Ішемія судин головного мозку: ознаки, діагностика, лікування

Ішемія головного мозку — результат кисневого голодування тканин, яке при відсутності лікування призводить до тяжких наслідків для здоров’я. На відміну від гіпоксії, крім клітинного кисневого голодування відбувається порушення метаболізму. Тканини відчувають дефіцит поживних речовин. На питання, що це таке, лікарі відповідають розгорнуто, тому що хвороба тісно переплітається з іншими порушеннями в роботі організму.

Цукровий діабет, гіперліпідемія, тромбоз, атеросклероз і стеноз судин, артеріальна гіпертензія, захворювання міокарда та інші патології серцево-судинної системи — фактори, які в сукупності впливають на виникнення недостатності мозкового кровообігу. Якщо говорити про те, чи можна вилікувати ішемію головного мозку, варто загострити увагу на оборотності патологічного процесу на першій стадії перебігу. Коректне лікування, яке при ішемії головного мозку призначає невролог, зупинить хвороба.

Щоб зрозуміти, чим небезпечна недостатність кровопостачання, краще згадати про можливі наслідки. Ішемія, що протікає в головному мозку, провокує розвиток серйозних патологій — інсульт, епілепсію, деменцію, параліч. Смертність через гострій ішемії, що вразила головний мозок, становить близько 12% в розвинених країнах. За цим показником недостатність кровообігу поступається тільки онкологічним і серцевих захворювань.

Зміст

• 1 Ішемія мозку — що це таке
• 2 Стадії розвитку ішемії мозку
  • 2.1 Перша стадія
  • 2.2 Друга стадія
  • 2.3 Третя стадія
  • 2.4 Ішемічна атака
  • 2.5 Гострий характер
• 3 Характерні симптоми
• 4 Причини патології
• 5 Особливості діагностування захворювання
• 6 Лікування ішемії судин, що знаходяться в головному мозку
  • 6.1 Консервативні методи
  • 6.2 Хірургічне втручання
  • 6.3 методи, що використовуються в нетрадиційній медицині
• 7 Наслідки патології
• 8 Профілактика захворювання

ішемія мозку — що це таке

Щоб детально розібратися, що таке ішемія , розвивається в головному мозку, потрібно уявити механізм впливу на тканини кори і підкіркових структур.

Ішемічне поразку — процес погіршення кровотоку на якій-небудь ділянці органу. Через ослабленого кровопостачання клітини не отримують кисень і поживні речовини в обсязі, необхідному для нормальної життєдіяльності.

Найчастіше патологічні зміни викликані звуженням судин або їх повної непрохідності. Наслідки ішемії, що розвивається в головному мозку, спочатку пов’язані з порушенням функцій порушеного відділу мозку, потім з некрозом (відмиранням) тканин. Інфаркт головного мозку, по-іншому званий ішемічний інсульт — одне з найнебезпечніших ускладнень патології.

Розрізняють лакунарний і дифузний тип перебігу хвороби. У першому випадку мова йде про порушення прохідності порожніх елементів серцево-судинної системи. У другому — про регулярні напади різкого ослаблення кровотоку через зниження кров’яного тиску. Недостатність кровопостачання тканин мозку зустрічається в будь-якій віковій групі, в тому числі у новонароджених.

Стадії розвитку ішемії мозку

Хвороба в хронічній формі протікає через звуження судинних стінок і погіршення кровотоку. Живильні речовини і кисень надходять в клітини мозку, але в малій концентрації. Звуження кров’яного русла спостерігається протягом тривалого часу і розвивається зазвичай внаслідок атеросклерозу, артеріальної гіпертензії або відразу обох факторів.

