Замісна гідроцефалія зовнішнього типу, що протікає в тканинах головного мозку — це таке захворювання, яке розвивається через порушення циркуляції цереброспінальної рідини, що в свою чергу призводить до ряду неврологічних розладів. Замісна гідроцефалія, відома як водянка — така патологія, яка нерідко виникає внаслідок порушення процесів вироблення і всмоктування ліквору.
Зміст
- 1 Що таке гідроцефалія головного мозку
- 2 Види патології
- 3 Причини розвитку захворювання
- 4 Основні симптоми
- 4.1 Симптоматика захворювання у дорослого
- 4.2 Прояв патології у новонародженого
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 6.1 Медикаментозна терапія
- 6.2 Хірургічне втручання
- 7 Профілактика
Що таке гідроцефалія головного мозку
гідроцефалія, яка носить замісний характер, розвивається у дитини або дорослого як наслідок заміщення тканин головного мозку ликвором. Спинномозкова рідина займає простір, утворене в результаті скорочення обсягів мозкової речовини. Якщо обсяг мозкових структур не зменшився, підвищуються значення внутрішньочерепного тиску.
Види патології
Вроджена форма патології утвориться в період внутрішньоутробного формування плоду. Набутий вид розвивається в результаті перенесених інфекційних хвороб або травм в зоні голови. З урахуванням значень внутрішньочерепного тиску, розрізняють нормотензівную (нормальні показники), гіпотензивну (знижені показники) і гіпертензивну (підвищені показники) форму захворювання. Виділяють зовнішню, внутрішню і змішану різновид замісної гідроцефалії, що протікає в головному мозку.
В першому випадку ліквор накопичується в порожнині, утвореної між мозковими оболонками (м’яка, павутинна). Замісна гідроцефалія внутрішнього типу характеризується акумуляцією цереброспинальной рідини всередині шлуночків головного мозку. При змішаному типі спинномозкова рідина виявляється в шлуночкової системі і в просторі, утвореному між оболонками.
Причини розвитку захворювання
Хвороба протікає в дві стадії: стабілізації та прогресування. У новонароджених часто виникає через інфекційних хвороб, перенесених матір’ю в період вагітності. У дітей старшого віку може розвиватися на тлі перенесеного менінгіту або іншим інфекційним хвороб мозку. Інші причини виникнення у дітей:
- Генетична схильність.
- Родова травма.
- Інфікування дитини під час пологів.
Замісна гідроцефалія, виявлена у дорослих, часто пов’язана з такими захворюваннями в анамнезі як артеріальна гіпертензія, атеросклеротичні змін судин, розташованих в головному мозку, пухлини, новоутворення, що формуються в тканинах мозкової речовини. Патологія у дорослих може утворитися після перенесеного інсульту.
Клінічна картина, яка спостерігається при замісної гідроцефалії зовнішнього типу, часто вказує на атрофічні зміни в мозкових структурах, пов’язані з природним процесом старіння або перенесеними захворюваннями. В результаті обсяг мозкової тканини скорочується, простір, що звільнився займає ліквор. Патологія нерідко виникає унаслідок обструкції (спазму) в шлуночках або субарахноїдальномупросторі.
основні симптоми
Замісна гідроцефалія зовнішнього типу у дорослого на перших стадіях розвитку протікає безсимптомно, що без терапії призводить до великого пошкодження, деструкції головного мозку. Захворювання, діагностоване на ранній стадії, легше піддається лікуванню, тому важливо звернути увагу на симптоми:
- Головний біль на зразок мігрені.
- Запаморочення.
- Напади нудоти і блювоти.
Зовнішня форма гідроцефалії замісного типу, що відрізняється помірним перебігом, тривалий час не виявляється. Прогресуючи, хвороба провокує появу неврологічних синдромів:
- Короткочасна дратівливість на тлі переважної апатії і депресії.
- Епілептичні припадки.
- Маніакальні розладу, нав’язливих ідей.
- Галюцинації, маячні стану.
Якщо накопичився ліквор здавлює тканини великих півкуль, погіршуються когнітивні здібності (процес запам’ятовування, розумова діяльність), відбуваються атрофічні зміни в структурі очних нервів , збої в роботі вестибулярного апарату. У міру розвитку замісної гідроцефалії внутрішнього або зовнішнього типу наростає симптоматика.
З’являються такі ознаки як порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія), судоми, парези і паралічі кінцівок. коли ця помірно виражена замісна гідроцефалія зовнішнього типу переростає в гостру форму, розвивається такий стан, що загрожує життю хворого, що відбивається в симптомах — психічних і моторних розладах, в результаті провокують кому.
Симптоматика захворювання у дорослого
Основні ознаки патології ідентичні проявів церебральної гіпертензії. Млява, помірна зовнішня гідроцефалія замісного типу не призводить до загрозливого життю стану, супроводжується симптомами:
- Атипова хода.
- Порушення великої й дрібної моторики.
- погіршення розумової діяльності, функцій пам’яті й мови.
- Психози, затьмарення свідомості.
Часто спостерігається параліч краніальних нервів, через що погіршується зорова функція. В області нижніх кінцівок з’являється спастика м’язів. Ознаки можуть бути сильно або помірно виражені в залежності від характеру перебігу захворювання. Оклюзія (закупорка) лікворних шляхів провокує посилення головного болю, брадикардію (порушення синусового серцевого ритму), блювоту. У дорослих пацієнтів не відбувається збільшення діаметра голови.
