Метронидазол ® застосовується в декількох областях медицини вже багато років і все ще зберігає лідируючі позиції у відповідному сегменті протимікробних лікарських засобів (трихопол, нікомед 500 та інші). Є синтетичним антибіотиком з групи нітроімідазолів, які характеризуються високою бактерицидною активністю щодо анаеробів і найпростіших.
Зміст
- 1 Метронідазол® інструкція із застосування в гінекології і інших сферах
- 1.1 Фармакологічна група Метронідазола®
- 1.2 Форма випуску та склад Метронідазола®
- 1.3 Рецепт на Метронідазол® на латині
- 1.4 Для чого призначають Метронідазол®?
- 1.5 Показання до застосування Метронідазола®
- 1.6 Протипоказання Метронідазола®
- 1.7 Метронідазол® як приймати, тривалість і дозування
- 1.8 Метронідазол®: побічні дії та ефекти
- 1.9 Метронідазол® при вагітності і грудному вигодовуванні
- 1.10 Метронідазол®: крапельниця з розчином для інфузій
- 1.11 Метронідазол® і алкоголь-сумісність
- 1.12 Метронідазол®: використання при алкоголізмі
- 2 Аналоги Метронідазола®
- 3 Відгуки про Метронідазоле® в свічках, таблетках, мазі
Метронидазол ® інструкція із застосування в гінекології і інших сферах
Отриманий близько 60 років тому шляхом синтезу (на основі природного з’єднання азоміціна), цей медпрепарат спочатку призначався для лікування виключно трихомоніазу. Його бактерицидна дія була виявлена в результаті лікування пацієнтки, одночасно страждає гінгівітом. Свічки з метронідазолом ® тоді застосовувалися тільки в гінекології.
Однак пізніше виявився і бактерицидний ефект щодо Bacteroides spp., Клостридій, пептококів і декількох інших різновидів бактерій. Згубний вплив ліків на клітку патогенного мікроорганізму пояснюється його здатністю відновлювати власну нітрогрупу за рахунок приєднання білків. Цей процес призводить до припинення відтворення ДНК і тканинного дихання.
Фармакологічна група Метронідазолу ®
Відноситься до похідних 5-нітроімідазолу. Препарат має виражену антимікробну і протипротозойних активністю.
Форма випуску і склад Метронідазолу ®
Діюча речовина — метронідазол.
Спочатку препарат був синтезований французьким фармацевтичним концерном і довгий час продавався під назвою «Флагол ® ». Пізніше ліцензії на його виробництво отримали інші підприємства. Вихідна сировина у вигляді білого (можливий зеленуватий відтінок) порошку використовується для виготовлення декількох лікарських форм.

Термін придатності лікарського сировини становить від двох до трьох років, в залежності від виробника. Російські фармацевтичні компанії «Валентофармацевтіка» ® , «АВВА Рус» ® та інші пропонують все нижченаведені варіанти:
- Таблетки, що діє в-во в яких міститься в кількості 250 або 500 мг на кожну.
- Супозиторії (свічки вагінальні) для інтравагінального застосування, до складу яких, крім 125, 250 або 500 міліграмів антибіотика, входить формотворне речовина поліетиленоксид (400 або 1500) .
- Інгредієнти реалізованої в аптечних мережах мазі — синтетичний ольброт, лаурилсульфат натрію, спирт цетиловий, стеаринова кислота, гліцерин, пропілоксібензоат, вода, метил-оксібензоат.
- Інфузійний розчин у флаконах або пакетах ємністю 100 мл. Допоміжні компоненти — вода для ін’єкцій, хлорид і дигідрат дигидрофосфата натрію.
- Вагінальний гель в 30-міллілітрових тубах зі спеціальним аплікатором. Крім одного грама діючої речовини до складу включені карбомер, едетат динатрію, пропіленгліколь, вода, гідрокід натрію і пропілпарагідроксибензоат.
- Мазь (може називатися також кремом) використовується зовнішньо, для лікування запальних процесів, викликаних чутливою мікрофлорою.
- Суспензія — лікарська форма, призначена переважно для дітей.
Читайте далі: Від 6 рублів — ефективні аналоги метронідазолу ®
та чи інша форма препарату застосовується для лікування конкретних проявів інфікування анаеробами і найпростішими мікроорганізмами.
Рецепт на Метронидазол ® на латині
Rp .: Metronidazoli 0.25
Dtd № 20.
S. По 1 таблетці двічі на день.
Для чого призначають Метронідазол ® ?
Цей антибіотик є препаратом вибору в терапії протозойних захворювань.
Найчастіше з цією метою призначається при гінекологічних патологіях і запаленнях сечовивідної системи. У разі хірургічного втручання на статевих та інших органах малого таза обов’язково проводиться профілактика у вигляді внутрішньовенного вливання безпосередньо перед операцією і після неї (як для чоловіків, так і для жінок).
Лікують препаратом і інші інфекції різної локалізації, викликані як найпростішими, так і анаеробами (травний тракт, ЦНС, опорно-руховий апарат). Дослідження останніх років встановили чутливість до метронідазолу ® бактерії хелікобактер, що є одним з факторів розвитку гастриту і виразки ДПК і шлунка. Медпрепарат в цьому випадку використовується в комплексі з іншими лікарськими засобами для ерадикації збудника.
Показання до застосування Метронідазолу ®
З урахуванням чутливості анаеробів і найпростіших до нітроімідазолу застосовується для антибіотикотерапії наступних патологій:
- Поза- і кишковий амебіаз, виявляється дизентерію, абсцесами печінки, трихомонадний уретрит, лейшманіоз, уреаплазмозом, циститом, а також лямбліоз.
- Трихомоніаз ( від чого допомагає як жінкам, так і чоловікам), гарднерельоз та інші вагініти і уретрити відповідної етіології.
- Бактеріальні інфекції органів малого таза і черевної порожнини, спровоковані бактеріями, чутливими до метронідазолу ® (клостридії, пептококки та інші).
- Поразки опорно-рухового апарату внаслідок інфікування Bacteroides spp.
- Часто розвивається на тлі лікування іншими антибіотиками псевдомембранозний коліт, що супроводжується важкою і тривалої діареєю.
Призначається препарат і зовнішньо при вульгарних і рожевих вуграх, трофічних виразках і довго не гояться ранах. Також застосовується в ході променевої терапії з метою радіосенсибілізації тих пацієнтів, у яких резистентність безпосередньо залежить від клітинної гіпоксії пухлини.
Протипоказання Метронідазолу ®

