Все найважливіше про вірус папіломи людини (ВПЛ)

Серед захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) особливу роль відіграє ПВІ (папіломавірусна інфекція) статевих органів. Папіломавірусна інфекція широко поширена в світі, важко діагностується, часто протікає в латентній (прихованій) формі і має високий онкогенний ризик (провокує розвиток раку шийки матки).

Рак шийки матки, згідно з офіційною статистикою знаходиться на другому місці серед всіх онкологічних захворювань у жінок. Тому своєчасне виявлення і лікування ПВІ відноситься до найважливіших методів профілактики раку шийки матки. Також на даний момент існує вакцина від вірусу папіломи людини (ВПЛ), що викликає ПВІ.

Зміст

• 1 Що таке вірус папіломи людини?
  • 1.1 Як можна заразитися ВПЛ?
  • 1.2 Чим небезпечний ВПЛ для жінок і чоловіків?
  • 1.3 Патогенез розвитку папілломатозний інфекції у людини
• 2 симптоми ВПЛ у жінок і чоловіків
  • 2.1 симптоми ВПЛ у дітей
• 3 Діагностика ВПЛ

що таке вірус папіломи людини?

вірус папіломи людини (ВПЛ) — це невеликий ДНК-парвовирус (сімейство Papovaviridae), що викликає папіломавірусну інфекцію людини.

Все ВПЛ поділяються на 5 еволюційних груп:

• Альфа.
• Бета.
• Гамма.
• Мю.
• Ню.

Також за ступенем тропізму віруси папіломи людини поділяють на мукозотропние і дермотропні.

за ступенем канцерогенності ВПЛ умовно поділяють на три групи:

• неонкогенні віруси папил ломи людини (ВПЛ 1, 2, 3, 4, 5, 10 і 63 типу).
• ВПЛ з низьким ризиком онкогенности (до теоретично можливим канцерогенів відносять ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44, проте найчастіше ці віруси викликають тільки гострі кондиломи).
• ВПЛ з високим ризиком онкогенности (ВПЛ 16, ВПЛ 18, ВПЛ 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 68 типів ).

Найбільшою мірою онкогенности мають ВПЛ 16 і ВПЛ 18 типів.

Ступінь онкогенности вірусу папіломи людини обумовлюється здатністю вірусу певного типу провокувати мітоз (поділ) уражених клітин.

Поширеність ВПЛ в світі висока. У Росії близько 70% жінок, активно ведуть статеве життя, інфіковані ВПЛ. В середньому, інфікування ВПЛ відбувається в перші три роки від початку статевого життя.

При цьому, онкогенні штами вірусу зустрічаються набагато рідше, ніж неонкогенні.

Читайте далі: До якого лікаря звернутися з папіломами?

Як можна заразитися ВПЛ?

Вірус папіломи людини передається переважно статевим шляхом. Ризик передачі вірусу при статевому контакті становить від 46 до 67%.

При цьому, використання бар’єрних методів контрацепції значно знижує ризик інфікування ВПЛ, але не дає 100% захисту від вірусу.

Також вірус папіломи людини може передаватися:

• при мед.маніпуляціях (відзначається підвищений ризик зараження медичного персоналу).
• під час вагітності та пологів (від матері плоду).

Факторами ризику, що сприяють зараженню ВПЛ, є:

• наявність супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• часті незахищені статеві контакти з неперевіреними партнерами .
• часта зміна статевих партнерів або наявність декількох статевих партнерів.
• ранній початок статевого життя.
• гомосексуальні контакти (при гетеросексуальних контактах ризик зараження нижче в 5-10 раз).

Чим небезпечний ВПЛ для жінок і чоловіків?

Головною небезпекою онкогенних типів ВПЛ є високий ризик розвитку раку шийки матки у жінок і раку гортані (як у жінок, так і у чоловіків).

Шкірні різновиди ВПЛ можуть призводити до розвитку:

• підошовних бородавок (викликаються 1, 2 і 4 типом ВПЛ).
• звичайних шкірних бородавок (викликаються 2, 4, 26, 27, 29, 57 типом ВПЛ).
• плоских бородавок (викликаються 3, 10, 28 і 49 типом).
• бородавок Бютчера (7 тип ВПЛ).
• бородавчастої епідермодісплазіі (викликається 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19 і 36 типами).
• злоякісні ураження шкіри (37 і 38 типи).

Зовнішні прояви вПЛ
Мукозотропние типи вірусу папіломи людини вражають слизові ротової порожнини і статевих органів і можуть призводити до розвитку:

• кондилом (викликаються 6, 8, 11, 16,18, 42, 43, 44 і 54 типами ВПЛ).
• неоконділоматозних поразок (викликаються 43, 51 , 52, 55 59, 61, 64, 67-70 типами ВПЛ).
• карціоном (викликаються 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 , 68 типами ВПЛ).
• папілом го ртані (6, 11 30 типи).
• карцином мови і шиї (викликаються 2, 6, 11, 16, 18 30 типами ВПЛ).

