Профілактика туберкульозу — СП 3.1.2.3114-13, ФЗ 77 від 18.06.2001

Туберкульоз є заразним захворюванням, що передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Під час розмови або кашлю хворий на відкриту форму туберкульозу здатний виділяти величезну кількість мікобактерій туберкульозу. Для зараження туберкульозом досить вдихнути незначна кількість бактерій.

Однак, після контакту з хворим ймовірність саме захворіти на туберкульоз, досить низька. У більшості людей при попаданні в організм мікобактерій туберкульозу розвивається тубінфікування. Такі пацієнти не заразні і не вважаються хворими на туберкульоз. У них не виникає специфічних змін в легенях і відсутні симптоми захворювання. Через деякий час після потрапляння в організм мікобактерій формується імунітет — достатній, щоб стримувати розвиток захворювань протягом усього життя.

Однак при наявності факторів ризику (цукровий діабет, ВІЛ, вторинні імунодефіцити, тяжкі серцево-судинні патології, авітамінози , виснаження, вік старше 60-ти років, хронічні обструктивні захворювання легень, тривалий стаж куріння і т.д.) захворювання може перейти в активну форму.

Важливість соціального чинника (образ і якість життя) підкреслював ще Р Е.Коха, який відкрив збудника туберкульозу в 1882-му році. За це відкриття він був удостоєний Нобелівської премії. А через сто років після цього (1992 рік), двадцять четверте березня було вирішено позначити в календарі як Всесвітній день боротьби з туберкульозом.

На даний момент, у багатьох країнах досі спостерігається досить напружена ситуація по захворюваності на туберкульоз . Важливу роль в поліпшенні епідемічної ситуації відіграє профілактика туберкульозу та організація максимально раннього виявлення хворих на туберкульоз.

Читайте далі: Симптоми і перші ознаки туберкульозу у дорослих і дітей

Зміст

• 1 Основні методи профілактики туберкульозу
• 2 туберкульоз і куріння
• 3 Як не заразитися туберкульозом при контакті з хворим
• 4 Закон ФЗ 77 від 18.06. 2001 про попередження розповсюдження туберкульозу
• 5 Наказ 109 від 21.03.2003 щодо туберкульозу
• 6 Наказ 109 від 30.06.2014 щодо туберкульозу з додатками
• 7 Профілактика туберкульозу сп .3.1.1295-03
• 8 Профілактика туберкульозу сп 3.1.2.3114-13
• 9 Дезінфекція при туберкульозі
• 10 Коли роблять щеплення від туберкульозу
  • 10.1 Як називається щеплення від туберкульозу
• 11 Про щеплення від туберкульозу новонародженим

Основні методи профілактики туберкульозу

Профілакіка туберкульозу в Російській Ф едераціі проводиться згідно з документами:

1. СанПіН 3.1 2.3114-13 — профілактика туберкульозу,
2. Наказом 109 від 21 березня 2003 p.,
3. Законом ФЗ 77 від 18.06.2001.

до основних методів профілактики туберкульозу відносять проведення:

• якісної санітарно-освітньої роботи серед населення з метою збільшення їх інформованості про перші симптоми захворювання, методи профілактики, механізми передачі захворювання і т.д ..
• специфічної профілактики захворювання (щеплення від туберкульозу).
• хіміопрофілактики у осіб, контактних з хворим на відкриту форму туберкульоз, а також у пацієнтів з груп високого ризику щодо інфікування туберкульозом.
• хімічної дезінфекції, спрямованої на знищення збудника на об’єктах навколишнього середовища в осередку захворювання.
• соціальної профілактики, спрямованої на поліпшення стану здоров’я населення, боротьбу з алкоголізмом, наркоманією, курінням, поліпшенню житлових умов нас Олені, пропаганду здорового способу життя (спорт, здорове і повноцінне харчування, відмова від шкідливих звичок, нормалізація режиму сну і відпочинку і т.д.)

Туберкульоз і куріння

Одним з найважливіших контрольованих факторів ризику розвитку туберкульозу є куріння. Згідно зі статистикою, понад сімдесят відсотків пацієнтів з туберкульозом — курці.

Це пов’язано з тим, що нікотин пошкоджує епітелій бронхів, а також знижує місцевий імунітет, який бере участь в швидкому знищенні мікобактерій туберкульозу.

слід зазначити, що куріння не тільки збільшує ризик захворіти на туберкульоз, але також і значно ускладнює перебіг захворювання. Пацієнтам з туберкульозом категорично протипоказано куріння, так як воно прискорює деструктивні процеси в легенях і погіршує прогноз на одужання.

Як не заразитися туберкульозом при контакті з хворим

Імовірність попадання в організм мікобактерій при контакті з хворим на відкриті форми туберкульозу досить висока. Однак у більшості людей власного імунітету досить, щоб стримувати розвиток захворювання. Тобто, контакт з хворим не означає стовідсоткову ймовірність захворіти на туберкульоз.

