Вигодовування вагітність

Герпетична ангіна у дитини: симптоми і лікування, фото

Захворювання герпетична ангіна було відкрито в 1920 році Т. Загорським. Не дивлячись на високу ступінь поширеності, особливо серед дітей, довгий час були відсутні наукові дані про даної хвороби. В даний час встановлено збудник, стадії протікання інфекційного процесу, а також сформульовано засади тактики лікування.

Зміст

  • 1 Герпетична ангіна у дитини
  • 2 Збудники герпангіни
  • 3 Причини (патогенез) ангіни
  • 4 симптоми герпетичної ангіни у дітей
    • 4.1 Нетипові симптоми герпангіни
  • 5 Діагностика
    • 5.1 Лабораторні методи діагностики
  • 6 Лікування герпесної ангіни у дітей
    • 6.1 методи загальної терапії
    • 6.2 Місцеве лікування
    • 6.3 Антибіотики при герпетичної ангіні
  • 7 Герпетическая ангіна у дорослих
  • 8 Наслідки і ускладнення
  • 9 Профілактика

Герпетическая ангіна у дитини

Герпетическая ангіна (герпангіна) — гостре запальне захворювання, що супроводжується раптовою появою гарячковою симптоматики, болів в горлі, що посилюються при ковтанні, збільшенням глоткових мигдалин і специфічних везикулезная их висипань на слизовій задньої стінки глотки, м’якого піднебіння і глоткових мигдалин. Також можуть відзначатися болі в животі, нудота, блювота, діарея.

В більшій мірі інфекція поширена серед дітей, особливо навесні і восени. Відзначається високий ступінь заразність даного захворювання, шляхи передачі — повітряно-краплинний (розмова, чхання), фекально-оральний (брудні руки або продукти) і при побутовому контакті (носоглотковий ексудат).

Герпетична ангіна у дитини: симптоми і лікування, фото
Фото герпангіни у дітей
Відповідно до сучасної міжнародної класифікації антропонозних інфекційних захворювань 10-го перегляду (код за МКХ 10) герпетична ангіна відноситься до В 08.5: група вірусні інфекції, які характеризуються ураженнями шкіри та слизових оболонок, підгрупа ентеровірусний везикулярний фарингіт.

Збудники герпангіни

Причиною гострої форми інфекції вважаються віруси Коксакі, що належать до роду Ентеровіруси. Тип нуклеїнової кислоти вірусу — РНК. Розливають 3 групи: А, В і С, однак, герпетична ангіна в більшості випадків розвивається виключно при зараженні вірусом групи А, рідше — групи В. Переважно колонізують органи шлунково-кишкового тракту, де швидко розмножуються і розносяться з током крові до інших органів.

Важливо: після одужання від манифестного (з яскраво вираженою клінічною картиною) і інаппаратного (без прояву типових симптомів) інфекційного процесу в організмі людини формується стійкий імунітет, специфічний строго до перенесеного типу вірусу.

Іншими словами , в разі якщо дитина перехворіла герпетичної ангіною, викликаної сероварів 2, то це не виключає можливість подальшого зараження сероварів 8 (при наявності стійкого імунітету до вірусу Коксакі серовара 2).

Остання найбільш масштабний спалах ангіни, спровокованої поширенням вірусу Коксакі, була зафіксована в 2007 році в Китаї. Інфікованими виявилися більш 800 чоловік, з них 200 потребували госпіталізації. Даний факт підкреслює високу ступінь контагіозності вірусу.

Є відомості про смешенной інфекції, коли крім вірусу Коксакі причиною були еховірус. Еховірус містять аналогічну нуклеїнових кислот, вражають переважно дітей. Відсутність адекватної та своєчасної терапії може призвести до формування серйозних патологій і розвитку супутніх захворювань. При цьому діагностичне виявлення саме еховірусной природи хвороби затрудненно на увазі схожості клінічної картини з бактеріальними інфекціями.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дозволені антибіотики при маститі для годуючої мами

Відзначено, що ентеровіруси і еховірус характеризуються високим рівнем проникнення в слизові оболонки, м’язову і в нервову тканини.

