Симптоми скарлатини у дитини, ознаки, фото висипу, інкубаційний період

Скарлатина відноситься до гострих антропонозной (джерело інфекції-людина) інфекцій з переважно повітряно-крапельним механізмом передачі. Захворювання супроводжується гострим початком, вираженою гарячковою і інтоксикаційної симптоматикою, появою тонзиліту і мелкоточечних висипань.

Збудник передається декількома шляхами, переважно повітряно-крапельним, хворий заразний як до появи перших симптомів, так і після одужання (в період здорового носійства збудника). Проявляється захворювання гостро, з характерним підвищенням температури і специфічним висипанням.

До появи можливості лікування скарлатини у дітей антибіотиками вона нерідко приводила до епідемій і значного підвищення дитячої смертності. На сьогодні реєструється максимум 400 випадків рік на кожні 100 000, прогноз звичайно сприятливий.

Зміст

• 1 Історичні відомості
• 2 Класифікація скарлатини
• 3 Епідеміологія і патогенез
  • 3.1 Хворіють чи скарлатиною дорослі?
  • 3.2 патогенез
• 4 Як передається скарлатина
  • 4.1 чи може заразитися дорослий скарлатиною від дитини?
• 5 Етіологія захворювання
• 6 Діагностика скарлатини
• 7 Симптоми скарлатини у дитини
  • 7.1 Як виглядає скарлатина у дітей
• 8 лікування скарлатини у дітей
• 9 Симптоми і лікування скарлатини у дорослих
• 10 Наслідки скарлатини для хлопчиків і дівчаток
• 11 Профілактика скарлатини у дітей
• 12 Коли робиться щеплення від скарлатини?

Історичні відомості

протікає з утворенням висипу скарлатина у дітей до 16 століття в окреме захворювання не виділялася, і лише в 1564 Д. Інграссія (італійськи й лікар і анатом) клінічно описав її. У 17 столітті хвороба отримала назву «пурпурової лихоманки», а стрептококової походження інфекції було встановлено в 1905 Г. Габричевського і доведено пізніше багатьма вченими з різних країн.

Класифікація скарлатини

Скарлатина по МКБ 10 має код А38 і відноситься до інфекційних захворювань бактеріального походження. Збудник — бета-гемолітичний грампозитивний стрептокок Streptococcus pyogenes. Потрапляючи в організм, виробляє специфічний токсин і викликає місцеві запалення органів дихання, шкіри, а при гематогенному поширенні інфекції бактерії і токсини призводять до ураження нирок, серцевої тканини, суглобів і т.д. Захворювання має такі форми:

• неускладненій (протікає досить легко, не викликає ускладнень).
• токсико-септична, що дає важкі ускладнення, однак скарлатина у дорослих і дітей в такій формі виникає вкрай рідко.
• екстрабукальна — збудник в організм потрапляє через пошкодження слизових і шкіри. Супроводжується розвитком лімфаденіту в області вхідних воріт.

В окрему категорію можна виділити характерні ускладнення, що зачіпають судини, серце та інші внутрішні органи.

Епідеміологія і патогенез

Збудник поширений повсюдно, але частіше за все скарлатина у дітей реєструється в регіонах з помірним і холодним кліматом. Джерелом інфікування є хвора пацієнт чи здоровий носій стрептококів. Сезонність захворювання — переважно осінньо-зимова. Сформований імунітет після перенесеної скарлатини має стійкий, антитоксичний характер. Однак, в подальшому можливий розвиток стрептококових тонзилітів, пиодермий, бешихи шкіри і т.д.

Хворіють чи скарлатиною дорослі?

До інфекції сприйнятливі особи різного віку без специфічного імунітету. У дитини першого року життя вона діагностується вкрай рідко, так як у них є пасивний імунітет, отриманий від матері. Є відомості, що чутливість до гемолітичного стрептокока знижується після досягнення 20-річного віку і практично пропадає до 40 років. Тому скарлатина у дорослих виникає набагато рідше і протікає досить легко, не викликаючи ускладнень.

