Гострий фарингіт — це запалення слизової глотки і лімфоїдних глоткових тканин. Захворювання проявляється запальної гіперемією (почервонінням) задньої стінки глотки і її зернистістю, болями в горлі, першіння, сухим кашлем, сухістю в горлі, підвищенням температури до 37.5-38 градусів.
Лікування зазвичай проводиться місцеве, з використанням різних груп препаратів. Системна терапія доцільна тільки при загрозі поширення бактеріальної інфекції і розвитку ускладнень.
Гострий фарингіт у дітей має код J02 по МКБ 10, а при переході в хронічну форму кодується вже як J31.2.
Зміст
- 1 Фарингіт у дітей — причини
- 2 Класифікація
- 3 Фарингит у дітей — симптоми і лікування
- 3.1 Симптоми хронічного фарингіту
- 3.2 Діагностика фарингіту
- 3.3 Як і чим лікувати фарингіт у дитини?
- 4 чи можна гуляти при фарингіті дитині?
- 5 Прогноз і профілактика
Фарингит у дітей — причини
Запалення епітеліальної тканини і лімфоїдних структур ротоглотки у дитини може розвинутися з кількох причин. В якості самостійного захворювання виникає через інфікування тканин бактеріями або вірусами. Як вторинна патологія виникає на тлі вже наявних респіраторних, загальних і навіть кишкових інфекцій. Серед факторів, що викликають гостру форму патології, виділяють наступні:
- Респіраторні віруси (віруси грипу, парагрипу, аденовірусу, ентеровіруси, риновіруси, герпес першого типу і т.д.). Також фарингіти розвиваються при кору, краснухи, інфекційному мононуклеозі тощо.
- Бактеріальне ураження стрептококами, гемофільної або дифтерійної паличками, мікоплазмами, хламідіями і деякими іншими мікроорганізмами.
- грибкова інфекція.
- наявність у пацієнта рефлюксу.
- Порушення цілісності слизових покривів в результаті опіку, механічного пошкодження, а також наявність в глотці чужорідного тіла.
- Переохолодження (як загальне, так і місцеве).
- Наявність у вдихуваному повітрі агресивних, подразнюючих речовин типу тютюнового диму, а також занадто гостра їжа.
- Важкі авітамінози і виснаження.
Хронічний фарингіт розвивається у дитини досить рідко: хвороба переходить в цю форму не більше, ніж в 10% від загальної кількості випадків. Він найчастіше асоційований з іншими патологічними процесами, такими, як хронічні тонзиліти і синусити, гастроезофагеальний рефлюкс, карієс, стоматит, кишкова інфекція, алергічні запалення слизової носоглотки, куріння.
Іноді проведена у віці від 3 до 7 років тонзилектомії (видалення мигдалин) може посприяти розростання на задній стінці глотки лімфоїдної тканини. Компенсаторна гіпертрофія спостерігається зазвичай на стадії активного становлення та розвитку імунної системи. Факторами до розвитку хронічного фарингіту є також гіповітаміноз А, дефіцит вітаміну К і аскорбінової кислоти, розлади ендокринної характеру типу цукрового діабету або дисфункції щитовидної залози.
Читайте далі: Кращі антибіотики для ефективного лікування кашлю у дітей
Класифікація
В «чистому» вигляді, як ізольоване запалення середньої частини глотки, захворювання діагностується вкрай рідко. Через високий ступінь сприйнятливості епітеліальної тканини органів дихання до вірусів і бактерій, у дітей зазвичай спостерігаються фарингіти на тлі бронхіту, синуситу, тонзиліту і т.д. За тривалістю і характером запального процесу виділяють три форми фарингіту:
- гостру, яка триває не більше 2-4 тижнів.
- затяжну, що триває до півроку.
- хронічну, при якій захворювання не проходить більше 6 місяців і протікає з періодичними загостреннями.

У останньої існує власна класифікація, підрозділяються хронічний фарингіт на гіперпластичний, атрофічний і катаральний. Якщо ж характеризувати з точки зору етіології, то вона може мати бактеріальне, вірусне, алергічне, травматичне, грибкове походження.
Читайте далі: Повна класифікація, види фарингіту, небезпека, заразність і багато іншого
Фарингит у дітей — симптоми і лікування
Для кожної з форм захворювання характерна власна специфічна симптоматика. Ознаками гострого запального процесу є:
- Дискомфортні відчуття в горлі — печіння, першіння, сухість, біль (яка при ковтанні значно посилюється).
