Органи травлення

Ротавірусна інфекція — симптоми і лікування у дітей, дорослих

На даний момент ротавіруси є однією з найбільш поширених причин виникнення важких інфекційних діарей у маленьких дітей у всьому світі. Згідно зі статистикою ВООЗ, кожен рік близько мільйона дітей молодше п’яти років помирають від ротавірусної інфекції. Слід зазначити, що більшу частину смертей можна було б запобігти при своєчасному спеціалізованому лікуванні, тому переважна кількість таких випадків реєструється в країнах з низьким рівнем життя.

Ротавірусна інфекція у дорослих виникає вкрай рідко і, в більшості випадків, протікає дуже легко.

В структурі гострих кишкових інфекцій, у дітей до трьох років ротавірусна інфекція становить близько 60%. А у дітей від трьох до п’яти років — близько 35%. На відміну від дорослих, ротавірусна інфекція у дітей може протікати у важкій формі (найважче протікає ротавірус у немовлят), супроводжуючись важкої інтоксикацією, лихоманкою і зневодненням і проводить до розвитку різних ускладнень. Без своєчасного лікування ротавірусна інфекція у дітей може призвести до летального результату.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих і дітей має бути комплексним і призначатися лікарем інфекціоністом. За епідемічними показаннями, може застосовуватися вакцина від ротавірусної інфекції.

У багатьох розвинених країнах вакцинацію від ротавірусу дітей старше 6-ти тижнів разом з АКДС є обов’язковим. Слід зазначити, що щеплення від ротавірусної інфекції вакцинами RotaTeq і Ротарікс дозволило значно знизити рівень захворюваності та смертності від ротавірусної інфекції у дітей.

Згідно МКБ10 ротавірусна інфекція класифікується як А08.0

Зміст

  • 1 Що таке ротавірус?
    • 1.1 Збудник ротавірусної інфекції
  • 2 Скільки днів заразний ротавірус?
    • 2.1 Як передається ротавірус?
    • 2.2 передається чи ротавірус повітряно крапельним шляхом?
  • 3 Профілактика ротавірусу у дітей і дорослих
    • 3.1 як захиститися від ротавірусної інфекції на море?
  • 4 чи можна повторно захворіти ротавирусом
  • 5 Симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дорослих
    • 5.1 Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих
    • 5.2 Ротавірус у вагітних
  • 6 Симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дітей
    • 6.1 Ознаки ротавірусної інфекції у дітей
  • 7 Ускладнення після ротаві РУСН інфекції
  • 8 Відмінності ротавірусу і ентеровірусу
  • 9 Як відрізнити ротавірус від отруєння
    • 9.1 Чим лікувати ротавірус у дитини?
    • 9.2 Лікування ротавірусної інфекції у дорослих та дітей
    • 9.3 Дієта при ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Що таке ротавірус?

ротавірусної інфекції (ротавірусних гастроентеритів) називають гостре антропонозное інфекційне захворювання, що виникає в результаті попадання в організм ротавірусів, що протікає з розвитком общеінтоксікаціонного симптоматики і ураження шлунково-кишкового тракту, з появою проносу (ротавірус без проносу не протікає) і дегідратації .

у маленьких дітей ротавірусна інфекція протікає найважче, тому що у них швидко розвивається важке зневоднення і прогресує інтоксикаційна симптоматика.

ротавірусних гастроентеритів відносяться до повсюдно поширених захворювань. Згідно зі статистикою, до двох років життя практично кожна дитина переносить ротавирусную інфекцію. Близько двох третин пацієнтів хворіють повторно.

ротавірусних гастроентеритів є переважно дитячими захворюваннями. Основним джерелом інфекції є хворі діти або вірусоносії з організованих колективів (ясла, дитячі садки тощо.).

У дорослих захворювання реєструється і, як правило, ознаки ротавірусної інфекції у них спостерігаються в стертій формі. Джерелом інфекції для дорослих також є хворі діти або вірусоносії.

Ротавірус у грудничка, в більшості випадків розвивається внаслідок зараження від інфікованої матері.