Патогенез

Носоглотка і зів — це вхідні ворота для стрептококової інфекції. На слизових збудник фіксується і починає вироблення різних токсинів, з яких основний — ерітрогенний екзотоксин, що викликає все характерні симптоми. Патогенез захворювання складний, в ньому виділяються три основні компоненти:

• Токсичний — домінуючий. Токсини викликають розширення дрібних судин по всьому організму, викликаючи гіперемії шкіри, слизових, а також малинового мови у дитини. Мелкоточечная висип — теж наслідок розширення судин епідермісу, як і помірний набряк шкіри. Інфільтрація дерми сприяє подальшому лущення в результаті висипу. Токсемія головного мозку і нервів призводить до розладів кровообігу і дистрофічних змін.
• Алергічний компонент проявляється до другого тижня хвороби як результат сенсибілізації продуктами розпаду і життєдіяльності мікроорганізмів. Обумовлює ураження серця, судин, нирок.
• Септичний визначає проникнення патогенів в тканини, що оточують мигдалини, і кров. В останньому випадку інфікуються внутрішні органи, виникають вторинні вогнища інфекції.

Відсутність лікування сприяє розвитку гнійних запалень внутрішніх органів і некрозу тканин, що призводить до тяжких ускладнень.

Як передається скарлатина

Збудник потрапляє в організм переважно аерозольним (тобто повітряно-крапельним шляхом) при тривалому тісному спілкуванні з носієм стрептокока. Заразитися також можна контактним способом і аліментарним (через їжу). Джерелом інфекції завжди є людина:

• Хворий на скарлатину або іншим, викликаним стрептококом запаленням (тонзилофарингіт), особливо в перші дні.
• Видужалий дорослий або дитина (реконвалесцент), що виділяє в навколишнє середовище патоген. Потенційно заразним така людина може залишатися близько 3 тижнів.
• Здоровий носій, в мікрофлорі слизової носоглотки якого присутній бета-гемолітичний стрептокок, але сам він не хворіє.

Стійкість збудника до зовнішніх чинників дозволяє йому тривалий час зберігатися на одязі, іграшках, різних предметах, що становить небезпеку для великого скупчення людей.

чи може заразитися дорослий скарлатиною від дитини?

Так, може, але в зрілому віці захворювання частіше протікає у вигляді тонзилітів, пики, піодермії і т.д. Ризик захворювання підвищується, якщо імунітет людини ослаблений в силу будь-яких причин. Крім того, постійний контакт з хворою дитиною, навіть після його одужання, сприяє зараженню.

Етіологія захворювання

Причиною скарлатини є потрапляння в організм патогенного бета-гемолітичного стрептокока (Streptococcus pyogenes) групи А. Представник класу грампозитивних аеробів, але здатний до розмноження і в умовах відсутності кисню. Характерні ознаки скарлатини у дітей і дорослих викликає продукується бактерією ерітрогенний екзотоксин. До зовнішніх несприятливих факторів збудник дуже стійкий: деякі дезінфікуючі засоби і 15-хвилинне кип’ятіння згубного впливу на мікроорганізм не роблять.

Діагностика скарлатини

Постановка діагнозу спирається на клінічні рекомендації по скарлатині на підставі таких даних, як характерна мелкоточечная висип, гіперемія зіву і мови, лихоманка і т. д. Чи підтверджується лабораторними дослідженнями у вигляді посіву на кров’яний агар. Виявити ускладнення допомагають повторні аналізи сечі, контроль гемограми. Диференціальна діагностика проводиться з алергічним висипом, псевдотуберкульозу, краснуху.

Симптоми скарлатини у дитини

Досить точно виявити цю інфекцію і диференціювати діагноз допомагає ряд характерних ознак. Після 2-5 діб (іноді до 10) після зараження — саме стільки найчастіше триває інкубаційний період скарлатини у дітей — з’являються такі симптоми:

• Різке підвищення температури до значень в 38-39⁰С, іноді що супроводжується блювотою. При цьому хворий активний, говіркий, некерований, шкірні покриви у нього сухі, гарячі, а серцевий ритм прискорене. Такий стан називається сімпатікотоніей і має вирішальне значення для диференціальної діагностики псевдотуберкульозу.
• Дрібна червоний висип при скарлатині у дітей з’являється відразу, при цьому більш виражено на шкірі згинальних поверхонь, живота, стегон. Висип на дотик колючий (голчаста).

