Комп’ютерна томографія головного мозку

Комп’ютерна томографія, або КТ головного мозку — один з найбільш інформативних методів променевого дослідження, що дозволяє пошарово сканувати за допомогою рентгенівських променів мозкові судини і тканини. Після закінчення дослідження на моніторі комп’ютера формується тривимірне зображення мозку, яке лікар може розглянути в різних проекціях. На відміну від рентгенографії, КТ голови дає можливість лікарям детально вивчити функціональний стан мозку, виявити патологічні зміни в його структурах на ранніх етапах.

Зміст

• 1 Що показує КТ голови
• 2 Основні види комп’ютерної томографії мозку
  • 2.1 Традиційна
  • 2.2 Спіральна
  • 2.3 Мультиспіральна
• 3 КТ судин головного мозку
• 4 Проведення діагностики
  • 4.1 Методи дослідження
  • 4.2 Показання
  • 4.3 Протипоказання
• 5 Шкода від томографії головного мозку
• 6 Як часто дозволяється робити КТ
• 7 Підготовка до обстеження
• 8 Як роблять КТ головного мозку
• 9 Як проходить процедура КТ головного мозку з фарбуванням
• 10 Розшифровка і видача результатів КТ мозку
• 11 Що можна побачити на знімках КТ головного мозку

Що показує КТ голови

Комп’ютерна томографія мозку заснована на скануванні його стр Уктур рентгенівськими променями з подальшою реконструкцією одержуваних в процесі дослідження зрізів. Пучок променів проходить через орган з усіх боків і автоматично вловлюється датчиками, приєднаними до комп’ютера. Спеціальна програма обробляє які сигнали, формуючи на їх основі тривимірне зображення і об’ємну модель органу в розрізі. Класична томографія незамінна при оцінці структури і роботи відділів головного мозку, аналізу стану його артерій і вен, нервових закінчень.

За допомогою КТ дослідження можна виявити:

• кісти і новоутворення .
• енцефаліт.
• менінгіт.
• причини розладів неврологічної сфери.
• гідроцефалію.
• причини зниження зору і слуху.
• високе внутрішньочерепний тиск.
• гематоми і забої мозку.
• причини запаморочень, непритомності.
• ступінь пошкодження мозку.
• характер інсульту.

КТ показує, що відбувається судинами головного мозку, дає можливість виявити найменші відхилення від норми і уникнути розвитку таких серйозних захворювань як хронічна ішемія, аневризма, тромбоз .

Основні види комп’ютерної томографії мозку

За способом сканування голови комп’ютерна томографія підрозділяється на наступні види.

Традиційна

Така комп’ютерна томографія голови називається ще класичної, проводиться на звичайному томографі, який здатний створювати і показувати двовимірне зображення всіх структур головного мозку. Скануючий апарат включає комп’ютер, рухливий стіл і рамку з тунелем (гентрі). У ньому розміщується рентгенівський опромінювач зі спеціальними датчиками, які вловлюють надходять від тканин сигнали під час проведення діагностики.

Комп’ютерна програма обробляє отриману інформацію, становить ціле зображення органу і показує його на екрані монітора. При цьому мозок може розглядатися з усіх боків, а його структура аналізуватися при великому чи малому збільшенні, чого не можна зробити на плоскій рентгенограмі.

Процедура виконується крок за кроком, тобто з короткими паузами, що виникають після сканування одного шару тканин. Спочатку товщина шарів і межсрезових проміжків встановлюється лікарем з урахуванням цілей і завдань обстеження. Дослідження займає від 10 до 20 хвилин, але, на жаль, по інформативності поступається іншим видам КТ-діагностики.

Щоб збільшити візуалізацію знімків і зробити більш чітким зображення головного мозку, класичну КТ проводять разом з контрастними сполуками. Для цього в кров вводять йодовмісні препарати, фарбують судинне русло всього організму. З їх допомогою отримують більш інформативні фотографії мозкових структур з добре видимими навіть невеликими вогнищами патології.

Спіральна

СКТ, або спіральна КТ головного мозку проводиться спеціальним апаратом — томографом. Головна особливість обладнання — гентрі зі спірально рухається рентгенівської трубкою. Під час обстеження вона обертається навколо пацієнта по гвинтовій траєкторії і сканує шари мозкових тканин товщиною від 1 до 8 мм. Дослідження за рахунок зниження дози рентгенівського опромінення виходить більш безпечним і коротким за часом.