Перша стадія

Стадія первинних симптомів. Часто проходить непомітно. Симптоми мало виражені, проявляються незначно:

• Слабкість, стомлюваність, зниження працездатності.
• Шум, дзвін у вухах.
• Важкість, відчуття стиснення, здавлювання тканин в голові.
• Розлад психо-емоційного фону, різкі перепади настрою.
• Підвищена дратівливість, стан хронічної депресії.
• Погіршення розумових здібностей і пам’яті, втрата концентрації уваги.
• Порушення рухової активності, труднощі при управлінні частинами тіла, аномальна хода.

Своєчасно виявлена ​​недостатність кровопостачання на цьому етапі піддається терапії. У зв’язку з цим відповідь на питання, скільки живуть з хронічною ішемією головного мозку, звучить обнадійливо.

Друга стадія

Субкомпенсаціонная. Первинні ознаки проявляються яскравіше, стають очевидними, помітно змінюють тип особистості. Людина втрачає професійні навички. Коло його інтересів звужується. Ішемія головного мозку 2 ступеня виражається симптомами:

• Щоденні, що важко піддаються купированию болю в голові.
• Періодичні порушення свідомості, запаморочення, непритомність.
• апатичний стан, відчуженість, синдром аутистичного спектру.
• Порушення фізичної активності.
• Втрата працездатності.
• Погіршення інтелектуальних здібностей.
• Психічні розлади.

Здатність обслуговувати себе самостійно зберігається. Фазою загострення з посиленням симптоматики чергуються з періодами відносного благополуччя і стабільно нормального психічного стану. Підвищення інтенсивності і частоти проявів означає, що хвороба переходить в наступну стадію.

Третя стадія

Декомпенсаціонний. Характеризується вираженими неврологічними розладами. Пошкодження тканин мозку і патологічні процеси незворотні. Ознаки та прояви:

• Часті непритомність.
• Енурез.
• Порушення функції ковтання.
• Неадекватна поведінка.
• Труднощі при пересуванні.
• параліч м’язових тканин обличчя.
• Часткова або повний параліч кінцівок.
• Втрата розумових здібностей і пам’яті.
• Психічні розлади, слабоумство.

Здатність до самообслуговування втрачена. Людина потребує щоденного догляду. Не може сформулювати причини занепокоєння, пояснити лікаря самопочуття і фізичний стан.

Ішемічна атака

Гостра форма розвивається на тлі хронічного перебігу. Ішемічна атака, іменована так само мікроінсультом, відрізняється характерними ознаками. Її прояви сильно виражені:

• Короткочасні порушення мовної функції і втрата пам’яті.
• Порушення рухових здібностей кінцівок.
• Часті напади запаморочення, що супроводжуються нудотою і блювотою .
• Непритомні стану.

На відміну від ішемічного інсульту, процес має оборотний характер. Своєчасно надана, коректна медична допомога нормалізує функції мозкових центрів. Якщо спостерігаються тривожні симптоми, необхідна консультація невролога. Мікроінсульт — завжди провісник інсульту, якщо хворий не отримує належного лікування.

Гострий характер

Церебральна ішемія в гострій стадії характеризується швидким перебігом і серйозними ускладненнями. Можливий летальний результат. Часто відбувається в результаті закупорки судини тромбом або відокремилася від стінки холестеринової бляшкою.

Характерні симптоми

В залежності від індивідуальної переносимості стану кисневого і поживного голодування, ознаки ішемії судин, що знаходяться в головному мозку , розрізняються ступенем виразності і інтенсивності. Локалізація вогнища впливає на характер проявів. Симптоми ішемії, що протікає в гострій формі в головному мозку у дорослих:

1. Різка, пронизлива головний біль.
2. Порушення функції мови і зору.
3. Розлад свідомості, запаморочення.
4. Збої в роботі видільних систем — мимовільні сечовипускання і дефекація.
5. Оніміння кінцівок, втрата чутливості деякими ділянками тіла.
6. Дестабілізація рухової функції, в тому числі порушення координації рухів і дрібної моторики.
7. Дисфункція органів шлунково-кишкового тракту — нудота, блювота.
8. Судоми, тремор кінцівок.

