Прийом ліків пов’язаний з ризиком і вимагає суворого дотримання дозування і постійного лікарського контролю.
Особливо обережно слід приймати будь-які антибіотики при вагітності, оскільки ймовірні негативні наслідки такого лікування незворотні. Безконтрольне використання призводить до важких патологій плоду, ускладнює процес виношування і нерідко сприяє мимовільного аборту.
Однак повністю відмовитися від антибіотикотерапії неможливо. Згідно зі статистикою, близько половини перебувають на обліку вагітних змушені приймати дані лікарські засоби за медичними показаннями. Відбувається це з двох причин.
По-перше, виношування дитини послаблює імунітет майбутньої матері, роблячи її більш сприйнятливою до збудників інфекцій (особливо в періоди сезонних спалахів захворювань). По-друге, на цьому тлі часто загострюються хронічні хвороби. Саме тому питання про безпеку антибактеріальної терапії настільки актуальне.
Зміст
- 1 Лікування вагітних антибактеріальними препаратами
- 1.1 Особливості лікування
- 1.2 які антибіотики можна і не можна пити під час вагітності
- 1.3 антибіотики при вагітності в 1 триместрі
- 1.4 у 2 триместрі
- 1.5 в 3 триместрі
- 2 чи можна пити антибіотики під час вагітності?
- 2.1 Коли антибіотикотерапія не потрібна
- 2.2 Коли життєво необхідна
- 3 Вплив антибіотикотерапії на плід
- 3.1 Наслідки прийому деяких препаратів
- 4 Вплив антибіотикотерапії на виношування і жіночий організм
- 5 Плюси і мінуси антибіотикотерапії
Лікування вагітних антибактеріальними препаратами
Постановка на облік в жіночій консультації дозволяє регулярно проводити обстеження, робити аналізи і своєчасно виявляти патологічні процеси. До того ж майбутні мами зазвичай відповідально підходять до планування і виношування, своєчасно проводячи профілактику і зміцнюючи імунітет. При такому підході ризик захворювання небезпечними інфекціями значно знижується. Однак повністю виключити ймовірність зараження або загострення не можна, тому багато жінок змушені приймати різні антибіотики під час вагітності.
Одне і те ж інфекційне захворювання може провокуватися різними збудниками, тому найчастіше застосовуються препарати так званого широкого спектра, ефективні проти декількох видів бактерій.
Також, якщо у жінки виявляється бактеріальна інфекція, обов’язково робиться лабораторний аналіз на виявлення збудника і використовується відповідні ліки.
Особливості лікування
Все антибактеріальні препарати за ступенем безпеки для здоров’я плоду і самої жінки діляться на категорії дії на плід по FDA:
- А — дозволені препарати.
- В — при проведенні досліджень на тваринах не виявлені небажані ефекти для плоду.
- з — при проведенні досліджень на тваринах виявлено небажані ефекти для плоду, однак препарат може застосовуватися по жит ненним показання (користь для матері перевищує ризик для плода.
- D — існують докази несприятливого впливу на плід, однак препарат може застосовуватися за життєвими показання (користь для матері перевищує ризик для плода).
- N — не класифіковані кошти.
- X — заборонені препарати. Шкода для плода перевищує користь для вагітної.
Важливо пам’ятати, що приймати медикаменти слід виключно за призначенням гінеколога або вузькопрофільного спеціаліста. Самолікування неприпустимо навіть найбезпечнішими засобами, оскільки на тлі зміни гормонального балансу може виникнути підвищена чутливість або непереносимість певних медикаментів. До того ж точно визначити збудника і призначити ефективний препарат дозволяють тільки лабораторні дослідження.
Читайте далі: Які антибіотики дозволені при грудному вигодовуванні?
Які антибіотики можна і не можна пити під час вагітності
Буває, що жінка проходить запропонований курс антибіотикотерапії, навіть не підозрюючи про своє «цікаве положення», а після його підтвердження починає панікувати. Дізнатися, наскільки нешкідливий прийом препарату для плода і який ризик розвитку внутрішньоутробних патологій, допоможе наведена нижче таблиця. Посилання в таблиці ведуть на огляди препаратів на нашому сайті.
Група Строго заборонені Умовно дозволені Практично безпечні Пеніциліни — — Пеніцилін ® , солі бензілпенцілліна, Амоксициллин ® , Амоксиклав ® , ампіцилін ® Макроліди — Азитроміцин ® , Зітролід ® , Хемомицин ® і Сумамед ® , Макропен ® Еритроміцин ® , Вільпрафен ® , Роваміцин ® , Джозаміцин ® і т.д. Тетрацикліни Доксициклін ® ,
Тетрациклін ® — — Аміноглікозиди Стрептоміцин ® ,
Канамицин ® ,
Тобраміцин ® — — Нітрофурани і нітроімідазол — Метронідазол ® і його похідні (Трихопол ® , Клион ® , Метрогил ® ) Цефалоспорини — Цефазолін ® , Цефтриаксон ® , Цефалексин ® , Цефуроксим ® , Цефепим ® ,
Цефоперазон ® , Цефиксим ® і т.д. Фторхінолони ЗАБОРОНЕНІ ВСЕ ПРЕПАРАТИ ГРУПИ Лінкозаміди — — Линкомицин ® і його похідні,
Кліндаміцин ® , Кліндацін ® , Далацин ®
Безпека конкретного ліки залежить і від терміну вагітності, на якому воно приймається.
