Інкубаційний період менінгіту: тривалість і особливості

Менінгіт — хвороба інфекційної етіології (збудники — бактерії, віруси, найпростіші, мікоплазми, хламідії, паразити) з різними шляхами передачі і варіюється тривалістю інкубаційного періоду. Характеризується запальними процесами, що зачіпають оболонки (м’яку, павутинну) мозку — головного, спинного.

Розрізняють характер перебігу: фульмінантний (клінічна картина розвивається протягом 24 годин), гострий (швидко прогресуючий з посилюванням симптоматики), хронічний ( триває довше 4 тижнів). Ускладнення: токсичний шок, затьмарення свідомості, сопор, кома, судомний синдром.

Зміст

• 1 Визначення патології
• 2 Види захворювання
• 3 Характеристика інкубаційної стадії
  • 3.1 У дорослих
  • 3.2 У дітей
• 4 Можливі наслідки

Визначення патології

Менінгіт будь-якої форми заразний. Інкубаційний період — часовий відрізок від моменту потрапляння в організм інфекційного агента до появи симптомів менінгіту. Інкубація — прихований період захворювання, коли збудник, який потрапив в організм, активно розмножується, створюючи колонію, здатну викликати патологічні процеси. Тривалість інкубації залежить від кількості і ступеня активності проникли інфекційних агентів.

На тривалість періоду впливає стан імунної системи пацієнта. Наприклад, пневмококи, потрапляючи на слизову ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів, можуть безсимптомно бути присутнім в організмі тривалий час. Запальний процес за участю пневмококів розвивається внаслідок провокуючих чинників — переохолодження організму, перенесені гострі респіраторні захворювання, грип.

Види захворювання

Тривалість інкубаційного періоду при менінгіті різниться в залежності від виду збудника, індивідуальних особливостей організму (ступінь активності імунної системи, наявність хронічних соматичних захворювань, вік пацієнта) і характеру течії. З урахуванням виду збудника і характеру течії розрізняють форми патології:

1. Вірусний. Ініціюється вірусами енцефаліту, епідемічного паротиту та простого герпесу, цитомегаловірусом, ентеровірусів (Коксакі, ECHO). Інкубаційний період вірусного менінгіту становить частіше близько 2-4 діб.
2. Бактеріальний. Патологію ініціюють переважно менінгококи, стафілококи, пневмококи, туберкульозна мікобактерія, гемофільна паличка. Для хронічних форм характерне ураження боррелиями (хвороба Лайма), блідою трепонемой (сифіліс), лептоспірозом (лептоспіроз). Інкубаційний період бактеріального менінгіту в середньому становить 4 дні. Часовий проміжок інкубації може варіюватися в межах 2-10 діб.
3. Гнійний. Характеризується запальними процесами з утворенням гною. Основні збудники: стрептококи, гемофільна і кишкова паличка, пневмококи. До факторів ризику відносять травми, оперативні втручання в області голови. В ході аналізу спинномозкової рідини виявляється підвищена концентрація лейкоцитів. Інкубаційний період гнійного менінгіту частіше варіюється в межах 2-5 днів.
4. Серозний. Характеризується серозними змінами цереброспинальной рідини. В ході аналізу ліквору виявляється лімфоцитарний плеоцитоз. Розвивається переважно за участю вірусів поліомієліту, епідемічного паротиту, ентеровірусів, рідше за участю бактеріальної мікрофлори — туберкульозної мікобактерії, блідої трепонеми. Передається при чханні, кашлі, дотиках, рукостисканні. Інкубаційний період серозного менінгіту становить в середньому близько 1-18 днів.

У 50% хворих з діагностованим кліщовим енцефалітом виявляється менінгіт. Інкубація кліщового енцефаліту триває 1-30 днів. Спровокувати захворювання також можуть грибки типу Кандида (Candida), криптококки. Вторинна форма хвороби розвивається на тлі первинного вогнища інфекційного ураження:

• Отити — запалення внутрішнього вуха.
• Синусити — запалення навколоносових пазух.
• Туберкульоз — вогнище інфекції в легенях.
• Остеомієліт — вогнище інфекції в кістковій тканині.
• Пульпіт, гінгівіт, пародонтит і інші інфекційні хвороби ротової порожнини.

у групі ризику люди з діагностованими захворюваннями — лімфома, ендокардит септичного типу, хронічні патологічні процеси в області черепних придаткових пазух, гнійні процеси в області грудної клітини, діабет. До цієї групи належать пацієнти після терапії імуносупресорами протягом тривалого часу.

Характеристика інкубаційної стадії

Ризик інфекційного ураження нервової тканини підвищується у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання в області черепа, операції з шунтування шлуночкової системи, з черепно-мозковими травмами в анамнезі. В патогенезі менінгіту важливу роль відіграють фактори:

• Властивості збудника. Вірулентність (ступінь здатності збудника заражати організм), нейротропні (прагнення збудника до нервової тканини).
• Реакція організму інфікованої людини. Впливають фактори: вік, особливості харчування, соціально-побутові умови, перенесені травми в зоні голови, імунний статус.
• Фон, на якому стикаються мікроорганізми і макроорганізм. Впливають фактори: перегрівання, переохолодження організму, інсоляція (опромінення сонячним світлом).