Ризик зараження зростає при:

• тривалих і постійних контактах з хворим на відкриту форму захворювання.
• наявності імунодефіцитних станів.
• важких супутніх захворюваннях (цукровий діабет, серцево-судинні патології, злоякісні новоутворення і т.д.), виснаження і т.д ..
• вагітності (збільшене навантаження на організм робить його більш сприйнятливим до інфекцій).
• проживанні в квартирі, де раніше жив хворий на відкриту форму туберкульозу (паличка Коха може зберігати активність до трьох місяців, зберігаючись в пилу, на предметах і т.д.).
• знаходженні в місцях позбавлення волі або контакті з розташованими там людьми і т.д.

Для вагітних жінок, контакт з хворим на туберкульоз не є показанням до переривання вагітності. Специфічна хіміопрофілактика, як правило, відкладається на післяпологовий період. Якщо контакт з хворим стався на етапі планування вагітності, рекомендовано її відкласти до закінчення обстеження і пройти курс специфічної профілактики.

Для зниження ризику інфікування рекомендовано вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння, правильно і повноцінно харчуватися, займатися спортом , регулярно проходити профілактичні огляди.

за свідченнями, пацієнтам з групи ризику щодо інфікування туберкульозом (найчастіше, імунодефіцитний хворим) призначається специфічна хіміопрофілактика туберкульозу (прийом одного-двох протитуберкульозних засобів в мінімальному дозуванні).

Контактні особи ставляться на облік до фтизіатра для виключення наявності у них відкритих форм туберкульозу. При виключення даного діагнозу вони вважаються заразними і можуть відвідувати роботу, навчальні заклади і т.д., навіть якщо в подальшому отримують профілактичну хіміопрофілактику.

Особи із закритою формою туберкульозу не заразні і не уявляють епідемічної небезпеки.

Читайте далі: Лікування туберкульозу легенів у дорослих і у дітей таблетками ізоніазид та ін.

Закон ФЗ 77 від 18.06.2001 про запобігання поширенню туберкульозу

Завантажити в PDF: Закон ФЗ 77 від 18.06.2001 «Про попередження розповсюдження туберкульозу в РФ»
Закон регулює:

• основні заходи правового регулювання профілактики поширення захворювання на території Росії.
• рівень повноважень органів гос.власти і місцевого самоврядування в сфері профілактики поширення захворювання в Росії.
• основи організації та надання протитуберкульозної допомоги.
• порядок проведення спостереження і лікування в диспансерах.
• права і обов’язки пацієнтів з туберкульозом.
• рівень соціальної підтримки та надання медичної допомоги.
• рівня відповідальності за порушення закону про поширення інфекції і т.д.

Наказ 109 від 21.03.2003 щодо туберкульозу

Завантажити в PDF: Наказ №109 від 21.03.2003 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в РФ»

в якості нормативної бази для даного наказу використовується Закон ФЗ 77 від 18.06.2001.

Наказ 109 з туберкульозу визнає туберкульоз найнебезпечнішим захворюванням, що відрізняється схильністю до повсюдного поширення і швидкого набуття резистентності до вживаних лікарських засобів. У зв’язку з цим, хвороба представляє високий рівень соціальної небезпеки і вимагає розробки і впровадження екстрених заходів профілактики, діагностики тощо.

Даний наказ включає в себе докладні інструкції, що стосуються:

• централізованого і повсюдного контролю над наданням диспансерного спостереження за пацієнтами.
• класифікації захворювання.
• застосування туберкулінових проб і порядку проведення вакцинації та ревакцінірованія вакцинами БЦЖ і БЦЖ-М (щеплення від туберкульозу ).
• організації діяльності стаціонарів і лабораторій.
• організацію протиепідемічних заходів.
• контроль діяльності консультативних та діагностичних центрів і т.д.

Наказ 109 від 30.06.2014 щодо туберкульозу з додатками

Даний наказ включать в себе поправки і доповнення до четвертого додатком наказу 109 від 21.03.2003, що стосується інструкцій про проведення туберкулінових проб.

Профілактика туберкульозу сп.3.1.12 95-03

Після вступу в силу постанови «Профілактика туберкульозу сп 3.1.2.3114-13» документ СП.3.1.1295-03 вважається таким, що втратив силу.

Профілактика туберкульозу сп 3.1. 2.3114-13

Завантажити в PDF: СанПіН 3.1 2.3114-13 — профілактика туберкульозу
Важливу роль в профілактиці туберкульозу відіграє організація раннього виявлення захворювання у населення. Проведення профілактичних оглядів повинно бути масовим, груповим (які проводяться згідно з епідемічними показаннями), індивідуальним (за показаннями медогляд проводиться в медустановах за місцем проживання, в навчальних закладах, в СІЗО (слідчі ізолятори) і т.д.).

