Вибираємо щадні антибіотики при ларингіті у дорослих і дітей

Ларингіт — запальний процес у слизовій оболонці гортані . Проявами можуть бути сухість і біль в горлі, утруднене дихання, сухий, «гавкаючий» кашель, осиплість або втрата голосу.

Розрізняють такі види цього захворювання:

• Гострий ларингіт: на ранніх стадіях піддається лікуванню без антибіотиків, триває 7-10 днів, супроводжує інфекційне захворювання або виникає в результаті переохолодження, перенапруження голосових зв’язок.
• Хронічна форма може розвиватися через постійного впливу шкідливих факторів: куріння, алкоголь, забруднене і сухе повітря.
• Помилковий круп (ларингоспазм) — звуження голосової щілини, супроводжується «гавкаючим кашлем», утрудненням дихання. Вкрай небезпечний для дітей до 3 років, при виникненні цього стану необхідно викликати швидку допомогу.

Зміст

• 1 Коли доцільні антибіотики при ларингіті?
• 2 Види антибіотиків, що застосовуються при ларингіті
  • 2.1 Пеніциліни
  • 2.2 Інші
• 3 Найбільш популярні препарати , використовувані при ларингіті
  • 3.1 Аугментін® (амоксицилін + клавуланова кислота)
  • 3.2 Амоксіклав®
  • 3.3 Сумамед® (азітроміцін®)
• 4 Антибіотики при ларингіті у дітей
• 5 шкідливо лікувати ларингіт вагітних і годуючих мам антибіотиками?
• 6 Правила прийому антибіотиків
• 7 Як вилікувати ларингіт без застосування антибіотиків?

Коли доцільні антибіотики при ларингіті?

антибіотики призначає тільки лікар. Він виносить рішення про необхідність антибактеріальної терапії в залежності від стадії хвороби, причини її появи, індивідуальних особливостей організму пацієнта. Найчастіше ця хвороба виникає на тлі ГРЗ і ГРВІ.

В такому випадку паралельно з лікуванням первинного захворювання рекомендується симптоматичне лікування: полоскання, зрошення зіву антисептичними засобами, препарати місцевої дії, щадна дієта (виключається холодна і гаряча, гостра, кисла, тверда їжа), тепле лужне пиття, інгаляції.

При підозрі на бактеріальну природу захворювання показано лікування ларингіту антибіотиками. Можливі різні причини такого становища:

• Основне захворювання викликане збудниками бактеріальних інфекцій. У такій ситуації не спостерігається полегшення симптомів в процесі застосування противірусних засобів. Визначити причину хвороби і вирішити питання про призначення протимікробних засобів допоможуть лабораторні дослідження. У більшості випадків терапевт за результатами загального аналізу крові визначає, чи потрібні антибіотики в лікуванні ларингіту.
• На тлі вірусної інфекції розвиваються бактеріальні ускладнення на слизових оболонках. Для підтвердження діагнозу і уточнення збудника виконують бак.посева із зіву. Сама процедура не складна: потрібно зробити мазок з носа і слизової задньої стінки глотки, але результатів аналізу доводиться чекати, в середньому, 2 тижні. Якщо неможливо відкладати лікування, терапевтам доводиться вибирати, які антибіотики слід приймати при ларингіті у дорослих пацієнтів із середньою і важкою стадією хвороби, орієнтуючись тільки на симптоми.

При хронічному перебігу хвороби також можливе лікування антибіотиками , але перед їх вживанням необхідно виключити інші ймовірні причини ларингіту, серед яких:

• гастроезофагеальний рефлюкс.
• грибкова інфекція.
• підвищене навантаження на зв’язки.
• робота з хімікатами, виробничою шкодою (сухе і жарке повітря в цехах, робота в шахтах і т.д.).
• алергія.
• куріння.

Види антибіотиків, що застосовуються при ларингіті

В складі антибактеріальної терапії для лікування ларингіту застосовуються препарати наступних груп:

• пеніциліни : ампіцилін ^® , амоксицилін ^® , амоксиклав ^® і АУГМЕНТИН ^® .
• макролід и і азаліди: азитроміцин ^® (сумамед ^® , Хемоміцин ^® ), кларитроміцин ^® .
• цефалоспорини: цефтриаксон ^® , цефотаксим ^® , цефіксим ^® , цефуроксим ^® .
• фторхіноли: офлоксацин ^® , левофлаксін ^® , моксифлоксацин ^® .

Пеніциліни

Пеніциліни — одна з груп бета-лактамних антибіотиків, що продукуються плесенями роду Penicillium. Ефективні відносно багатьох грампозитивних і деяких грамнегативних бактерій. При внутрішньом’язовому введенні препарати пеніцилінового ряду проникають в усі тканини і рідини організму, швидко досягаючи терапевтичних концентрацій в них.

