Інфекції ЛОР-органів є найбільш поширеними патологіями, з якими доводиться стикатися лікарям як загального профілю, так вузьких спеціальностей.
Синусити , риніти, тонзиліти, фарингіти, ларингіти, отити — це захворювання, з якими хоча б раз в житті зустрічався практично кожна людина. У дітей вони частіше протікають в гострій формі. У підлітків і дорослих тонзиліти і синусити зазвичай носять хронічний характер з періодами загострень.
Зміст
- 1 Коли призначають антибактеріальну терапію?
- 2 Антибіотики при лор захворюваннях у дорослих в таблиці
- 3 Антибіотики при лор захворюваннях у дітей і дорослих в таблетках. Короткий огляд
- 3.1 Амоксіціллін®
- 3.2 Амоксіклав®
- 3.3 Азітроміцін®
- 3.4 Джозаміцін®
- 3.5 Зіннат ®
Коли призначають антибактеріальну терапію?
Природа запальних захворювань дихальних шляхів, а також внутрішнього, середнього і зовнішнього вуха може носити вірусний, бактеріальний, алергічний і посттравматичний характер. Антибіотики при ЛОР-інфекціях призначають при підтвердженні бактеріальної етіології запалення або при високому ризику розвитку ускладнень.
Якщо риніти, фарингіти, ларингіти частіше зустрічаються при вірусних інфекціях (аденовірус, грип, парагрип, респіраторно-синцитіальних інфекція), то запалення навколоносових синусів, мигдалин і середнього вуха в переважній більшості випадків носять бактеріальних характер і лікуються антибактеріальними препаратами.
Антибіотики при лор захворюваннях у дорослих в таблиці
Форми хвороби Тонзиліт Гайморит, Фронтит, Отит Легке і середньотяжким перебігом Ампіцилін ®
Амоксицилін ® (Флемоксин ®
)
Амоксициллин ® + клавуланова кислота (Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® )
Азитроміцин ® (Сумамед ® , Хемомицин ® , Зі- Фактор ® , Азітрус ® , Азитрокс ® ).
Кларитромицин ® (Клацид, Клабакс ® )
Джозаміцин ® (Вільпрафен ® )
Мидекамицин ® (Макропен ® )
Цефуроксим ® (Зіннат ® ) Цефиксим ® (Супракс, Сорцеф ® , Панцеф, Цефспан ® ) Ампіцилін ®
Амоксициллин ® (Флемоксин ® )
Амоксициллин ® + клавуланова кислота (Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® )
Азитроміцин ® (Сумамед ® , Хемомицин ® , Азитрокс ® , Азітрус ® , Зі-Фактор ® ).
Кларитромицин ® (Клацид ® , Клабакс ® )
Джозаміцин ® (Вільпрафен ® )
Мидекамицин ® (Макропен ® )
Цефуроксим ® (Зіннат ® )
Цефиксим ® (Супракс ® , Сорцеф ® , Панцеф ® )
Левофлоксацин ® : Глева ® , Таванік ® , Тайгерон ® .
Ципрофлоксацин ® : Цифран ® , Ципролет ® , Ципробай ® . Важкий перебіг
( рекомендовано внутрішньовенне введення) Амоксиклав ® .
Цефалоспорини третього — четвертого покоління. Амоксиклав ® .
Цефалоспорини третього — четвертого покоління.
Левофлоксацин ® (Таванік ® , Глева ® )
Ципрофлоксацин ® (Ципролет ® ).
Важливо пам’ятати, що фторхінолони призначаються тільки особам, які досягли 18-ти років, або за життєвими показаннями при наявності важкої, не піддається лікуванню іншими препаратами пневмонії — дітям старше 15-ти років.
Читайте далі: Вибір антибіотиків при лікуванні отиту у дорослих
а також: 7 популярних антибіотиків при отиті у дітей
При запальних захворюваннях ЛОР-органів середнього ступеня тяжкості рекомендовано починати лікування з препаратів інгібіторозахищених пеніцилінів (Аугментин ® , Амоксиклав ® ). Фторхінолони застосовують при тяжкому перебігу хвороби, або при наявності флори, стійкої до бета-лактамних препаратів.
Для лікування вагітних і жінок, що годують переважно використовувати макроліди. Найбільш безпечним для даної категорії хворих є Джозаміцин ® . При необхідності використовують бета-лактамні препарати.
Тривалість лікування і доза препарату повинна бути підібрана лікарем. самолікування неприпустимо і загрожує важкими ускладненнями. Також необхідно пам’ятати, що самовільна зміна дозування та кратності прийому в бік збільшення, може привести до передозування засобом. А прийом недостатньої дози не принесе результату, але спровокує зростання препарати-стійкою флори. Лікування необхідно продовжити ще мінімум дві доби (48 годин) після нормалізації стану і зникнення симптомів хвороби.
Антибіотики при лор захворюваннях у дітей і дорослих в таблетках. Короткий огляд
Для лікування запальних захворювань у дітей до 12-ти років всі препарати рекомендовано призначати у вигляді суспензій.
Амоксицилін ®
Препарат бактерицидного дії, що відноситься до класу напівсинтетичних пеніцилінів. Ефективний проти грам-і грам + кокової флори і деяких грам-паличок. Антибіотик повністю руйнується під дією бактеріальних бета-лактамаз. Засіб стійко до кислого середовища і має гарну біодоступністю при пероральному прийомі.

