Трихоцефальоз — це антропонозное (джерело збудників — заражена людина) геогельмінтозное захворювання, що викликається власоглавом. Трихоцефальоз характеризується хронічним перебігом інфекційного процесу і порушенням функціонування шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Код трихоцефалеза згідно МКБ10 — В79.
Зміст
- 1 трихоцефальоз: етіологічні чинники захворювання
- 1.1 Як відбувається інфікування трихоцефальозі?
- 1.2 Епідеміологічні особливості трихоцефалеза
- 2 Профілактика інфікування трихоцефалезом
- 3 Патогенез розвитку трихоцефалеза
- 4 Симптоми трихоцефальозу у дітей і дорослих
- 5 Діагностика трихоцефалеза
- 6 Лікування пацієнтів з трихоцефалезом
Трихоцефальоз: етіологічні чинники захворювання
Трихоцефальоз відноситься до пероральних кишковим геогельмінтоз. Це означає, що зараження оуществляется при ковтанні яєць глист. Паразитування збудника здійснюється в кишечнику, а природним резервуаром яєць гельмінта є грунт.
Збудники трихоцефальозі — власоглави, пов’язані нематодам.
Передня частина гельмінта нагадує волосок, задній кінець — загострений і короткий.
Довжина тіла самки власоглава становить від 3.5 до п’яти сантиметрів, а самця — від трьох до чотирьох сантиметрів.
Збудники трихоцефалеза паразитують в товстому кишечнику (переважно в просвіті сліпої кишки). Іноді волосоголовець паразитує в просвіті червоподібного відростка (апендикса), нерідко призводячи до розвитку його запалення (апендициту).
При масивної глистової інвазії можливо паразитування волосоголовців в просвіті тонкого кишечника.
Волосоголовці глибоко впроваджуються тонкої частиною тіла в слизові кишечника, а задня частина тіла виступає в просвіт кишечника.
Самки власоглава здатна щодня відкладати від тисячі до чотирьох тисяч яєць, які з фекаліями виділяються в ОС (довкілля).
яйця гельмінта мають специфічну бочкообразную форму: коричневу оболонку з безбарвними пробками на полюсах.
При наявності сприятливих умов, протягом трьох тижнів яйця власоглава дозрівають і трансформуються в інвазивні форми, здатні зберігати життєздатність протягом десяти -дванадцяти місяців.
Як відбувається інфікування трихоцефальозі?
трихоцефальоз передається фекально-оральним шляхом. Інфікування інвазивними яйцями власоглава відбувається оральним шляхом при ковтанні паразита під час вживання фруктів, овочів, забруднених землею, при прийомі або приготуванні їжі брудними руками, води із забруднених водойм і т.д. У перенесенні і розповсюдженні захворювання можуть грати роль мухи, які переносять на лапках частинки землі, інфікованої яйцями паразита.
Тому в ендемічних по захворюванню регіонах необхідно стежити, щоб мухи не повзали по харчових продуктах і посуді, використовувати протимоскітні сітки на вікна, липкі стрічки для лову мух і т.д.
Особливістю життєвого циклу власоглава є відсутність фази міграції паразита в організмі. Після потрапляння в кишечник, яйця перетворюються в личинок, які протягом 1.5-3 місяців трансформуються в статевозрілі форми черв’яків волосоголовців.
Життєвий цикл хробака становить близько п’яти років.
Читайте далі: Симптоми і схема лікування аскаридозу у дорослих
Епідеміологічні особливості трихоцефалеза
Природним резервуаром збудника є грунт і прісна вода, де інвазивні яйця власоглава можуть зберігатися тривалий час.
Трихоцефальоз найбільш часто зустрічається в регіонах з тропічними і субтропічними, а також в регіонах з вологим і помірними кліматичними умовами.
на території Російської Федерації зараження трихоцефалезом реєструється переважно на території Північного Кавказу і центрально- чорноземних областей.
Найчастіше захворювання реєструється у дітей від п’яти до п’ятнадцяти років.
Профілактика інфікування трихоцефалезом
Основою профілактики трихоцефальозу являетс я:
- проведення планових санітарних заходів з охорони грунту і води від фекальних забруднень.
- благоустрій системи водопостачання каналізації в населених пунктах.
- проведення просвітницьких робіт серед населення, спрямованих на збільшення їх обізнаності про шляхи передачі трихоцефалеза, перших симптомах захворювання, а також про важливість дотримання правил особистої гігієни.