Прояв патології у новонародженого
Гідроцефалія діагностується в середньому у 5-15 новонароджених дітей з кожної тисячі. Через м’якість і податливості кісткових черепних структур у дітей, симптоми церебральної гіпертензії з’являються рідко. Прояви хвороби у немовлят:
- Збільшені розміри голови.
- Набухання вен, розташованих в області шкіри черепа.
- Стоншені шкірні покриви.
- Розбіжність швів між черепними кістками.
- Випирання джерельця.
Педіатр і невролог звертають увагу на характерні ознаки прогресування хвороби у новонароджених: прискорений в порівнянні з нормою зростання голови, відсутність пульсації в області сильно випнутого джерельця. При важких ураженнях сповільнюється розумовий розвиток.
У дітей старшого віку розвиваються незначні відхилення розумової діяльності — дебільність. Грудні діти з діагнозом водянка малорухливі. На перших етапах розвитку патології у них спостерігаються надлишки маси тіла, в термінальній стадії — різке зменшення ваги.
Діагностика
Діагностичне обстеження проводиться переважно за допомогою інструментальних методів — МРТ і КТ. УЗД дозволяє оцінити ступінь розширення шлуночків та виявити наявність вогнищ крововиливу в шлуночкової системі. Допоміжні методики:
- Краніографія. Визначають ступінь деформації кісткових структур черепа. Виявляють новоутворення, ознаки підвищеного значення внутрішньочерепного тиску.
- Ехоенцефалографія. Виявляють рівень атрофії мозкових структур і зміщення внутрішніх відділів головного мозку.
- Вентрикулографія. Рентгенологічне дослідження шлуночків мозку з використанням контрастної речовини.
- Люмбальная пункція.
Ангіографія проводиться, коли водянка розвивається паралельно або на тлі судинних патологій. Використовуються методи, які допомагають визначати стан лікворної системи — лікворомонометрія, визначення ємності краниоспинальная системи, моніторинг тиску ліквору.
Під час діагностичного обстеження виявляються атрофічні зміни в тканинах мозку, помітне укрупнення розмірів шлуночків. При відкритій формі патології вентрікулограмма показує симетричне збільшення діаметра відділів, розташованих в шлуночкової системі.
Лікування
Якщо клінічна картина по МР-сканування вказує на помірне протягом замісної гідроцефалії зовнішнього типу, це така форма хворобу, яку можна лікувати медикаментами, що дозволяє говорити про сприятливий прогноз.
Медикаментозна терапія
Лікування спрямована на нормалізацію показників внутрішньочерепного тиску. При легкій формі патології ефективні методи народної медицини. Народні цілителі рекомендують пити курсом настої, приготовлені з урахуванням петрушки, горицвіту, меліси, м’яти, волошки, аїру болотного, кореня чорної бузини. Настоянка з ягід ялівцю покращує кровотік, має виражену протизапальну дію. Традиційне лікування включає прийом медикаментів:
- Діуретики. Препарати, які гальмують реабсорбцію води і розчинених в ній солей, що прискорюють виведення рідини через сечовидільну систему.
- Анальгезирующие кошти.
- Протизапальні препарати нестероидной групи.
- Глюкокортикостероїди.
- Соціалізація препарати. Поліпшують кровопостачання тканин мозку, нормалізують метаболічні процеси сприяють відновленню втрачених функцій пошкоджених мозкових структур.
- Плазмозаміщуючі ліки.
Лікування замісної гідроцефалії зовнішнього типу сухим голодом відноситься до альтернативних, мало перевіреним, недостатньо обгрунтованим з наукового погляду методикам. Прихильники сухого голодування стверджують, що в критичних умовах організм налаштовується на виживання активує резерви, запускає програму власної імунної захисту.
Хірургічне втручання
В складних випадках проводиться операція, в ході якої цереброспинальная рідина відводиться з порожнини голови. Вентрикулоперитонеальное шунтування передбачає переміщення ліквору в черевну порожнину, вентрікулоплевральное — в плевральну порожнину, вентрікулосінусное — в зону поперечного венозного синуса, розташованого в черепній коробці. При вентрікулоатріальном шунтування ліквор відводиться в область передсердя. Лікар контролює стан пацієнта, звертаючи увагу на наявність запальних процесів.
Запальні зміни, що розвиваються в головному мозку призводять до післяопераційних ускладнень — утворення спайок в зоні надходження відводиться цереброспинальной рідини (як захисна реакція відмежування ділянки запальної середовища), формування кістозних порожнин, що перешкоджають відтоку ліквору. На місці кіст може розвиватися абсцес і сепсис. Ускладнення після оперативного втручання виникають в 40-70% випадків.
Профілактика
Профілактика патології зводиться до запобігання черепно-мозкових травм, своєчасному лікуванню інфекційних хвороб, хвороб серцево-судинної системи.
Гідроцефалія — небезпечне порушення циркуляції ліквору, яке може привести до недоумства, розладу моторної, мовної, зорової функцій. Коректна терапія первинних захворювань і створення системи відводу надлишків цереброспинальной рідини з порожнин мозку підвищують шанси на одужання.