Хвороба сонна — заразне захворювання, збудник якого переноситься комахами, переважно мухами цеце (Glossina), поширеними в регіонах Африки на південь від Сахари, і клопами. Протозойная інфекція виліковна за умови коректної, своєчасної терапії. При відсутності лікування сонна хвороба, відома так само як африканський трипаносомоз, призводить до летального результату. Щорічно медики реєструють близько 10 тисяч випадків зараження.
Зміст
- 1 Загальні відомості про інфекції
- 2 Форми африканської сонної хвороби
- 3 Епідемічний енцефаліт
- 4 Симптоматика захворювання
- 5 Діагностика
- 6 Як лікувати сонну хворобу
- 7 Профілактика африканського трипаносомозу
- 8 Наслідки
Загальні відомості про інфекції
Щоб зрозуміти, що таке сонна хвороба і як вона розвивається, варто згадати види інфекцій, які передаються комахами. Збудники сонної хвороби — найпростіші організми роду трипаносомами (Trypanosoma). Паразити довгастої, плоскої форми потрапляють в організм людини разом зі слиною зараженої комахи. Довжина дорослої особини досягає 35 мкм (0,035 мм), ширина — 3,5 мкм.
Життєвий цикл, який проходить африканська трипаносома, умовно поділяють на стадії, що протікають в організмі людини і в тілі мухи цеце, де паразит зазнає перетворення з проциклічна тріпомастігот в метациклические тріпомастіготи. Збудники, які викликають сонну хворобу, після укусу комахи легко проникають в кровоносну і лімфатичну систему, розносяться по всьому організму.
На місці проникнення на шкірі утворюється своєрідний шанкр, паразити, що потрапили в шляху руху лімфи, викликають регіонарний лімфаденіт — запалення прилеглих лімфатичних вузлів. Рана діаметром 10-20 мм нагадує фурункул, свербить, викликає занепокоєння і добре помітна на шкірних покривах. Можлива поява на шкірі великих (діаметр до 7 см) плям рожево-фіолетового відтінку. Паралельно розвиваються набряки в ділянці обличчя і кінцівок.
Форми африканської сонної хвороби
Виділяють два підвиди ідентичних трипаносом: brucei gambiense і brucei rhodesiense. Вони провокують відповідно гамбійських і родезійського форму захворювання. Обидві форми характеризуються схожими симптомами. Родезійського різновид сонної хвороби протікає гостріше, часто призводить до смерті людини. Період від зараження до летального результату зазвичай триває кілька тижнів або місяців.
гамбійських різновид діагностується у 98% хворих людей. Хвороба цієї форми прогресує повільніше. З моменту потрапляння всередину трипаносом, які викликають сонну хворобу, до появи вираженої симптоматики нерідко проходить кілька років. Американський трипаносомоз, відомий так само, як хвороба Шагаса, розвивається внаслідок укусу інфікованої Триатомові клопа.
Епідемічний енцефаліт
Летаргічний енцефаліт — ще одна форма захворювання, яке розвивається без участі комахи переносника. Вперше летаргічний енцефаліт детально описаний австрійським лікарем К. фон Економо, що спеціалізуються в сфері неврології. Патологія відома під назвами: сонна хвороба і енцефаліт економо. Викликає запалення головного мозку, яке проявляється застійним, нерухомим, німих станом хворого. Епідемічний енцефаліт спровокував епідемію в світі на початку XX століття.
Лікарям не вдалося ідентифікувати збудника. Широке поширення летаргічного енцефаліту дає привід припускати вірусну етіологію захворювання. Імовірно йдеться про нестійкому вірус, який, потрапляючи в зовнішнє середовище, швидко гине без людини-носія. Ознаки енцефаліту включають порушення режиму сну і неспання, значне підвищення температури тіла, гальмування фізичних і психічних реакцій на зовнішні подразники.
Передається від хворої людини повітряно-краплинним способом або при фізичному контакті. Характеризується ураженням мозкових структур голови — стовбура і базальних ядер. Протікає в гострій або уповільненою формі. Один із симптомів — кататонический синдром, що виявляється руховими розладами, кататоническим збудженням або ступором.
В деяких випадках пацієнти впадали в стан, що нагадує кому. Паралельно виявляються психози, м’язові болі, тремор, порушення руху очей, підвищена сонливість. Клінічні прояви схожі з симптомами хвороби Паркінсона. Лікування тривале, неспецифічне, направлене на усунення симптомів. Прогноз несприятливий.
Симптоматика захворювання
Розрізняють два етапи розвитку паразитарної сонної хвороби обох африканських форм. Перша (гемолімфатичних) стадія триває 1-3 тижні після укусу переносника паразитів, що викликають сонну хворобу. Варто звернути увагу на ознаки: лихоманку, м’язовий тремор, болі в голові, суглобах, посилене потовиділення, порушення режиму сну.
