менінгіту називають групу гострих нейроінфекцій, що вражають м’які мозкові оболонки і проявляються симптоматикою підвищеного ВЧД (внутрішньочерепний тиск) і роздратування МО (мозкові оболонки), а також загальної інтоксикацією. Запальний процес при менінгітах може вражати як оболонки головного, так і спинного мозку.
Зміст
- 1 Менінгіт — що за хвороба?
- 2 заразилися менінгіт?
- 2.1 чи передається менінгіт повітряно крапельним шляхом?
- 3 Види менінгіту
- 4 Патогенез розвитку запалення мозкових оболонок
- 4.1 чи можна померти від менінгіту?
- 5 Перші ознаки менінгіту у дорослих
- 6 Симптоми менінгіту у дорослих
- 7 Діагностика менінгіту
- 8 Лікування менінгіту у дорослих
- 9 Наслідки менінгіту у дорослих
Менінгіт — що за хвороба?
у міжнародній класифікації хвороб (МКБ) менінгіти знаходяться в різних рубриках.
Менінгіт — код за МКХ 10:
- А39.0 — для менінгококової менінгітів.
- G00 — для бактеріальних менінгітів, причому, в залежно від збудника, код доповнюється цифрою:
- 1 для пневмококових менінгітів (G00.1).
- 2 — стрептококових.
- 3 стафілококових.
- 8 — для менінгітів, викликаних іншими збудниками.
- 9 — для неуточнених менінгітів.
Код G01 застосовують для менінгітів, які розвинулися на тлі різних бактеріальних інфекцій, що класифікуються в іншій рубриці.
Коди G02:
для менінгітів, що виникли при паразитарних захворюваннях.
- 0 — на тлі вірусних захворювань.
- 1 мікозів.
- 8- уточнених паразитарних і інфекційних захворювань.
Вірусні менінгіти класифікують в рубриці А87
- 2 для лимфоцитарних хоріоменінгіту.
- 9 — неуточнених вірусних менінгітів.
заразилися менінгіт?
Менінгіт відноситься до інфекційних захворювань. Найбільш високо контагіозний
контагіозний менінгококової менінгіти. Важкі хворі становлять найбільшу небезпеку для оточуючих в перші дні хвороби. Пацієнти, у яких менінгококова інфекція протікає у вигляді назофарингіту, можуть становити серйозну небезпеку для оточуючих протягом декількох тижнів.
Здорові носії можуть виділяти менингококки в навколишнє середовище при кашлі та чханні 2-3 тижні. У деяких випадках, здорове носійство може тривати більше шести тижнів.
Найбільшою сприйнятливістю до інфекції відрізняються діти і пацієнти з ослабленим імунітетом.
Чи передається менінгіт повітряно крапельним шляхом?
Найбільш поширені шляхи передачі менінгіту — крапельний. Однак, в окремих випадках, зараження збудниками менінгіту може відбуватися гемоконтактних і вертикальним шляхом.
Від людини до людини збудники менінгіту передаються. Джерелом інфекції при менінгококової менингитах є важкі хворі, особи, що хворіють на менінгококовий назофарингіт і здорові носії менінгококової інфекції.
Види менінгіту
В залежності від етіології збудника, менінгіти можуть бути бактеріальними (сюди входять і класичні менінгококової менінгіти), вірусними, грибковими, протозойними і т.д.
Найбільш поширеними є менінгіти бактеріальної природи, викликані стафило-, стрепто- менингококками, протеєм, ешерихії, гемофільної палички і т.д.
В залежності від характеру запальних процесів, менінгіт може носити гнійний або серозний характер.
Також, необхідно розділяти запалення мозкових оболонок на:
- первинне, що виникло як самостійне захворювання.
- вторинне, що є ускладненням іншої інфекції (менінгіт може бути ускладненням гнійних отитів, синуситів, мастоїдитів і т.д.).
За тривалістю, запальний процес може бути блискавичним, гострим, уповільненим або хронічним.
Ступені тяжкості підрозділяють на легкий перебіг, середньотяжкий, тяжкий і вкрай тяжкий.
Патогенез розвитку запалення мозкових оболонок
Інкубаційний період менінгіту у дорослих становить від 1 до 5 днів. У деяких випадках, до 10-ти днів.
Вхідними воротами для збудників менінгіту, в більшості випадків служать слизові, що вистилають носоглотку і бронхи. Після потрапляння патогенних мікроорганізмів на слизову, починається їх активне розмноження. Цей процес, може проявлятися місцевою запальною реакцією.

