Категорії: Жіноче здоров'я

Гарднерельоз у жінок — симптоми і лікування, причини виникнення

Бактеріальним вагинозом називають інфекційний незапальний процес полимикробной етіології, обумовлений дисбактеріозом вагінального мікробіоти. Захворювання характеризується появою специфічних, рясних виділень, пов’язаних із значним зменшенням кількості нормальних вагінальних лактобацил і збільшенням активності умовно-патогенних мікроорганізмів.

При бактеріальному вагінозі у виділеннях не виявляються гриби, гонококи і трихомонади. Захворювання також не супроводжується запальним ураженням слизових оболонок піхви (в цьому його відмінність від вагінітів). Бактеріальний вагіноз не є інфекцією в прямому розумінні цього слова і класифікується як стан вираженого вагінального дисбактеріозу.

Причиною бактеріального вагінозу є полімікробна бактеріальна мікрофлора: гарднерели, бактероїди, вейлонелли, превотелли і т.д. У переважній кількості випадків, бактеріальний вагіноз викликається саме гарднереллами, тому термін гарднерельоз можна вважати синонімом БВ.

Зміст

1 Що це таке гарднерельоз?
- 1.1 Як передається гарднерельоз?
2 Причини виникнення гарднереллеза у жінок
3 Симптоми і лікування гарднереллеза у жінок
4 Діагностика гарднереллеза
- 4.1 лікування гарднереллеза у жінок
- 4.2 Схема лікування гарднереллеза у жінок
- 4.3 лікування гарднереллеза у чоловіків

Що це таке гарднерельоз?

гарднереллез — це неспецифічний бактеріальний вагіноз, що викликається гарднереллами. У класифікації МКБ10 гарднерельоз і бактеріальний вагіноз власного коду не мають, так як ці терміни з’явилися пізніше класифікації.

У зв’язку з цим, бактеріальний вагіноз або урогенітальний гарднерельоз можуть класифікуватися по МКБ 10 як:

В96.8 — хвороби, описані в інших рубриках та викликані уточненими бактеріальними агентами.
Т76.8 — як інші уточнені запальні захворювання, що вражають піхву і вульву.

Згідно з даними статистики, гарднерельоз у жінок є найбільш поширеним інфекційним захворюванням жіночої статевої сфери. Раніше, гарднерельоз входив до групи захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ або ІПСШ). Зараз доведено, що бактеріальний вагіноз статевим шляхом не передається, так як:

гарднерельоз викликається умовно-патогенними бактеріями, в нормі — в мінімальній кількості входять до складу вагінальної мікрофлори.
гарднерельоз у чоловіків практично не зустрічається. У чоловіків гарднерели можуть виявлятися тільки транзиторно, при цьому їх тимчасове носійство протікає безсимптомно і тільки в одиничних випадках супроводжується розвитком запальних ускладнень.

Однак у жінок, що мають велику кількість статевих партнерів дане захворювання зустрічається частіше , так як при наявності вагінального дисбактеріозу при незахищеному статевому контакті з носієм гарднереллеза ризик розвитку бактеріального вагінозу вище.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Захворювання БАС: що це таке, симптоми, лікування

Читайте далі: Антибіотики для лікування бартолинита + ціни на препарати + схеми терапії

Гарднереллез у жінок не представляє прямої загрози для життя, проте може стати причиною:

розвитку безпліддя.
звичного невиношування вагітності.
післяпологових або післяабортний запальних ускладнень.
ускладненого перебігу вагітності.

Гарднереллез при вагітності становить найбільшу небезпеку, так як може стати причиною:

самовільного аборту.
передчасного відходження навколоплідних вод.
передчасних пологів.
народження маловагих дітей.

В післяпологовому періоді гарднерельоз у жінок значно збільшує ризик розвитку:

ендометриту (особливо при пологах шляхом кесаревого розтину).
пельвіоперітоніта.
абсцесів.
сепсису і т.д.

Також слід зазначити, що при відсутності лікування, часто рецидивний бактеріальний вагіноз є фактором ризику розвитку неопластичних процесів в шийці матки, збільшує сприйнятливість до різних інфекційних агентів (в тому числі і ІПСШ, особливо до СНІДу і герпесвіруси другого типу (статевий герпес)).

Як передається гарднерельоз?

Захворювання не відноситься до ЗПСШ, однак безконтрольні незахищені статеві зв’язки збільшують ризик розвитку гарднереллеза. У нормі, гарднерели присутні в складі нормальної мікрофлори піхви, проте, при розвитку дисбактеріозу, вони починають активно розмножуватися, пригнічуючи активність лактобацил.