Комп’ютер перетворює численні сигнали датчиків в тривимірне зображення мозкових структур, яке є високоінформативним за рахунок часткового накладення тканинних зрізів. Таким чином, спіральна КТ може показати, що сталося з головним мозком, наприклад, після травми голови або інсульту, а також дозволяє виявити пухлинні утворення розміром менше 10 мм.

Мультиспіральна

МСКТ, або мультиспіральна КТ головного мозку є різновидом СКТ з єдиною відмінністю: дослідження здійснюється кількома рядами датчиків. В процесі проведення обстеження вони рухаються по спіралі, дозволяючи отримувати об’ємні 3D-моделі органу з підвищеною контрастністю і роздільною здатністю.

За інформативності МСКТ перевершує інші види комп’ютерних томографій, а по ряду параметрів — МРТ (магнітно-резонансну томографію) . Мультиспіральна КТ, дозволяє виявити навіть незначні зміни в головному мозку і кісткової тканини черепа. Єдиний її мінус — висока вартість обстеження і відсутність потрібного обладнання в багатьох медцентрах.

КТ судин головного мозку

За допомогою комп’ютерної томографії вивчають будову, ступінь прохідності і товщину судин головного мозку, виявляють дегенеративні зміни його судинного русла. Дослідження виявляє такі захворювання як:

• тромбоз.
• аневризму.
• стеноз (звуження стінок артерій).
• склеротичні зміни кров’яного русла.
• порушення кровообігу.
• мальформації (видозмінені капіляри).

Головна особливість комп’ютерної томографії судин голови і шиї — використання внутрішньовенних фарбувальних препаратів, що роблять кров непрозорою для рентгенівських променів. В результаті артерії та вени виходять контрастувати, по насиченості кольору судинних стінок можна визначити зміни в їх товщині, діаметрі і прохідності. КТ головного мозку та шиї дає можливість уточнити місце розташування лопнув судини (в цьому місці окрашивающее речовина витікає за межі судинного русла) і визначити найбільш ефективну методику лікування патології.

Проведення діагностики

КТ структур і відділів головного мозку виконується двома методами: з контрастом або без нього. Кожен із способів має свої плюси і мінусами.

Методи дослідження

1. КТ без фарбування використовується для виявлення сторонніх предметів, пухлин, кіст, запалень, зміщення структур в головному мозку. Діагностика дозволяє визначити наслідки, що наступили після отримання травм голови: ударів, гематом, тріщин і переломів кісток черепа.
2. КТ з фарбуванням застосовується у випадках, коли потрібно більш точна діагностика головного мозку. Контрастний препарат затримує випромінювання, покращує візуалізацію органу за рахунок отримання зображення тих його ділянок, які не скануються рентгенівськими променями. Фарбування дає можливість отримати точні дані про характер, місце розташування та ступеня поширення пухлини, виявляє судинні патології та новоутворення на ранніх стадіях.

В якості контрастних речовин використовуються водорозчинні препарати йоду, які вводяться в вену інжекторним шприцом. Разом з кровотоком засіб поширюється по всій кровоносній системі, покращуючи візуалізацію як дрібних, так і великих судин. Більшість людей добре переносять контрастні препарати, але у 4% йодні сполуки викликають побічні ефекти:

• запаморочення.
• почервоніння шкірних покривів.
• нудоту іноді з блювотою.
• відчуття холоду або жару.

Побічні явища проходять по мірі того, як контрастну речовину разом з сечею виводиться з організму. У рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції з кропив’янкою, набряком Квінке і геморагічним шоком. При розвитку алергії КТ головного мозку припиняється і більше не проводиться, підбираються інші види томографії або апаратної діагностики.

При наявності ниркової недостатності або підвищеній функції щитовидної залози, пацієнту призначається медикаментозна підготовка за кілька днів або тижнів до виконання дослідження з контрастом.

Показання

Комп’ютерна томографія мозку активно використовується в онкології, нейрохірургії, травматології, неврології. Іноді вона стає єдиним способом, що дозволяє поставити точний діагноз або визначити тактику лікування на підставі симптомів виявленого захворювання. Призначається КТ мозку при наявності цілого ряду показань:

• головні болі.
• травми черепа.
• судоми.
• різке падіння зору.
• погіршення слуху.
• неврологічні патології (оніміння кінцівок, тики та ін.).
• порушення уваги.
• погіршення мови .
• провали в пам’яті.

