Кларитромицин ® — це напівсинтетичний чотирнадцяти-членний макролід, що є похідним еритроміцину і має особливу структуру лактонного кільця, яка дозволяє антибіотика бути стабільним в кислотному середовищі.
Резистентність кларитроміцину ® до дії шлункового соку в сто разів вище, ніж у еритроміцину. Протимікробний препарат застосовується в I-ой лінії ерадикації хелікобактер пілорі.
Еритроміцин значно програє кларитромицину ® по фармакокинетическим і фармакологічними властивостями. Кларитроміцин ® був сінтезірованв 70-і роки XX століття фармацевтичною компанією Taisho Pharmaceutical, розташованої в Японії.
Зміст
- 1 Кларітроміцін®: інструкція по застосування (таблетки по 250 мг і 500 мг)
- 1.1 Фармакологічна група
- 1.2 Рецепт на кларітроміцін® латинською
- 1.3 Форма випуску кларітроміцін®
- 1.4 Кларітроміцін®: показання до застосування та протипоказання
- 1.5 Дозування кларітроміціна®
- 1.6 Побічні дії Кларітроміціна®
- 1.7 Сумісність Кларітроміціна® з алкоголем
- 1.8 Застосування препаратів кларітроміціна® при вагітності та годуванні груддю
- 2 Аналоги кларітроміціна®
- 3 Кларітроміцін®: відгуки пацієнтів і лікарів
Кларитромицин ® : інструкція із застосування (таблетки по 250 мг і 500 мг)
Кларитромицин Тева ® — це представник групи антибіотиків напівсинтетичних чотирнадцяти-членних макролідів.
Про н пригнічує біосинтез білка в клітині, за допомогою оборотного зв’язування з 50-S субодиницями рибосом. Хороша біодоступність і здатність створювати високі концентрації в різних тканинах і органах стали можливі за рахунок зміни молекули лікарської речовини.
Тривалий Т1 / 2 дозволяє призначати лікарський засіб двічі на добу. Максимальна концентрація лікарського препарату, досягнута в плазмі, спостерігається через дві-три години. При пероральному прийомі препарат абсорбується досить швидко.
Широкий спектр протимікробної активності включає грам + і грам- збудників, а також внутрішньоклітинних та позаклітинних патогенів. Антибіотик-макролід активний по відношенню до аеробам і анаеробів. До препарату чутливі:
- Боррелем Бургдорфера.
- гонококк.
- золотистий стафілокок.
- кампилобактер еюні.
- коклюшная паличка.
- коринебактерии.
- легионелла пневмофіла.
- листерия моноцитогенес.
- менінгокок.
- мікобактерія Кансас.
- мікоплазма пневмонії.
- моракселла катараліс.
- палички: Дюкрея, Пфайффер, Хансена.
- пастерелл мультоціда.
- пропіонібактеріі акне.
- стафілококи.
- стрептокок агалактия.
- токсоплазма.
- уреаплазма уреалітікум.
- хелікобактер пілорі.
- хламідія трахоматіс.
- хламідофіла пневмонії.
- а також деякі анаеробні культури, в число яких входять еубактеріі, пептококки, пропіоновокислі бактерії , клостридія перфрингенс.
До макролідних антибіотиків резистентні ентеробактерії, псевдомонади і інші грам-збудники, які не здатні розкладати лактозу. Бета-лактамази не знижують ефективність препарату.
Практикуючі лікарі віддають перевагу кларитромицину ® , а не еритроміцину, так як перший краще абсорбується з травного тракту і не схильний до розпаду при низьких значеннях водневого показника . Остання властивість знижує ймовірність небажаних лікарських реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. Кларитроміцин Тева ® має виражену антимікробну дію відносно внутрішньоклітинних мікроорганізмів.
Ще однією перевагою кларитроміцину ® є те, що антибіотик здатний знімати запалення. Це властивість дозволяє прискорити одужання і позбутися від симптоматики в найкоротші терміни.
