Розберемося, що таке аскаридоз, які симптоми, ознаки та методи терапії захворювання.
Аскарідоз- це гельмінтоз, що викликається аскаридами. Захворювання відноситься до групи кишкових нематодозів і характеризується вираженими алергічними реакціями і частим ураженням респіраторного тракту (на ранній стадії міграції личинок), а також хронічним ураженням шлунково-кишкового тракту (на стадії паразитування в організмі статевозрілих форм аскарид). На пізній стадії аскаридоз може призводити до спазмів і закупорці кишечника.
Код аскаридоза по МКБ10 В77. Додатково вказується уточнююче код:
- 0 — для аскаридоза, ускладненого кишковими патологіями (В77.0).
- 8 — для аскаридоз з іншими формами ускладнень.
- 9 — для неуточнених форм аскаридозу.
Зміст
- 1 Особливості збудника аскаріоза
- 2 Як людина може заразитися аскаридозом?
- 3 Профілактика розвитку аскаридоза
- 4 Патогенез розвитку захворювання
- 5 Симптоми аскаридоз у дітей та дорослих
- 5.1 Симптоми пізніх кишкових стадій аскаридоз у дітей та дорослих
- 6 Чим небезпечний аскаридоз?
- 7 Прогнози перебігу захворювання
- 8 Діагностика аскаридозу
- 9 Лікування аскаридозу у дорослих і дітей
Особливості збудника аскаріоза
Збудник аскаридозу — аскариди. Даний тип гельмінтів відноситься до класу нематод.
Паразит має чотири стадії розвитку. В життєвому циклі аскарид виділяють стадію статевозрілого паразита, яйця, инвазионного яйця личинки. На кожній стадії розвитку паразит володіє різними імуногенні властивості і набором антигенів.
Статевозрілі самки аскарид можуть досягати 20-40 сантиметрів в довжину (3-6 мм в товщину). Самці аскарид досягають 15-25 сантиметрів в довжину і 2-4 міліметрів в товщину. Тіло статевозрілих аскарідних особин тонке белесовато-рожеве.
Статевозрілі збудники захворювання паразитують в просвіті тонкого кишечника людини і живляться вмістом кишки. Одна половозрелая самка відкладає до 240 тисяч яєць.
Виділення яєць в ОС (довкілля) відбувається з калом пацієнта, зараженого аскаридозом.
При наявності сприятливих для аскарид умов в ОС (при наявності доступу кисню, високих показників вологості грунту, температури від 20 до 25 градусів) личинка в яйці розвивається за 14-21 днів.
Зріла личинка аскариди може протягом 20 діб зберігатися при низьких температурах до 20-27 градусів. При зниженні температури нижче 30 градусів личинки швидко гинуть. При високих температурах (понад 47 градусів) личинка гине за годину.
В умовах з помірними кліматичними умовами, незрілі аскарідние яйця здатні зберігатися під шаром снігу всю зиму (при температурі до 20-25).
при відсутності різких перепадів температури, при помірному кліматі яйця можуть зберігатися до 10 років в грунті і до 1 року в прісній воді.
Як людина може заразитися аскаридозом?
Єдиними джерелами зараження є люди, заражені аскаридами. На ранніх стадіях (фаза міграції личинок) люди є проміжними господарями личинок, на пізній стадії захворювання люди — остаточні господарі паразитів.
Пацієнт виділяє яйця паразитів в ОС, де відбувається їх подальше дозрівання.
В ОС яйця аскарид виділяються з фекаліями. Природним резервуаром яєць і зрілих личинок є грунт і прісні води.
Інфікування здійснюється при ковтанні дозрілих яєць (інвазивних личинок). Шлях передачі аскаридоза — фекально-оральний (харчовий і водний) і контактно-побутовий.
Інфікування аскаридами здійснюється при вживанні продуктів, забруднених землею, що містить яйця аскарид, забрудненої личинками прісної води, використання забрудненого посуду, вживанні їжі немитими руками.