Зазвичай КТ судин головного мозку та шиї проводиться з фарбуванням. Контрастний розчин вводиться в ліктьову або ключичну вену, або безпосередньо в артерію при підозрі на аневризму, стеноз або закупорку кровоносних судин. Речовина робить судинне русло добре видимим, дає можливість оцінити швидкість кровотоку, прохідність і товщину стінок судин, а також визначити, де розташовується тромб або холестеринових бляшка.

Протипоказання

КТ голови без фарбування показана всім людям незалежно від їх віку, стану і наявності захворювань. Оскільки рентгенівське випромінювання може привести до розвитку внутрішньоутробних патологій плоду, дослідження забороняється призначати вагітним жінкам. Винятком є ​​екстрена ситуація, від якої залежить життя пацієнтки. Пацієнтам до 14 років комп’ютерна томографія проводиться за життєвими показаннями з урахуванням ризиків променевого навантаження на дитячий або підлітковий організм. Обмеженням до процедури можуть стати: клаустрофобія, вага тіла хворого понад 120 кг, неадекватна поведінка, встановлені металоконструкції в області черепа.

КТ головного мозку з контрастним речовиною має ряд протипоказань:

• бронхіальна астма.
• вагітність.
• алергія на йод та його сполуки.
• високий рівень креатиніну в крові.
• гіпертиреоз.
• цукровий діабет у важкій формі.
• злоякісне новоутворення щитовидної залози.
• захворювання нирок.
• серцева недостатність.

Іноді, незважаючи на наявність протипоказань у пацієнта, лікар призначає йому контрастне КТ головного мозку з попередньої медикаментозної підготовкою.

Шкода від томографії головного мозку

Оскільки в процесі виконання діагностики використовується рентгенівський апарат і комп’ютер, пацієнти цікавляться ступенем нешкідливості обстеження. Тут потрібно відзначити, що при проведенні процедури КТ головного мозку не створюється будь-якого комп’ютерного опромінення, а ось певну променеве навантаження організм пацієнта відчуває. Однак дослідження показали, що доза опромінення на порядок менша від тієї, яку людина отримує в процесі рентгенографії і не перевищує норму, встановлену радіологічним контролем і Росспоживнаглядом — 2-5 мЗв на рік.

Як часто дозволяється робити КТ

Багатьох пацієнтів хвилює питання про те, як часто можна робити дорослій людині КТ мозку? Вимірювання рентгенівської щільності випромінювання, що утворюється під час проведення однієї діагностики, показало, що його поріг відповідає дозі, що поглинається людиною природної радіації за 1-2 роки. Тому шкода від КТ головного мозку буде мінімальним, якщо процедура виконується не частіше 1 разу на рік. Якщо життя хворого під загрозою, дозволяється 3-х кратне проведення КТ-діагностики за умови, що він протягом року не буде проходити інші обстеження, пов’язані з іонізуючим випромінюванням.

Підготовка до обстеження

Дітям старше 7 років і дорослим пацієнтам, яким призначається КТ структур головного мозку без контрасту, не потрібна спеціальна підготовка до процедури. Єдина рекомендація лікарів — уникати напередодні обстеження психічних і фізичних перевантажень, а також відмовитися від вживання їжі за 2 години до проведення процедури. Це допоможе уникнути раптових нападів нудоти і блювання під час проведення рентгенівського сканування.

Дітям до 7 років і пацієнтам з психічними розладами, схильністю до судомних нападів або не переносять замкнутого простору, КТ структур головного мозку робиться в стані неглибокого наркозу . Головна вимога лікарів в цьому випадку — відмова хворого від їжі і пиття за 12 годин до виконання процедури.

Якщо КТ шиї і головних структур мозку проводиться в поєднанні з контрастом, пацієнт повинен утриматися від їжі за три години до проведення дослідження. Крім цього, йому не слід за 24 години до КТ-діагностики приймати протизапальні нестероїдні засоби, сечогінні препарати та засоби, що пригнічують вироблення ацетилхолінестерази в крові. Крім цього, хворому слід уникати підвищених емоційних і фізичних навантажень.

Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, розладом функції нирок, хронічною астмою, слід підготуватися до процедури КТ головного мозку з контрастом. Перед дослідженням вони здають аналіз крові і пробу Реберга на рівень і кліренс креатиніну. Залежно від отриманих результатів призначається лікарська підготовка з прийомом препаратів і крапельниць, що очищають кров і надають захисну дію на нирки.

Якщо у хворого є рак або порушення функції щитовидної залози, йому за добу прописуються препарати: одна добова доза тіамазолу і три денні дози перхлората натрію. Після закінчення дослідження Тіамазол повинен ще прийматися пацієнтом протягом 28 днів, перхлорат натрію — до 14 днів.

Як роблять КТ головного мозку

Перед тим, як зробити КТ головного мозку, пацієнту пропонується зняти прикраси з металу, вийняти з рота знімні металокерамічні протези і розташуватися на столі томографа. Його голова фіксується на підставці, при необхідності затискається м’якими валиками, щоб не рухалася під час проведення обстеження.

Після того, як пацієнт лягає на кушетку, вона засувається всередину гентрі, де рухається постійно або з певною частотою. Після запуску апарат видає невеликий шум, але хворий не відчуває жодних неприємних чи больових відчуттів через відсутність контакту приладу з тілом. Оскільки частина стола та нижня область тіла обстежуваного залишається зовні скануючого тунелю, у людини не виникає відчуття замкнутого простору і панічних атак.

Лікар і медперсонал протягом усього КТ-сканування працюють в сусідньому приміщенні, захищеному від рентгенівського опромінення, і спостерігають за станом обстежуваного через скляне вікно. При необхідності лікар може за системою двостороннього зв’язку зв’язатися з пацієнтом, щоб дізнатися про його самопочуття, а той в будь-який момент повідомити йому про зміни в своєму стані.

Як проходить процедура КТ головного мозку з фарбуванням

Процедура КТ мозку з контрастуванням триває за часом від 5 до 30 хвилин. У процесі дослідження у пацієнта може з’явитися відчуття тепла або холоду в тілі, присмак металу в роті, печіння і почервоніння шкірних покривів. Ці ефекти не є небезпечними для життя і не вимагають втручання лікаря. Після КТ-обстеження пацієнту слід випити близько 2 літрів рідини, щоб прискорити виведення фарбувального препарату з організму і знизити вираженість побічних проявів. Якщо виникне запаморочення, блювотні позиви, головний біль, нудота, тяжкість в шлунку, про це слід повідомити лікаря і припинити процедуру. По завершенні обстеження пацієнти, які мають ряд протипоказань до КТ з контрастом, повинні перебувати близько півгодини під спостереження лікарів.

Розшифровка і видача результатів КТ мозку

Опис і знімки після закінчення КТ-діагностики (фотографії основних зрізів або диск з 3D-проекцією головного мозку) видаються пацієнтові або передаються його лікуючого лікаря через 1-1,5 години. Під час розшифровки результатів КТ-дослідження отримане зображення порівнюється з нормальними параметрами структур головного мозку. В обов’язковому порядку виявляються крововиливи, холестеринові бляшки і тромби, вимірюється швидкість кровотоку в судинному руслі, оцінюється ступінь порушення структури нервових пучків і волокон.

Що можна побачити на знімках КТ головного мозку

як показують медичні дослідження, томографія дозволяє виявити багато захворювань судин і структур головного мозку. Так, темні плями на томограмі свідчать про інсульт, а світлі — про крововилив. Розмиті межі між шарами мозкових структур говорять про їх набряклості, можливої ​​енцефаліт, інсульті, порушення венозного відтоку і ін. Крім того, на томограмі добре видно патологічні зміни в кістках черепа: від тріщин і переломів до руйнування і стоншування. Точність отриманих результатів залежить від класу томографічного обладнання, кваліфікації та професіоналізму лікаря-рентгенолога.

КТ — один з достовірних методів, що дозволяють досконально вивчити анатомію головного мозку і отримати достовірну мозкову томограму з включенням кісткових структур. Єдиний недолік дослідження — неможливість визначення найдрібніших патологій менше 1 мм і зон демиелинизации мозку, які спостерігаються при розсіяному склерозі або у східних за механізмом захворювань. У цих випадках хворому призначається МРТ (магнітно-резонансна томографія), яка на відміну від КТ дозволяє повністю дослідити м’які тканини органу, аж до судин і нервів.