Церебральна ангіографія — метод медичного обстеження, який показує стан судин в кровоносній системі головного мозку. Дозволяє виявляти патології судинної стінки і порушення кровотоку на ранній стадії розвитку. Отримані знімки називаються ангіограми і докладно відображають такі процеси, як венозна, артеріальна, капілярна фази кровообігу.
Зміст
- 1 Характеристика методу
- 2 Види обстеження
- 2.1 Класична ангіографія
- 2.2 КТ ангіографія судин
- 2.3 Магнітно-резонансна ангіографія
- 3 Показання до проведення
- 4 Протипоказання
- 5 Підготовка до процедури
- 6 Можливі ускладнення
Характеристика методу
Ангіографія — такий метод діагностики, який дає детальне уявлення про характер патологічних змін в судинах, що пролягають в головному мозку, показує, що призвело до порушення кровотоку. Процедура зазвичай проводиться із застосуванням контрастних речовин, завдяки яким елементи системи кровопостачання чітко виділяються на тлі навколишніх тканин.
Види обстеження
Церебральна ангіографія підрозділяється на види залежно від типу досліджуваних судин, що пролягають в головному мозку. Дослідження системи артерій називається артериография. Якщо вивчаються елементи венозної системи, метод діагностики називається венографія. При коронарографії проводиться оцінка стану магістральних артерій і порожнин серцевого м’яза.
Розрізняють каротидний і вертебральний тип дослідження. У першому випадку контрастну речовину вводиться в сонну артерію в області шиї, у другому — роблять пункцію вертебральной артерії, що пролягає в зоні хребетного стовпа. Введення катетера може здійснюватися через інші великі судини (пахову, стегнову артерію), які близько спілкуються з магістральними кровоносними шляхами голови.
В залежності від режиму і характеру випромінювання, за допомогою якого моделюється зображення судин, що знаходяться в тканинах головного мозку, розрізняють рентгенологічну, КТ та МРТ ангіографію. У першому і другому випадках візуалізація відбувається за допомогою рентгенівських променів, в третьому — електромагнітних хвиль. Селективна ангіографія на відміну від загальної передбачає вивчення судинної системи локальної області.
Класична ангіографія
Класичне дослідження — рентгенологічний метод, у якого більше протипоказань, ніж у МРА, через використання іонізуючого , шкідливого для здоров’я випромінювання. Як роблять класичну ангіографію:
- Виконують пункцію (прокол) артерії або вени. Місце проколу попередньо обробляють антисептичним розчином.
- У судинний просвіт поміщають катетер — порожнисту трубку малого діаметра.
- Вводять антигістамінні препарати, анальгетики, транквілізатори для запобігання розвитку алергічної реакції, знеболювання і досягнення седативного ефекту .
- Вводять контрастну речовину (переважно на основі йоду і його похідних — кардіотраст, Трійотраст, Урографін).
- Фіксують зображення досліджуваної ділянки судинної системи.
- Видаляють катетер , зупиняють кровотечу під час проколотого судини.
- Накладають стерильну пов’язку на місце проколу.
Маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією. Зазвичай тривалість класичної, магнітно-резонансної або комп’ютерної ангіографії судин, розташованих в головному мозку, становить не довше 40-50 хвилин.
КТ ангіографія судин
КТ ангіографія — рентген судин, розташованих в області голови та шиї. На відміну від класичного дослідження не потрібне введення катетера, що значно полегшує процедуру, знижує ризик ускладнень, зменшує рівень фізичного і психологічного дискомфорту для пацієнта. Контрастну речовину в скороченому обсязі вводять внутрішньовенно.
Рентгенологическая ангіографія судин, з яких складена система кровопостачання головного мозку, проводиться з контрастом. Отримані дані візуалізуються як тривимірні шари і зрізи. Завдяки великим технічним можливостям сучасного обладнання, отримують масштабне, об’ємне зображення цілої системи артерій і вен з високими показниками дозволу.
Комп’ютерна ангіографія показує наявність в тканинах головного мозку внутрішньочерепних гематом і ділянки патологічного звуження судинного русла. На знімку видно вогнища інфарктів і крововиливів, утворені внаслідок блокування артерії або вени. МСКТ (мультиспіральна) — це така ангіографія судин, яку роблять за допомогою мультиспіральному томографа (рух датчиків відбувається по спіралі), що дозволяє ретельно вивчити всі відділи головного мозку.
Магнітно-резонансна ангіографія
МР ангіографія призначається для дослідження судин, що знаходяться в головному мозку, якщо пацієнту протипоказані рентгенологічні методи дослідження. На відміну від комп’ютерної томографії та класичного рентгена, пацієнт не піддається шкідливому іонізуючого випромінювання. Виразний, детальний знімок показує найдрібніші вогнища порушення кровообігу і патології елементів кровоносної системи в структурах головного мозку, що дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях і ефективно лікувати їх. В ході процедури виявляють:
- Анатомічні особливості та функціональні характеристики системи кровопостачання.
- Ширину просвіту між стінками судин.
- Деформації елементів системи кровообігу.
- Наявність перешкод на шляху руху крові — тромбів, атеросклеротичних змін структури тканин.
- Запальні процеси в судинній системі.
- Новоутворення діаметром від 3 мм.