Зараження аскаридозом найчастіше можливо в регіонах з вологим, помірним, тропічним і субтропічним кліматом. У зонах вічної мерзлоти, високогірних районах, пустелях захворювання не реєструється. У степових районах аскаридоз реєструють рідко.
В зонах з помірними кліматичними умовами аскаридоз реєструють з квітня по жовтень, в зонах з теплим кліматом — круглий рік.
Сільські жителі хворіють частіше, ніж жителі міст. Найбільший відсоток пацієнтів з аскаридозом доводиться на дітей дошкільного молодшого шкільного віку.
Слід зазначити, що в ендемічних по зараженню аскаридозом районах, у людей відбувається формування часткового імунітету. Даний тип імунітету розвивається у пацієнта тільки при частих повторних заражених і перешкоджає настанню кишкових стадій аскаридозу.
Профілактика розвитку аскаридоза
Профілактичні заходи спрямовані на:
- приведення водопостачання і каналізації в населених пунктах у відповідність санітарним вимогам.
- охорону грунту і води від фекальних забруднень.
- інформування жителів про шляхи передачі захворювання і важливості дотримання правил ЛГ (особиста гієна).
- проведення дегельмінтизації населення в епід.очагах за допомогою антигельмінтних препаратів.
Патогенез розвитку захворювання

Симптоми аскаридоз у дітей та дорослих
Симптоми залежать від стадії захворювання. Клінічно, протягом аскаридоза ділять на ранні (міграційний аскаридоз) і пізні (кишковий аскаридоз) стадії інфекції.
Симптоми захворювання на ранній стадії можуть бути відсутніми або бути слабко виражені при попаданні малої кількості паразитів в організм. При масивних паразитарних інвазіях відзначається гострий перебіг аскаридоза.
Ознаки аскаридоза у дорослих:
- постійна слабкість, млявість, нездужання.
- дратівливість, примхливість у дітей .
- поява субфебрильної лихоманки.
- дрібна уртикарний висип на шкірі.
При тяжкому перебігу аскаридозу можлива поява високої лихоманки, болів в м’язах і суглобах, нудоти, сильних болів у животі, діареї, алергічних реакцій, аж до набряку Квінке.
Також при аскаридозі часто відзначають появу респіраторної симптоматики. Пацієнти відзначають появу сухого або вологого (з малою кількістю слизової або слизисто-кров’янистої мокротиння) кашлю, нападів задишки, болів у грудях.
При проведенні аускультації легких виявляють хрипи (хрипи можуть бути як сухими, так і вологими) . Поява хрипів обумовлено формуванням в легких специфічних «летючих» еозинофільних інфільтратів (симптом Лефлера), що оточують личинки аскарид. Формування еозинофільного інфільтрату пов’язане з алергічною реакцією організму на продукти життєдіяльності аскарид.
Для виявлення цього симптому проводиться рентгенографія легенів.
При тяжкому перебігу глистової інвазії можливий розвиток гранулематозного гепатиту і жовтяниці, а також збільшення селезінки (спленомегалії) і ураження серця у вигляді міокардіодистрофією.
Можливо також приєднання вторинної бактеріальної інфекції та розвитку важкої пневмонії.
При відсутності своєчасного лікування, важкий перебіг аскаридоза може привести до смерті хворого ( особливо небезпечно захворювання для дітей молодшого віку, ослаблених хворих).
Симптоми пізніх кишкових стадій аскаридоз у дітей та дорослих
Симптоматика пізній стадії обумовлена знаходженням дорослих особин аскарид в кишечнику пацієнта.
Симптоми аскаридозу на даній стадії проявляються:
- мігруючими болями в животі різної інтенсивності.
- диспепсичні м проявам (нудота, відсутність апетиту, блювота, порушення травлення тощо.).
- появою діареї.
Також часто відзначають неспецифічну симптоматику (головні болі, запаморочення , слабкість, млявість, сонливість, дратівливість).
