Токсоплазмоз належить до широко поширених захворювань. За останніми даними, близько 45-ти% жителів Росії інфіковані токсоплазмами.
Необхідно відзначити, що в більшості випадків, у пацієнтів з достатнім рівнем імунітету токсоплазмоз протікає безсимптомно або зі стертою клінічною картиною. Однак для певної категорії хворих (імунодефіцитні хворі, вагітні жінки і т.д.) дане захворювання становить значну небезпеку.
Наслідки токсоплазмозу при вагітності можуть проявлятися звичним невиношуванням дитини, народженням мертвого плоду, розвитком вроджених вад у малюка і т.д.
Зміст
- 1 Шляхи зараження токсоплазмозу
- 2 Збудник захворювання
- 3 Токсоплазмоз під час вагітності: фактори ризику
- 4 Симптоми токсоплазмозу при вагітності
- 5 токсоплазмоз при вагітності — наслідки для плода
- 6 Аналіз на токсоплазмоз при вагітності
- 6.1 Що означає toxoplasma gondii IgG і IgM позитивний?
- 7 Лікування токсоплазмозу у вагітних
- 8 Профілактика токсоплазмозу
Шляхи зараження токсоплазмозу
Багатьох пацієнток хвилюють питання: чи можна від людини заразитися токсоплазмозом, як передається захворювання, що робити, якщо у чоловіка б л токсоплазмоз тощо.?
Для вагітних навіть статевий контакт з носієм токсоплазм або хворим токсоплазмозом не представляє небезпеки.
Хвора людина або носій токсоплазм не представляє епід.опасності. Від людини заразитися неможливо.
Єдиний виняток становить трансплацентарний передача інфекції (від вагітної плоду).
Процес передачі збудника захворювання дитині починається в кінці першого триместру (з третього місяця). Максимальна кількість токсоплазм проникає через плаценту в третьому триместрі вагітності.
Також описуються поодинокі випадки зараження після переливання донорської крові, що містить токсоплазми і трансплантації органів від інфікованого пацієнта.
Основними воротами інфекції є травні органи . Тобто, зараження відбувається після вживання:
- термічно необроблених м’ясних або молочних продуктів, що містять ооцисти токсоплазм.
- фруктів, овочів і т.д., забруднених токсоплазмової ооцистами.
Також причиною зараження можуть стати домашні або бродячі коти. Зараження може відбутися при недотриманні правил особистої гігієни, при збиранні котячих лотків (в фекаліях інфікованої кішки міститься величезна кількість збудника), під час ігор з кішкою і т.д.
Збудник захворювання
Захворювання викликають внутрішньоклітинні паразитарні мікроорганізми токсоплазми Гонда.
При несприятливих умовах, вегетативні форми токсоплазм можуть переходити в форму цист, що відрізняються високим рівнем стійкості до впливу несприятливих факторів навколишнього середовища.
Життєвий цикл toxoplasma gondii складається з послідовного чергування фаз безстатевого розмноження (при попаданні в організм проміжного носітеля- птахів, гризунів, людини і т.д.) і повних циклів розвитку, після попадання в організм основного господаря (представники сімейства котячих).
Повний цикл розвитку токсоплазмозу складається з фаз трофозоіди (ендозоіти, тахізоіта), цист (цістозоіта, брадізоіта) і ооцист.
з стадій розвитку паразита в органи зме проміжних господарів (включаючи людину), слід виділити стадії ендозоіти і тканинних цист.
На стадії ендозоіти відбувається процес бурхливого внутрішньоклітинного розмноження збудника, що супроводжується активною запальною реакцією.
У міру розвитку імунної реакції , велика частина ендозоіти гине. Збережені паразити впроваджуються в клітини внутрішніх органів і переходять в стадію цист.
На стадії тканинних цист відбувається утворення кулястих, оточених щільними оболонками ооцист. Освіта ооцист сприяє переходу захворювання в хронічну форму або формуванню хронічного носійства токсоплазм.
Паразитарні мікроорганізми, що знаходяться всередині цист, зберігають свою життєздатність. Процес руйнування всередині цист вкрай повільний. При руйнуванні цисти відбувається вихід паразитів в кровоносне русло з розвитком реакцій ГЗТ (гіперчутливість уповільненого типу).
При розвитку рецидивів захворювання можливе ураження тканин головного мозку, серця, очей і т.д.
Токсоплазмоз під час вагітності: фактори ризику
Багато жінок, у яких проживає кішка, дізнавшись, що вони вагітні, переживають, чи варто віддати на час вагітності вихованця в інший будинок?
Здорове носійство матір’ю токсоплазм не представляє для малюка загрози, а більшість господарів кішок є саме носіями токсоплазм. Чим довше в будинку проживає кішка, тим менша загроза зараження від неї токсоплазмами.
У зв’язку з цим, переселяти кішку в інший будинок не має сенсу. З метою профілактики, рекомендовано більш ретельне дотримання правил особистої гігієни:
- прибирання за кішкою повинна виконуватися виключно в рукавичках.