висип на згинальних поверхнях

• При натисканні почервоніння на кілька секунд зникає ( «симптом долоні»). Розмір цяток (максимум точки) є важливою ознакою даної інфекції, причому на згинах плями зливаються в смужки.

На фотографії висип при скарлатині

• Блідість носогубного трикутника, на якому висип при скарлатині не виникає. Симптом Філатова характерний саме для цього захворювання, так як стрептококовий екзотоксин дратує судинозвужувальні волокна трійчастого нерва. Дуже часто поставити правильний діагноз саме по обличчю, так як світлий трикутник різко контрастує з почервонілими щоками і губами.
• Як тільки закінчується інкубаційний період скарлатини, з’являються ознаки запалення мигдалин. Зів, як при ангіні, виражено гиперемирован (симптом палаючого зіву). Почервоніння охоплює не тільки бічні мигдалини, але і все глоткове кільце, супроводжується болем. При тяжкому перебігу захворювання можливі розвиток лімфаденіту — збільшення лімфовузлів на шиї — і поява нальоту на мигдалинах.

Читайте далі: Вибір антибіотиків при запаленні лімфовузлів з дозуванням

• Покритий спочатку білим нальотом мову. На фото симптомів скарлатини у дітей видно, що через 3-4 дні наліт зникає, оголюючи яскраво гіперемійовану слизову — так званий «малиновий язик». Причому названий він так за схожість з ягодою не тільки кольором, але і рельєфом (сосочки гіпертрофуються).

Так виглядає мову при скарлатині

• Лущення шкіри, яке з’являється через 5 діб і змінює висип. На долонях і стопах, де шкіра товстіша, воно пластинчатое, на інших ділянках — отрубевидное.

Долоні при скарлатині
На сьогоднішній день антибіотики при скарлатині у дітей допомагають скоротити періоди захворювання і запобігти його важкі форми. Раніше ознаки були більш вираженими і спостерігалися набагато довше, а тепер в 65% випадків скарлатина протікає легко, в інших — середньо важко. Чим раніше буде розпочато антибіотикотерапія, тим швидше і легше пройде хвороба.

Як виглядає скарлатина у дітей

Перераховані нижче зовнішні ознаки допоможуть визначити наявність у дитини захворювання і своєчасно звернутися за медичною допомогою:

• почервонілі щоки в поєднанні з дуже блідим носогубним трикутником.
• підвищена активність, некерованість, балакучість, палаючі очі.
• суха гаряча шкіра (ознака лихоманки) .
• гарячкова і інтоксикаційна симптоматика.
• дрібна стрептококова червоний висип на тілі, яка при натисканні ненадовго зникає.
• почервонілий зів і мову з білим нальотом.

На більш пізніх етапах висип змінюється лущенням, мова стає малиновим, збільшуються лімфовузли.

Лікування скарлатини у дітей

Легкі і середньої тяжкості форми захворювання лікуються амбулаторно, основу терапії становить прийом протимікробних препаратів. Зазвичай призначаються пеніциліни внутрішньом’язово у вигляді ін’єкцій або таблетки всередину. У разі непереносимості цієї групи антибіотиків показані макроліди. Часто застосовується Сумамед ^® суспензія при скарлатині або інші аналоги азитроміцину ^® в призначеної для дітей лікарській формі.

Курс лікування макролідами не перевищує 3 діб , ліки приймаються раз в день, мають мінімум протипоказань, побічних ефектів, дозволені до застосування самим маленьким дітям. Доза розраховується лікарем по масі тіла, крім того, в інструкції є подібні вказівки по розведенню та використання. Педіатр може призначити і прийом Супракса ^® — антибіотика-цефалоспорина, який приймається за аналогічною схемою і випускається в різних лікарських формах.

Також застосовують препарати бензилпеніциліну, цефазоліну, еритроміцину і т.д .