у дорослих дана стадія часто може протікати у безсимптомній або стертій формі.
у дітей симптоми пізніх стадій аскаридоз можуть проявлятися важкої інтоксикаційної симптоматикою, високою лихоманкою, судомами або тремором кінцівок, істеричними припадками, постійної неуважністю, симптомами менингизма (блювота, сильні головні болі, світлобоязнь, ригідність потиличних м’язів і т.д.).
Рідше може відзначатися артеріальна гіпотонія, синдром Меньєра ( негнійне поразку структур внутрішнього вуха, що супроводжується збільшенням об’єму рідини в лабіринті і підвищення внутрішньовушного тиску). Симптом Меньєра проявляється періодичними нападами глухоти, постійними сильними запамороченнями, вираженим порушенням координації і рівноваги, постійним шумом у вухах і т.д.
А аналізах крові на пізній стадії аскаридозу відзначають підвищення рівня еозинофілів, а також анемію (відзначаються нормо-або гіпохромна анемії).
Чим небезпечний аскаридоз?
Ускладнення аскаридозу можуть бути кишковими і позакишкові. До кишкових ускладнень аскаридозу відносять розвиток:
- механічних кишкова непрохідність через закупорку просвіту кишки дорослими особинами аскарид.
- прориву кишкових стінок і приєднання важких перитонитов.
- запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендицит).
Позакишкові ускладнення проявляються приєднанням бак.інфекцій (гнійних холангітів, печінкових абсцесів, гнійних форм плевритів, септичних ускладнень, абдомінальних абсцесів тощо .).
При інвазії дорослих особин аскарид в легені можливо розвитку асфіксії, дихальної недостатності, легеневого кровотечі.
Міграція паразитів в жовчовивідні протоки може проводити до розвитку холангіогепатіта, механічних жовтяниць, панкреатиту і т.д.
Прогнози перебігу захворювання
При неускладнених формах хвороби прогнози сприятливі. При відсутності повторної глистової інвазії можливо мимовільне лікування через 9-12 місяців внаслідок загибелі дорослих аскарид.
При тяжкому перебігу захворювання (часто відзначається у дітей молодшого віку) прогноз залежить від тяжкості стану хворого, своєчасності призначення терапії, віку дитини .
Діагностика аскаридозу
Діагностика ранньої форми аскаридоза полягає в оцінці легеневої симптоматики в поєднанні з високими рівнями еозинофілів в крові і виявленням симптому Лефлера.
в поодиноких випадках можна виявити в мокроті личинки аскарид.
ІФА і РЛА для підтвердження діагнозу застосовують рідко.
для підтвердження кишкових стадій використовують аналіз калу на яйця глистів.
При отриманні негативних результатів рекомендовано проведення повторного дослідження через 1-2 тижні.
Лікування аскаридозу у дорослих і дітей
Неускладнені легкі форми аскаридоза можуть лікуватися амбулаторно або в умовах денного стаціон нара. Госпіталізація показана пацієнтам з важким перебігом захворювання або наявністю хірургічних ускладнень.
Для лікування аскаридозу у дорослих або дітей застосовують антигельмінтні препарати:
- Албендазол®
(дорослим пацієнтам показаний прийом 400 мг раз на день, дітям старше трьох років призначають по 10 мг на кг ваги. Препарат приймається 1-3 дні). - Мебендазол®
(дорослим і дітям старше двох років призначають по 100 мг препарату двічі на добу протягом трьох діб). - Карбендацім®
(призначають по 10 мг на кг ваги, в три прийоми — через двадцять-тридцять хвилин після прийому їжі. Тривалість лікування — три дня). - Пірантел®
(по 10 мг на кг ваги одноразово після прийому їжі).
за свідченнями проводиться симптоматична терапія лікування ускладнень.
Читайте далі: Інструкція до пірантелу®
з аналогами, рецептом, відгуками