- часте миття рук і т.д.
Для виявлення носійства або гострих фаз хвороби, під час вагітності і на стадії планування вагітності здаються антитіла до токсоплазмозу.
Симптоми токсоплазмозу при вагітності
Більшість дорослих переносить токсоплазмоз в безсимптомній чи стертою формою. Яскраві симптоми токсоплазмозу проявляються у пацієнтів з імунодефіцитами, важкими соматичними патологіями, авитаминозами, виснаженням і т.д.
У пацієнтів з гострою генералізованої формою токсоплазмозу відзначається виражений інтоксикаційний і гарячковий синдром, збільшення лімфовузлів, діарея, болі в животі , нудота, висип і т.д.
При хронічних формах захворювання розвиваються:
- лимфоаденопатия.
- запалення м’язів.
- суглобові болі.
- міокардити (болі в серці, аритмії, задишка і т.д.).
- порушення менструального циклу.
- порушення відтоку жовчі і т . Д.
Важкий перебіг захворювання може супроводжуватися тремором кінцівок, судомним синдромом, ураженням головного мозку (енцефаліти, запалення мозкових оболонок і т.д.).
Токсоплазмоз при вагітності — наслідки для плода
при розвитку вродженого токсоплазмозу, первинний занос інфекції відбувається в тканини плаценти. Надалі, в ній формується первинний інфекційний вогнище, з якого токсоплазма з потоком крові проникає в кровотік і тканини плоду.
Результат інфікування залежить від терміну вагітності. Чим менше термін, тим важче наслідки.
Токсоплазмоз при вагітності на ранньому терміні загрожує викиднем, народженням мертвого плоду, формуванням звичного невиношування вагітності, порушенням закладки внутрішніх органів (аненцефалія, анофтальмия) і т.д.
При зараженні дитини на останніх місяцях вагітності, вроджений токсоплазмоз може проявлятися через місяці або навіть роки після народження малюка.
Яскрава клінічна симптоматика вроджених захворювань реєструється приблизно у 30-ти% пацієнтів.
Токсоплазмоз при вагітності може стати причиною:
- недоношеності.
- ЗВР (затримка внутрішньоутробного розвитку).
- жовтяниці.
- виразок на слизових.
- набряків.
- токсоплазмозних енцефалітів.
- ураження печінки і селезінки.
- гідрацефаліі.
- внутрішньочерепних кальцификатов.
- микроцефалии.
- судомних синдромів.
- запалення серцевого м’яза.
- ураження очей.
- ураження очного нерва.
- сліпоти.
- мікрофтальм.
- серцевою недостатністю.
- олігофренії і т.д.
Аналіз на токсоплазмоз при вагітності
Діагностика токсоплазмозу повинна проводитися комплексно. Основним методом виявлення захворювання є серологічна діагностика (проведення ІФА, РНГА і т.д.). Також проводяться внутрішньошкірні проби з токсоплазміном.
Особливо важливо визначення антитіл до токсоплазмозу на стадії планування вагітності, а також в 1-му триместрі.
Що означає toxoplasma gondii IgG і IgM позитивний?
IgG є маркером перенесеної раніше інфекції. При підвищенні IgG більш ніж на тридцять відсотків необхідно запідозрити реактивацію інфекції.
Нормальні рівні імуноглобуліну свідчать про відсутність імунітету або ранньому етапі інфікування (перші два тижні). В такому випадку, дослідження слід повторити через місяць.
IgG рекомендовано визначати в парі з IgМ.
Високі титри IgМ свідчать про недавнє зараженні. Наявність титрів IgG і IgМ говорить про те, що пацієнт заразився токсоплазмозом менше року тому.
При важкому ураженні плоду, на УЗД можливо виявлення кальцинатів в плаценті, зміна з боку внутрішніх органів плоду і т.д.
лікування токсоплазмозу у вагітних
Класичні препарати, призначені для лікування токсоплазмозу (піриметамін, сульфадізін) протипоказані в першому триместрі вагітності.
для профілактики зараження плода, за показаннями проводиться профілактика спіраміцином (ровамицин). Тривалість лікування, схеми і дози підбираються індивідуально.
При призначенні піріметаміну і сульфазин додатково призначають фолінат кальцію (лейковорін) для профілактики гноблення кровотворення.
Лікування хронічного носійства токсоплазм без клінічного загострення не проводиться.
Профілактика токсоплазмозу
Для профілактики захворювання слід обмежити контакти з бродячими кішками, відмовитися від вживання недостатньо термічно оброблених м’яса і молочних продуктів, не пробувати сирий фарш на сіль при готуванні, дотримуватися правил особистої гігієни при догляді за домашніми котами, не вживати немиті фрукти, зелень і овочі.
Стаття підготовлена
лікарем інфекціоністом Черненко А. Л.
Читайте далі: Симптоми і схема лікування токсоплазмозу у дорослої людини