При інфікуванні вірусами Коксакі класична картина герпангіни реєструється у третини пацієнтів, у решти захворювання протікає у вигляді легкої лихоманки.

При тяжкому перебігу герпангіни можливий розвиток ентеровірусних менінгітів, енцефалітів та міокардитів.

Читайте далі: Розбираємо захворювання мононуклеоз у дітей від симптомів до терапії і наслідків

Причини (патогенез) ангіни

Герпетическая ангіна характеризується сезонністю, з максимальним поширенням восени і навесні. Влітку захворювання практично не зустрічається. Це пов’язано з тим, що віруси погано переносять температуру понад 30 градусів.

Потрапляючи на слизові оболонки очей вірус викликає геморагічний кон’юнктивіт, а при проникненні в шлунково-кишковому тракті або респіраторний тракт- герпангіна, епідемічну міалгію, серозні менінгіти тощо .

З вхідних воріт інфекції вірус проникає в лімфатичні вузли, де починається його активне розмноження. Після чого віруси потрапляють в кровоносне русло, де з потоком крові поширюються по всьому організму. На даній стадії відзначається стан вирусемии. Інфекційні агенти, досягаючи і накопичуючись в тканинах, провокують розвиток локального запалення. Подальше поширення вірусу залежить від їх серотипу і напруженості імунітету пацієнта.

Інкубаційний період герпетичної ангіни варіює від 7 до 14 днів.

Природним резервуаром вірусу є людина, однак, не виключено зараження від тварин , наприклад, свиней. З причини високого ступеня заразність даного захворювання, передача вірусу відбувається і при звичайному спілкуванні з хворою людиною або зі здоровим вірусоносієм. При цьому в останніх можуть не проявлятися будь-які ознаки захворювання.

Симптоми герпетичної ангіни у дітей

Герпетическая ангіна у дітей виникає гостро. Симптоми проявляються комплексно, при цьому початкова клінічна картина аналогічна гострої респіраторної інфекції:

  • інтенсивна гарячкова симптоматика (озноб, м’язові і суглобові болі, млявість, слабкість, сонливість, головний біль і запаморочення, нудота, блювота, здуття живота, відсутність апетиту).
  • при герпетичної ангіні у дитини може виникати мелкоточечная червоний висип.
  • відразу після інкубаційного періоду з’являється гострий біль в горлі, кашель і закладеність носа.

Пропасна симптоматика зберігається від двох до п’яти днів. При огляді слизової ротоглотки відзначається яскрава гіперемія задньої стінки глотки, поява множинних везикул і виразок на слизовій м’якого піднебіння, мигдаликів, язичка і задньої стінки глотки.

Везикули заповнені серозним вмістом. Після розтину везикулезной елементів утворюються дрібні виразкові елементи.

При приєднанні бактеріального компонента ерозійні поверхні інфікуються і покриваються гнійними нальотами.

Болі в горлі посилюються при появі ерозій. Надалі, ерозійні поверхні гояться протягом п’яти-семи днів (рубці і дефекти слизової не утворюються).

Також характерно збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

При відсутності своєчасного лікування захворювання часто рецидивує.

Герпетична ангіна у дитини: симптоми і лікування, фото
Фото герпесного ангіни у дітей
Крім зовнішніх ознак прояву патологічного стану відзначається розростання підщелепних і лімфатичних вузлів — одне з найбільш характерних проявів герпангіни.

Нетипові симптоми герпангіни

Не виключені нетипові прояви симптомів, що включають змащені ознаки захворювання у вигляді стертою гарячковою симптоматики.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і схема лікування токсоплазмозу у людини

Важливо: герпетична ангіна у дітей, що протікає в звичайній формі без супутніх захворювань, характеризується зниженням температури на 4 5 добу після перших клінічних проявів.

