Вазомоторний риніт — симптоми і лікування у дорослих і у дитини; код МКБ 10

Вазомоторний риніт з кодом по МКБ 10 J30.0 — це різновид риніту, пов’язана з порушення тонусу судин в нижніх носових раковинах. Він розвивається внаслідок алергії або порушень в роботі ендокринної та нервової систем.

Провокуючими факторами можуть служити: часті запальні процес в носових пазухах, викривлення перегородки, травми тощо.

Для захворювання характерні такі симптоми: подразнення і набряк слизової, напади чхання, утруднене дихання через ніс і рясне відділення слизу. Причин, що викликають такий тип риніту, дуже багато, а лікування потребує комплексного підходу.

Зміст

• 1 Вазомоторний рініт- що це?
• 2 Епідеміологія
• 3 Причини захворювання
• 4 Патогенез
• 5 Діагностика вазомоторного риніту
• 6 Вазомоторний рініт- симптоми і лікування у дорослих
  • 6.1 Як лікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах
  • 6.2 Фізіотерапія
  • 6.3 Хірургічні методи
• 7 Симптоми і лікування вазомоторного риніту у дітей
• 8 Вазомоторний риніт при вагітності
• 9 Профілактика

Вазомоторний рініт- що це?

Нежить або риніт являє собою запалення і набряк слизових покривів нижніх носових раковин. Запалені тканини починають посилено продукувати слиз, одночасно набряк і перекриваючи дихальні шляхи, а також ускладнюючи носове дихання. Найчастіше риніт є наслідком інфікування хвороботворними бактеріями або вірусами, але може розвиватися також з-за алергії і інших причин.

Вазомоторний риніт — це наслідок порушення тонусу кровоносних судин, яке виникає на тлі порушення функціонування вегетативної нервової та ендокринної систем. Розслаблення або напруга м’язової судинної стінки регулюється нервовими імпульсами.

При цьому характер імпульсів і швидкість їх проведення залежать від особливих речовин (медіаторів) і гормонів, що виробляються ендокринною системою. Таким чином, збої в цій системі призводять до постійного розширення судин і рясному кровенаполнению тканин. Останні, в свою чергу, починають інтенсивно продукувати слиз і поступово атрофуються.

Слід зазначити, що вазомоторний риніт також може виникнути на тлі тривалого застосування судинозвужувальних носових крапель, лікування антигіпертензивними засобами, нейролептиками, потівозачаточнимі і т.д.

Епідеміологія

Гострий і швидко переходить у хронічний вазомоторний риніт — захворювання поширене, що вражає переважно людей у ​​віці від 20 до 40 років. Згідно зі статистикою, від хронічних форм риніту страждає не менше шестисот мільйонів людей по всьому світу, а саме від вазомоторного — 25% з них. Сезонність для даної патології не характерна. Вазомоторний риніт у дітей зустрічається набагато рідше.

Причини захворювання

В нормі судини, розташовані в носових ходах, реагують на зміну температури повітря, що надходить в дихальні шляхи, розширенням або звуженням. Коли нервова або гуморальна регуляція цих процесів порушується, відбувається перенаповнення судин кров’ю. Основні фактори, що запускають механізм захворювання або причини вазомоторного риніту:

• Якісний склад і температурні показники вдихуваного повітря. Негативно впливають на судинний тонус занадто холодний або нагріте повітря, а також містяться в ньому домішки (вихлопні та інші отруйні гази, сигаретний дим, пил, сильно пахнуть речовини).
• Гормональний дисбаланс, викликаний фізіологічними або патологічними станами. До перших відносяться періоди вагітності, статевого дозрівання, менструації, а також прийом оральних контрацептивів. Патологічні чинники — це захворювання органів ендокринної системи.
• Вірусні інфекції. Впровадження вірусів або бактерій в слизову оболонку носа викликає імунну відповідь організму у вигляді запалення. Запальний процес, в свою чергу, стимулює відповідні рецептори вегетативної нервової системи і вироблення гормонів і медіаторів.
• Анатомічні дефекти, травми носа і розростання слизової (утворення поліпів). Вони можуть як перешкоджати вільному проходженню повітря, так і здавлювати судини, порушуючи кровообіг і сприяючи набряклості. Вазомоторний риніт у дітей найчастіше пов’язаний з хронічним аденоідітом.
• Неправильне використання назальних спреїв і крапель, які звужують судини. Занадто часте застосування або перевищення рекомендованої дози призводить до тахіфілаксії — звикання. В результаті розвивається стійке розширення судин слизової носа.
• Деякі препарати системної дії. До них відносяться лікарські засоби для лікування артеріальної гіпертензії і нейролептики. надаючи спільний судинорозширювальний ефект, вони сприяють і кровенаполнению слизової носової порожнини.
• Захворювання різних органів і систем. Впливають на судинний тонус артеріальна гіпертензія, невротичні розлади, нейроциркуляторна дистонія, бронхіальна астма, атопічний дерматит. Стресові стани теж можуть спровокувати хронічний вазомоторний риніт.