Друга (менінгоенцефалітіческая) стадія настає через кілька тижнів після укусу комахи переносника, коли збудники, що провокують сонну хвороба, розмножуючись і мігруючи по організму, проникають в тканини ЦНС. Симптоми, характерні для другої стадії сонної хвороби:
- Підвищення температури тіла.
- Напади сильного головного болю.
- Слабкість, занепад сил.
- Стан депресії і апатії.
- Розлад рухових функцій.
- Патологічна сонливість, кома.
Серед симптомів сонної хвороби, яка перейшла в другу фазу, варто відзначити загальне погіршення психічного стану і поява неврологічних синдромів. Гамбійських форма під час прогресування супроводжується розвитком часткових паралічів, гормональним дисбалансом, втратою ваги.
Діагностика
Клінічні прояви інфекції на ранніх стадіях малопомітні. Щоб виявити або виключити захворювання, проводяться лабораторні дослідження. Який призначити аналіз вирішує лікар — мікроскопічні організми, які викликають хворобу, легко виявляються в крові (родезійського форма) і лімфі (гамбійських форма). Серологічний аналіз крові показує наявність специфічних антитіл.
До цього виду діагностики вдаються рідко. Простіше виявити паразита в фізіологічної рідини або в біопсії (пробі) шанкра. Дослідження цереброспінальної рідини (люмбальна пункція) призначають з метою виявлення ознак ураження мікроорганізмами нервової системи. Якщо тріпаносоми проникли в тканини ЦНС, в спинномозковій рідині підвищується концентрація білка і лейкоцитів.
Як лікувати сонну хворобу
Терапія проводиться по протоколу і передбачає прийом специфічних медикаментозних засобів. На першій стадії призначають препарати пентамідину і Сурамин. Африканський трипаносомоз, який перейшов в другу стадію, лікується препаратами, здатними долати гематоенцефалічний бар’єр. Сурамин показаний для лікування обох форм паразитарної інфекції, пентамідин призначають на першій стадії протікання Гамбії форми, на другому етапі розвитку захворювання ефективний меларсопрол (родезійського форма) або ефлорнітин (гамбійських форма).
Коректна терапія на ранньому етапі практично завжди призводить до одужання. Препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Нерідко після введення Сурамин і Ефлорнітин виникають оборотні побічні реакції — токсичне ураження нирок, невропатія периферичних нервів, порушення функцій мозку, судомний синдром. Для підвищення результативності лікування використовують комбінації препаратів Ефлорнітин і ніфуртімокса.
Побічні ефекти після введення меларсопрол можуть нести небезпеку для життя. Енцефалопатія розвивається приблизно у 5-10% хворих. При цьому рівень смертності серед них досягає 50%. Менш небезпечні для життя побічні реакції, що виникають після введення меларсопрол, включають флебіт (запалення венозної стінки), розлад діяльності травного тракту, периферичну невропатію.
Профілактика африканського трипаносомозу
Вакцина для запобігання розвитку захворювання не розроблена. Профілактичні заходи зводяться до запобігання контактів з переносниками паразитів — мухами цеце. Мандрівникам, робочим, фахівцям та іншим людям, які проживають в місцях природного проживання комахи (центральні, західні, східні райони Африки), рекомендується дотримуватися запобіжних заходів:
- Носити одяг, що повністю прикриває тіло (сорочки з довгими рукавами, штани), зшиту з щільного матеріалу, який не зможе прокусити муха. Оптимальна забарвлення одягу — близька до природної колірної гамі. Мух приваблюють занадто яскраві, темні і інші виділяються кольору.
- Оглядати салон транспортного засобу, перш ніж сісти в нього.
- Уникати заростей, густих кущів, де від спеки можуть ховатися комахи.
в профілактичних цілях в регіонах проживання переносників регулярно проводиться вирубка густих чагарників поблизу населених пунктів, а також обробка території інсектицидними засобами. В період епідемії здійснюється профілактичне лікування здорового населення пентамідином.
Наслідки
На другій стадії перебігу захворювання відбувається зміна особистості і поведінки (апатія, маніакальні розлади, депресія, загальмованість), значно погіршуються рухові функції, розвивається аномальна хода, спостерігаються сенсорні порушення. Якщо хворобу не лікувати, настає летальний результат.
Сонна хвороба — небезпечна паразитарна інфекція, яка на ранніх етапах протікає без виражених симптомів. Профілактика, своєчасна діагностика і коректне лікування в більшості випадків призводять до одужання.