Віллізіев коло — група артерій, яка пролягає в основі мозку і насичує кров’ю всі його ділянки, якщо виникають такі патології, як сильне звуження, спазм або закупорка будь живильної артерії, що вказує на важливу роль в процесі загального мозкового кровопостачання. Віллізіев коло виконує компенсаторну (відшкодовує) функцію у випадках, коли порушується мозковий кровообіг.
Зміст
- 1 Структура віллізіева кола
- 2 Функції віллізіева кола
- 3 Варіанти розвитку
- 4 Ознаки аномального будови
- 5 Діагностика патологій
- 6 Методи лікування
Структура віллізіева кола
Анатомія структури передбачає в нормі освіту в рамках кровоносної системи замкнутого кільця — віллізіева кола. Основні артерії, які складають Віллізіев коло:
- Передня мозкова (первинний відділ).
- Передня сполучна.
- Внутрішня сонна (супракліновідний відділ).
- Задня сполучна.
- Задня мозкова (первинний відділ).
Від віллізіева кола відгалужуються численні артерії, утворюючи розгалужену мережу, анатомічна будова якої дозволяє в разі необхідності живити будь-які ділянки мозку. Різні відхилення в формуванні будови системи частіше є вродженими аномаліями, рідше виникають внаслідок перенесених інфекційних захворювань, черепно-мозкових травм, патологій судин (атеросклероз, порушення нейрогуморальної регуляції).
Функції віллізіева кола
Основна функція системи — регуляція мозкової гемодинаміки. Якщо на певній ділянці мозку зменшується обсяг кровопостачання, система, представлена ВК, перенаправляє кровотік таким чином, щоб заповнити втрати крові на ділянках, які відчувають дефіцит.
Завдяки системі багато аномалії розвитку мозкових судин (аплазії, гіпоплазії) НЕ супроводжуються неврологічними симптомами і часто стають випадковою знахідкою під час діагностичного обстеження, призначеного з іншої причини.
варіанти розвитку
Класична схема віллізіева кола виявляється у 25-38% людей, решта варіантів — це такі аномалії розвитку, які відрізняються від норми, що може погіршувати компенсаторні властивості системи. У числі переважаючих патологій структури — аневризми судин (стійко розширені ділянки з порушенням тонусу судинної стінки). Інші аномальні варіанти будови, властиві для віллізіева кола:
- Недорозвинення сполучної артерії.
- Відсутність або недорозвинення передньої артерії на передній ділянці
- Відсутність або недорозвинення задньої артерії на передній ділянці.
- Тріфуркація (поділ на 3 гілки) артерії, частіше внутрішньої сонної на задньому ділянці. Зустрічається з частотою 19% випадків.
- Аплазія (відсутність частини) артерій, частіше задніх сполучних. Зустрічається з частотою 17,5% випадків.
В 14% випадків картина аномального замкнутого або розімкнутому віллізіева кола поєднує в собі кілька некласичних варіантів формування судин. У 11,5% випадків кровоносна система представлена рідкісними варіантами. У нормальній схемі Віллізіев коло повністю замкнутий, це означає, що система кровопостачання працює добре, компенсуючи дефіцит кровотоку, якщо спостерігаються аномалії розвитку живлять судин або кров погано надходить в тканини мозку.
Пацієнт з класичним ВК, якщо відбувається закупорка однієї або двох хребетних артерій, здатний вижити, тому що система перерозподіляє напрямок течії крові, забезпечувати нормальне кровопостачання всіх відділів. Якщо Віллізіев коло не замкнутий, це означає, що компенсаторні можливості кровоносної системи знижені. Цереброваскулярні патології є однією з поширених причин смертності.
Якщо в силу прогресування атеросклерозу або інших судинних патологій відбувається обструкція живлять артерій, аномальна система допоміжного, компенсаторного кровотоку не працює. Найбільш частий наслідок незамкнутого віллізіева кола — гостре погіршення кровообігу в мозкових структурах і інсульт. Якщо розвиток віллізіева кола відповідає класичній схемі, відбувається природне перерозподіл кровотоку в випадках:
- Стиснення живильної артерії в області шиї внаслідок різкого повороту голови.
- Спазми живлять судин через порушення нейрогуморальної регуляції.
- Обтурація (закупорка) судин емболом або тромбом.
Функціональні можливості віллізіева кола реалізуються не в повній мірі, якщо він розімкнути або спостерігаються такі варіанти мережі, що це призводить до утруднення компенсаторного кровотоку. Статистика показує, у пацієнтів з погіршенням мозкового кровообігу майже завжди виявляються відхилення в будові кровоносної системи, що постачає мозок.