Збудник ротавірусної інфекції

збудником ротавірусної інфекції є віруси роду Rotavirus. Ротавіруси відрізняються високим рівнем стійкості до впливу факторів навколишнього середовища. Вони добре зберігаються у воді (більше декількох місяців), продуктах (на фруктах і овочах віруси можуть зберігатися близько місяця), на тканинах-близько 45 днів.

Ротавірус добре витримує низькі температури і не руйнується при заморожуванні. Також він добре переносить обробку більшістю дезінфікуючих розчинів, хлороформом і ультразвуком.

Ротавірус повністю інактивується при кип’ятінні, а також при обробці розчинами з показниками рН нижче двох або вище десяти.

Найбільш комфортними умовами для розмноження вірусів є температура близько 4 градусів, а також дуже висока або низька вологість.

Активність вірусів різко зростає на середовищах, що містять протеолітичні ферменти (трипсин, панкреатин тощо.).

Найбільша захворюваність ротавірусної інфекцією реєструється в зимово-весняному періоді. Поодинокі спалахи захворювання можуть реєструватися круглий рік.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Який лікар лікує підшлункову залозу?

Скільки днів заразний ротавірус?


Ротавірусна інфекція відноситься до високо заразним захворюванням. При спалахах захворювання уражається близько 70% неімунного населення в осередку ураження. Під час проведення сероепідеміологічного дослідження, приблизно у дев’яноста відсотків дітей старшого віку виявляються антитіла до різні типам ротавірусної інфекції.

Джерелом ротавірусів є хвора людина або здоровий вірусоносій. Найбільша кількість вірусу виділяється з фекаліями в останні дні періоду інкубації і протягом перших днів захворювання.

З четвертого-п’ятого дня хвороби кількість виробленого пацієнтом вірусу значно зменшується. Однак вірус з фекаліями продовжує виділятися ще протягом двох-трьох тижнів.

Найбільш тривало вірус виділяють пацієнти з різними імунодефіцитними станами, важкими хронічними супутніми захворюваннями, лактазной недостатністю і т.д.

також в якості джерела інфекції можуть виступати здорові носії вірусу.

Як передається ротавірус?

Основним механізмом передачі захворювання є фекально-оральний (вживання немитих овочів, фруктів, інфікованих молочних продуктів, води і т.д.), також можливе зараження контактно-побутовим шляхом, через предмети особистого користування, посуд і т.д.

Передається чи ротавірус повітряно крапельним шляхом?

Можливість передачі вірусу повітряно-краплинним шляхом не виключається. Але основним шляхом передачі вірусу є фекально-оральний.

Профілактика ротавірусу у дітей і дорослих

За свідченнями, дітям старше шести тижнів вводиться вакцина від ротавірусу. Неспецифічна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни, раціональне харчування, ретельного миття овочів і фруктів перед вживанням, відмову від вживання термічно не оброблені молока, вживанні тільки кип’яченої води і т.д.

Ентерофурил для профілактики ротавірусу не застосовується . Даний препарат може призначатися у складі комплексного лікування при середньотяжкому і тяжкому перебігу інфекції.

Також для профілактики ротавірусу не застосовується Полисорб. Сорбенти ефективні при комплексному лікуванні захворювання. Як профілактичний засіб їх не використовують.

Ремантадин при ротавірусної інфекції не застосовують ні для профілактики, ні для лікування. Даний засіб діє тільки на віруси грипу, а також на арбовіруси, що викликають кліщовий енцефаліт.

Як захиститися від ротавірусної інфекції на море?


Для того щоб не захворіти ротавирусом, відпочинку слід уникати вживання некип’яченої води, молока і інших термічно необроблених продуктів. Також не слід вживати немиті овочі та фрукти, і купувати продукти на пляжі (пахлава, домашнє морозиво, пиріжки тощо.).

Весь час слід уникати заковтування морської води.

Ентерол для профілактики ротавірусу у дітей не застосовують. Даний засіб відновлює мікрофлору кишечника і надає протидіарейні ефект, тому може використовуватися в складі комплексного лікування ротавірусного гастроентериту і для ліквідації дисбактеріозу після перенесеного захворювання.

Чи можна повторно захворіти ротавирусом

Багатьох пацієнтів турбує , виробляється імунітет до ротавірусу і чи можна захворіти повторно?

