В структурі патологій органів зору, кон’юнктивальні (кон’юнктивіти) і рогівкові (кератити) патології зустрічаються найчастіше. Як правило, кератити є ускладнень кон’юнктивітів.
При відсутності своєчасного лікування гострий кератит очі може ускладнитися рогівкового помутнінням, формуванням роговичной виразки, зниженням зору або повною сліпотою. Помутніння рогівки при кератиті може бути невиліковним.
Зміст
кератиту називають запальні процеси, що вражають очну роговицю.
За причи НЕ виникнення захворювання виділяють:
Симптоми кератиту проявляються появою рогівкового помутнінням, рогівкового виразкою, сльозотечі, болів і почервоніння в очах, порушення зору.
Основний код кератиту згідно МКБ10 — Н16. Додатковий код вказується в залежності від типу кератиту:
Читайте далі: Блефарит — фото, симптоми і лікування у дорослих і дітей, види захворювання
виникнення патології може бути пов’язано з безліччю екзогенних (потрапляння інфекції в рогівку ззовні, травми рогівки, порушення її зволоження і т.д.) і ендогенних причин (занос інфекційних агентів з інших органів, розвиток алергічних реакцій, аутоімунні захворювання і т.д.).
До екзогенних кератитах відносять:
До ендогенних запалень рогівки відносять:
Найбільш частою причиною розвитку кератитів є інфекція. Герпесний кератит (герпетичний) становить близько сімдесяти відсотків від усіх вірусних кератитів.
Також вірусні кератити часто розвиваються на тлі аденовірусних інфекцій, грипу, кору, ентеровірусної інфекції.
Специфічні ураження очей можуть розвиватися при сифілісі, туберкульозі (фліктенулезний кератит ), сальмонеллезах, малярії, бруцельозі, хламідіоз, гонорею, дифтерії і т.д.
У пацієнтів, неправильно доглядають за контактними лінзами, часто розвивається важкий акан тамебний кератит.
Грибкові запалення рогівки викликаються фузаріум, аспергиллами, грибками роду Кандіда.
Також запалення рогівки може спостерігатися при глистовихінвазіях, важких алергічних реакціях, непереносимості контактних лінз, аутоімунних патологіях і т . Д.
Причиною розвитку фотокератиту може бути агресивна дія на рогівку сонячного світла.
Фактором, що сприяє розвитку запалення, може бути травма ока, оперативні втручання, синдром сухого ока, нераціональне використання крапель для очей, наявність у пацієнта кон’юнктивіту, блефарити, дакріоциститу і т.д.
Також сприяти появі кератиту можуть професійні шкідливості (робота з хімікатами) або наявність у пацієнта авітамінозу, подагри, цукрового діабету, імунодефіцитних станів.
Дифузний ламеллярную кератит може розвиватися як ускладнення після лазерного кератомилеза (LASIK-лазерна корекція зору).
За локалізацією виділяють кератит:
За поширеністю патології ураження рогівки можуть носити місцевий і поширений характер.
За глибиною ураження рогівки виділяють поверхневий і глибокий кератит.
Згідно клінічної класифікації виділяють кератит:
За етіології збудника захворювання може носити вірусний, бактеріальний, грибковий, алергічний, аутоімунний, обмінний тощо характер.
Стадії розвитку запальних процесів при кератитах поділяють на:
При кератитах відбувається набряк і масивна запальна інфільтрація рогівки лейкоцитарним, гістіоцитарні, лімфоїдними клітинами, плазмацітамі і т.д.
На стадії дозволу запалення починається процес рогівки неоваскулярізірованія, тобто в рогівку проростають нові судини з кон’юнктивальної оболонки або крайових петлістих мереж.
Цей процес сприяє прискоренню регенерації виразки рогівки, за рахунок нормалізації трофіки тканин. Однак надалі, нові судини знижують прозорість рогівки, приводячи до її помутніння.
Важкий перебіг кератиту може супроводжуватися розвитком некротичних процесів, мікроабсцесів, великих виразок, більма (лейкома) і т.д.
Інфекційні кератити заразні. Алергічні, травматичні, обмінні, аутоімунні, сухі і т.д. кератити не заразні.
Занесення інфекції при інфекційних кератитах може відбуватися при використанні чужих лінз, рушників, туші для вій, крапель для очей і т.д.
При кератитах на тлі інших інфекційних патологій (грип, аденовірус, вітряна віспа і т.д.) зараження може відбуватися повітряно-краплинним або контактним шляхом.
після запалення рогівки носити контактні лінзи не можна. Необхідно враховувати, що постійне носіння лінз є одним з факторів ризику розвитку кератиту.
Після перенесеного запалення рогівки, на ній формується рубець (на місці зарубцевавшейся виразки). При носінні лінз цей рубець постійно травмується, що сприяє розвитку нового запалення.
Тривалість лікування кератиту індивідуальна і залежить від типу кератиту, тяжкості стану хворого, розміру утворилася виразки , наявності ускладнень і т.д.
симптоми і лікування кератиту залежить від типу захворювання. Основними симптомами кератиту очі будуть:
Акантамебние кератити викликаються найпростішим — акантамеб. Зараження відбувається переважно при неправильному догляді за контактними лінзами (промивання їх проточною водою, носіння лінз під час відвідування басейну, джакузі і т.д.).
