Бактерії сімейства Streptococcaceae — грампозитивні кокові форми мікроорганізмів з факультативно-анаеробних типом дихання. Вони є умовно-патогенними бактеріями для організму людини і тварин . Потрапляючи в організм людини з їжею, колонізують дихальні і травні шляхи, дерму і зовнішні статеві органи, не приводячи до розвитку запального процесу.
При ослабленні природних захисних сил організму, мікробні клітини починають розмножуватися, підвищується їх вірулентність і вони стають здатні викликати різні захворювання. Бактерії здатні проникати в кровотік, поширюючись в усі органи і тканини (дисемінація інфекції), обумовлюючи розвиток сепсису, виникнення віддалених гнійний вогнищ і т.д.
На даному етапі пацієнт небезпечний для оточуючих через можливої передачі патогена повітряно-крапельним шляхом.
за статистикою в державах, на території яких панує помірний клімат, стрептококові інфекції найбільш часто зустрічаються в порівнянні з іншими бактеріальними захворюваннями. В середньому запальний процес спостерігається у 10-15 осіб на 100 клінічних випадків.
Зміст
- 1 Шляхи передачі інфекції
- 2 Симптоматика стрептококових патологій
- 3 Захворювання, викликані стрептококами
- 4 Антибиотикотерапия стрептококів
- 4.1 Препарати вибору
- 5 Особливості антибіотикотерапії стрептококових захворювань
- 6 До питання про вивчення і класифікації стрептококів
Шляхи передачі інфекції
Як було зазначено раніше — стрептококи групи В найбільш небезпечні для людини, так як є збудниками різних патологічних станів. До основних шляхах передачі стрептококової інфекції відносять:
- інфіковані рани і подряпини на шкірі.
- повітряно-крапельне інфікуванні (джерелом інфекції є носії стрептокока в носоглотці).
- контактно-побутовий шлях передачі через особисті предмети користування носія.
- супутні захворювання, які сприяють зниженню імунітету і розвитку на цьому тлі умовно-патогенної мікрофлори. Наприклад, цукровий діабет, ВІЛ, ІПСШ та інші.
Відмітна характеристика стрептококової інфекції — часте безсимптомне носійство і незнання про розвиток патологічного процесу на ранніх стадіях.
Симптоматика стрептококових патологій
В осередку стрептококової інфекції утворюється вогнище запалення, що супроводжується гнійними і серозними виділеннями. Симптоми стрептококової інфекції обумовлюються локалізацією вогнища.
При стрептококових піодерміях відзначаються гнійничкові висипання, при отитах — болі в вусі, генетично з вуха, зниження слуху, при фарингіті — болі в горлі, гнійні нальоти на мигдалинах т.д.
Спільними симптомами розвитку стрептококової інфекції в організмі хворого можуть бути
- висока температура.
- головні болі.
- загальна слабкість.
- м’язові суглобові болі.
- запаморочення.
- нудота.
- зниження апетиту.
- здуття живота і т . Д.
Відомі випадки розвитку алергічних реакцій на стрептококову інфекцію, в ході якої відбувається патологічне порушення роботи імунної системи людини.
Також слід зазначити, що небезпека представляє не тільки гостра стрептококова інфекція, але і її віддалені ускладнення (ревматизм, артрит, міокардит, вади серця).
Тому відразу після діагностики стрептококової інфекції потрібно негайне лікування.
Захворювання, викликані стрептококами
Основні захворювання, викликані стрептококовими інфекціями у пацієнта:
- скарлатина — інфекційний процес, характерний переважно для пацієнтів дитячого віку. Супроводжується високою температурою, інтоксикаційної симптоматикою, дрібноточковими висипаннями, появою зернистого «малинового» мови (за рахунок гіперплазії сосочків). Захворювання розвивається в результаті попадання в організм гемолитического стрептокока, терапія полягає в лікуванні антибіотиками.
- гостра форма тонзиліту ( ангіна ) — запалення поверхні мигдалин, викликане стрептококової або стафілококової інфекцією, рідше — іншими патогенними мікроорганізмами. Для патології характерно підвищення температури тіла, білий щільний наліт на поверхні мигдалин, головні болі, болі в горлі, гіперемія задньої стінки глотки і збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів. Для купірування ангіни застосовуються антибіотики від стрептокока в горлі, що володіють вузьким спектром активності. віддалені ускладнення стрептококової інфекції можуть проявлятися поразок серця, суглобів і т.д ..
- середній отит — захворювання, що супроводжується розвитком запального процесу в порожнині середнього вуха. Основними симптомами отиту є болі в вусі, генетично з вуха, відчуття закладеності вуха, зниження слуху, підвищення температури тіла.
- остеомієліт — гнійно-некротичні запалення кістки, кісткового мозку та оточуючих м’яких тканинах. При відсутності адекватного і своєчасного лікування розвивається сепсис, який може привести до летального результату.