Генералізації інфекції буде перешкоджати місцеві гуморальний імунітет пацієнта. У деяких випадках може наступати швидке і повне знищення менингококка, без виражених клінічних проявів. Також, можливий перехід захворювання в здорове (безсимптомний) носійство менінгококової інфекції.
При наявності сприятливих факторів (зниження імунітету, виснаження організму тривалою хворобою і т.д.), менінгококи можуть потрапляти в субарахноїдальний простір, викликаючи запалення оболонок головного мозку. Також можливе попадання бактерій в оболонки головного мозку лімфогенним або гематогенним шляхом (найчастіше при важких ускладнених отитах, синуситах і т.д.).
Після того, як збудник потрапляє в ліквор, запалення розвивається моментально. Це пов’язано з тим, що в спинномозковій рідині відсутні механізми протизапальної захисту — імуноглобуліни, комплемент, антитіла.
Які потрапили в спинномозкову рідину бактерії і, віднайдені ними токсини, вражають епітеліальні клітини мікроциркуляторного русла головного мозку, стимулюючи вироблення ПВЦ ( протизапальні цитокіни) і хемокінів. Розвиток внутрішньочерепного гіпертензивного синдрому відбувається у відповідь на запальні реакції в мозкових оболонках. Надалі, гіпертензивний синдром посилює ступінь тяжкості порушення кровотоку і процесів метаболізму в головному мозку, а також тяжкість неврологічних розладів.
Триваюча відповідна гиперпродукция спинномозкової рідини викликає набряк головного мозку та ішемічний-гипоксическое ураження нервової системи. Це призводить до паренхіматозної пошкодження головного мозку, що супроводжується загибеллю нейронів і появою важких рухових, сенсорних, психічних і інтелектуальних розладів.
Чи можна померти від менінгіту?
При поширенні інфекції (генералізація менінгококової інфекції) з розвитком менінгококцемія, крім власне важкої бактеріємії, виникає значна ендотоксінемія. Наслідком цих процесів стають важкі порушення гемодинаміки, септичний шок, ДВС-синдром, метаболічні розлади, що супроводжуються необоротним пошкодженням внутрішніх органів.
Важкий перебіг менінгіту, особливо форми з блискавичним розвитком, часто призводять до летального результату.
Перші ознаки менінгіту у дорослих
Перші прояви менінгококової інфекції зазвичай неспецифічні і носять характер звичайної ГРВІ. Відзначаються катаральні явища в носоглотці, підвищена температура, відчуття першіння в горлі, невелика закладеність носа, общеінтоксікаціонного симптоми.
В подальшому, при розвитку запалення мозкових оболонок, приєднуються менінгеальні симптоми.

Першими симптомами, що дозволяють запідозрити, що в запальний процес залучені мозкові оболонки, будуть:
- найсильніші, інтенсивні головні болі.
- виражена світлобоязнь і непереносимість гучних звуків.
- багаторазова блювота. При цьому сама блювота не супроводжується нудотою і не приносить полегшення.
- зниження м’язового тонусу і сухожильних рефлексів, різка слабкість.
- порушення свідомості, поява загальмованості, ступору або навпаки, вираженого збудження, марення , занепокоєння.
- посилення шкірної чутливості.
Симптоми менінгіту у дорослих
Крім обов’язкової тріади симптомів: блювоти, лихоманки і інтенсивного головного болю, найбільш специфічними і показовими для менінгіту будуть поява, так званих, менінгеальних знаків:
- ригідності потиличних м’язів.

- симптомів кернингом і Брудзинського.


Читайте далі: Симптоми менінгіту у дитини, діагностика, лікування, щеплення
Характерна і специфічна менінгеальна поза — лягавою собаки.