Після перенесеного захворювання, як правило, формується імунітет. Однак, він є нетривалим і строго типоспецифічними (тобто, до одного типу вірусу). У зв’язку з цим, випадки повторного захворювання можливі.

Щеплення від ротавірусної інфекції також не є 100% гарантією, що дитина не захворіє. Однак імунні пацієнти переносять захворювання в стертих формах, без розвитку важких, жизнеугрожающих ускладнень.

Симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дорослих

При попаданні в організм, ротавірус вражає кишковий епітелій. За рахунок наявності стійкості до дії ферментів протеолізу та жовчі, вірус досягає епітеліальних клітин тонкого кишечника і впроваджується в них. Проникнення вірусу в клітини призводить до їх загибелі, з подальшим заміщенням незрілими клітинами.

При тяжкому перебігу захворювання можливе ураження понад дві третини слизової оболонки кишечника. При цьому відзначається виражене порушення ферментативних систем, що відповідають за розщеплення лактози і інших вуглеводів. В результаті цих процесів відбувається формування вторинної недостатності лактази.

Через надмірне накопичення в кишечнику нерозщеплених вуглеводів підвищується осмотичний тиск в товстому кишечнику, порушується всмоктування води і електролітів. Також відбувається порушення ферментації дисахаридов і відбувається надмірна вироблення СО2, води, водню і т.д, що призводить до сильного газоутворення і зниження нормального рН в кишечнику.

На тлі ферментативної дисфункції виникає важка водяниста діарея.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування антибіотиками стрептококової інфекції

Важкість перебігу захворювання залежить від:

  • віку пацієнта.
  • стану його шлунково-кишкового тракту.
  • рівня рН шлункового соку (кислі середовища надають згубний вплив на вірус).
  • ферментативної активності організму.
  • наявність синдрому дисахаридазной недостатності (значно ускладнює перебіг хвороби і може стати причиною розвитку хронічно рецидивуючій ротавірусної інфекції).
  • стан імунної системи пацієнта.
  • наявність постинфекционного імунітету або імунізації після щеплення.
  • наявність пасивного імунітету, отриманого від матері (грає роль в патогенезі розвитку захворювання у дітей першого року життя) .

Симпто ми ротавірусної інфекції у дорослих

Інкубаційний період при ротавірусної інфекції становить від дванадцяти годин до п’яти днів, (як правило, один-два дня). Залежно від клінічної картини ротавірус може протікати типово і атипично. За ступенями тяжкості захворювання поділяють на протікає легко, середньо-і важких.

При атиповим перебігом захворювання можлива поява стертою симптоматики (ротавірус без блювоти, важкої інтоксикації, симптомів ураження шлунково-кишкового тракту). Така картина може спостерігатися у дорослих і імунних дітей (які пройшли курс вакцинації).

При типовому початку захворювання характерний гострий початок. Першими симптомами ротавірусу у дорослих є:

  • підвищена температура.
  • лихоманка.
  • общеінтоксікаціонного симптоматика (поява млявості, нудоти, блювоти, відсутності апетиту, головних болів і т.д.).
  • болю в животі.
  • частий рідкий (водянистий) стілець.

в більшості випадків, все ці симптоми з’являються одномоментно, однак, приблизно в 10-15% випадків, можливе приєднання блювоти і проносу протягом 12-24 год. від початку захворювання (лихоманка, слабкість і т.д.).

Блювота при ротавірус є одним з провідних симптомів захворювання. Найчастіше, вона з’являється раніше діареї. Блювота багаторазова (5-10 і більше разів на добу) і може зберігатися протягом декількох днів.

На тлі багаторазового блювання і водянистої діареї швидко розвивається зневоднення.

У більшості випадків, у дорослих не розвивається важкої інтоксикації і зневоднення, однак в ослаблених хворих, пацієнтів з супутніми хронічними патологіями, імунодефіцитами і т.д., захворювання може протікати досить важко.

Ротавірус у вагітних

специфічних особливостей симптоматика ротавірусної інфекції у вагітних не має. Однак, при зараженні на пізніх термінах є ризик інфікування дитини після пологів.