Типові наслідки будови, коли Віллізіев коло розімкнути, пов’язані зі зниженням інтенсивності кровообігу і нерівномірним розподілом струму крові. В результаті виникають різні порушення — ішемія, атрофія, некроз окремих ділянок, ТІА (транзиторні ішемічні атаки).
Щоб судити, добре це чи погано, що Віллізіев коло розімкнути, важливо визначити, наскільки відхилення від класичної будови впливають на регуляцію гемодинаміки. При деяких варіантах системи існує схильність до утворення аневризм, при розриві яких трапляється геморагічний інсульт.
При хронічному погіршенні кровопостачання окремих зон, розвивається ішемічний інсульт. Якщо Віллізіев коло розімкнутий, це свідчить про відсутність важливих артерій (частіше однієї або обох задніх сполучних), що може привести до серйозних наслідків — інсульту, інвалідності, смерті.
Ознаки аномального будови
Виявлення ознак разомкнутого віллізіева кола та інших патологій кровоносної системи головного мозку на ранній стадії, дозволяє своєчасно лікувати порушення. Симптоми вертебробазилярной недостатності у пацієнтів з аномаліями розвитку кровоносної системи проявляються при найменшому порушенні кровотоку в хребетної артерії. Ознаки хронічних ішемічних процесів в мозку, спровокованих порушенням кровообігу:
- Біль в області голови.
- Запаморочення, минуще затьмарення свідомості.
- Шум, гул в вухах.
- Погіршення когнітивних здібностей — пам’яті, розумової діяльності.
- Порушення режиму сну і неспання (безсоння вночі, сонливість удень).
якщо недолік кровотоку спостерігається в каротидному басейні, у пацієнта додатково можуть виникати такі симптоми, як оніміння, слабкість в кінцівках, розлад мовної функції. Якщо погіршення кровотоку відбувається в басейні хребетних артерій, з’являються симптоми: атаксія, порушення рухової координації, утруднення при утриманні тіла в рівновазі. При наявності подібної симптоматики рекомендується пройти інструментальне обстеження для виявлення причин порушень.
Діагностика патологій
Ангіографія елементів кровоносної системи мозку — пріоритетний метод виявлення патологій. Інші інструментальні методи:
- УЗД-доплерографія.
- Інтервенційна ангіографія селективного типу.
- КТ-ангіографія, МР-ангіографія.
Висновок після проведеного МРТ-дослідження кровоносної системи в області головного мозку і віллізіева кола, підтверджує або спростовує наявність некласичних варіантів розвитку. Інструментальне обстеження дозволяє визначати ступінь прохідності і особливості морфологічної будови судин.
Методи лікування
Лікування дефектів віллізіева кола виконується переважно хірургічними методами. Порушення у вигляді повного або часткового відсутності кровотоку усуваються за допомогою відновлення прохідності судин. Для підтримки нормальної циркуляції в рамках кровоносної системи, що постачає відділи голови, при необхідності створюються додаткові з’єднання між розрізненими елементами. Основні методи лікування:
- Шунтування. Операція проводиться з метою перенаправлення кровотоку в обхід ділянки з патологічно зміненими елементами кровоносної системи. При хірургічному формуванні анастомозів (місце з’єднання окремих судин) частіше використовуються фрагменти вен і артерій пацієнта.
- Стентірованіє. Стенти (внутрішньосудинні сітчасті конструкції) встановлюються всередині звуженого, непрохідного живлячої судини для штучного розширення судинного просвіту. Стенти виготовляються з матеріалів, інертних для організму. Сучасні біодеградірующіе конструкції самостійно розсмоктуються через кілька років.
- Балонна ангіопластика. Розширення судинного просвіту виконується за допомогою спеціального балона.
В ході операції усуваються пошкодження елементів кровоносної системи, наслідки патологічного розширення або розриву судини. Після оперативного втручання проводиться контроль лікування за допомогою УЗД-доплерографії або МРТ-дослідження судин мозку. При необхідності призначають фармацевтичні препарати, поліпшуючі клітинний метаболізм, нормалізують тонус судинної стінки, що стимулюють кровообіг.
Для профілактики інсульту необхідно дотримуватися дієти, яка сприяє зміцненню судинних стінок і підтримці нормального тонусу судин. Рекомендується вживати продукти, багаті вітамінами, мікроелементами, природними антиоксидантами, рослинною клітковиною, поліненасиченими жирними кислотами. У щоденному раціоні повинні бути присутніми овочі, ягоди, фрукти, морська риба і морепродукти, борошняні вироби з борошна грубого помелу, бобові.
Нормально розвинений ВК компенсує недолік кровопостачання відділів мозку при таких порушеннях, як обструкція або спазм судини, вроджені або набуті дефекти живлять артерій (гіпоплазія, аплазія, аневризми). Своєчасна діагностика і лікування патології допоможуть уникнути серйозних наслідків — інсульту, інвалідності, смерті.