Метою лікування при гострих тонзилітах є усунення проявів гострого запалення в піднебінних мигдалинах, ерадикація збудника, профілактика загальних і місцевих ускладнень, а також запобігання переходу хвороби в хронічну форму.
Антибіотики при ангіні у дітей і дорослих служать єдиним етіотропним методом лікування.
Своєчасно призначена і правильно підібрана протимікробна терапія сприяє швидкому одужанню і зведення до мінімуму ризику формування набутих вад серця.
Зміст
- 1 Антибіотики при ангіні у дітей: назви
- 1.1 Антибіотики при ангіні у дітей в суспензії
- 1.2 Інші протимікробні препарати
- 1.3 Який антибіотик кращий при ангіні дитині з алергією на бета-лактами?
- 2 Додаткові методи лікування
Антибіотики при ангіні у дітей: назви
- На легке перебіг захворювання застосовують інгібіторозащіщённие пеніцилін и. Найбільш ефективним є використання комбінації Амоксициліну ® з клавулановою кислотою.
В російських аптеках зустрічається під торговими назвами:
- Аугментин ® .
- Арлет ® .
- Амоксиклав ® .
- Медоклав ® .
- Ранклав ® .
- Флемоклав Солютаб ® .
- При середньотяжкому і важких формах показано призначення цефалоспоринів.
Перорально (у вигляді таблеток і суспензій) використовуються:
- Цефуроксиму аксетил- ® (Зіннат ® ).
- Цефаклор ® ( Верцеф ® , Тарацеф ® , Альфацет ® ).
- Цефиксим ® (Супракс ® , Сорцеф ® , Панцеф ® , Іксім Люпин ® ).
- Цефтибутен ® (Цедекс ® )
З парентеральних цефалоспоринів застосовують ін’єкції:
- Ц ефазоліна ® .
- Цефотаксима ® .
- Цефтріаксона ® .
- Цефоперазону ® .
- цефтазидимом ® .
- Цефоперазону / сульбактаму ® .
- Цефепіму ® .
Антибіотики при ангіні у дітей в суспензії
Панклав ®
Виявляє широку протимікробну активність, за рахунок наявності комбінації амоксицилін + клавуланова кислота ® .
Бактерицидна дія пояснюється здатністю амоксициліну ® пригнічувати процес синтезування опорних полімерів мікробної стінки. Комбінація з інгібітором бета-лактамаз (клавуланової к-тій) забезпечує стійкість до ферментам бактерій, сприяючи розширенню спектра впливу на хвороботворну флору.
Побічні ефекти від лікування:
- діарея, викликана вживанням протимікробних ср-тв і псевдомемранозний коліт.
- підвищення рівнів печінкових трансаміназ.
- застій жовчі.
- жовтяниця.
- гепатит.
- алергічні реакції.
- дисбактеріоз, кандидоз.
- суперінфекція.
- порушення згортання крові.
Дозування
Розрахунок застосовуваної дози ведеться по амоксициліну ® . Дітям старше дванадцяти років призначають по 0.25 грама препарату три рази на день. При важких інфекціях можливе збільшення до 0.5 грама кожні 8-м годин.
Необхідно пам’ятати, що будь-який дитячий антибіотик при ангінах і ін. Бактеріальних захворюваннях, для малюків 12 років, повинен використовуватися у вигляді суспензій.
Маленьким пацієнтам від 7-ми до 12-ти років показаний прийом по 0.25 г кожні вісім годин. З 2-х до 7-ми років призначають по 0.125 г кожні 8-м годин. Молодше 2-х років, але більше дев’яти місяців, застосовують по 62.5 міліграма тричі на день.
При розрахунку доз по масі тіла, Панклав ® призначають від двадцяти п’яти до 45 мг / кг, розділяючи на два прийоми.
Мінімальний курс становить сім днів, максимальний — десять.
Читайте також: Лікування дисбактеріозу після антибіотиків
Протипоказання для призначення:
- алергії. реакції на бета-лактами або індивідуальна гіперчутливість на компоненти ср-ва.
- порушення роботи печінки.
- холестатичнажовтуха.
- печінкова недостатність.
- важкі захворювання нирок і ниркова недостатність.
- період загострення і клініко-лабораторних проявів хронічного носійства цітомегало- і ЕБВ інфекцій, а також інфекційний мононуклеоз.
- для таблетованій форми, протипоказанням є маса менше сорока кілограм і вік до дванадцяти років.
- коліти та діареї, викликані прийомом протимікробних засобів в анамнезі.
Особливості терапії Панклава ® і лікарські взаємодії
При розрахунку доз необхідно пам’ятати, що одна таблетка по 0.25 і 0.5 (зміст Амоксициліну ® ) вміщує однакову кількість клавуланової кислоти — 125 міліграм. Тому одну таблетку по 0.5 грам не можна замінювати двома по 0.25 грам.