Зустрічається і особлива рефлекторна різновид як відповідь на вживання алкогольних напоїв (найчастіше у чоловіків старше 50). Коли ж точно виявити причину захворювання неможливо, воно називаєтьсяідіопатичним.

Патогенез

В результаті впливу одного (або кількох) перерахованих вище факторів порушується нервова або гормональна регуляція судинного тонусу. Капіляри перестають адекватно реагувати на зміни зовнішнього середовища, перенаполняются кров’ю.

Слизова носа інфільтруються і набрякає, миготливийепітелій атрофується (його вії більше не можуть виконувати свої функції). Залозиста тканина продукує великі обсяги слизу, утруднюється носове дихання. В подальшому може населена бактеріальна інфекція.

Діагностика вазомоторного риніту

Для виявлення причин і постановки діагнозу лікар-отоларинголог, перш за все, збирає анамнез. Уже на цьому етапі можна встановити фактори, що спровокували захворювання: прийом медикаментів, наявність хронічних патологій, вагітність та інші. Потім проводиться огляд носової порожнини, гортані і глотки за допомогою спеціальних дзеркал (рино, фаринго- і ларингоскопия відповідно). При вазомоторний риніті слизова набрякла, покрита синюшними плямами, можуть бути крововиливи.

Щоб підтвердити діагноз і виключити інші можливі захворювання (симптоми алергічного і вазомоторного ринітів схожі, наприклад), лікар призначає додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Рентгенографія при цьому виявляє невеликий набряк і поліпи в гайморових пазухах.

Може застосовуватися метод апаратно-інструментального обстеження — ендоскопія носової порожнини. Клінічні аналізи крові і алергологічні проби — без значних відхилень від норми. У вагітних пацієнток обов’язково досліджується гормональний статус.

Читайте далі: Особливості медикаментозного риніту: лікування, симптомів, причин появи

Вазомоторний рініт- симптоми і лікування у дорослих

Для захворювання характерне приступообразное протікання, причому по частоті нападів можна виділити два різновиди. Якщо загострення спостерігаються щодня, мова йде про персистирующем риніті, а повтори не більше 4 разів на тиждень свідчать про интермиттирующей формі. Симптоматика наступна:

• постійне чхання.
• рясне виділення нев’язкої слизу з носа.
• ускладненість або неможливість дихання через ніс.

Після нападу зазвичай залишається тільки відчуття закладеності. Перераховані ознаки притаманні легкій формі риніту, а при більш важких виникають головні болі, безсоння і інші симптоми дисфункції нервової системи.

Лікування вазомоторного риніту у дорослих завжди комплексне, причому починається воно з виявлення та усунення провокуючого фактора. Призначається консервативна медикаментозна терапія, сеанси фізіопроцедур. У деяких випадках показано оперативне втручання.

Основна стаття: Лікування будь-якого риніту у дорослих

Як лікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах

Для відновлення функцій тканин і судинного тонусу в амбулаторних умовах застосовуються призначені лікарем препарати. Будь-які народні засоби і методи використовувати в даному випадку недоцільно, оскільки вони, як правило, тільки посилюють перебіг хвороби і призводять до ускладнень. У список препаратів для лікування вазомоторного риніту входять:

• Розчини солі і антисептиків для промивання і видалення слизу — Аквамаріс ^® , фураціліновая та інші. Їх використання підвищує ефективність місцевих лікарських засобів.
• Системні антигістамінні препарати для прийому всередину (Лоратадин ^® , Цетиризин ^® ) і різні краплі та спреї від вазомоторного риніту протиалергічну дію.
• Місцево для зняття набряку застосовуються різноманітні лікарські форми з кортикостероїдами — гормональні спреї, мазі, краплі (Аваміс ^® , Назонекс ^® , Мометазон ^® та інші).