Проведення профілактичних оглядів (флюорографія) має проводитися не рідше одного разу на рік.

Профілактичний огляд повинен проводитися незалежно від наявності підозр на туберкульоз (поява наполегливої ​​кашлю, схуднення, лихоманки, і т.д.) або даних про контакт з хворим.

Раз на рік медичний огляд проводиться:

• пацієнтам, у яких є цукровий діабет, хронічні захворювання респіраторного тракту, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинні захворювання, онкологічні патології, хвороби крові і т.д.).
• пацієнтам, які перебувають на лікуванні глюкокортикостероїдними засобами, цитостатичними засобами, блокаторами ФНП-а і т.д ..
• особам без громадянства та переселенцям, які працюють в Росії.
• особам без певного місця проживання, які проживають в пунктах соціальної помощ і.
• працівникам медустанов, харчової промисловості, соціального обслуговування тощо.

При наявності епідемічних показань, два рази на рік проходити профілактичний огляд рекомендовано:

• військовослужбовцям.
• пацієнтам, постійно контактують з хворими на туберкульоз.
• пацієнтам, знятим з обліку в тубдиспансері протягом трьох років після зняття з обліку.
• пацієнтам, що перехворів на туберкульоз (на протязі мінімум трьох років після виписки).
• хворим з ВІЛ.
• особам, які перебувають на обліку в наркології або психіатрії.
• особам, які перебувають у СІЗО або місцях позбавлення волі.
• звільненим з місць позбавлення волі (два роки після звільнення).
• пацієнтам, постійно контактують з хворими, підслідними та засудженими .

За свідченнями, може проводитися позачерговий профілактичний огляд або повне обстеження у фтизіатра.

Для раннього виявлення туберкульозу у дітей широко застосува яется проба Манту (внутрішньошкірна алергічна проба з туберкуліном). Для дітей старше восьми років, на території Російської Федерації застосовують Діаскінтест.

Дезінфекція при туберкульозі

Проведення дезінфекції у вогнищі є важливим методом профілактики поширення захворювання. Під час її виконання важливо пам’ятати про високу стійкість збудника туберкульозу до дії факторів навколишнього середовища і більшості дезінфікуючих засобів.

Найбільш високою ефективністю проти мікобактерій відрізняються ультрафіолетове випромінювання і містять хлор дезінфікуючі засоби.

Для проведення дезінфекції в осередку застосовують розчини:

• хлорамін (п’ять відсотків).
• активоване хлорамін (0.5%)%.
• активована хлорне вапно (0.5% ).

Для знезараження посуду застосовують її п’ятнадцятихвилинне кип’ятіння в двопроцентну розчинах кальцинованої соди.

Дезінфекція харчових відходів проводиться за допомогою їх замочування в дезрасворах або шляхом кип’ятіння в двопроцентну розчинах кальцинованої соди.

Збір мокротиння для аналізів проводиться в спеціальну плювальницю, з подальшим її знезараженням.

Речі, постільна білизна замочують в дезінфікуючих розчинах. Регулярно проводиться постійне очищення м’яких меблів пилососом, провітрювання приміщення, обробка дезинфікуючими розчинами предметів особистого користування, дверних ручок, сантехніки тощо.

Поточна дезінфекція призначається протитуберкульозної службою і проводиться родиною хворого. Заключна дезінфекція при туберкульозі виконується співробітниками Центру гігієни і епідеміології. Вона проводиться за заявкою лікаря-фтизіатра.

Коли роблять щеплення від туберкульозу

Первинне вакцинацію (при відсутності протипоказань) виконують на третій-сьомий день життя.

Ревакцінірованіе проводиться в сім і чотирнадцять років.

щеплення від туберкульозу відноситься до специфічного методу профілактики, спрямованому на збільшення ступеня стійкості організму до збудника туберкульозу.

Як називається щеплення від туберкульозу

Класична щеплення від туберкульозу називається БЦЖ. За свідченнями, може застосовуватися ср-во зі зменшеним удвічі вмістом бактерій (БЦЖ-М).

Про щеплення від туберкульозу новонародженим

Протитуберкульозна вакцина була розроблена в 1919-му році Кальметт і Герен. Її масове використання допомогло значно знизити рівень захворюваності серед дітей.

На даний момент, вакцинація БЦЖ є обов’язковою в шістдесяти чотирьох країнах і рекомендованої в 118-ти.

Вакцинація проти туберкульозу в Росії проводиться препаратами БЦЖ і БЦЖ-М згідно з Національним календарем профщеплень.

Проведення вакцинації проводиться тільки після огляду дитини лікарем і при повній відсутності протипоказань.

Стаття підготовлена
лікарем-інфекціоністом Черненко А .Л.

Читайте далі: Як передається туберкульоз від людини до людини , лабораторна діагностика