При цьому ерозійні виразки проходять самостійно і безслідно протягом тижня. У разі ослабленого рівня природної резистентності у дітей герпетична ангіна може знову проявлятися через 2-3 діб після одужання.

Діагностика

При прояві перших симптомів герпангіни необхідно записатися на прийом до педіатра або отоларинголога . Як правило, лікар може точно діагностувати дане захворювання без додаткових медичних аналізів при прояві класичної клінічної картини. При фарингоскопии візуально спостерігається типові симптоми ангіни — бульбашки з рідиною, виразки, запалення задньої стінки горла і мигдаликів. Пальпація дозволяє виявити збільшені лімфатичні вузли.

Герпетична ангіна у дитини: симптоми і лікування, фото
фарингоскопію
Клінічний аналіз крові демонструє збільшення рівня концентрації лейкоцитів в крові, що підтверджує розвиток запального процесу в організмі. При мікроскопії мазка крові може спостерігатися підвищення концентрації еозинофілів.

Важливо диференціювати герпангіна зі схожими по проявах захворювання: герпетичного стоматиту, кандидозу або хімічного пошкодження ротоглотки.

Лабораторні методи діагностики

Що стосується труднощів постановки діагнозу можуть бути призначені додаткові методи лабораторних досліджень. Розрізняють 2 основні шляхи діагностики:

  • спрямовані на виявлення вірусної РНК в крові — метод ПЛР, перевагою якого є висока чутливість, 100% гарантія і можливість проведення достовірних досліджень навіть на тлі курсу антибіотикотерапії. Біоматеріал для аналізу збирається у вигляді змиву з носо-і ротоглотки або мазка із зіву. Процедура забору матеріалу безболісна.
  • методика, спрямована на визначення рівня антитіл до збудника інфекції в крові пацієнта. Для цього проводиться імуноферментний аналіз, суть якого полягає в специфічної реакції взаємодії антигенів з антитілами. Позитивний результат видається при визначенні підвищеного титру антитіл до вірусу Коксакі або еховірус мінімум в 4 рази.

Герпетична ангіна у дитини: симптоми і лікування, фото
Забір матеріалу для аналізу на герпетичну ангіну
Після комплексної діагностики з результатами аналізів рекомендується відвідування дитячого невролога з метою виключення серозного менінгіту, а також дитячого кардіолога при скаргах на больові відчуття в серці у дитини. Якщо виявлення патологічні відхилення від референсних (нормальних) показників в аналізі сечі, то необхідно записатися на прийом до дитячого нефролога.

Про методи розрізнення ангін:

Лікування герпесного ангіни у дітей

Загальні рекомендації з лікування:

  • на гострій стадії потрібно ізоляція хворої людини на увазі високого рівня заразність захворювання.
  • рясне вживання рідини, яка не робить дратівної дії на слизові оболонки в роті.
  • годувати дитину рекомендується рідкої щадить їжею.
  • дотримання спокою.

Терапія герпангіни передбачає системний підхід, що поєднує методи загального і місцевого лікування.

методи загальної терапії

Етіотропна терапія не розроблена. Лікування при герпангіне носить симптоматичний характер. За свідченнями проводиться імуномодулююча терапія.

При герпангіне дітям показано призначення гіпосенсибілізуючих препаратів (для зниження інтенсивності сверблячки і вираженості набряку слизової). Крім цього, дані кошти значно знижують проникність кровоносних судин і полегшують набряк.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Які антибіотики можна приймати при грудному вигодовуванні?

Також можуть призначатися препарати інтерферонів та індукторів інтерферонів, препарати, що покращують реологію крові і судинний тонус (пентоксифілін ® , солкосерил ® ), вітамінні препарати (аскорбінова кислота, вітаміни А і Е, група В).

При розвитку ускладнень (менінгіт, міокардит) можуть призначати кардіопротектори, анальгетики, салуретики, протисудомну і протиаритмічного терапію.