у новонароджених ознаки хвороби виражаються в млявості, слабкості, скруті ковтання, судомах кінцівок. Дитина погано спить, переривчасто дихає, слабо смокче груди.

Причини патології

Розвитку ішемічної хвороби судин головного мозку схильні люди старше 45 років. У 95% випадків інсульт виявлено у пацієнтів цієї вікової групи. У групі ризику пацієнти з діагностованою артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом II типу, гіперліпідемією, атеросклерозом, що вразила судинну систему кровопостачання голови.

В числі інших факторів, що підвищують ймовірність недостатності мозкового кровообігу, варто відзначити куріння, хвороби серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, миготлива аритмія), генетичну схильність (хвороба Фабрі), кардіальний синдром X. Ішемічні вогнища в межах головного мозку з’являються в результаті причин:

1. Зміна в структурі (розміри, прохідність) судин , артерій та інших елементів системи кровотоку. Втрата еластичності і гнучкості призводить до погіршення стану судинних стінок. Внаслідок різних метаболічних порушень, на стінках з’являються холестеринові бляшки, які скорочують судинний просвіт. При значному розростанні бляшок, просвіт судини повністю перекривається. Непрохідність судини викликає порушення кровопостачання. Артерія-артеріальна емболія в 50% і кардіогенний емболія в 20% клінічних випадків стає причиною ішемічних інсультів.
2. Відхилення властивостей і характеристик крові від стандартних значень. Підвищення в’язкості і здатності до згортання призводить до утворення кров’яних згустків і утруднення кровотоку. Порушення електролітного балансу складу крові викликає розлад функції транспортування кисню і поживних речовин.
3. Судинні патології — інфекційний васкуліт, хвороби Мойамойа і Такаясу.

Патологічна нестача кисню в сукупності з порушенням обміну речовин викликає серйозні збої в роботі мозку. Зокрема, підвищення активності рецепторів глутаматергіческой системи провокує надходження в нейрони великої кількості натрію і кальцію. Внутрішньоклітинний накопичення натрію і кальцію запускає каскадний процес порушень, які призводять до лактатацидозу і розвитку окисного стресу, до незворотного пошкодження нервової тканини.

Особливості діагностування захворювання

В ході фізикального огляду виявляються видимі порушення в роботі організму. Оцінюється стан дихальної та серцево-судинної діяльності. Встановлюється неврологічний статус за критеріями:

1. Ясність свідомості.
2. Функції мови і пам’яті.
3. Неврологічна чутливість.
4. Реакція зіниць на світловий потік.
5. Координація рухів.

Щоб визначити, як лікувати недостатність кровопостачання головного мозку у літніх пацієнтів, проводять ряд досліджень — аускультацію артерій, що пролягають в зоні шиї і живлять вміст черепної коробки, а також коагулологічних тести, які показують стан системи гемостазу. Для виявлення ступеня порушень призначаються лабораторні, інструментальні, апаратні методи діагностики:

• Комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія. Призначається в разі неясного діагнозу.
• Допплерографія судин за допомогою ультразвукового устаткування.
• Дуплексне сканування, ангіографія елементів судинної системи.
• Електроенцефалографія ділянок мозку.
• Ехокардіографія, електрокардіограма.
• Рентгенографическое дослідження стану хребта в шийному відділі.
• Аналіз крові. Визначається концентрація глюкози, наявність ліпідних фракцій, рівень холестерину.

На ранніх стадіях розвитку хвороби важливо диференціювати недостатність кровопостачання від інших неврологічних розладів зі схожою симптоматикою. У їх числі хвороби Паркінсона і Альцгеймера, кортікобазальная дегенерація, сенильная дісбазія.

Лікування ішемії судин, що знаходяться в головному мозку

Терапія проводиться з метою відновлення кровопостачання блокованих ділянок мозкової речовини. Залежно від стану пацієнта і показань буває консервативна і оперативна. При дотриманні приписів лікуючого лікаря, прогноз сприятливий. Особливості симптомів і своєрідний характер перебігу ішемії мозку в літньому віці припускають корекцію плану лікування.