Менінгеальна симптоматика, як правило, розвивається протягом 12-15 годин від початку захворювання.
При ураженні черепно-мозкових нервів характерна поява порушень з боку психіки, виникнення галюцинаторно-маревного синдрому, почуття ейфорії. Також розвиваються судоми, парези паралічі, значні порушення координації.
В деяких випадках, після появи висипань може розвиватися клініка гострого живота (сильні болі в животі) і діарея.
При важкої менінгококцемія характерні також значне почастішання частоти серцевих скорочень, поява задишки, симптомів ниркової недостатності (анурія), підвищеної кровоточивості.
Діагностика менінгіту
Запідозрити менінгококовий менінгіт можна при появі у хворого лихоманки, блювання, головного болю, менінгеальних знаків, геморагічної висипки.
Для уточнення діагнозу виконують:
- ОАК (загальний аналіз крові), ОАМ (загальний аналіз сечі).
- біохімічне дослідження крові.
- аналізи на згортання крові (коагулограма).
- дослідження та бак.посев ліквору (при менінгіті дане дослідження є одним з найважливіших) з подальшим визначенням чутливості патогена до антибактеріальних засобам.
- ба к. посів носоглоткового слизу на менінгококову флору.
- бактеріологічна діагностика гемокультури.
Також проводять електрокардіографію, рентгенографію ОГК (органи грудної клітини) та придаткових носових синусів, МРТ і КТ головного мозку.
Лікування менінгіту у дорослих
Лікування менінгіту антибіотиками у дорослих і дітей є обов’язковим.
Вся протимікробна терапія підбирається спочатку емпірично (стартова терапія, заснована на клінічній картині, анамнестичних даних і епідеміологічному анамнезі хворого). Далі, після отримання посівів на збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів, призначена протимікробна терапія може коригуватися (при необхідності).
При пневмококових менінгітах антибіотиками першого ряду є ванкоміцин ® з цефотаксимом ® або цефтриаксон ® .

при підтвердженні, що менінгіт викликаний пеніцілліночувствітельних штамами пневмокока, можуть призначатися препарати ампіциліну ілібензілпеніцілліна. Антибіотиками резерву при лікуванні цих менінгітів будуть препарати:
- цефотаксима ® .
- цефтриаксона ® .
- цефепіму ® .
- меропенему ® .
- лінезоліду ® .
- При менінгітах, викликаних гемофільної палички, рекомендовано призначення цефтриаксону ® або цефотаксиму ® . З препаратів резерву призначають препарати цефепіму ® , меропенему ® , ампіциліну.
- Для лікування менінгококової менінгітів використовують бензилпеніцилін, цефотаксим ® або цефтриаксон ® . З резервних препаратів можуть використовуватися ампіцилін або хлорамфенікол ® .
- При ентерококових менингитах показано призначення ампіциліну з гентаміцином ® або амікацином. Також може застосовуватися поєднання ванкоміцину ® згентаміцином ® .
- Для лікування стафілококових менінгітів можуть призначатися препарати оксациллина ® , ванкомицина ® , рифампіцину ® , лінезоліду ® .
Інша терапія є симптоматичною і спрямована на стабілізацію стану пацієнта :
- підтримку тиску і ОЦК.
- усунення порушень гемодинаміки та електролітного дисбалансу.
- проведення інфузійної і дезінтоксикаційну терапію.
- купірування судом.
- перша допомога при розвитку симптомів набряку мозку і т.д.
Наслідки менінгіту у дорослих
при середньотяжкому перебігу хвороби і своєчасному наданні спеціалізованої мед. допомоги — прогноз сприятливий. Однак слід розуміти, що менінгококової менінгіти відносяться до одного з найбільш непередбачуваних за своїм перебігом захворювань.
В деяких випадках, можливо блискавичний розвиток менінгококового менінгіту з важкої менінгококцемія, поліорганної недостатністю, ДВС-синдромом, септичним шоком і летальним результатом .
Наслідками перенесеного запалення мозкових оболонок можуть бути психічні та інтелектуальні відхилення, розвиток парезів і паралічів, судомні напади тощо.
Але також, захворювання може протікати і без подальших наслідків.
Читайте далі: Ліки, що підтримують мікрофлору кишечника при прийомі антибіотиків