Це означає, що пеніциліни можуть використовуватися для лікування різних запальних процесів, викликаних тими бактеріями, проти яких вони дієві, а саме:

1. Природні пеніциліни (бензилпеніцилін ^® і ін .) переважно ефективні в боротьбі з грампозитивними бактеріями і коками (стрептококами, ентерококами) і деякими грамнегативними. Не роблять дії на пеніциліназопродукуючі штами стафілококів, мікобактерії, віруси і т.д.
2. Ізоксазолілпеніцілліни використовуються для лікування захворювань, спровокованих стафілококових інфекціями. Найбільш популярним препаратом цієї підгрупи є оксацилін ^® .
3. Пеніциліни широкого дії — напівсинтетичні лікарські засоби, найчастіше використовуються для лікування ЛОР-інфекцій, це обумовлено зручністю їх застосування та здатністю впливати на різні групи збудників інфекцій. Зокрема, АУГМЕНТИН ^® і амоксиклав ^® включають амоксицилін ^® і клавуланова кислота, яка запобігає руйнуванню антибіотика, тим самим розширюючи спектр його дії. ампиокс ^® поєднує в собі ампіцилін і оксацилін ^® . Амоксіцілллін ^® і ампіцилін ^® мають схожу дію.

Читайте далі: Як швидко вивести антибіотики з організму після лікування

Інші

I) Макроліди і азаліди: групи включають в себе близько десяти різних антибіотиків, в числі яких азитроміцин ^® і кларитроміцин ^® . Всі вони володіють певним структурним подібністю з природним еритроміцином ^® .

Важливою особливістю цих лікарських засобів є їх активність проти грампозитивних коків і внутрішньоклітинних збудників: кампілобактери, мікоплазми, хламідії, легіонелли. Застосовуються при інфекціях верхніх дихальних шляхів, дифтерії, скарлатині, для профілактики пневмонії. Мають мінімальну токсичність, тому ці антибіотики при ларингіті призначаються досить часто.

II) Цефалоспорини — споріднений пеніцилінів клас антибіотиків, в порівнянні з якими володіють більшою резистентністю до бета-лактамаз. Мають високу антибактеріальну активність і широкий діапазон дії.

III) Фторхінолони також мають широкий спектр дії, ефективні проти грампозитивних і деяких грамнегативних бактерій, багатьох мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків (наприклад, клебсієли). У списку показань до застосування препаратів даного класу числиться хронічний ларингіт. Найбільш токсичні антибіотики. Не застосовуються для лікування дітей молодше 18-ти років, вагітних, що годують грудьми і т.д.

Найбільш популярні препарати, що використовуються при ларингіті

Аугментин ^® (амоксицилін + клавуланова кислота)

продається в трьох лікарських формах:

• вкриті плівковою оболонкою таблетки 250 + 125 мг, 500 + 125 мг, 875 + 125 мг.
• порошок для приготування суспензії 125, 200 і 400 мг.
• ін’єкційна форма 500, 1000, 2000 мг.

Являє собою комбінований препарат пеніциліну широкого дії, підходить дорослим і дітям від 3 місяців, дозволений під час природного вигодовування. Характеризується низькою токсичністю. Основні протипоказання — алергія на пеніциліни і ниркова недостатність.

Амоксиклав ^®

— аналог Аугментину ^® .

Форми:

• таблеток, вкритих плівковою оболонкою (250, 500 і 875 мг).
• порошку для приготування суспензії (125, 250 і 400 мг).
• якщо потрібні внутрішньовенні уколи — порошку для приготування розчину (500 і 1000 мг).
• таблетки діспергіруемие (625, 1000 мг).

Амоксиклав ^® в дозуванні 125 мг + 31.25 / 5 мл
в останній формі не показаний дітям молодше 12 років. При наявності захворювань шлунково-кишкового тракту і вагітності застосовується з обережністю.

Читайте далі: Список найефективніших антибіотиків від кашлю у дорослих

Сумамед ^® (азитроміцин ^® )

— антибіотик групи макролідів, має бактеріостатичну дію. Бореться з певними штамами стафілококів, стрептококів, мікоплазмами, хламідіями та іншими бактеріями і внутрішньоклітинними мікроорганізмами. Можлива придбана стійкість мікробів до препарату.

Випускається в різних лікарських формах:

• порошок з ароматом полуниці для розведення суспензії 100 мг.
• таблетки в двох дозуваннях: 125 і 500 мг.
• капсули по 250 мг.
• для уколів — ліофілізат для приготування розчину 500 мг.

Варіант упаковки таблеток Сумамед ^®
Порошок дозволений до застосування з 6 місяців, таблетки по 125 мг — з 3-х років, капсули — з 12-ти. Не рекомендований годуючим. Не можна приймати в один час з ерготаміном і дігідроергатоміном.

Антибіотики при ларингіті у дітей

Важливо пам’ятати, що антибіотики повинні призначатися тільки лікарем. Педіатр, оцінивши клінічну картину, анамнез, індивідуальні особливості пацієнта, повинен вирішити, чи можна вилікувати ларингіт у вашої дитини без антибіотиків.