Слід зазначити, що грудне вигодовування при ротавіруси у малюка не скасовують. Незважаючи на те, що пацієнтам показана безмолочна дієта (через що розвивається на тлі інфекції лактазной недостатності), грудне молоко є єдиним винятком з цього правила. Воно легко засвоюється і допомагає малюкові швидше відновитися.

Симптоми і лікування ротавірусної інфекції у дітей

У дітей молодшого віку ротавірусна інфекція в більшості випадків починається з появи катаральних симптомів. З’являється нежить, кашель, гіперемія задньої стінки глотки, гугнявість голосу і т.д. Температура при ротавірусної інфекції у дітей підвищується з перших днів захворювання.

Класичні симптоми ротавірусної інфекції можуть приєднуватися протягом декількох днів після появи катаральної симптоматики.

Ознаки ротавірусної інфекції у дітей

Основними симптомами ротавірусу у дітей є:

  • общеінтоксікаціонного симптоматика (слабкість, нудота, блювота, відсутність апетиту і т.д.).
  • лихоманка, болі в м’язах і суглобах.
  • діарея (водяниста, піниста, жовтувата без домішок або з невеликою кількістю слизу). У дітей старшого віку діарея може бути 5-7 разів на добу. У дітей молодшого віку до 20 разів на добу.
  • болю в животі розлиті (по всьому животу) або у верхній половині живота.

Діти мляві, адінамічние. При розвитку зневоднення з’являється сухість шкіри і слизових, западання очей, відсутність нормального тургору шкіри, сморщенность шкіри, загальмованість, мармуровий відтінок шкіри, похолодання кінцівок, зниження обсягу сечовипускань, ціаноз, у маленьких дітей-западання великого джерельця і ​​т.д.

У зв’язку з швидким прогресуванням захворювання і розвитком важких ускладнень, лікування повинно проводитися в умовах інфекційного відділення. При необхідності, в разі розвитку тяжкого ексикозу, може знадобитися переклад у відділення інтенсивної терапії.

Все ліки при ротавірусної інфекції повинні призначатися виключно лікарем. Самолікування неприпустимо. Також слід зазначити, що захворювання є високо заразним, тому такий пацієнт представляє епідемічну загрозу для інших членів сім’ї, дітей в яслах, дитячому садку і т.д. (Так як захворювання заразно з останніх днів періоду інкубації до появи яскравої клінічної картини ротавірусної інфекції).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сальмонельоз - симптоми у дорослих, у дітей і лікування, ознаки, як передається

Ускладнення після ротавірусної інфекції

Всі ускладнення, що розвиваються при даному захворюванні, поділяються на специфічні та неспецифічні.

До специфічних ускладнень відносяться:

  • дегідратація.
  • розвиток гіповолемічного шоку.
  • поява циркуляторних розладів.
  • приєднання гострої серцевої недостатності і екстраренальної ниркової недостатності.
  • розвиток вторинної лактазной недостатності.
  • важкий кишковий дисбактеріоз.

До неспецифічним ускладнень відносять розвиток вторинних бактеріальних інфекцій, приєднання отитів, циститів, нефриту, пневмоній, кардіоміопатій і т.д.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При пізньому зверненні до лікарні можливий летальний результат на тлі важкої інтоксикації, зневоднення і розвитку ускладнень.

Слід зазначити, що скарги на те, що дитина нічого не їсть або у нього болить живіт після ротавірусу пов’язані з важким порушенням мікрофлори кишечника і пошкодження слизової оболонки вірусами. У зв’язку з цим, харчування при ротавіруси та після одужання, має бути максимально збалансованим і легкозасвоюваним.

Відмінності ротавірусу і ентеровірусу

При ентеровірусної інфекції блювота і діарея не такі часті як при ротавірусної інфекції. Також при ентеровірусної інфекції характерна специфічна висип на небі, стопах і долонях (іноді на животі, спині і грудях).

Для підтвердження діагнозу можуть застосовуватися ІФА, РСК, ПЛР, РНГА і т.д.

Читайте далі: ентеровірусна інфекція у дітей і дорослих — симптоми і лікування, МКБ 10, дієта

Як відрізнити ротавірус від отруєння

При отруєнні існує чіткий зв’язок між появою симптомів і вживанням зіпсованих продуктів (симптоми отруєння з’являються через кілька годин).