Медикаментозне лікування нерідко включає такі методи, як припікання слизової спеціальними хімічними сполуками і ендоназальні блокади новокаїном. Але ці процедури проводяться в умовах медустанови фахівцями.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи часто застосовуються в терапії найрізноманітнішихзахворювань, в тому числі і для лікування нейровегетативний вазомоторного риніту. Хороший ефект дають голкорефлексотерапія і внутріносовой електрофорез (дія слабкими імпульсними електроструму) з хлоридом кальцію або тіамін.

Показаний також фонофорез в поєднанні з гормональними засобами, оскільки ультразвук надає на судинну стінку зміцнює дію. Ефективно також фізіотерапевтичне лікування лазером вазомоторного риніту. Курс з 10 або 12 процедур лазеротерапії сприяє зняттю набряку і відновлення судинного тонусу.

Хірургічні методи

Сучасна медицина пропонує декілька малотравматичних способів хірургічного лікування. В основному втручання виконується під місцевою анестезією і не вимагає тривалого відновного періоду. Коли консервативні методи терапії позитивного результату не дають, призначаються такі операції при вазомоторний риніті:

• Подслизистая вазотомія — висічення кровоносних судин в нижніх носових раковинах з метою запобігання надмірному кровонаповнення.
• Деструкція оточених і атрофованих тканин радіохвилями або лазером.
• Дезінтеграція розростань за допомогою лазера мікрохвилями і ультразвуком.
• Пластика перегородки та інших внутрішніх структур носа.

Однак нерідко таке оперативне лікування призводить до рецидивів і, відповідно, повторних операцій. У цьому випадку показано радикальне видалення тканин і кісткових структур нижніх носових раковин — конхотомія. Даний тип втручання виконується під наркозом.

Читайте далі: Все про захворювання хронічний риніт

Симптоми і лікування вазомоторного риніту у дітей

Захворювання у дітей молодше 6 років практично не зустрічається, так як анатомічні структури носа знаходяться на стадії формування. До шестирічного віку вже існує ймовірність розвитку вазомоторного риніту, симптоми якого аналогічні тим, що з’являються у дорослих.

Медикаментозна терапія проводиться тими ж препаратами в дитячих дозуваннях з урахуванням вікових протипоказань. Наприклад, гормональні краплі та спреї при вазомоторний риніті дозволено використовувати з 2 (для НАЗОНЕКСу ^® ) або 6 (для Аваміс ^® а) років.

Серед фізіотерапевтичних процедур для дітей кращі інгаляції через небулайзер при вазомоторний риніті. Так досягається максимальний ефект від застосування лікарських засобів, при цьому спосіб безболісний. Як оперативного лікування найчастіше проводиться видалення аденоїдів, оскільки саме ці розростання зазвичай викликають захворювання у дітей.

Читайте далі: Як лікувати риніт у дітей щадними методами

Вазомоторний риніт при вагітності

Нежить у вагітних — досить поширене явище, оскільки на тлі гормональних змін в організмі жінки змінюється і судинний тонус. Лікування в даному випадку переважно симптоматичне, оскільки в період виношування плоду багато препаратів протипоказані, а причина, яка викликала риніт, носить фізіологічний характер.

Зазвичай призначаються промивання, спреї з морською сіллю для зволоження слизових, при вираженому набряку — мазі з кортикостероїдами (з обережністю).

Профілактика

Запобігти вазомоторний риніт у дитини і дорослого допоможуть заходи по зміцненню імунітету (загартовування, прогулянки, повноцінне харчування), а також виключення, у міру можливості, провокуючих чинників. Необхідно своєчасно лікувати інфекції органів дихання і хронічні захворювання, назальні судинозвужувальні препарати використовувати строго за інструкцією, а також робити операції по усуненню анатомічних дефектів носа і видалення аденоїдів.

Читайте далі: Що таке назофарингіт, які його симптоми і лікування у дорослих і дітей