Для зниження температури необхідний прийом жарознижуючих препаратів, наприклад, ібупрофен ® , німесулід ® . При лікуванні дітей важливо враховувати не тільки індивідуальну непереносимість до лікарських засобів, а й мінімально допустимий вік для кожного препарату.

Місцеве лікування

Дітям рекомендується застосування оральних антисептиків. Найбільш ефективно повсякчасне полоскання фурациліном, мирамистином, хлоргексидином, а також відварами трав з кори дуба або евкаліпта. У складі комплексної терапії призначають аерозолі для зрошення горла і носових ходів, які виявляють знеболювальну та антибактеріальну дію на організм.

Терапія за допомогою мазі ацикловір ® не проводиться.

при великій ділянці ураження ерозійними виразками показано фізіотерапевтичне лікування — УФ-опромінення, стимулюючий епітеліолізацію і прискорює загоєння.

антибіотики при герпетичної ангіні

Відомо, що антибіотики здатні згубно впливати виключно на бактеріальні і протозойні клітини. Однак призначення антибіотиків при важкої герпетичної ангіні доцільно для запобігання приєднання бактеріальної інфекції і розвитку супутніх захворювань. Крім того при хвороби імунітет людини ослаблений, і не виключено посилене розмноження представників умовно-патогенної мікрофлори.

Важливо: рішення про призначення антибіотика, а також допустимої дозуванні і тривалості лікування приймається виключно лікарем. Заборонено самостійно вибирати будь-які ліки.

Подібна поведінка загрожує обтяжені симптомів і ускладненням тяжкості перебігу хвороби.

Читайте далі: Як прибрати температуру після антибіотиків у дитини і дорослого

Герпетическая ангіна у дорослих

Клінічна картина захворювання у дорослих і дітей не відрізняється.

Методи лікування герпангіни аналогічні дитячим. Слід зазначити, що у дорослих пацієнтів, які перенесли дане вірусне захворювання, також формується стійкий імунітет до певного серотипу на все життя.

Наслідки і ускладнення

Як правило, герпетична ангіна у дітей і дорослих закінчується повним одужанням. При цьому в разі своєчасної та адекватної терапії спостерігається відсутність будь-яких ускладнень. При дисемінації збудника може відбуватися розвиток:

  • менінгіту.
  • енцефаліту.
  • міокардиту.

Найбільш небезпечні ускладнення герпетичної ангіни у новонароджених дітей і в віці до 1 року. У цьому випадку потрібна обов’язкова госпіталізація дитини в цілодобовий стаціонар і 2-х тижневий карантин контактних осіб.

Профілактика

В даний час не розроблено єдиних стандартів щодо профілактики даного захворювання. Загальні рекомендації схожі з профілактичними заходами при інших вірусних інфекціях, що вражають респіраторні органи: правильне харчування, уникнення переохолодження, загартовування, а також підтримання природної резистентності організму.

Важливо вчасно ізолювати пацієнта з герпангіна, що дозволить уникнути поширення захворювання. За свідченнями, в осередку можуть застосовуватися людські імуноглобуліни.

Читайте далі: Відновлюємо дитини і його імунітет після антибіотиків

Схожі статті

Кератит — що це таке, симптоми і лікування, фото, причини, класифікація

Pasha

Мононуклеоз у дітей — симптоми і лікування, що це за хвороба і чи буває вона у дорослих

Bobby

Які антибіотики можна приймати при грудному вигодовуванні?

Pasha

Що таке блефарокон’юнктівіт очей і його лікування, фото, симптоми, види

Coolio

Яких лікарів проходять в 1 місяць новонароджені

Scooby

Особливості вибору і прийому антибіотиків для дітей широкого спектру дії

Marina

Блефарит — фото, симптоми і лікування у дорослих і дітей, види захворювання

Marina

Дозволені антибіотики при маститі для годуючої мами

Alfonso

Яких лікарів проходять в 3 місяці з дитиною?

Bobby

Залишити коментар