Ін’єкційне введення призначають дорослим в добовому дозуванні 1г, розділеної на два введення. Внутрішньовенне крапельне введення триває протягом однієї години. При мікобактеріальних інфекціях дозування збільшують в два рази. Хворим, які мають порушення функції нирок, дозу антибіотика зменшують на п’ятдесят відсотків. Струминне вливання кларитроміцину ® не застосовують.
Кларитромицин Тева ® з обережністю призначають на фоні ЛЗ, Метаболізація яких проходить в печінці. Антибіотик з уповільненим вивільненням не призначають хворим з важкою нирковою недостатністю. Таким пацієнтам показаний кларитроміцин ® швидкого вивільнення.
Необхідно враховувати, що існує ризик розвитку перехресної резистентності з іншими антибіотиками макролідного ряду. Тривала антібіотекотерапія може стати причиною суперінфекції.
В офіційній інструкції сказано що, кларитроміцин ® заборонено комбінувати з наступними лікарськими препаратами:
- Astemizolum, Terfenadinum і Pimozidum (одночасний прийом сприяє подовженню інтервалу QT та аритмії серця).
- Dihydroergotaminum (можливий розвиток ерготоксічності).
- Lovastatinum і Simvastatinum (якщо приймати одночасно, то зростає ризик виникнення рабдоміолізу).
При передозуванні виникають порушення з боку шлунково-кишкового тракту, а також головний біль і сплутаність свідомості. Усунути симптоми допомагає промивання шлунка. Гемодіаліз не проводиться.
Фармакологічна група
Антибіотики -макроліди.
Рецепт на кларитроміцин ® латинською
Rp .: Сlarithromycini 0.5
Dtd № 14.
S. По 1 таблетці 2 рази на день.
Форма випуску Кларитромицин ®
Кларитромицин ® надходить у продаж в наступних лікарських формах :
- гранули.
- ліофілізат:
- порошок для приготування суспензії.
Антибіотик також випускається в формі таблеток двох видів: швидкого вивільнення іпролонгірованного дії.

в одному пластиковому контейнері знаходиться десять таблеток кларитроміцину ® , покритих оболонкою, кожна з яких містить 250 мг або 500 мг активного діючої речовини.
Кларитромицин ® : показання до застосування та протипоказання
антибіотик застосовують в клінічній практиці для ерадикації інфекцій, спровокованих штамами, чутливими до дії кларитроміцину.
ЛЗ показано при таких захворюваннях бактеріальної етіології:
- інфекційні процеси, локалізова ські в дихальному тракті (бронхіт, ларингіт, пневмонія, фарингіт).
- інфекційні ураження шкіри і підшкірно-жирової клітковини (фолікуліт, фурункульоз, повзуча еритема Бейкера).
- одонтогенні запальні захворювання.
- у пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини — поширені ураження комплексом мікобактеріум авіум .
- мікобактеріальні інфекції, спричинені мікобактеріум авіум, а також локалізовані інфекції, збудниками яких є мікобактеріум фортуітум.
- ліквідація хелікобактер пілорі у пацієнтів з виразковою хворобою 12-палої кишки при зниженні вироблення соляної кислоти.
Кларитромицин Тева ® протипоказаний при гіперчутливості до макролідів, при патологічних змінах функції нирок, при порфірії, а також пацієнтам з синдромом подовженого інтервалу QT і піруетная мерехтінням.
Кларитромицин ®
Ін’єкційний спосіб введення препарату не підходить особам до 18 років. Таблетована форма не призначається в дитячому віці (до 12 років).
Читайте далі: Усунення температури після антибіотиків у дитини і дорослого
Дозування кларитроміцину ®
Таблетки при прийомі всередину не розжовують і запивають невеликою кількістю рідини. Харчові продукти не впливають на біодоступність лікарського засобу, тому кларитроміцин ® можна приймати як до їжі, так і після.
Рекомендоване дозування для дорослих і дітей старше дванадцяти років становить 250 мг кожні дванадцять годин. При важких інфекціях дозування збільшують в два рази. Курс лікування залежить від тяжкості інфекційного процесу і займає від шести днів до двох тижнів.
