює старішу. Якщо напруга циклічно і кількість повторюваних навантажень перевищує здатність кістки відновлюватися, що зазвичай відбувається під час відпочинку, її структура послаблюється, в результаті чого вона стає вразливою для втомних переломів. Це явище також називають втомою кістки. Часто в одній зв’язці з нею йде і м’язова втома, коли перевтома м’язів замість стабілізації провокує їх нестійкість, що передається у вигляді додаткового навантаження на орган опорно-рухового апарату.

Поширена причина стрес-перелому — різке збільшення фізичного навантаження. Це може бути виражено як у посиленні активності, коли від двох тренувань на тиждень людина переходить до п’яти — шести, так і в збільшенні їх тривалості, інтенсивності. Якщо ви не є фанатом пішої ходи і не звикли до постійних піших навантажень, бажання «оздоровиться» в тривалому поході під час відпустки цілком може обернутися стресових переломом.

Раптове зростання фізичної активності негативно впливає як на людей , до неї не підготовлених, так і на професійних спортсменів. Неправильно розрахований графік нарощування навантаження, бажання швидше досягти результатів обертаються переломом напруги кінцівки.

При наявності остеопорозу, який робить кістки більш тонкою і слабкими, ризик перелому напруги зростає навіть при звичайному рівні активності. Крім того, наявність порожнистої або плоскої стопи також є додатковим фактором ризику.

Симптоми

Біль є головним і поширеним симптомом подібної травми. Зазвичай біль розвивається поступово, з тенденцією до посилення під час ваговій активності. Можуть бути присутні й інші симптоми, а саме:

• біль, яка зменшується під час відпочинку.
• біль, яка виникає і посилюється під час звичайної щоденної діяльності.
• набряк верхньої частини стопи або зовні щиколотки (при травмі нижньої кінцівки).
• неприємні відчуття, біль при торканні травмованого місця.
• гематоми.

На початковій стадії травма може бути не виявлена ​​за допомогою звичайного рентгена. Якщо дати пошкодженої кінцівки достатній відпочинок, симптоми зникнуть самостійно. При збереженні дисбалансу між навантаженням на кістку і відпочинком, мікротріщини збільшуються, цілісність кістки може бути повністю порушена. Це призводить до пошкодження, яке видно при рентген-дослідженні. Біль стає дуже сильною, іноді приводячи до знерухомлених.

Найбільш часті переломи ніг при стресі, причому стресовий перелом плеснової кістки становить близько 40% від усіх переломів напруги стопи (особливо п’яткова кістка, 2-я плюсневая, шийка 2 -й і 3-й плеснової кістки стопи, підставу 5-й плеснової кістки).

Стресовий перелом великогомілкової кістки, а також і малогомілкової, трапляється рідше. В області тазостегнового суглоба бувають втомні переломи шийки стегнової кістки, крижів, сідничної, гілки лобкової кісток, вертлюжної западини і голівки стегнової кістки. Це явище нечасте, але також трапляється в травматологічної практиці.

Тривалий і сильний кашель вкрай рідко, але може бути провокуючим моментом для маршового перелому ребра.

Стресовий перелом проявляється болем у час стандартної діяльності

Діагностика

Стресовий перелом в початковій стадії, тобто відразу після травми, на рентгенологічному знімку рідко буває видно. Лише після закінчення двох тижнів можна буде визначити лінію перелому по знімку — після того, як почне формуватися кісткова мозоль.

Пацієнт може не помітити точний момент початкового появи болю. Особливо складно діагностувати «свіжий» перелом напруги в області стегна. Для точної діагностики необхідна рентгенограма тазових кісток в кількох проекціях, але при можливості краще зробити сцинтиграфію кісток і МРТ (до слова, саме МРТ дозволяє диференціювати перелом при стресі від консолідуючого).

Правильною постановці діагнозу може послужити діагностичний тест. Так, наявність при стисканні м’язів тазового пояса позитивного больового синдрому свідчить про стресовому переломі лобкової або шийки стегнової кісток. Якщо біль при згинанні ноги виникає в колінному і тазостегновому суглобі, можна припускати перелом крижової кістки. Втомний перелом лобкової кістки тазу провокує біль в цій же області.