- Нав’язливий сухий кашель і осиплість голосу.
- Температура може бути нормальною або субфебрильною.
- При візуальному огляді виявляється інтенсивне почервоніння слизової задньої стінки глотки, піднебінних дужок та язичка, м’якого піднебіння. Поверхня слизової при цьому зерниста через запалення лімфоїдних фолікулів, чітко проступають капіляри.
Коли захворювання стає наслідком респіраторної вірусної або бактеріальної інфекції, спостерігається гарячкова симптоматика і симптоми загальної інтоксикації. З’являються головний біль, м’язова слабкість, нудота, а також збільшуються в розмірі регіонарні лімфовузли. Чим молодша дитина, тим важче протікає захворювання.
Наприклад, симптоми фарингіту у дітей грудного віку мають загальний характер і проявляються у вигляді лихоманки, відсутність апетиту, порушень сну, гіперсалівації, розладів травлення, шкірної висипки, кон’юнктивіту і риніту . Якщо причиною запалення глотки є бактеріальна інфекція, ймовірно розвиток синуситу (гайморит, етмоїдит т.д.), тонзиліту, середнього отиту та інших ускладнень.
Симптоми хронічного фарингіту
Клінічні ознаки захворювання в хронічній стадії відповідають одному з трьох його типів. При катаральній формі кашель стає частим, нав’язливим, дитина може скаржитися на «клубок у горлі». Слизові оболонки глотки сильно червоніють, стають пухкими. Якщо запалення має грибкове походження, з’являється характерний сирнистий наліт на задній глоточной стінці. Виникають також так звані «кандидозні заїди» — ерозії і тріщини в куточках губ.
При гиперпластическом фарингіті відбувається розростання тканин глотки — лімфоїдної і епітеліальної. Спостерігаються помірне почервоніння і значне потовщення слизової, на ній з’являються лімфоїдні гранули і тяжі. Іноді навіть можуть перекриватися отвори слухових труб, що призводить до приглухуватості. Суб’єктивні скарги: першіння біль в горлі, иррадирует при ковтанні в вуха, нудота. Остання виникає через постійно скупчується на задній стінці глотки в’язкого слизу.
Атрофічна різновид фарингіту у дітей зустрічається рідше всього. Зазвичай вона поєднується з ларингітом, трахеїти, атрофічний риніт. Слизові покриви при огляді — бліді і дуже сухі, «глянцеві». На них виразно проступають капіляри і є важко відокремлюються скоринки. Кашель при цьому сильний, сухий.
Діагностика фарингіту
Встановити захворювання досить легко ще при первинному огляді глотки. Фарингіт на фото горла у дітей виглядає специфічно, що дозволяє класифікувати його за формою і характером патологічного процесу.
Відзначається яскрава гіперемія і зернистість задньої стінки глотки, рихлість слизової, можуть відзначатися дрібні крововиливи в слизовій.
Проте, необхідна диференціальна діагностика (схожі симптоми спостерігаються при тонзиліті, дифтерії і деяких інших патологіях) і огляд профільними лікарями.
Для підтвердження діагнозу педіатр направляє дитини до вузьких спеціалістів — отоларинголога, алерголога, інфекціоніста . Проводяться інструментальне обстеження носових ходів і слухових проходів, аускультація грудної клітини. Для виявлення збудника інфекція і призначення відповідної терапії призначається лабораторне дослідження мазка з глотки.
Читайте далі: ТОП-списки кращих антибіотиків при застуді бактеріальної етіології
Як і чим лікувати фарингіт у дитини?
Характерною особливістю терапії цього захворювання у дітей є застосування переважно місцевих засобів. Системне медикаментозне лікування призначається тільки в деяких випадках, коли інфекція ускладнюється вторинними бактеріальними ускладненнями або розвивається на тлі іншого захворювання, що вимагає системної терапії.
Для системної терапії бактеріальних інфекцій можуть застосовуватися препарати амоксіцлліна, амоксіулліна з клавулановою кислотою, азітромціна, кларитроміцину, цефуроксиму т.д.
При вірусних інфекціях можуть застосовуватися противірусні засоби, імуномодулятори, індуктори інтерферону т.д.