Протипоказаннями до його призначення служать інфекційний мононуклеоз і індивідуальна гіперчутливість до бета-лактамів. З огляду на відсутність даних про ембріотоксичну або тератогенну дію на плід, амоксицилін ® дозволено застосовувати для лікування вагітних жінок. Препарат з обережністю використовують в період лактації, в зв’язку з його здатністю проникати в грудне молоко. При наявності альтернативи, амоксицилін ® не рекомендоване призначати особам, схильним до алергічних реакцій або захворюваннями шлунково-кишкового тракту.
Читайте далі: Інструкція по застосуванню амоксицилін ® в таблетках дорослим і дітям + відгуки
Амоксиклав ®
Найбільш популярний пероральний антибіотик для лікування ЛОР органів.

Розширення спектру антимікробної дії обумовлюється наявністю в складі ліки клавулановоїкислоти, що попереджає ферментное руйнування амоксициліну ® бета-лактамазами.
Засіб має високу ефективність при лікуванні ЛОР патологій різного ступеня тяжкості. Наявність парентеральной форми випуску (порошок для виготовлення розчину для внутрішньовенного введення) дозволяє використовувати його в ступінчастою терапії. Тобто, при важкому перебігу захворювання призначається спочатку внутрішньовенно, з подальшим переведенням хворого на прийом таблетованої форми (після стабілізації стану). Амоксиклав ® також успішно застосовується, якщо основне захворювання ускладнилося інфекцією нижніх дихальних шляхів.
Антибіотик протипоказаний при наявності холестатичної жовтяниці, гепатиту, мононуклеозу і алергії на пеніциліни. Чи не рекомендовано застосовувати для лікування хворих, які перенесли псевдомембранознийколіт. Може використовуватися в терапії для вагітних жінок. При призначенні в період лактації, зазвичай рекомендують тимчасове припинення годування груддю.
Основні побічні ефекти від застосування зазвичай пов’язані з алергічними реакціями на бета-лактами та розладами з боку шлунково-кишкового тракту. З метою зниження виникнення останніх, Амоксиклав ® необхідно вживати перед початком прийому їжі або під час їди.
Читайте далі: Оригінальна інструкція із застосування амоксиклавом ® в таблетках і суспензії
Азитроміцин ®
Антибактеріальний препарат, що відноситься до класу макролідів. Механізм дії залежить від концентрації кошти у вогнищі запалення. При середніх концентраціях діє бактеріостатично, при високих — бактерицидну. Володіє широким спектром протимікробної активності, що включає не тільки грам- і грам + збудників, а й атипову флору (мікоплазма, хламідія, легионелла). Не активний щодо штамів, резистентних до еритроміцину.

Однак при лікуванні ЛОР захворювань короткий курс антибіотика (3 таблетки) рекомендований лише для профілактики віддалених ускладнень ангіни, якщо пацієнту протипоказані ін’єкції Біцилін і лікування захворювання проводилося іншим препаратом.
Читайте: Інструкція по застосуванню азитроміцину ® простою мовою
Азитроміцин ® добре переноситься хворими, побічні ефекти від його застосування досить рідкісні. Протипоказанням до його призначення служать:
- індивідуальна непереносимість макролідів.
- важкі захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функцій.
- патологія нирок, з вираженим зниженням швидкості клубочковоїфільтрації.
- прийом препаратів, що містять ерготамін та дигідроерготамін.
Джозаміцин ®
Бактерицидний антибіотик з класу макролідів. Механізм дії реалізується за рахунок зв’язування з 50S рибосомальної субодиницями бактерій і пригнічення синтезу білка. Широкий спектр дії включає грам-, грам + і атипових збудників і деяких грибів. Не сприяє зростанню резистентності збудників і не провокує перехресну стійкість.

Мало токсичний і добре переноситься хворими. Небажані ефекти від застосування, як правило, проявляються диспепсичними розладами, рідко можливі алергічні реакції. При тривалому прийомі високих доз можливо дозозалежне зниження слуху, що носить тимчасовий характер і зникає після відміни препарату.
Засіб добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту, має високу біодоступність і добре накопичується в органах і тканинах. Максимально високі бактерицидні концентрації досягаються в тканини легенів, мигдаликів, лімфатичної тканини, шкірі і ПЖК.
Зіннат ®
Бактерицидний антибактеріальний препарат широкого спектра активності. Відноситься до другого покоління пероральних цефалоспоринів. Цефуроксим ® стійкий до дії бактеріальних бета-лактамаз і ефективний проти грам-і грам + збудників, однак стрептокок пневмонія і атипові збудники можуть виробляти стійкість до препарату (набувальна резистентність). Неефективний відносно метіціллінрезістентних штамів стафілокока.

Антибіотик здатний долати плацентарний бар’єр і виділятися з грудним молоком, в зв’язку з цим, перед його прийомом вагітним необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем. Чи не рекомендовано використовувати Цефуроксим ® в першому триместрі вагітності. При призначенні які годують груддю, необхідно тимчасово припинити грудне вигодовування.
Зіннат ® не призначається за наявності індивідуальної непереносимості бета-лактамів, неспецифічного виразкового коліту, в першому триместрі вагітності, а також дітям до трьох місяців. З обережністю застосовується при хронічній нирковій недостатності і захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також для лікування ослаблених і виснажених хворих.
Найбільш поширеними побічними явищами від його вживання є: алергічні прояви, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз кишечника і молочниця.
Читайте далі: Що таке фарингіт і як з ним боротися?