Велике значення має нейропротекторная терапія за допомогою цитаміни — пептидних біорегуляторів. Важливо враховувати наявність у пацієнтів старше 60 років хронічних захворювань. Статистика показує, в цьому віці недостатність кровопостачання мозкових тканин поєднується з остеохондрозом (близько 35%), артеріальною гіпертензією (більше 50%) і стенокардією (близько 33%).

Консервативні методи

Комплексна терапія передбачає підбір медикаментозних засобів з урахуванням характеру порушень та індивідуальних особливостей організму. Препарати вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно або приймаються перорально. Форму лікарського засобу вибирає лікар. Ліки для лікування ішемії, що протікає в зоні головного мозку:

1. Антикоагулянти. Перешкоджають згортанню крові.
2. Антіагреганти, тромболітики. Запобігають утворенню тромбів і руйнують вже наявні кров’яні згустки.
3. Гіпотензивні і антихолестеринові кошти. Нормалізують підвищений кров’яний тиск і рівень холестерину.
4. Нейропротектори. Захищають клітини мозкової речовини від пошкоджень.
5. Спазмолітики. Усувають спазми судинних стінок, підвищують еластичність гладких м’язів.
6. Сосудорасширяющие кошти. Збільшують судинний просвіт.

Які приймати таблетки розповість лікуючий лікар-невролог з урахуванням характеру і ступеня ураження тканин мозкової речовини. Для лікування ішемії судин головного мозку додатково призначають ноотропні препарати — стимулятори нейрометаболічною діяльності.

Хірургічне втручання

Оперативні методи спрямовані на усунення недостатності кровопостачання. Переважно проводиться стентування судин. Каротидної ендартеректомія передбачає видалення вмісту звужених судинних порожнин з метою розширення просвіту і поліпшення прохідності. Регенеративна терапія стовбуровими клітинами практикується багатьма клініками. Після трансплантації пацієнтові нейтральні клітин-попередників, вони диференціюються в нейрони.

Методи, що використовуються в нетрадиційній медицині

Лікарі не рекомендують застосовувати для лікування ішемії судин, розташованих в головному мозку, народні засоби в гострій стадії перебігу хвороби. Пацієнт на стадії ішемічної атаки потребує екстреної медичної допомоги. Для корекції порушень при хронічній формі патології застосовуються настої, відвари, настоянки, приготовані з лікарських трав, які володіють дією:

• Розширюють просвіт між судинними стінками.
• Підвищують еластичність і міцність судин.
• Нормалізують рівень холестерину.
• Покращують обмін речовин, в тому числі ліпідний метаболізм.

При запамороченні рекомендується приймати відвари кропиви, глоду , шипшини, кропиви собачої, робити масаж комірцевої зони. Добре допомагають заспокійливі процедури — ароматерапія, прийом ванн з травами, що володіють седативний ефект.

Наслідки патології

До чого призводить недостатність кровообігу в тканинах мозку — парестезії, паралічу дихальної системи, набряку або інфаркту мозку, недоумства, психічних розладів, епілепсії. Люди, які перенесли інсульт, в 80% стають інвалідами і потребують спеціального догляду.

Профілактика захворювання

Профілактика ішемії, що розвивається в головному мозку, включає прихильність принципам здорового способу життя. Людина, який відмовився від шкідливих звичок, займається спортом, дотримується корисного для здоров’я раціону харчування, менше схильний до ризику недостатнього кровопостачання ділянок голови.

Ішемія мозку — патологічний процес, який вимагає лікарського контролю і своєчасного лікування. Якщо пустити перебіг хвороби на самоплив, вона призведе до незворотних наслідків для організму — інсульту, втрати працездатності, інвалідності, смерті.