Що зробити до візиту до лікаря

При підозрі на перелом при стресі не слід затягувати з зверненням до лікаря. Ігнорувати біль не можна, це може мати наслідки у вигляді серйозного пошкодження кістки, тривалого лікування та тривалого процесу реабілітації.

До відвідування лікаря слід виконати наступне:

• Відпочинок. Уникайте вагового навантаження на пошкоджену кінцівку. Якщо немає можливості знаходитися в стані спокою, потрібно подбати про те, щоб якомога більше розвантажити пошкоджену ногу або іншу частину тіла. Для ноги краще підібрати взуття з товстою пружною підошвою, ніж тонкий м’який тапочок.
• Лід. Чим швидше ви докладете лід до травмованого місця, тим менше ймовірність розвитку набряку. Кілька разів в день (3-4 рази) прикладайте лід або термопакет з морозилки, загорнуті в рушник, на 20 хвилин. Слідкуйте, щоб лід не торкався безпосередньо шкіри.
• Легке здавлювання. Щоб зменшити або запобігти набряклість, можна накласти м’яку здавлюючу пов’язку на пошкоджену область.
• Підйом посрежденной кінцівки. Намагайтеся частіше сидіти або лежати, піднявши ногу вище рівня серця.

Якщо біль сильна, її можуть зменшити нестероїдні протизапальні препарати типу ібупрофену.

При підозрі на стресовий перелом слід забезпечити хворій кінцівці відпочинок

лікування

Мета лікування — полегшити біль і дати можливість мікротріщині в кістки затягнутися кістковою тканиною. Головним фактором лікування залишається відпочинок. Одужати повністю без нього не можна. Наскільки довго доведеться перебувати в стані спокою, залежить від серйозності травми. Чималу роль відіграє харчування під час лікування і реабілітації, оскільки воно впливає відновлення сил організму в цілому.

Вид лікування залежить від тяжкості травми і місця її локації. У 9 з 10 випадків стрес-переломи лікуються нехірургічним шляхом.

Нехірургічне

Зазвичай для лікування потрібно від 3-4 до 6-8 тижнів. У складних випадках процес лікування може тривати до трьох місяців. На додаток до вищевказаних процедур (відпочинок, лід, легке здавлювання, підйом пошкодженої кінцівки), а також знеболюючою і купирующим запалення препаратів, при стрес-переломі нижніх кінцівок лікарем може бути рекомендовано використання милиць з метою прибрати вагове навантаження з ноги до тих пір, поки не зникне біль.

Переломи напруги 5-й плеснової кістки (на зовнішній стороні стопи) кавернозних, або овальних, кісток вимагають більше часу для лікування. Для фіксації може бути застосований гіпс.

Важливо, що навіть при відсутності больових відчуттів, процес відновлення вимагає тривалого часу, а тому ризик нової травми при навантаженні до повного лікування залишається високим.

Хірургічне

В окремих випадках (найчастіше при пошкодженні шийки стегнової кістки або стопи у спортсменів, коли важливий фактор часу) лікування вимагає втручання хірургічного. Зазвичай застосовується внутрішня фіксація кісток за допомогою кріплення.

Профілактика

При освоєнні нового виду спорту важлива поступовість. Якщо це заняття бігом — 3-4 км для початку з невеликим щотижневим збільшенням навантажень.

Заняття певним видом спорту слід чергувати з іншими «родинними» навантаженнями. Наприклад, щоденний біг — з їздою на велосипеді, а силові тренування — з вправами на гнучкість.

Необхідно користуватися спорядженням хорошого рівня якості. До слова, бігові зношені кросівки — додатковий фактор ризику отримання стрес-перелому.

З появою після силового навантаження або в результаті удару болю або набряклості слід припинити спортивні заняття або роботу і звернутися якнайшвидше до лікаря. Слід пам’ятати, що продовження тренувань в такому випадку веде до того, що лікування займе набагато більше часу.

Важливо повноцінне харчування, що включає достатню кількість продуктів, багатих вітаміном D і кальцієм. При необхідності лікар скоректує дієту або випише необхідні додаткові лікарські препарати.