Щоб знизити ймовірність ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, Панклав ® рекомендовано приймати під час їжі. Для попередження виникнення кристалурії, необхідно запивати ліки достатньою кількістю води.
Чи не призначається разом з антацидними та проносними, часовий проміжок між прийомом цих лікарських засобів і Антіб. повинен складати близько двох годин. Також, не поєднується з препаратами глюкозаміну і аміноглікозидами, зважаючи на ослаблення бактерицидного дії Амоксициліну ® .
Виявляє виражений антагонізм з макролідами, хлорамфінеколу, лінкозамідами, тетрациклінами і сульфаніламідами. Володіє синергічну дію в комбінації з цефалоспоринами і аміноглікозидами, при дотриманні часового проміжку між прийомом.
Чи не рекомендовано призначення з антикоагулянтами, внаслідок підвищеного ризику розвитку кровотечі. У комбінації з алопуринолом ® збільшується ризик не алергічного висипу.
При використанні в осіб, що приймають оральні естрогеносодержащіе контрацептиви з метою зупинки маткової кровотечі, можливе відновлення крововтрати.
Аугментин ®
Інший ефективний антибіотик від ангіни в суспензії для дітей, що поєднує Амоксицилін з клавуланової кислотою ® , є Аугментин ® .
- порошок для виготовлення суспензій не призначається хворим на фенілкетонурію та дітям до трьох місяців.
- для пацієнтів молодше дванадцяти років не застосовують таблетки з вмістом амоксициліну ® 0.25, 0.5 і 0.875 грам.
Інші протимікробні препарати
Антибіотики при ангіні у дітей цефалоспоринового ряду мають високу ефективність і низькою частотою ускладнень від застосування.
Панцеф ®
Основним діючим компонентом препарату є Цефиксим ® . Це антибактеріальний засіб, що належить до цефалоспоринів третього покоління.
Володіє широким діапазоном впливу , що включає стрептококи, гемофільної палички, моракселлу, сальмонелу, цитробактер, клебсиеллу, шигеллу і збудника гонореї. Чи не ефективний при стафілококових інфекціях. Також не діє на лістерії, ентерокок та ентеробактерій.
Обмеження до застосування:
- індивід. непереносимість компонентів ліки.
- важкі порушення функції нирок.
- антибиотикоассоциированной діареї і запалення товстого кишечника в анамнезі.
- вік пацієнта, молодших за шість місяців — для суспензії, і менше дванадцяти років — для таблетованій форми.
Побічні ефекти:
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
- алергічні реакції.
- підйом трансаміназ печінки в биохим. аналізі крові.
- діарея, асоційована прийомом антибіотиків.
- дисбактеріоз кишечника і кандидози слизових оболонок порожнини рота і піхви.
- інтерстиціальнийнефрит.
- гемолітична анемія.
- зниження числа тромбоцитів, лейкоцитів і нейтрофілів.
Розрахунок дозувань Панцеф ®
Для пацієнтів старше дванадцяти років і вагою понад п’ятдесят кілограм, показаний прийом по двісті міліграм кошти кожні 12 годин.
Хворим, з масою менше 50-ти кілограм, призначають препарат з розрахунку від трьох до дев’яти міліграм на кілограм. При необхідності дозування можна збільшити до 12 мг / кг (в разі важкого перебігу захворювання).
Діткам молодше 12-ти років Панцеф ® призначають у вигляді суспензій, по 4 мг / кг кожні дванадцять годин.
Для дітей з п’яти до одинадцяти років доза суспензії становить від 6 до 10 мілілітрів на добу. З двох до чотирьох років — 5 мл. З шести місяців до року від 2.5 до чотирьох мілілітрів.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Не сумісний з блокаторами канальцевоїсекреції, зважаючи на підвищення токсичного впливу на організм. Комбінація з непрямими антикоагулянтами збільшує ризик кровотечі.
Часовий проміжок між вживанням Антіб. і антацидів повинен бути більше двох годин.
Цефтриаксон ®
Кращий антибіотик при ангіні для дітей, застосовуваний парентерально.
Читайте також: Вибір аналогів цефтриаксона ® в різних формах випуску
Протипоказаний :
- недоношеним і новонародженим, в зв’язку з високим ризиком виникнення ядерної жовтяниці.
- при індивід. непереносимості бета-лактамних препаратів.
- в 1-му триместрі вагітності.
- пацієнтам з важкими, поєднаними порушеннями функцій нирок і печінки.
- при жовтяниці і жовчнокам’яної хвороби .
- у випадках діареї і запалення товстого кишечника (в анамнезі), пов’язаних з прийомом протимікробних засобів.
- неспецифічний виразковий коліт.
Побічна дія засоби:
- алергічні реакції на препарат.
- флебіт.
- збочення смаку, стоматит, глосит, диспепсичні розлади.
- діарея і коліт.
- суперінфекція.
- псевдохолелітіаз.
- зміна показників периферичної крові.
- транзиторне підвищення трансаміназ печінки.
- кандидоз і дисбактеріоз.