Метод заснований на явищі магнітного резонансу. Проводиться без контрастних речовин або з препаратами парамагнетиками, розробленими переважно на основі гадолінію. Контраст використовується при підозрі на утворення пухлини в порожнині голови, для виявлення в мозку метастазів злоякісних новоутворень будь-якої локалізації, для оцінки стану мозкових структур після виконаного оперативного втручання.
Процедура проводиться так само, як комп’ютерна томографія. Пацієнт не приймає їжу протягом 2 годин до початку обстеження. Необхідно повідомити лікаря про наявність татуювань, індивідуальних медичних приладів, судинних стентів, штучних колінних суглобів, які виготовлені з металу. Перед обстеженням пацієнт знімає металеві прикраси та одяг з металевою фурнітурою.
Показання до проведення
Ангіографія церебральних артерій показана, якщо спостерігаються симптоми ураження структур головного мозку. Ангіограма допомагає виявити причини неврологічних розладів, пов’язаних з порушенням мозкового кровообігу. Ангіографічне дослідження призначають при підозрі на атеросклероз, патології периферичних судин, стеноз судин, що становлять кровоносну систему головного мозку.
Метод дозволяє виявляти аневризму (патологічне розширення судини), судинну мальформацию (неправильне з’єднання вен і артерій), колатералі ( обхідні шляхи русла) і інші аномалії розвитку елементів системи кровопостачання. Результати КТ і МРТ показують, що розвинувся тромбоз, де відбулося розшарування, звуження, закупорка вен і артерій. Подібне обстеження — перший крок при плануванні терапії новоутворень, що сформувалися в мозкових структурах. Лікарі рекомендують пройти обстеження у випадках:
- Черепно-мозкова травма.
- Регулярно повторювані болі в голові неясного походження.
- Ознаки ішемії мозку і компресії елементів кровоносної системи (дратівливість, погіршення пам’яті, підвищена стомлюваність, шум у вухах і голові).
- Епілептичні припадки.
- Розсіяний склероз.
- Повторювані напади церебральної етіології, пов’язані з невралгією, неврозом, вегеталгіі, гіперкінезом.
МРТ ангіографію та комп’ютерну томографію призначають перед розробкою програми лікування судин, що становлять кровоносну систему головного мозку. Діагностична процедура проводиться перед оперативним втручанням (стентування, кліпування, емболізація аневризми) і після операції для контролю досягнутого результату.
Протипоказання
Абсолютних протипоказань до проведення процедури МРТ з ангіографією судин не виявлено. Контрастні речовини не використовуються в період вагітності. Відносні протипоказання:
- Перебування в тяжкому стані (токсичний, септичний шок).
- Серцева, печінкова і ниркова недостатність, що протікає у важкій формі.
- психічні розлади у гострій стадії.
- Виявлена індивідуальна непереносимість контрастної речовини.
- Носіння кардіостимуляторів, імплантатів внутрішнього вуха, зубопротезних конструкцій, виготовлених з металу.
через використання рентгенівського випромінювання, абсолютним протипоказанням для проведення КТ ангіографії артерій, вен і судин, що становлять систему кровотоку головного мозку, є вагітність. Інші причини для заборони виконання рентгенологічного обстеження:
- Цукровий діабет, що протікає у важкій формі.
- Хвороби щитовидної залози.
- Злоякісні захворювання крові (мієлома) .
- Порушення в роботі системи гемостазу.
- Запальні, інфекційні хвороби в гострій фазі перебігу.
Якщо у пацієнта підозрюється індивідуальна непереносимість контрастних речовин , призначають попередню терапію гормональними препаратами (Преднізолон, Медрол). Йодовмісні контрастні засоби здатні спровокувати алергічну реакцію. Прийом глюкокортикоїдів істотно знижує ризик розвитку алергії. Йодовмісні розчини володіють високою в’язкістю. При використанні контрастних речовин підвищується ризик розвитку порушень в роботі сечовивідної системи.
Пацієнтам з порушенням функції нирок перед діагностичними дослідженнями мозкового кровотоку з використанням контрастних речовин рекомендована процедура гідратації. З метою профілактики нефропатії в організм додатково вводиться рідина, яка розбавляє контрастний препарат і сприяє його швидкому виведенню з організму. За добу перед обстеженням пацієнт випиває не менш 2 л негазованої води.
Підготовка до процедури
Перед проведенням МРТ або КТ головного мозку з ангіографією необхідно протягом декількох днів дотримуватися дієти. Виключити з раціону газовані напої, рафіновані солодощі і солодкі фрукти, страви, приготовані з бобових та інших продуктів, що викликають підвищене газоутворення в шлунково-кишковому тракті. За 6 годин до початку процедури відмовитися від прийому їжі. Перед процедурою лікар знайомиться з електрокардіограмою і флюорографічних знімком пацієнта.
Можливі ускладнення
Найбільш часто зустрічається ускладнення — екстравазація (витікання) контрастної речовини за межі судинних шляхів в навколишні м’які тканини. При великому обсязі екстравазату можливі пошкодження шкірних і підшкірних тканин. Серйозне ускладнення — алергія на введений контрастний препарат. Число ускладнень при виконанні обстеження не перевищує 0,1%.
Ангіографія судин — ефективний, інформативний метод діагностики, який дає лікаря детальне уявлення про патологічних процесах, що відбуваються в кровоносній системі мозку. Своєчасна діагностика дозволяє результативно лікувати захворювання судин центральної нервової системи, запобігати серйозні ускладнення і наслідки.