Особиста профілактика полягає у відмові вживання некип’яченої води з неперевірених джерел, миття рук перед приготуванням і вживанням їжі, ретельному промиванні фруктів, овочів, ягід, зелені і т.д. перед вживанням.
Патогенез розвитку трихоцефалеза
Важлива роль у формуванні симптоматики трихоцефальозі відводиться травмуючого впливу волосоголовців на стінки кишечника. Впроваджуючи тонким головним кінцем в слизову, він здатний проникати до підслизових або м’язових шарів.
При наявності великої кількості збудників відзначається розвиток геморагій, ерозивних і виразкових ушкоджень слизової.
Волосоголовці відносяться до групи факультативних гематофагом, тому інфікування великою кількістю паразитів призводить до розвитку гіпохромних анемій.
сенсибилизирующее вплив паразитів на організм виражено слабо. За рахунок цього, продукти метаболізму волосоголовців дратують тільки стінки кишечника, приводячи до розвитку діарейний симптоматики.
Виразність клінічної симптоматики захворювання залежить від кількості паразитів в кишечнику. У дорослих при малій кількості паразитів захворювання може протікати безсимптомно або зі слабко, стертою симптоматикою.
У дітей симптоми трихоцефальозу більш виражені.
Симптоми трихоцефальозу у дітей і дорослих
При помірній глистової інвазії пацієнти скаржаться на:
- зниження апетиту або його відсутність.
- постійну нудоту.
- виражене слинотеча.
- незрозумілу діарею.
- здуття живота і метеоризм.
- спастическая больова симптоматика в животі (больова симптоматика локалізується переважно в правої клубової області).
Також часто відзначається дратівливість, примхливість у дітей, постійні запаморочення, головний біль.
При виражених глистовихінвазіях можливий розвиток важких гемоколіта, сильних болів у животі, кров’яною діареї, анемії.
Розвиток вираженої анемії проявляється постійної слабкістю, сонливістю, випаданням волосся, сухістю шкіри, появле ням заїду в куточках рота, блідістю, жовтувато-землистим кольором обличчя і т.д.
Діти, хворі на тяжкі форми трихоцефалеза можуть відставати в розумовому і фізичному розвитку, у них відзначаються часті істеричні припадки, неврологічні порушення і т . Д.
На території тропічних країн наявність трихоцефалеза вважається фактором ризику розвитку кишкових форм амебіазу і його важкого перебігу.
Важкі форми трихоцефалеза можуть ускладнюватися випаданням прямої кишки, розвитком важких анемій дісбізов кишечника, формуванням виразок і ерозій кишечника, апендициту і т.д.
Прогноз захворювання залежить від тяжкості паразитарних інвазій. При легких формах трихоцефалеза прогноз захворювання сприятливий.
Діагностика трихоцефалеза
Лабораторна діагностика захворювання полягає у виявленні гельмінтних яєць в аналізі калу.
Для виявлення дорослих статевозрілих форм власоглава проводять ендоскопічекое (колоноскопіческого) дослідження.
Диференціальну діагностику виконують з такими захворюваннями як: шигельоз, амебіаз, інші кишкові гельмінтози, виразкові коліти тощо
Лікування пацієнтів з трихоцефалезом
Неускладнені форми захворювання лікуються в амбулаторних умовах. Госпіталізація потрібна лише пацієнтам з важкими і ускладненими формами трихоцефалеза.
Для знищення гельмінтів застосовують протиглистні препарати:
- Албендазола ® (засіб приймається всередину в дозуванні чотириста міліграмів раз на добу протягом трьох днів).
- мебендазол ® (лікарський засіб приймають по сто міліграмів на день через двадцять-тридцять хвилин після їжі протягом трьох днів).
- Карбендацім ® (засіб слід приймати після їжі в дозуванні десять міліграмів на кілограм в день протягом трьох-п’яти днів).
Призначення спеціальної дієти або проносних препаратів не потрібно.
В разі виражених порушень діяльності шлунково-кишкового тракту після проведення протигельмінтної лікування, призначають препарати ферментів і пробіотики.
Працездатність пацієнта, як правило, не порушується, виняток становлять масивні ускладнені паразитарні інвазії.
При важких инвазиях сел ле першого курсу проти паразитарну терапії через три-чотири тижні призначають повторний курс лікування.
Через місяць після завершення терапії потрібне проведення повторного дослідження фекалій на збудників трихоцефальозі.
Читайте далі: симптоми і лікування ентеробіозу у дорослих і дітей