Причини виникнення гарднереллеза у жінок

Причиною виникнення гарднереллеза є вагінальний дисбактеріоз. Факторами ризику, що сприяють розвитку гарднереллеза, є:

порушення гормонального балансу (в тому числі і при настанні менопаузи.
вікові або запальні гіпотрофіческіе або атрофічні процеси в слизовій піхви.
часта зміна статевих партнерів.
вагінальні кісти або поліпи.
патології вагінального епітелію.
наявність вад або аномалій розвитку статевих органів.
зменшення кількості лактобацил, які продукують перекис водню.
зміна рН піхви в лужну сторону.
часте спринцювання.
використання для особистої гігієни агресивних сульфатних мив або гелів.
часте застосування сперміцидів.
зниження імунітету.
наявність імунодефіцитних станів.
тривале лікування антибактеріальними засобами, протигрибковими препаратами, імунодепресантами, глюкокортикостероїдами і т.д ..
проведення променевої або хіміотерапії.
готівка ічіе хронічних запальних процесів в ОМТ (органи малого тазу).
гіповітаміноз, виснаження.
нервова анорексія.
проведення ендоскопічних або хірургічних гінекологічних маніпуляцій.
алкоголізм.
наявність цукрового діабету.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Пухлина головного мозку астроцитома: причини, симптоми, лікування

Симптоми і лікування гарднереллеза у жінок

Основними симптомами гарднереллеза у жінок є:

поява рясних густих білувато-сірих (іноді пінистих) виділень із специфічним «рибним» запахом. Поява великої кількості білій (близько двадцяти мілілітрів на добу) є головним і обов’язковим симптомом гарднереллеза у жінок.
болів або дискомфорту під час статевого акту.
посилення відходження виділень після статевого акту або під час менструацій.
поява свербежу, печіння, дискомфорту в області статевих органів або печіння про час сечовипускання (дані симптоми відзначаються досить рідко).

в деяких випадках, виділення можуть не мати запаху. У гарднереллезной виділених відсутні прожилки крові та гній. При їх мікроскопії не виявляються ознак запальної реакції — лейкоцитів. При проведенні огляду в дзеркалах, піхву не запалені і не набрякло.

При хронічному гарднереллезе (тривале, більш 2-х років протягом БВ) білі можуть мати жовтуватий відтінок і липку, в’язку, пінисту і тягучу консистенцію.

Гарднереллез у чоловіків, як правило, не зустрічається або протікає безсимптомно, у вигляді транзиторного носійства. У рідкісних випадках, ознаками гарднереллеза у чоловіків можуть бути баланопостит і уретрит.

Діагностика гарднереллеза

Для підтвердження або спростування діагнозу проводять мікроскопію мазка, обстеження в дзеркалах і збір анамнезу.

Діагноз може виставлятися на підставі критеріїв Amsel:

наявність специфічних виділень.
позитивного амінотест (різке посилення або поява запаху гнилої риби при додаванні до виділень 10% КОН ).
підвищення рН піхви вище 4.5.
визначення «ключових» клітин під час проведення мікроскопії мазка.

Також може застосовуватися мікроскопія з оцінкою вагінального біоценозу в балах від 0 до 10 (бали Nugent). Діагноз бактеріального вагінозу виставляють при наборі більше 6-ти балів. На даний момент Nugent вважається золотим стандартом діагностики гарднереллеза.

Може також використовуватися і шкала Хей-Айсон, при якій результати мікроскопії мазка записуються у вигляді п’яти рівнів дисбактеріозу мікрофлори піхви.

Лікування гарднереллеза у жінок

Лікування гарднереллеза народними засобами не проводиться. Бактеріальний вагіноз лікують за допомогою антибактеріальної терапії і препаратів, що відновлюють нормальний баланс лактобацил у вагінальній мікрофлорі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Розповідаємо все про антибіотики при вагітності в 1, 2 і 3 триместрі

На час лікування рекомендовано відмовитися від прийому спиртних напоїв, жирної, смаженої і гострої їжі. Рекомендовано збільшити питний режим, а також вживати більше свіжих фруктів, овочів, кефіру, йогуртів і т.д. Додатково можуть призначатися полівітамінні комплекси.

Спринцювання при гарднереллезе протипоказані, оскільки збільшують ризик розвитку висхідної інфекції (занос бактерій в порожнину матки).

Антибіотики при гарднереллезе повинні призначатися виключно гінекологом на підставі аналізів . Системна антибактеріальна терапія показана при відсутності ефекту від місцевого лікування (свічки від гарднереллеза).

Схема лікування гарднереллеза у жінок

Метронідазол і кліндаміцин при гарднереллезе є препаратами вибору. В якості стартової терапії рекомендовано місцеве використання (інтравагінальне) гелів або свічок з метронідазолом (1-2 рази на день) або кліндаміцином (раз на добу) курсом від п’яти до семи днів.

За свідченнями, при гарднереллезе може використовуватися Тержинан (до складу препарату входить тернідазол, що відрізняється високою ефективністю проти гарднерелл).

Читайте далі: Свічки тержинан — інструкція із застосування, аналоги дешевше і відгуки лікарів

Полижинакс при гарднереллезе не застосовують, з причини відсутності ефективності проти гарднерел тих, хто до його складу компонентів (поліміксину в, неоміцину і ністатину).

Можливо також застосування Гексикон при гарднереллезе, проте засіб краще використовувати не в якості монотерапії, а як доповнення до системної антибактеріальної терапії при наявності змішаної інфекції.

при відсутності ефекту від місцевої терапії показано застосування таблеток метронідазолу (по 500 мг двічі на добу) або кліндаміцину протягом семи днів. Орнідазол при гарднереллезе у жінок призначається при важкому перебігу БВ, а також при поєднанні гарднереллеза з іншими гінекологічними запальними захворюваннями.

В подальшому, пацієнтам призначають препарати, що відновлюють нормальний баланс лактобацил. Рекомендований прийом препаратів ацидофільних лактобактерій, біфідобактерій (Лінекс, Біфідумбактерин і т.д.). Високоефективно місцеве використання ліофілізованих культур лактобактерій (вагінальні капсули Лактожіналь).