Антибіотики при вагітності в 1 триместрі
Три найперших місяці після зачаття — це той період, коли закладаються всі органи і функціональні системи людського організму. Отже, до прийому медикаментів потрібно ставитися особливо обережно, щоб уникнути можливих негативних наслідків.
- Все гострі і загострилися хронічні запалення сечостатевої системи в перші 12 тижнів лікуються переважно пенициллинами (Ампіциліном ® , амоксиклавом ® , амоксицилін ® ) і цефалоспоринами. Саме ці медикаменти призначаються при пієлонефриті і циститі. При неускладнених інфекціях препаратом вибору є Монурал ® .
- При бронхітах і запаленні легенів використовуються пеніциліни і цефалоспорини. При алергії на бета лактами призначають макроліди.
- Терапія ЗПСШ в першому триместрі залежить від виду виявленої інфекції. Лікування сифілісу і гонореї починається відразу (бензилпеніцилін і Цефтриаксоном ® відповідно), а уреаплазмоза і хламідіозу — макролідами.
- Лор-захворювання (синусити, тонзиліти, гайморит та інші) лікуються переважно пенициллинами або макролідами, при тяжкому перебігу — цефалоспоринами.
Читайте далі: Антибіотики на ранніх термінах вагітності
У 2 триместрі
Після закінчення 12 тижнів, коли основні органи дитини практично повністю сформовані, можна використовувати більш широкий спектр медикаментів. Проникність плацентарного бар’єру для лікарських засобів зменшується, що дозволяє лікувати безпечніше і ефективніше.
- Патології урогенітальної сфери протягом 13-24 тижнів лікуються пенициллинами і цефалоспоринами, а в разі їх неефективності — дозволеними макролідами (Азитроміцин ® ).
- Ангіна, бронхіт і пневмонія добре піддаються терапії пеніцилінами і цефалоспоринами, як і в перші три місяці. Також можуть застосовуватися макроліди. Приймати Ципрофлоксацин і інші фторхінолони категорично заборонено.
- Другий триместр — оптимальний період для лікування венеричних хвороб бактеріального генезу. Застосовуються пеніциліни, які при вагітності можна використовувати практично без обмежень, цефалоспорини, а також макроліди. Припустимо призначення нітрофуранів (Метронідазолу ® ).
- Терапія синуситів, ринітів і отитів здійснюється відповідними препаратами пеніцилінової і цефалоспоринового груп, а також макролідами. При синуситах (особливо гаймориті) хороші результати дає застосування Цефтріаксона ® .
В 3 триместрі
Останні три місяці виношування часто ускладнюються пізніми токсикозами (гестозами), тому слід дотримуватися ряду пересторог.
- Сечостатева система на пізніх термінах особливо вразлива, тому нерідко діагностується гестаційний пієлонефрит. Лікування повинно проводитися в стаціонарі із застосуванням цефалоспоринів або пеніцилінів.
- У терапії хвороб органів дихання можна застосовувати ті ж медикаменти, що і в 1 триместрі.
- Терапія бактеріальних вагінозів проводиться за допомогою лінкозамідов ( Далацину ® ) або метронідазолу.
- Лор-захворювання добре піддаються лікуванню амоксициліну ® і цефалоспоринами, якщо фізіопроцедури і промивання позитивної динаміки не забезпечують.
- Що стосується кишкових інфекцій, то протягом усіх 9 місяців вони ефективно і досить безпечно лікуються інгібіторозащіщеннимі пенициллинами або цефалоспоринами. При дерматологічних проблемах застосовуються Цефтриаксон ® і Цефазолин ® .
Левоміцетин ® , часто призначається в обох випадках, вагітним використовувати категорично заборонено!
Чи можна пити антибіотики під час вагітності?
Призначення цих препаратів — боротьба з хвороботворними бактеріями, тому вони неефективні щодо грибів і вірусів. Антибактеріальні таблетки відмінно справляються з інфекціями, але мають ряд серйозних протипоказань і важких побічних явищ, обумовлених їх бактеріостатичну і бактерицидну дію. Саме з цієї причини антибіотикотерапія завжди призначається лікарем і проводиться під його наглядом.
Пити антибіотики під час вагітності можна, але виключно безпечні для дитини і самої жінки. При цьому самолікування неприпустимо: тільки фахівець зможе правильно підібрати відповідні ліки і розрахувати оптимальну нешкідливу дозу. Медикаменти широкого спектру дії майбутнім мамам зазвичай не призначаються, так як ризик прояву побічних ефектів занадто великий. На підставі лабораторних досліджень з виявлення конкретного збудника використовується відповідні ліки.
