Під терміном мікоплазмоз на увазі групу інфекцій, що викликаються мікоплазмами — умовно-патогенними мікроорганізмами, здатними викликати захворювання респіраторного і сечостатевого трактів. Мікоплазми здатні викликати запальний процес як самостійно (мікоплазменна моноінфекція), так і в асоціації з іншими мікроорганізмами. Поразка сечостатевого тракту, як правило, є змішаним. Для респіраторного тракту більш характерно розвиток микоплазменной моноинфекции (респіраторний мікоплазмоз і мікоплазменна пневмонія).
Мікоплазмові інфекції респіраторного тракту більш характерні для дітей. У дорослих частіше розвиваються урогенітальні інфекції. Мікоплазмоз у жінок може стати причиною виникнення Бартолінітом, бактеріальних вагінозів, уретритів, цервицитов, циститів, запальних захворювань ОМТ (органи малого тазу), пієлонефритів, післяпологових (післяпологові ендометрити) і післяабортний ускладнень.
мікоплазмоз у вагітних жінок може приводити до звичного невиношування вагітності, порушень згортання крові, розвитку плацентарної недостатності, внутрішньоутробного інфікування плода, з поразкою його нервової системи і внутрішніх органів і т.д.
Зміст
- 1 причини виникнення і епідеміологія мікоплазмозу у жінок
- 2 Симптоматика, ознаки, лікування мікоплазмозу у жінок
- 2.1 Основні ознаки мікоплазмозу
- 2.2 Микоплазмоз при вагітності
- 2.3 Наслідки мікоплазмозу при вагітності для дитини
- 3 Діагностика мікоплазмозу у жінок
- 4 лікування мікоплазмозу у жінок
- 4.1 Препарати для лікування мікоплазмозу у жінок
- 4.2 СГО ма лікування мікоплазмозу
Причини виникнення і епідеміологія мікоплазмозу у жінок
Джерело микоплазменной інфекції — хвора або здоровий носій.
Респіраторний мікоплазмоз може передаватися повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом (загальна посуд). Слід зазначити, що в слизу носоглотки мікоплазми можуть виявлятися через вісім і більше тижнів після ефективного курсу антибактеріальної терапії та клінічного одужання пацієнта. На даний момент, мікоплазми часто виявляються і у здорових осіб (безсимптомне носійство).
Інфікування урогенітальним мікоплазмозом відбувається статевим шляхом, дуже рідко можлива передача інфекції контактно-побутовим шляхом через мочалки, рушники тощо.
Можлива також:
- трансплацентарний передача мікоплазм від матері плоду.
- висхідний інфікування органів малого таза або черевної порожнини.
- транслокаціонная передача інфекції з одного органу в інший (гематогенний занос мікоплазм).
Слід зазначити, що близько двадцяти п’яти відсотків новонароджених дівчаток інфіковано урогенітальними мікоплазмами. Відсоток інфікованих хлопчиків значно нижче. У носоглоткового слизу мікоплазми висіваються у дітей обох статей з однаковою частотою.
Інфікування новонароджених, як правило, відбувається під час пологів, від матері. У деяких дітей можливо самоизлечение від микоплазменной інфекції (у хлопчиків самоизлечение відбувається набагато частіше, ніж дівчаток).
У школярок, які не живуть статевим життям, урогенітальний мікоплазмоз реєструється приблизно в двадцяти відсотках випадків.
у жінок, які ведуть активне статеве життя, при наявності симптомів урогенітальної інфекції, мікоплазми виявляють в 80-ти% випадків. Також, мікоплазменної інфекція реєструється більш ніж у половини пацієнток з безпліддям або звичним невиношуванням вагітності.
Симптоматика, ознаки, лікування мікоплазмозу у жінок
Мікоплазмові інфекції у людини викликаються п’ятьма основними класами мікоплазм, з яких чотири класи (pneumoniаe, hominis, incognitus, ureaplasma ureayiticum) є умовно-патогенними і мікоплазма genitalium- абсолютно патогенних мікроорганізмів.
За своєю структурою, мікоплазми займають проміжну ланку між бактеріальними та вірусними мікроорганізмами. У них відсутня клітинна стінка, що відрізняє їх від бактерій (з цим же пов’язана неефективність бета-лактамних антибіотиків, які впливають на бактеріальні стінки проти микоплазменной інфекції). А на відміну від вірусних мікроорганізмів, мікоплазми не здатні самовідтворюватися (цим обумовлюються випадки самолікування у дітей).
Симптоми мікоплазмозу залежать від типу збудника та локалізації запального процесу. Мікоплазма pneumoniаe, зазвичай вражає респіраторний тракт, протікаючи у вигляді респіраторного мікоплазмозу або мікоплазменної пневмонії. Також, респіраторний тракт може вражати уреаплазма уреалітікум (значно рідше).
Тип incognitus може призводити до розвитку генералізованих інфекційних процесів. Запальні захворювання урогенітального тракту викликають мікоплазми:
- уреаплазма уреалітікум.
- hominis.
- genitalium.
Читайте далі: Вивчаємо Микоплазмоз у чоловіків і дітей від симптомів до лікування і наслідків
Основні ознаки мікоплазмозу
Провідними скаргами при урогенітальному микоплазмозе у жінок, буде поява :
- слизових або слизово-гнійних виділень з уретри або піхви.
- кров’янисті-слизових межціклових виділень (можлива також невелика кровоточивість після статевого акту).