Використовуються відповідні бактерицидні та фунгіцидні препарати для перорального застосування. Крім того, необхідно паралельно усунути причину патології: виключити вплив дратівливих факторів, вилікувати карієс або кишкову інфекцію, інші хвороби, що провокують розвиток фарингіту.
Загальні рекомендації
Захворювання лікується амбулаторно, в зв’язку з чим необхідно підтримувати оптимальний мікроклімат в кімнаті дитини, регулярно провітрюючи і зволожуючи повітря. Виходити на вулицю в перші кілька діб хвороби небажано, особливо в холодну пору року. Розмовляти маленький пацієнт повинен якомога менше, щоб не дратувати уражену слизову.
З тією ж метою вводяться корективи в раціон: не можна годувати хворого фарингіт дуже холодною або гарячою їжею, готувати гострі або кислі блюда. Також під час лікування слід пити багато теплої рідини (молоко, чай з медом і т.д.).
Спреї і таблетки
Щоб зняти набряк, усунути болючість і сухість слизових оболонок (при бактеріальної інфекції — ще й усунути збудника) використовуються різні аерозолі, а також пастилки і таблетки для розсмоктування. Дані лікарські форми містять синтетичні і природні антисептики, антибіотики, глюкокортикоїди, а також знеболюючі компоненти. Аерозоль або спрей при фарингіті для дітей підбирається з урахуванням причини і характеру патологічного процесу. Найчастіше призначаються наступні:
- Мірамістин
- Гексорал
- Ингалипт
- Каметон
- Люголь
- Тантум Верде та інші.
Таблетовані препарати (Граммидин, Фарингосепт) мають додаткову перевагу: в процесі розсмоктування вироблення слини збільшується, що сприяє промиванню і зволоженню слизової. Обидві лікарські форми призначаються не раніше 3-річного віку.
Читайте далі: Простою мовою про антибіотики при фарингіті у дорослих і дітей
Полоскання і змазування
Лікування фарингіту у дітей в домашніх умовах цими способами проводиться з метою зволоження слизових покривів, видалення з них патогенної мікрофлори. Полоскати горло потрібно регулярно, використовуючи відвари лікарських трав (ромашка, шавлія) та антисептичні розчини фурациліну і хлоргексидину. Змащувати слизову можна розчином Люголя, йодинол, завдаючи їх попередньо на марлевий тампон. З якою частотою слід це робити — підкаже лікуючий лікар.
Інгаляції і інстиляції
Найменшим пацієнтам, яким не підходять перераховані вище способи, лікувальний засіб наноситься на слизову крапельно. Такий метод зрошення називається інстиляцією, і при атрофической формі захворювання він проводиться обов’язково з застосуванням масляних препаратів. Тим, хто постарше, показані інгаляції — як лужні парові, так і лікарські через небулайзер.
Читайте далі: Робимо інгаляції з диоксидином дітям і дорослим — правила, інструкції
Хірургічні методи
Іноді для лікування хронічного фарингіту потрібне оперативне втручання. Воно особливо актуально при гіперпластичної формі хвороби, коли розрослися тканини перешкоджають нормальному функціонуванню глотки, негативно впливають на слух і дихальний процес. Методи використовуються різні: кріодеструкція бокових валиків, лазерне або радіохвильове тушірованіе слизової.
Чи можна гуляти при фарингіті дитині?
В перші кілька діб виходити на вулицю небажано.
Строго протипоказані прогулянки при гарячкових станах, коли захворювання має бактеріальну або вірусну природу, а також в холодну пору року.
Навіть влітку 3-5 днів слід посидіти вдома, щоб виключити негативний вплив забрудненого або сухого повітря. До того ж для дотримання голосового спокою потрібно максимально обмежити спілкування. Виходити на вулицю можна, коли стан стабілізується, після зникнення ознак фарингіту у дітей.
Прогноз і профілактика
В більшості випадків гострого захворювання дитина одужує за 1-2 тижні. Терапія хронічної форми займає більше часу, але при дотриманні всіх приписів і призначень забезпечує повне одужання. Рекомендації щодо попередження запалення глотки зводяться до зміцнення імунітету та виключенню чинників, здатних спровокувати хворобу.
Дитина повинна збалансовано харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, приймати полівітаміни. Всі запальні процеси потрібно лікувати своєчасно, в періоди епідемій ГРВІ уникати громадського транспорту і масових скупчень людей.
Читайте далі: Список кращих антибіотиків при ГРВІ у дорослих і дітей