Коли антибіотикотерапія не потрібна
Ефективність антибактеріальних засобів в лікуванні різних серйозних патологій привела до масового і безконтрольного використання цих ліків. Однак вони — зовсім не панацея, оскільки пригнічують життєдіяльність виключно бактерій. Тобто застосовувати їх при грипі або грибкової інфекції безглуздо і навіть небезпечно, оскільки знищується природна мікрофлора організму і послаблюється імунітет.
Лікувати вірусні простудні захворювання потрібно противірусними засобами.
Хворим на грип або ГРЗ також призначаються безпечні жарознижувальні, інгаляції, рясне пиття і вітамінні комплекси. Якщо загострюються захворювання сечостатевої сфери, які не потребують антибіотикотерапії, застосовуються відповідні ліки. Наприклад, кандидоз (молочниця) лікується протигрибковими препаратами, а кондиломи — противірусними.
Читайте далі: Противірусні препарати, недорогі але ефективні, дорослим і дітям
Коли життєво необхідна
В ряді випадків, коли загроза здоров’ю жінки перевищує можливу небезпеку для дитини, використання антибактеріальних засобів не тільки виправдано, але і обов’язково. Це сприяє одужанню і дає можливість зберегти і благополучно виносити дитину. Антибіотики під час вагітності завжди призначаються при:
- запаленнях легенів, бронхів, ангіні та інших важких захворюваннях органів дихання.
- гестационном пієлонефриті.
- важкому бактеріальному синуситі або отиті.
- бактериурии вагітних.
- небезпечних кишкових інфекціях.
- сепсисі (загалом зараженні крові).
- значних опіках, не загоюються гнійних ранах.
Читайте далі: Надійні мазі з антибіотиком для загоєння наривів і гнійних ран
Антибактеріальна терапія також обов’язково проводиться у разі діагностики борелліозом, бруцельозу і т.д.
Вплив антибіотикотерапії на плід
Поєднувати навіть самі нешкідливі препарати і вагітність небажано, оскільки проникаючи через захисний плацентарний бар’єр, ці сполуки негативно впливають на процеси формування і розвитку дитини. Тому при плануванні жінці потрібно приділити максимум уваги зміцненню імунної системи і оздоровленню організму.
Якщо ж майбутня мама брала сильнодіючі антибактеріальні засоби, не знаючи, що зачаття вже відбулося, панікувати не потрібно. На ранніх термінах нежиттєздатний плід зазвичай відторгається організмом, а здоровий ембріон без проблем закріплюється в матці і розвивається без патологій. У цьому випадку курс лікування слід припинити, а на терміні 11 тижнів зробити пренатальні скринінг. Дане дослідження допоможе достовірно виключити або підтвердити наявність генетичних мутацій і органічних уражень.
Наслідки прийому деяких препаратів
- Використання аміноглікозидів призводить до неправильного розвитку внутрішнього вуха і печінки. У таких дітей нерідко діагностується глухота.
- Дія фторхінолонів не пройшло перевірку на людях, тому достовірних даних про їх вплив на плід, що розвивається немає. Випробування на тваринах довели високу токсичність ципрофлоксацину і його негативний вплив на формування опорно-рухового апарату.
- Медикаменти тетрациклінової групи перешкоджають мінералізації скелета і зубів, накопичуючись в кістковій тканині. Саме тому дані антибіотики при вагітності не застосовуються.
- Деякі засоби широкого спектра антимікробної дії вагітним також строго протипоказані. Використання Синтоміцина, Левоміцетину та інших похідних хлорамфеніколу перешкоджає розвитку кісткового мозку і кровотворенню, а Бісептол уповільнює внутрішньоутробний ріст і може порушувати внутрішньоутробне розвиток плода.
Читайте далі: Все про користь і шкоду антибіотиків для організму
Вплив антибіотикотерапії на виношування і жіночий організм
При вживанні тератогенних антибіотиків на ранньому терміні вагітності, найчастіше, відбувається викидень.
на більш пізньому терміні, коли майбутня мати не знає, які антибіотики можна вагітним і п’є потенційно небезпечні таблетки без лікарського призначення, можливі не тільки мутації і пороки розвитку. Іноді діагностується внутрішньоутробна загибель плода і здійснюється самовільний або хірургічний аборт.
На організм самої матері виявляється неоднозначне дію. Прийом ліків за медичними показаннями сприяє одужанню і запобігає розвитку ускладнень. Однак в ході лікування гинуть і корисні мікроорганізми, в результаті чого розвивається дисбактеріоз і послаблюється імунітет.
Плюси і мінуси антибіотикотерапії
Користь антибактеріальної терапії складних інфекційних захворювань у вагітних безсумнівна. З одного боку, вона дозволяє зберегти і виносити плід при важких інфекціях, з іншого — перешкоджає виникненню важких вроджених інфекцій, розвитку вад плоду через внутрішньоутробного інфікування та інфікування дитини під час пологів. Зараження в останньому випадку здійснюється при проходженні по родових шляхах матері.
При грамотному призначення антибіотиків ризик для плоду мінімальний. Однак, призначати лікування повинен тільки профільний фахівець.
Читайте: Як швидше вивести антибіотики з організму після лікування