Для лікування акантамебного кератитів призначають краплі з хлоргексидином, пОЛІГЕКСАМЕТИЛЕНГУАНІДИНУ, аміноглікозидними антибіотиками.
Додатково можуть призначатися протигрибкові засоби.
тривалість лікування може становити більше двох місяців.
Терапія вірусного кератиту завжди включає в себе лікування основного захворювання (аденовірусної інфекції, грипу, вітряної віспи, кору і т.д.).
Читайте далі: Кращі противірусні краплі для очей для дітей і дорослих
Симптоми вірусного кератиту очей (сльозотеча, болі в очах, зниження зору і т.д.) поєднуються з лихоманкою, підвищенням температури тіла, болем у суглобах , болем у м’язах, кашлем, нежиттю, збільшенням лімфатичних вузлів і т.д.
Додатково, для поліпшення регенерації рогівки, ефективно призначення крапель з таурином і гелів з декспантенол.
Для зменшення вираженості набряку можуть застосовуватися краплі з кромогліціевой кислотою (стабілізатор огрядних клітин).
Збудниками грибкових запалень рогівки можуть бути променисті гриби актиноміцетів, цвілеві гриби, диморфні гриби, дріжджоподібні гриби і т.д.
Захворювання проявляється:
Лікування грибкового запалення рогівки полягає в закапуванні розчином амфотер іціна, натамицина або ністатину. Також може бути рекомендовано закладання в кон’юнктивальну порожнину мазі з ністатином.
нитчасті кератит є проявом нелеченного синдрому сухого ока. Захворювання супроводжується зарастанием на рогівці нитчастих утворень, що дратують слизову оболонку ока.
Лікування нитчастих кератиту включає в себе призначення слезозаменітелі і регенеруючих засобів.
Крайової кератит розвивається як ускладнення гострих або хронічних кон’юнктивітів. Захворювання супроводжується порушенням трофіки рогівки, злущування її епітелію, виникненням неінфекційних інфільтратів і т.д.
Лікування крайового кератиту включає в себе терапію основного захворювання, а також призначення крапель і мазей з антибіотиками, розчинів мідріатіков, протизапальних, антигістамінних і антиоксидантних засобів.
паренхіматозні кератити є хронічним невиразкового запальним ураженням середнього рогівкового шару. Захворювання може розвиватися як ускладнення сифілісу, захворювання Лайшуй, ЕПБ вірусу і т.д.
Лікування захворювання включає терапію основного захворювання і призначення гормональних крапель.
Герпетический кератит виникає при первинному інфікуванні слизових очі вірусами простого герпесу або в результаті рецидивів раніше перенесеного захворювання.
У більшості випадків, захворювання поєднується з герпетическим кон’юнктивітом і блефаритом.
Захворювання супроводжується сильним печінням століття і слизових очі, болями в очах, сльозотечею і т.д . Герпетичні висипання швидко проходять, залишаючи після себе дрібні ранки. При відсутності лікування швидко формується виразка рогівки.
Період відновлення зору після герпетичний кератит залежить від розміру виразки рогівки.
Лікування герпетичний кератит очі включає в себе прийом препаратів ацикловіру або валацикловіру, призначення крапель з імуноглобулінами (Офтальмоферон), імуномодуляторами (Полудан), крапель і мазей для очей з протигерпетичними препаратами (гель з ацикловіром, ганцикловіром).
Додатково призначають краплі з хлорамфеніколом. За свідченнями використовують краплі Флоксал, Окацін, Тобраміцин, Ципролет і т.д.
Додатково застосовують атропін і фенілефрин.
Результатом кератиту може бути формування плям на рогівці, лійки (більма), стафілому, рубців, десцеметоцеле, фістул, потовщення рогівки, лійки, спаяних з райдужною оболонкою.
Диференціальна діагностика проводиться між типами кератитів.
Препарати для лікування кератиту підбираються в залежності від причини захворювання. За свідченнями для лікування кератиту можуть призначатися краплі з антибіотиками, интерферонами, імуномодулятори, антисептиками, гормонами, антигістамінними, протигрибковими засобами і т.д.
Лікування кератиту очі лазером не проводиться.
Народні засоби при лікуванні кератиту не використовуються. Дане захворювання супроводжується високим ризиком розвитку важких ускладнень (аж до втрати зору), тому все лікування має призначатися виключно офтальмологом.
Стаття підготовлена
лікарем-інфекціоністом Черненко А .Л.
Читайте далі: ТОП 5 очних крапель з антибіотиком широкого спектра дії
Гіпертонічний інсульт Гіпертонія та інсульт Вже доведено, що артеріальний тиск і інсульт безпосередньо взаємопов'язані, люди,…
Сильні заспокійливі засоби від нервів для жінок . Зміст У яких випадках призначають заспокійливе Класифікація…
Як швидко зняти стрес . Зміст Як оперативно позбутися стресів: 8 порад Рада 1: очистіть…
Які заспокійливі дозволені при грудному вигодовуванні? . Зміст Що заважає материнському щастю Як повернути радість…
Як самостійно зняти стрес і заспокоїти нерви . Зміст Народні заспокійливі засоби Як заспокоїти нерви…
Зміна роботи: як впоратися зі стресом . Зміст Причина зміни роботи Види проблем, пов'язаних зі…