- діспареуніі (болів під час статевого акту).
- свербіння, печіння, болю під час сечовипускання.
- печіння в піхву.
- гіперемії і набряку слизової оболонки піхви, а також зовнішнього отвору уретри.
При виникненні мікоплазмових уретритів, пацієнтки скаржаться на появу прозорих слизових (рідше слизистоогнійних) виділень з уретри, свербіння, больових ощущ ений і печіння при сечовипусканні. Можуть відзначатися часті помилкові позиви до сечовипускання.
Цервіцити супроводжуються появою сухості, печіння і свербіння в піхві, тягнуть болю в попереку, дискомфорту під час статевого акту, слизових виділень (рідше відзначаються гнійних виділення).
При висхідному поширенні інфекції можливий розвиток ендометриту. В такому випадку відзначається підвищення температури тіла, озноб, сильні болі в животі і попереку, кров’янисті або слизисто-гнійні виділення з піхви.
Микоплазменная інфекція є частою причиною безпліддя у жінок і чоловіків. У чоловіків мікоплазми можуть викликати часто рецидивні простатити, запалення насінних бульбашок (везикуліт) і призводити до порушення сперматогенезу. Також, мікоплазми (уреаплазма уреалітікум) можуть порушувати здатність сперматозоїдів проникати в яйцеклітину.
У жінок мікоплазми можуть призводити до інфікування плідного яйця, викликаючи аборт на ранніх термінах.
Микоплазмоз при вагітності
На ранніх термінах вагітності, мікоплазменної інфекція у жінок може призводити до мимовільних абортів. Також, можливо завмирання вагітності або народження мертвого плоду.
Доведено роль мікоплазм у розвитку висхідних інфекцій під час вагітності, розвиток хоріоамніоніта, відшарування плаценти та плацентарної недостатності, підвищення кровоточивості у матері і збільшення ризику кровотечі в пологах. Також мікоплазми збільшують ризик розвитку важких післяпологових інфекцій.
Читайте далі: Розповідаємо все про антибіотики при вагітності в 1, 2 і 3 триместрі
Наслідки мікоплазмозу при вагітності для дитини
При інфікуванні матері микоплазмами, збільшується ризик передчасних пологів і народження недоношеної і маловагої малюка, а також затримки внутрішньоутробного розвитку.
При внутрішньоутробному інфікуванні дитини микоплазмами, можливе ураження його центральної нервової системи, очей, легенів, нирок і т.д. Важкі порушення більш характерні для недоношених малюків. При інфікуванні дитини на пізніх термінах або зараженні недоношеного малюка під час пологів, можливий розвиток важкого кон’юнктивіту, пневмонії, дистрес-синдрому, менінгіту, сепсису новонародженого.
Зараження доношених дітей микоплазмами під час пологів, як правило, не супроводжується клінічною симптоматикою . Надалі, можливо самоизлечение дитини від микоплазменной інфекції.
Діагностика мікоплазмозу у жінок
Аналіз на мікоплазмоз показаний:
- всім вагітним жінкам (особливо при наявності обтяженого акушерського анамнезу: невиношування вагітності, лікування безпліддя, ускладнений перебіг минулого або даної вагітності і т.д.).
- пацієнтам, що страждають безпліддям.
- жінкам після самовільних абортів.
- пацієнткам із запальними захворюваннями урогенітального тракту і органів малого тазу.
- парам, які планують завагітніти.
- жінкам зі скаргами на регулярні слизові або кров’янисті виділення з піхви, свербіж, сухість, печіння т.д.
Виявлення мікоплазм здійснюється методами посівів і ПЛР. Імуноферментний аналіз (ІФА) раніше застосовувався досить часто, однак на даний момент, на увазі високі ризики похибки, дане дослідження використовувати не рекомендовано.
Крім лабораторних методів діагностики, в обов’язковому порядку проводять фізикальне обстеження (огляд в дзеркалах) і збір анамнезу.
Лікування мікоплазмозу у жінок
Абсолютно патогенної микоплазмой вважається тільки genitalium, даний тип завжди призводить до розвитку запальних захворювань урогенітального тракту. Інші, умовно-патогенні мікоплазми, необхідно лікувати при наявності клінічних симптомів урогенітального мікоплазмозу, плануванні вагітності (при наявності самовільних абортів в анамнезі), ускладненому перебігу вагітності і т.д.
Препарати для лікування мікоплазмозу у жінок
Бета-лактамні антибіотики в лікуванні мікоплазмових інфекцій не застосовують, оскільки вони мають неефективності.
Препаратами вибору є тетрациклін (доксициклін ® ) і макроліди (джозаміцин ® і азитроміцин ® ).


Схема лікування мікоплазмозу
Доксициклин ® для лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок застосовують по 100 мг на добу, протягом десяти днів.
Азитроміцин ® , застосовується в дозуванні 0.5 грама в першу добу лікування , а потім по 0.25 грам, ще два-чотири дні (в залежності від тяжкості стану хворої).
Джозаміцин ® призначається в дозуванні 0.5 грам двічі на добу, курсом десять днів.
При необхідності, лікування може бути доповнено протигрибковими засобами, чи ще одним антибактеріальним препаратів (в залежності від результатів посіву).
в обов’язковому порядку проводиться обстеження і лікування статевого партнера.
Читайте далі: Назви вагінальних та ректальних свічок з антибіотиками