Зазвичай АБП не поспішають призначати тільки що хворій дитині, виняток — гострий ларингіт з втратою або охриплостью голосу у пацієнта, який не досяг віку 3 років. Такий запобіжний захід пов’язана з ще не зміцніла дихальною системою малюків і небезпекою виникнення у них помилкового крупа — стану, при якому голосова щілина звужується, дихання утруднюється, з’являється свист на вдиху.

Якщо ларингоспазм все-таки настав, необхідно викликати швидку допомогу, забезпечити прохолодний, вологий повітря в кімнаті, заспокоїти дитину, при наявності небулайзера можна провести інгаляцію з венталіном ^® або беродуалом ^® .

в решті випадків (крім запущених — тоді антибіотик прописується на розсуд лікаря), для призначення коректного лікування потрібно провести лабораторні дослідження: загальний клінічний аналіз крові і бактеріальний посів із зіву. Останній включає в себе визначення чутливості до різних препаратів. Спираючись на отримані дані, педіатр визначає, який антибіотик краще підходить при ларингіті у дітей в даному випадку.

Антибіотики при ларингіті у дитини призначає педіатр, якщо:

• результати аналізів свідчать про присутність бактеріальної інфекції.
• захворювання поєднується з бронхітом, пневмонією, фарингіт і т.д ..
• у дитини віком до 3-х років відзначений гавкаючий кашель , задишка, і захриплість, ціаноз носогубного трикутника і інші ознаки ларингоспазма.
• тривала терапія не дає позитивної динаміки.

Ні в якому разі не можна ігнорувати призначення фахівця, так як правильно підібрані і виправдано призначені протимікробні речовини допоможуть зупинити запальний процес і уникнути ускладнень.

Далеко не всі антибіотики можна давати дітям. Серед дозволених найбільш поширені:

• Сумамед ^® (дозволений до застосування з 6 місяців).
• коаліціада ^® -кларітроміцін ^® в формі сиропу (суспензії), показаний дітям старше 3-х років,
• АУГМЕНТИН ^® суспензія — для дітей від 3 місяців.
• Антибіотики-цефалоспорини зазвичай вводять дітям внутрішньом’язово або в / в, можуть застосовуватися суспензії (Зіннат ^® ).

Читайте далі: Антибіотики для лікування кашлю у дітей списком

чи шкідливо лікувати ларингіт вагітних і годуючих мам антибіотиками?

Антибіотики не рекомендовані на протязі всієї вагітності, проте можуть призначатися при важкій стадії хвороби. Перед цим лікар повинен співвіднести передбачуваний шкоду від ліки для плоду і ризик для пацієнтки в разі відмови від прийому препарату.

годують мамам доведеться припинити грудне вигодовування на період прийому і дії ліків (до повного його виведення з організму). Деякі антибактеріальні засоби допускаються до застосування під час годування (АУГМЕНТИН ^® ). Якщо малюка не перевели тимчасово на суміші, потрібно стежити за тим, щоб у немовляти не з`явилася молочниця, давати пробіотики і мамі, і малюкові.

Правила прийому антибіотиків

1. Суворо дотримуватися кратність і час прийомів ліки, рекомендовані лікарем. Це дозволить підтримувати необхідну концентрацію ліків в крові.
2. Чи не переривати свавільно курс антибактеріальної терапії і не змінювати призначені дозування.
3. Уважно прочитайте інструкцію, звернути увагу на протипоказання, можливі побічні дії.
4. Дотримуватися рекомендації, зазначені в інструкції, з приводу того, як потрібно приймати антибіотики при ларингіті: до, під час або після їди, чим запивати.
5. Дотримуватися дієти, що щадить: виключити жирну, важку їжу і газообразующие продукти. Пропити курс пробіотиків. Це запобіжить розвитку дисбактеріозу і проблем з травленням.
6. Виключити прийом спиртних напоїв.
7. Провести профілактику кандидозу призначеними для цього ліками, наприклад, нистатином ^® або флуконазолом ^® .

Читайте далі: Все правила прийому антибіотиків по їх групам

Як вилікувати ларингіт без застосування антибіотиків?

Лікування повинно призначатися виключно лікарем і залежить від тяжкості стану хворого.

Основні способи лікування захворювання без антибіотиків:

• Полоскання содою, відварами трав (ромашка, календула). Настоянки застосовувати не рекомендується, так як спирт сушить слизову.
• Інгаляції фіз.ррозчину або мінеральною водою. Тільки за допомогою небулайзера. Дихати над парою не можна!
• Обробка горла місцевими антисептиками.
• Дієта. Легке дробове харчування. Рясне тепле (не гарячою!) Питво. Пом’якшить горло тепле молоко з 1 чайною ложкою меду, такою ж кількістю вершкового масла і харчовою содою на кінчику ножа.
• Якщо пропав голос, полоскати горло настоєм з насіння льону (заварюють 1 ч.л. на 1 склянку окропу ).

Читайте: Природні антибіотики та їх застосування в лікуванні захворювань