- особами, що володіють підвищеною чутливістю до діючої речовини.
- в першому триместрі вагітності.
- жінкам, що годують, оскільки ліки проникає в грудне молоко у великих кількостях (потрібно тимчасово перейти на штучне вигодовування і зціджуватися). Метронідазол ® при вагітності призначається не раніше другого триместру.
- пацієнтами з діагностованими ураженнями ЦНС (наприклад, епілепсією) і лейкопенією.
Оскільки препарат метаболізується в печінці, її недостатність вимагає особливої обережності при антибіотикотерапії. Обов’язковий лікарський контроль аналізів і, можливо, скорочення дози. При вагітності вживати можна лише з дозволу лікуючого терапевта або гінеколога. Категорично заборонено застосовувати препарат у першому триместрі вагітності.
Читайте далі: 4 підходи до відновлення печінки після антибіотиків
Метронидазол ® як приймати, тривалість і дозування

- Таблетки 500 мг при амевіазе всередину приймаються тричі на добу по 3 штуки на протязі тижня. Дитяча доза становить 30 мг / кг, в перерахунку на добову дозу приймається аналогічно.
- Лямбліоз лікують п’ять днів. Ліки потрібно пити тричі на добу по 250 мг (в запущених випадках по 500).
- Трихомоніаз лікується одноразовим прийомом двох грамів діючої речовини або десятиденним курсом 250 мг двічі на добу. Додатково в другому випадку призначаються вагінальні супозиторії на ніч. З метою профілактики реінфекції потрібно здійснювати лікування обох статевих партнерів. Щоб запобігти рецидив захворювання повторний курс призначається через місяць — півтора.
- Трихомоніаз в чоловічій формі проявляється уретритом. Терапія захворювання аналогічна жіночому варіанту (одноразовий прийом двох грамів або десятиденний курс).
- Неспецифічні вагініти успішно лікуються тижневим курсом медпрепарату. 0,5 г потрібно приймати двічі на добу.
Кількість суспензії для дітей визначається виключно педіатром. Спеціаліст розраховує дозу, виходячи з ваги дитини і тяжкості поточного захворювання. При будь-яких інших анаеробних інфекціях антибіотик дорослим призначається в кількості 1,5 грама в день, а дітям по формулі «20 — 30 мг на кожний кілограм маси тіла »на ін’єкцію.
Метронидазол ® : побічні дії та ефекти

- стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини), нудота, блювота, болі в епігастрії і метеоризм, порушення стільця у вигляді запору або проносу.
- вкрай рідко фіксуються такі відповіді ЦНС на антибіотикотерапію, як головний біль, порушення координації, безсоння, атаксія, загальна слабкість або судорожне стан мускулатури, депресія, дратівливість та інше.
- сечовидільна система може прореагувати на прийом антибіотика потемніння сечі, її нетриманням, недостатністю або навіть відсутністю (дизурія).
- алергічні прояви з боку схильних до них пацієнтів полягають в лихоманці, кропив’янці, шкірній сверблячці, гіперемії і суглобових болях.
Випадки алергії дуже рідкісні і в більшій масі обумовлені несприйнятністю або підвищеною чутливістю до нітроімедазолам. У числі інших можливих негативних наслідків використання ліки як місцево, так і системно, згадуються лейко- і нейтропенія, а також тромбофлебіт. Випадків передозування зафіксовано не було. Тому вказівки по лікуванню надати неможливо.
Читайте далі: Наслідки і лікування передозування антибіотиками
Метронидазол ® при вагітності і грудному вигодовуванні
Можливе тератогенное вплив медпрепарату достатньо не вивчено, а його здатність проникати крізь плацентарний бар’єр накладає певні обмеження. На фазі закладки основних органів і систем (перший триместр, коли вплив на плід, що розвивається особливо відчутно) доцільно уникати будь-якого медикаментозного лікування, особливо антибіотиками та іншими сильнодіючими медпрепаратами.
Згодом, протягом другого і третього триместрів, рекомендується вагітним тільки в разі явно вираженого переваги користі над потенційними ризиками. Самостійно застосовувати його без лікарської рекомендації не можна, особливо в якості системної терапії (таблетки або уколи).
В разі місцевого застосування у вигляді гелю або свічок діюча речовина абсорбується в менших кількостях, однак попередня консультація гінеколога обов’язкова при будь-яких обставинах . Що стосується лактації, то тут найдоцільніше на час утриматися від грудного вигодовування і перейти на штучне (зціджуючи молоко, щоб лактація не припинялася).
Метронидазол ® : крапельниця з розчином для інфузій
Крапельно препарат використовується тоді, коли перорально це зробити неможливо (дитячий вік) або у важких випадках протікання захворювання. Для дорослих і досягли 12-річного віку дітей максимально можлива добова доза не повинна перевищувати 4 грамів діючої речовини. Зазвичай — 500 мг з невеликою швидкістю тричі на добу.
Для дитини молодше 12 років оптимальною вважається дозування 7,5 мг на кожний кілограм ваги. У профілактичних цілях перед оперативним втручанням призначається крапельниця, що містить 0,5 — 1 грам перед хірургічним втручанням і 1,5 г на наступний день. Зазвичай на другий день після операції відбувається перехід на пероральну підтримуючу терапію. Коли ліки використовується з метою радіосенсибілізації, воно вводиться внутрішньовенно. За годину до процедури з розрахунку 0,16 грам на кілограм маси тіла. Курсова доза при цьому не повинна перевищувати 60 грамів за два тижні.
Метронидазол ® і алкоголь-сумісність

Препарат швидко засвоюється і розподіляється, проте не робить лікувального ефекту, а провокує побічні реакції у вигляді нудоти і блювоти. Метаболізується переважно в печінці, створюючи певне навантаження на неї.
Алкоголь посилює цей вплив і сприяє незворотного руйнування гепатоцитів. Метронідазол ® і алкоголь, згодом навіть при місцевому застосуванні створюють серйозне навантаження на печінку, тому лікування поєднувати з прийомом алкогольних напоїв вкрай небажано.
Незважаючи на несумісність антибіотиків з алкоголем метронідазол ® застосовується при діагностованому алкоголізмі. Відзначено, що добова доза 1,5 — 2 грами препарату на п’ятий день практично повністю звільняє від потягу до алкоголю і виробляє неприйняття запаху і смаку продукту. В подальшому, при збільшенні дози, відраза до спиртних напоїв збільшується.
Метронидазол ® : використання при алкоголізмі
Як не парадоксально, але цим антибіотиком можна лікувати пристрасть до алкоголю. Курс медикаментозної терапії становить десять діб. Перорально приймається від 500 до 750 мг препарату на добу. Зазвичай вистачає трьох — чотирьох днів такої антибіотикотерапії щоб позбавити пацієнта від нав’язливої алкогольної залежності. Лікуються метронидазолом ® і при алкоголізмі. У терапевтичних дозах цей препарат сприяє формуванню стійкого відрази до алкоголю.
Аналоги Метронідазолу ®
Випускається під торговими назвами:
- Трихопол ® .
- Клион ® .
- Прапори ® .
- Ефлоран ® .
- Ген-Золерол ® .
- Зоацід ® .
- Медозол ® .
- Метрогил ® .
Відгуки про метронідазолу ® в свічках, таблетках, мазі
Лікування даним препаратом, як правило не дає побічних ефектів при одночасній високій ефективності. Гінекологічні проблеми виліковуються за один курс лікування і не дають рецедивов при дотриманні схеми прийому і тривалості антибіотикотерапії. Відзначається також результативність терапії при гарднереллезе і інших урогенітальних інфекціях. Ефект аналогічний для більшості чоловіків і жінок. Багато пацієнтів з діагностованим хронічним циститом відзначають високу ефективність препарату.
Низька токсичність при місцевому застосуванні, дозволяє застосовувати ср-во для лікування вагітних на другому і третьому триместрах. Майбутні мами часто страждають від вагінітів і кольпітів, викликаних анаеробами і найпростішими. Метронідазол ® , застосовується місцево, не проявляє тератогенного впливу, швидко виводиться з організму і не шкодить здоров’ю майбутньої матері. Проте, використовувати його самостійно категорично не можна. Майбутня мати повинна думати про здоров’я своє і дитини, тому попередня консультація з гінекологом з приводу лікування обов’язкове.
Читайте далі: Ліки підтримують мікрофлору кишечника при прийомі антибіотиків