Антибиотикотерапия стрептококів
Лікування стрептококової інфекції антибіотиками є кращим вибором терапії. Як правило, саме в результаті перенесеної стрептококової інфекції формуються аутоімунні захворювання, спрямовані на знищення власних клітин і тканин організму.
Підібрати правильні антибіотики при стрептококової інфекції може тільки лікар, після установки точного діагнозу. На першому етапі необхідно пройти лабораторне обстеження, спрямоване на виділення та ідентифікацію збудника захворювання. Береться мазок з місця запалення і здійснюється посів. Виросли штами мікроорганізмів ідентифікують до виду, рідше — до роду. На другому етапі визначають чутливість отриманих штамів бактерій до різних груп антибіотиків.
Встановлено, що найбільш ефективними медикаментозними засобами щодо бактерій родини Streptococcaceae є антибіотики групи пеніцилінів і цефалоспоринів.
Механізм дії пеніцилінів заснований на порушення проникності клітинної стінки прокаріотів, в результаті чого в клітку надходить велика кількість сторонніх речовин і клітина гине. Максимальну ефективність пеніциліни проявляють щодо зростаючих і клітин, які діляться.
Препарати вибору
- бензилпенициллин ® .
- феноксиметилпенициллин ® .
- флемоксин солютаб ® .
Високоефективно застосування інгібіторозащіщеннимі препарату — амоксілава ® (амоксициліну ® в одночасному застосуванні з клавулановою кислотою).
Протипоказаннями до застосування пеніцилінів є індивідуальна непереносимість до препарату (алергія), важкі патології нирок і печінки. В такому випадку призначаються антибіотики групи цефалоспоринів.
Однак, слід враховувати, що деякі цефалоспорини мають перехресної алергічної реакцією з пеніцилінів. Тому перед їх застосуванням необхідно поставити алергопробу.
Цефалоспорини пригнічують біосинтез муреина у мікроорганізмів. В результаті чого формується неповноцінна клітинна стінка. Подібна патологія не сумісна з нормально життєдіяльністю клітини.
Відзначено, що Цефуроксим-аксетін ® — найбільш ефективний антибіотик проти стрептокока. Препарат вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно для більш швидкого терапевтичного ефекту.
Також може застосовуватися Фортум ® — антибіотик від стрептокока і інших патогенних бактерій.
При інфекціях, що загрожують життя пацієнта і при непереносимості антибіотиків групи пеніцилінів і цефалоспоринів, призначаються макроліди. Важливо щоб вся терапія проходила під пильним наглядом фахівця.
Читайте далі: Правила прийому антибіотиків і частоти їх застосування
Особливості антибіотикотерапії стрептококових захворювань
Важливо, щоб курс антибіотикотерапії призначав саме лікуючий лікар. Відзначено формування високого рівня стійкості до антибактеріальних препаратів у бактерій родини Streptococcaceae. Тому самостійний вибір медикаментозної терапії і безконтрольне застосування антибіотиків неприпустимо.
Як правило, на першому етапі лікування лікар призначає антибіотик широкого спектру дії, так як необхідно швидко купірувати важкий стан пацієнта і усунути симптоми захворювання. Після проведення лабораторної діагностики курс лікування може коригуватися (при необхідності призначаються препарати з вузьким спектром дії, активні по відношенню до конкретних видів і штамів бактерій).
Читайте далі: Як здають посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків
до питання про вивчення і класифікації стрептококів
в епоху бактеріологічного етапу розвитку мікробіології кокові форми бактерій, розташованих в ланцюжках були описані багатьма вченими. Більрот в 1874 році запропонував назвати цю групу бактерій стрептококами. Бінарне латинська назва, згідно з правилами номенклатури Ліннея, вони отримали в 1881 році.
Довгий час не існувало єдиної класифікації даної групи бактерій, так як велика кількість видів і недостатня їх вивченість не дозволяв прийти до єдиної думки. Відомо, що до складу клітинної стінки можуть входити різні за хімічною структурою білки і полісахариди. Згідно даним критерієм стрептококи поділяють на 27 груп.
Для кожної групи присвоєна латинська буква алфавіту. Відомо, що стрептококи групи А найбільш часто зустрічаються серед представників індігенной мікрофлори тіла людини. Стрептококи групи В одні з найбільш патогенних, їх присутність обумовлює розвиток сепсису і пневмонії у новонароджених дітей.
Пізніше була розроблена інша класифікація, яка заснована на здатності стрептококів деструктуріровать (гемолізовані) клітини еритроцитів. Відповідно до цієї класифікації, розробленої Шоттмюллером і Брауном, бактерії сімейства Streptococcaceae підрозділяються на 3 основні групи:
- Альфа-гемолітичні — частково руйнують еритроцити в крові.
- Бета-гемолітичні — обумовлюють повний гемоліз. Відзначено, що дана група характеризується найбільшою патогенністю.
- Гамма-гемолітичні — не здатні піддавати клітини еритроцитів гемолизу. Чи безпечні для людини.
Дана класифікація найбільш зручна в плані практичного застосування і класифікації стрептококів.
Читайте далі: Кращі антибіотики при ангіні у дорослих