При отруєнні з’являється блювота, болі в животі і пронос. Відсутня підвищення температури, лихоманка. Також ніколи не буває катаральних проявів.

Симптоми отруєння з’являються практично одномоментно (можлива різниця в кілька годин) у всіх, хто вживав зіпсований продукт.

Читайте далі: Антибіотики при отруєнні їжею у дорослих і дітей

Чим лікувати ротавірус у дитини?

при сильній блювоті і болях в животі при ротавірусної інфекції може застосовуватися Кока-Кола. Для цього необхідно випустити з напою газ і давати дитині по ковтку кожні 20-30 хвилин. Однак, це не ліки від ротавірусу, даний метод можна використовувати первинно для полегшення симптоматики.

Виклик швидкої допомоги та госпіталізація в інфекційний стаціонар все одно є обов’язковою. У зв’язку з тим, що у дітей швидко розвивається зневоднення, самолікування може мати вкрай важкі наслідки.

Все таблетки від ротавірусної інфекції повинні призначатися виключно лікарем, в залежності від тяжкості стану дитини.

лікування ротавірусної інфекції у дорослих та дітей

лікування проводиться комплексно і включає в себе дієту, постільний режим, етіотропне, патогенетичне і симптоматичне лікування.

Антибіотики при ротавірусної інфекції (Фуразолідон, Нифуроксазид) можуть застосовуватися при середньотяжкому і тяжкому перебігу інфекції при приєднанні вторинної бактеріальної флори.

Ротавірусна інфекція - симптоми і лікування у дітей, дорослих
Читайте далі: Інструкція до фуразолідон

при вираженій блювоті призначають проти блювотні засоби (метоклопрамід).

Основним методом лікування є застосування препаратів, що мають противірусну і Інтерфероногенна впливом. Можуть використовуватися такі препарати як Циклоферон, Кипферон (дані кошти використовуються саме для лікування ротавірусної інфекції, для профілактики вони не використовуються).

За свідченнями може застосовуватися меглюмін акрідонацетат.

В обов’язковому порядку проводиться регидратация і відновлення електролітного балансу (відпаювання регідрон, інфузія кристалоїдних розчинів і т.д.).

Ефективним методом лікування є застосування сорбентів (Ентеросгель, полісорб тощо.).

Для усунення ферментативної недостатності застосовують панкреатин.

Також, щоб уникнути кишкового дисбактеріозу і зниження частоти діареї, призначають пробіотики (Біфіформ, Лінекс, Ентерол і т.д.).

Дієта при ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Пацієнтів часто турбує питання: що можна їсти дитині при ротавірусної інфекції?

Необхідно розуміти, що ротавірус призводить до розвитку вторинної лактазной недостатності, тому слід прибрати з раціону молочні продукти (виняток становить грудне молоко) і їжу , багату вуглеводами (сік, свіжі овочі, фрукти, бобові, випічка, свіжий білий хліб, картопля, солодощі тощо.).

Вся їжа повинна бути легко засвоювання, термічно обробленої і перетертої.

Їжу слід приймати часто, але дрібними порціями.

Стаття підготовлена ​​
лікарем-інфекціоніс тому Черненко А .Л.

Читайте далі: Все про антибіотики при кишкової інфекції у дорослих та дітей

Схожі статті

Все про антибіотики при кишкової інфекції у дорослих і дітей

Coolio

Антибіотики при отруєнні у дорослих і дітей їжею

Maxim

4 найефективніших антибіотика при лікуванні холециститу (запалення жовчного міхура)

Axel

Печінка який лікар лікує?

Axel

Як розпізнати апендицит у дорослих і дитини в домашніх умовах і лікарні

Dmitry

Який лікар лікує кишечник у дорослих і дітей?

Sasha

Ботулізм — що це таке, симптоми хвороби, лікування, діагностика і профілактика

Maxim

Як видаляють апендицит, що можна їсти після операції і скільки лежать в лікарні

Murcia

Сальмонельоз — симптоми у дорослих, у дітей і лікування, ознаки, як передається

Megusta

Залишити коментар