Особливості застосування та комбінування з іншими ліками
Розчин цефтриаксона ® може зберігатися протягом шести годин. При проведенні терапії в ослаблених, тривало хворіють дітей, рекомендовано додаткове призначення вітаміну К.
Препарат не сумісний з алкоголем. Можливий розвиток дисульфірамоподібних ефекту і важкого ураження нервової системи.
Вживання соків, йогуртів, молока, здоби і солодощів знижує ефективність антибактеріальної терапії. Рекомендовано утримуватися від вживання цих продуктів під час лікування.
Чи не призначається в комбінації з петльовими діуретиками, через вираженого нефротоксичний ефект. При одночасному призначенні з нестероїдними протизапальними засобами (при лікуванні цефтріаксоном ® на тлі терапії НПЗЗ, а не їх разовий прийом, з метою зниження температури) збільшується ризик кровотечі. Також не призначається разом з антікоагуялянтамі.
Розрахунок дози Цефтріаксона
Для пацієнтів, старше дванадцяти років, з масою понад п’ятдесят кілограм застосовують по одному граму Цефтріаксона ® двічі на день.
Дітям молодшого віку показано призначення препарату з розрахунку від сорока до ста міліграмів на кілограм, розділяючи на два введення.
Курс лікування від 7-ми до 10-ти днів , в залежності від тяжкості хвороби.
Який антибіотик кращий при ангіні дитині з алергією на бета-лактами?
при індивідуальній непереносимості або наявності протипоказань до застосування бета-лактамів показано призначення макролідів.
Використовуються:
- Еритроміцин ® .
- Азитроміцин ® (Сумамед ® , Зі-фактор ® , АзітРус ® ).
- Кларитромицин ® (Клацид ® , Клабакс ® , Екозітрін ® ).
Макроліди мають значно меньш їй ефективністю при лікуванні гострих тонзилітів, проте відмінно працюють в якості профілактики ускладнень при неможливості призначення бициллина.
Сумамед ®
Основний діючий компонент — Азитроміцин ® . Це антибіотик з групи макролідів, що володіє бактеріостатичну дію на хвороботворні мікроорганізми.
Чи не призначається:
- хворим, з алергічними реакціями на макроліди в анамнезі.
- пацієнтам, з важкими аритміями, ниркової або печінкової недостатністю.
- таблетована форма не застосовується для дітей у віці менше дванадцяти років.
- суспензія протипоказана до шести місяців.
- таблетки по 0.125 грама не призначають до трьох років.
Побічна дія Азитроміцину ® :
- порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
- алергія.
- холестатичнажовтуха.
- дисбактеріоз і кандидоз .
- транзиторне зниження слуху при перідозіровке.
- нефрити.
- порушення серцевого ритму.
Читайте також: Справжні аналоги сумамед ® Дешевше і дорожче для дітей і дорослих
Лікарські поєднання
Чи не вживається під час їжі або з антацидами, через зниження біодоступності Азитроміцину ® . Чи не рекомендовано призначення особам, які беруть базове лікування антикоагулянтами.
Категорично заборонено поєднання з ерготаміном ® і Діерготаміном ® , в наслідок вираженого токсичного ефекту.
Призначення з лінкозамідами призводить до зниження ефективності від використання макролідів.
з обережністю призначається особам, які отримують пероральні гіпоглікемічні засоби. Лікування повинне проходити строго під контролем рівня глюкози.
Дозування Сумамеду ®
Призначається 1 раз в день за годину до або через дві години після їжі.
Для попередження ускладнень після ангіни, дітям старше 12-ти років призначають по 0.5 г Сумамеду ® протягом трьох діб.
Діткам молодшого віку доза розраховується по десять міліграм на кілограм.
Додаткові методи лікування
- Показана ізоляція хворого, постільний режим і дієта, що щадить. З метою дезінтоксикації, показаний рясний питний режим (негазована мінеральна або кип’ячена вода, компоти, несолодкий чай).
- У якості місцевої терапії застосовують Оросептікі: Ингалипт ® , Тантум Верде ® , Гексорал ® .
- При рясних гнійних нальотах мигдалини обробляють розчином люголя. Ефективно полоскання антисептичними розчинами.
- При підвищенні температури вище 38 градусів призначають жарознижуючі засоби: парацетамол, німесулід ® , Ібупрофен ® .
- Також використовуються антигістамінні засоби (Лоратадин ® , Діазолін ® ) і пробіотики (Лінекс ® , Йогулакт ® ).
- Після закінчення курсу антибактеріальної терапії проводять бициллинопрофилактику, для попередження ревматичних ускладнень. При наявності протипоказань до застосування пеніцилінів призначають триденний курс Азитроміцину ® .
- Також рекомендований місячний курс полівітамінів, для підвищення природної резистентності організму до інфекцій.
- При хронічних тонзилітах в стадії декомпенсації показана тонзилектомія.
Читайте далі: Як відновити дитини і його імунітет після антибіотиків відповідаємо