Захворювання Рекомендоване дозування Тривалість Інфекції порожнини рота по 250 міліграм кожні дванадцять годин П’ять днів мікобактеріальних інфекцій Спершу по 500 міліграм двічі в день. Якщо протягом місяця поліпшення клінічних ознак не спостерігається, то дозування збільшують в 2 рази — Ерадикація хелікобактер пілорі (різні схеми лікування в комбінації з іншими препаратами) По 500 міліграм двічі в день Сім-десять днів За 500 міліграм двічі в день Десять днів За 500 міліграм тричі на день Два тижні
Необхідності в коригуванні дозування при лікуванні пацієнтів похилого віку немає. Виняток становлять випадки важкої ниркової недостатності.
Суспензія для дітей
Добова доза розраховується виходячи з маси тіла дитини. Максимальна добове дозування при немікобактеріальних інфекціях у дітей становить 500 міліграм двічі в день. Тривалість терапії (в середньому від п’яти до десяти днів) залежить від тяжкості інфекційного процесу та від штаму патогена.
Прийом суспензії не залежить від прийому їжі. Батькам маленьких дітей варто враховувати, що гранули гіркі на смак і дитина не повинна їх розжовувати. Кларитроміцин ® інструкція містить інформацію про те, що ЛЗ можна приймати з молоком. Суспензія кларитроміцину ® має приємний смак, так як в її склад входять банановий і апельсиновий ароматизатори.
Для терапії мікобактеріальних інфекцій (Mycobacterium) рекомендована доза становить від 7,5 до 15 міліграмів на один кг маси тіла двічі на день з урахуванням індивідуальної клінічної оцінки стану хворого.
Антибиотикотерапия триває до настання видимого терапевтичного ефекту.
в таблицях наведені дозування антибіотика в залежності від маси тіла:
Маса тіла дитини Доза для пероральної суспензії 125 мг / 5 мл (шприц) Доза Від 8 до 11 кг 2, 5 мілілітра (0,5 шприца) двічі на день 62,5 мг Від 12 до 19 кг 5 мілілітрів (цілий шприц) двічі на день 125 мг Від 20 до 29 кг 7,5 мілілітрів (1,5 шприца) двічі на день 187 , 5 мг Від 30 до 40 кг 10 мілілітрів (два шприца) двічі на день 250 мг
Маса тіла дитини, 250 мг / 5 мл доза (мілі літр) два рази на добу Від 8 до 11 кг 1,25 Від 12 до 19 кг 2,5 Від 20 до 29 кг 3,75 Від 30 до 40 кг 5
Побічні дії Кларитроміцину ®
Алергія: висип на шкірі, подразнення, печіння, поколювання, анафілактичні реакції.
Інвазії і інфекційні ураження: молочниця у роті, різні вагінальні інфекції, катар шлунка і кишок, рожа.
Порушення з боку серцево-судинної системи: припинення діяльності серця, почастішання шлуночкових скорочень, синдром подовженого інтервалу QT, вазодилатація, геморагія.
З боку імунної системи: підвищена чутливість, псевдоаллергические реакції та анафілаксія.
З боку крові та лімфатичної системи: зниження кількості лейкоцитів, нейтрофілів, підвищення числа еозинофілів, зниження рівня лейкоцитів, зниження кількості тромбоцитів.
З боку обмінних процесів і харчування: ісч езновеніе апетиту, зниження концентрації глюкози в крові, анорексія.
З боку нервової системи: вертиго, тривога, порушення сну, нічні кошмари, дезорієнтація, галюцинаторні стану, розлад самосприйняття, відчуття сторонніх звуків у вухах без зовнішніх слухових подразників.
З боку органів чуття: порушення смакового сприйняття, глухота, що проходить після відміни антибіотика.
З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсичні явища, антибіотик-асоційована діарея, глосит, завищені показники печінкових трансаміназ, внутрішньопечінковий холестаз.
З боку центральної нервової системи: спотворення смакових відчуттів , парорексія, загальна слабкість організму, конвульсії, порушення нюхової функції, парестезії.
у хворих з порушеннями в роботі імунітету (наприклад, синдром набутого імунного дефіциту) кларитроміцин ® викликає побічні ефекти, які н е завжди можна відрізнити від симптоматики супутніх хвороб.