У вагітних жінок ВПЛ може призводити до аборту або внутрішньоутробного ураження плода. При передачі ВПЛ плоду на ранніх термінах, можливо порушення внутрішньоутробного розвитку плода або загибель плода. При зараженні на пізніх термінах у плода може розвиватися папилломатоз гортані.

Патогенез розвитку папілломатозний інфекції у людини

Інкубаційний період ВПЛ коливається від 1 до 6 місяців (рідко до 8-12 місяців) .

при контакті з ВПЛ, вірус проникає в клітини слизових або шкірних покривів при наявності в них мікропошкодження. Надалі ВПЛ призводить до ураження базальних шарів епітелію.

В інфікованих клітинах вірус може існувати в 2 формах:

• епісомальной (поза хромосомних структур).
• інтегрована (впроваджена в клітинний геном).

Інтеграція ДНК ВПЛ поступово призводить до появи хромосомних мутацій в уражених клітинах.

При цьому, після проникнення в організм ВПЛ НЕ завжди призводить до розвитку захворювань. Вірус папіломи людини може тривалий час знаходиться в організмі в латентній формі (постійне носійство). Також слід зазначити, що вірус знаходиться в організмі не довічно. У молодих людей з нормальним імунітетом вірус піддається регресії в 60% випадків. У літніх людей носійство протікає довше. Також слід зазначити, що ВПЛ 16 і ВПЛ 18 персистируют в організмі довше інших типів вірусу.

Переходу ВПЛ з латентної форми в клінічну або субклиническую (стерту) сприяють:

• активне куріння, зловживання спиртними напоями.
• низький рівень імунітету.
• наявність ВІЛ-інфекції.
• наявність гормональних порушень або аутоімунних системних захворювань.
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Читайте далі: Класифікація, симптоми і лікування фолікуліту

симптоми ВПЛ у жінок і чоловіків

ризик розвитку раку підвищується при інфікуванні ВПЛ 16 і ВПЛ 18 типу, при наявності у жінки супутніх гормональних порушень, передракових станів (ерозії, хронічні цервіцити) і т.д. При своєчасному лікуванні передракових станів ризик розвитку раку шийки матки значно знижується.

Найчастіше ВПЛ призводить до розвитку генітальних бородавок (гострих кондилом). У 90% випадків причиною розвитку кондилом є ВПЛ 6 і ВПЛ 11 типу.

Незважаючи на те, що ВПЛ є однією з головних причин розвитку раку шийки матки, наявність у пацієнтки ВПЛ не є гарантією розвитку у неї онкології.

Клінічно ВПЛ може проявлятися у вигляді:

• гострих кондилом.
• папілом з екзофітним зростанням.
• плоских папілом.

Кондиломи схожі на бородавчасті піднесення. Вони можуть бути як множинними, так і одиничними. Множинні кондиломи часто зливаються в групи і нагадують цвітну капусту або півнячий гребінь. Поверхня кондилом покривається плоским епітелієм, часто спостерігається поверхневе зроговіння кондиломи.

Кондиломи можуть з’являтися безсимптомно або супроводжуватися появою Белей, свербіння і хворобливих відчуттів.

Максимально швидке зростання кондилом відзначається у:

• підлітків.
• вагітних жінок.
• пацієнтів з ВІЛ (можливий розвиток гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна).
• осіб з різними імунодефіцитами і гормональними порушеннями.

Також ВПЛ може протікати у вигляді цервицитов.

Іноді ВПЛ протікає зі стертою симптоматикою (субклінічна форма), проявляючись лише свербінням, дискомфортом, палінням, слизовими виділеннями.

Симптоми ВПЛ у дітей

При інфікуванні новонародженого під час проходження родових шляхів матері, можливий розвиток ЮРРП (ювенільний рецидивуючий респіраторний папіломатоз).

Симптоми ЮРРП проявляються охриплостью або втратою голосу (через ураження голосових зв’язок) і наруш еніем дихання (через стенозу гортані). При вираженому стенозі гортані на тлі розростання папілом можлива смерть від асфіксії (задухи).

Діагностика ВПЛ

Кондиломи можна виявити при візуальному огляді у гінеколога, уролога або ЛОРа (при папилломатозе гортані) .

При підозрі на ВПЛ, асоційовані вагініти або цервіціти проводять розширену кольпоскопію. Також показано проведення цитологічного дослідження (ПАП мазок).

Для лабораторного підтвердження діагнозу проводять ПЛР з типоспецифічними і видоспецифічні праймером для оцінювання ризику виникнення злоякісної пухлини (Digene Capture тести).

Додатково рекомендовано проведення імунограми і розширене обстеження на ІПСШ (включаючи ВІЛ).

Читайте далі: Як раз і назавжди позбутися від ВПЛ?