Читайте далі: Супракс солютаб: інструкція із застосування таблеток дорослим + ціна + відгуки + аналоги

Загальні рекомендації зводяться до дотримання тижневого постільного режиму в часто провітрюваному приміщенні з досить вологим повітрям. Скарлатина у дорослих і дітей вимагає харчування по дієті Певзнера (стіл №2), прийому вітамінних комплекси. Показано симптоматичне лікування жарознижувальними, антигістамінними засобами, а також полоскання горла настоями трав і розчином фурациліну.

Симптоми і лікування скарлатини у дорослих

З віком організм людини стає менш сприйнятливим до бета-гемолітичного стрептокока, тому серед пацієнтів старшої вікової групи дане захворювання в гострій формі діагностується дуже рідко. Навіть при постійному контакті з носієм патогена хворіють тільки особи з ослабленим імунітетом.

Зазвичай скарлатина у дорослих протікає або зі стертою симптоматикою, або в дуже легкій формі. Однак, у пацієнтів зі зниженим імунітетом, виснаженням і т.д., захворювання може протікати у важких формах з розвитком ускладнень і подальшим формуванням серцевої недостатності.

Характерні ознаки захворювання ті ж, що і у дітей: лихоманка, висип, почервоніння і хворобливість зіву. Температура рідко підвищується до 39⁰С, швидко купірується жарознижуючим препаратами. Лікується скарлатина у дорослих тими ж антибіотиками у відповідній віком дозуванні амбулаторно. Госпіталізація показана тільки при важкому перебігу інфекції.

Наслідки скарлатини для хлопчиків і дівчаток

При своєчасному зверненні до педіатра хвороба переважно в легких формах. Пізніше початок лікування або його відсутність призводять до важкої токсико-септичної формі захворювання, що дає різні ускладнення. Виявляються такі наслідки як негайно, так і по закінченні певного часу. Від статі їх характер не залежить — скарлатина специфічних наслідків для хлопчиків не має, на відміну від паротиту . Освіта вторинних вогнищ викликає запалення внутрішніх органів:

• синусит.
• артеріїт.
• отит.
• аденофлегмона.
• мастоидит.

Виникають і такі ускладнення іммуннопатологіческого характеру, як васкуліт, міо-і ендокардит, гломерулонефрит. Можливий розвиток ревматизму. Ревмокардити, що розвиваються на тлі стрептококової інфекції, характеризуються залучення в запальний процес ендокарда і перикарда.

Профілактика скарлатини у дітей

Існує кілька способів запобігання захворювання на цю інфекцію та поширення епідемії. До останніх відносяться карантин по скарлатині в дитячому саду і відповідний санітарний режим в установі.

Перш за все, хворий ізолюється (з важкою формою — в інфекційному відділенні стаціонару, з легкої і среднетяжелой — вдома). Після одужання, коли зникнуть висип при скарлатині і інші клінічні симптоми, повинно пройти не менше 12 діб після виписки з лікарні (або 22 днів від початку хвороби в разі амбулаторного лікування) до повернення в колектив.

які контактували з хворими дорослі і діти оглядають на предмет ознак інфекційних захворювань, а спілкувалися з хворим тривалий час (під час хвороби) допускаються в ДДУ тільки через 17 днів. Крім того, при скарлатині 7 днів карантину обов’язкові в дошкільному закладі з моменту виявлення останнього хворого дитини. У домашніх умовах дитини також слід ізолювати від інших дітей.

Коли робиться щеплення від скарлатини?

Таке питання часто задають налякані можливістю ускладнень батьки. Насправді специфічної вакцини від цього захворювання немає, тому і щеплення не робиться. Знизити ризик зараження допоможуть зміцнення імунітету і організація правильного харчування.

Багато медики схильні вважати повноцінний вітамінізований раціон основною причиною зниження захворюваності і вкрай поодинокі випадки ускладнень у дітей після скарлатини. Крім того, сучасні антибіотики гарантують швидке одужання без наслідків з формуванням подальшого стійкого імунітету.

Читайте далі: Доступно про наслідки прийому і побічні дії антибіотиків