Сумісність Кларитроміцину ® з алкоголем
Не рекомендується поєднувати прийом антибіотика і спиртних напоїв. Прийом алкоголю знижує ефективність проведеної протимікробної терапії, збільшує навантаження на печінку і підвищує ризик розвитку холестазу (застій жовчі).
Застосування препаратів кларитроміцину ® при вагітності та годуванні груддю
Препарати макролідів мають низьку токсичність і не виявляють тератогенного ефекти. При необхідності, кларитроміцин при вагітності може використовуватися після консультації з лікарем. У першому триместрі вагітності антибіотик може застосовуватися тільки за життєвими показаннями, при наявності альтернативи його рекомендовано замінити на інший макролід.
На час антибактеріальної терапії годування грудьми бажано тимчасово призупинити.
Аналоги кларитроміцину ®
Основна стаття: 20 справжніх аналогів антибіотика кларитроміцину ®
Кларітраміцін ® продається в аптеках під торговими назвами:
- Фромилид ® .
- Фромилид Уно ® .
- Клабакс ОД ® .
- Кларітросін ® .
- Кларбакт ® .
- Екозітрін ® (кларитроміцин).
Також, в аптеках антибіотик продається під такими торговими назвами: Клацид СР ® ( від 490 до 690 р.), Клацид ® (від 370 до 520 р.), Фромилид Уно ® (від 220 до 310 р.), Фромилид ® (від 334 до 470 р.), Кларітросін ® (від 140 до 190 р.) і Екозітрін ® (від 340 до 480 р.)
Назва препарату Коротка характеристика
Клабакс ОД ® (від 220 до 300 р.) Бактеріостатична ЛЗ II — ого покоління . Відрізняється широким спектром дії. Діє на рівні рибосом бактеріальної клітини. Клабакс ® (від 70 до 100 р.) Володіє бактерицидною дією. Активний відносно чужорідних агентів, які продукують β-лактамази. Кларбакт ® (від 180 до 250 р.) Фармакологічна дія реалізовуються за рахунок зв’язує впливу на РНК клітин. Кларитроміцин-OBL ® (від 190 до 250 р.) Швидко абсорбується. Їжа уповільнює всасиваніе.Пріменяется при бронхіті, пневмонії, інфекціях шкірних покривів. Фромилид ® (від 334 до 470 р.) В основному діє бактеріостатично, але на деякі штами збудників діє бактерицидно.
Кларитромицин ® : відгуки пацієнтів і лікарів
Гастроентерологи використовують кларитроміцин ® в традиційній десятиденної ерадикаційної терапії при інфекції, викликаної хелікобактер пілорі. Лікарі цієї спеціалізації відзначають, що антибіотик досить ефективний. Вартість ліків дозволяє заощадити на лікуванні. Однак кларитроміцин погано переноситься організмом: з’являються нудота, неприємний присмак у роті. Антибіотик часто приймають спільно з інгібіторами «протонового насоса»
В отоларингологи кларитроміцин ® добре зарекомендував себе при лікуванні гострого тонзиліту: нормалізація температури тіла і зникнення симптомів спостерігається в перші дні прийому. При гострому бронхіті видимі поліпшення наступають вже на 3-ій день. Злі язики твердять, що кларитроміцин ® практично не впливає на облигатную мікрофлору кишечника.
Пацієнти, у яких виявлена хелікобактер пілорі, відзначають, що для досягнення швидкого терапевтичного ефекту необхідно строго дотримуватися рекомендацій лікаря і скорегувати раціон харчування. Антибіотик відмінно допомагає при загостреннях гастриту, а уникнути рецидивів допомагає правильне харчування.
Однак багато хто з тих, кому призначався кларитроміцин ® , скаржаться, що після прийому з’являються слабкість, сильні болі в вухах , алергічні реакції, прискорене серцебиття, тахікардія, скачки артеріального тиску, безсоння гіркота в роті, кандидоз.
Читайте далі: Повний список антибіотиків групи макроліди та важливі подробиці