В залежності від того, як передається менінгіт, може варіюватися тривалість інкубаційного періоду. При оральному і повітряно-крапельному способі зараження, хвороба частіше розвивається швидше. Основні шляхи передачі:

1. Контактно-побутовий. Інфекція передається від хворої людина при кашлі, чханні, розмові повітряно-крапельним шляхом. Агент потрапляє на слизову оболонку рота і носоглотки, звідки з током крові розноситься по організму. Передача агента контактним способом здійснюється при недотриманні особистої гігієни.
2. Гематогенний. Поширення збудників по організму відбувається з кровотоком. Подібний шлях розвитку захворювання пов’язаний з наявністю вогнищ запалення в різних органах, звідки по кровоносному руслу збудники потрапляють в область мозкових оболонок. При виявленні запалень дихальних шляхів, туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу, кандидозу, хвороби Лайма, аутоімунних хвороб сполучної тканини підвищується ризик виникнення менінгіту.
3. При використанні інвазивного медичного інвентарю (внутрішньовенні катетери, інструменти для хірургічного втручання).
4. плацентарний. Інфекційний агент передається від матері плоду. У медичній практиці такий шлях передачі менінгіту зустрічається рідко.
5. періневральная. Через шари сполучної тканини.

Заразитися можна при купанні у водоймі, якщо вода заражена, у водному басейні одночасно перебувають хворі або носії інфекційного агента. Захворіти можна, вживаючи в їжу заражені продукти і воду. Деякі види збудників передаються з укусом комах, переважно енцефалітних кліщів.

У дорослих

Початкові симптоми менінгіту у дорослих можуть виникати в інкубаційний період. Гарячковий стан (озноб, що чергується з жаром) розвивається на тлі токсичного ураження організму. В результаті активного розмноження і життєдіяльності патогенних мікроорганізмів вивільняються токсичні речовини, які провокують подібні реакції.

Після проникнення агента в тканини нервової системи в область мозкових оболонок, з’являються перші менінгеальні і загальномозкові симптоми. Симптоматика пов’язана з подразненням оболонок. Цей період характеризується посиленим виробленням цереброспинальной рідини з порушенням її розробці — всмоктування. Інші первинні ознаки:

1. Набряк мозкових тканин в області оболонок.
2. Загальна інтоксикація організму.
3. Підвищення значень внутрішньочерепного тиску. На тлі деструктивного процесу розвивається гідроцефалія.

Після завершення інкубаційного період менінгіту в організмі у дорослих відбуваються зміни (підвищення проникності гематоенцефалічного бар’єру, пошкодження ендотеліального шару внутрішньочерепних капілярів, порушення мікроциркуляції крові, метаболічні розлади, гіпоксичні процеси), які згодом призводять до появи характерної симптоматики.

При фульмінантному і гострому перебігу симптоми можуть з’явитися через кілька годин після інкубації. При візуальному огляді спостерігаються симптоми Керніга, Брудзинського, підвищення температури тіла, біль у зоні голови, інші менінгеальні ознаки.

У дітей

На тлі розмноження патогенної мікрофлори часто розвивається набряк мозку, який призводить до появи загальномозковою, осередкової симптоматики (затьмарення, пригнічення свідомості, судоми) на ранніх стадіях захворювання. Слідом за інкубаційним періодом у дітей з’являються початкові симптоми менінгіту:

1. Температура тіла підвищується до 38-41º.
2. Біль в зоні голови, запаморочення. Біль дифузна, інтенсивна, розпирає.
3. Геморагічна висип.
4. Відсутність апетиту.
5. Апатія, млявість, сонливість або навпаки підвищена дратівливість, психомоторне збудження.
6. Підвищена чутливість до зовнішніх впливів — яскравого світла, гучних звуків.
7. Симптом Лессажа (у немовлят).

Ригідність м’язів потилиці — твердість, спастичність, непіддатливість, міалгія — хворобливість в області м’язової тканини, тахікардія — порушення серцевого ритму, гіперемія — почервоніння шкіри обличчя, доповнюють загальну картину початкових проявів патології.

Можливі наслідки

в дитячому і підлітковому віці наслідки менінгіту можуть бути небезпечними для життя. Фізіологічна будова дитячого організму призводить до виникнення генералізованих, виражених реакцій — нейротоксикоза, судомного і енцефалічеського синдрому. Часто зустрічаються ускладнення: сопор, психомоторне збудження, гіперкінез, кома, психічні розлади.

У важких випадках розвивається прогресуючий набряк мозку. У разі посилення стану, підвищується ймовірність дислокації мозкових структур, що може призвести до зупинки дихання та серцевої діяльності, до летального результату. У вилікуваних дітей наслідки перенесеної хвороби можуть виражатися у виникненні епілепсії, гальмуванні розумового розвитку, втрати слуху.

Тривалість інкубаційного періоду значно варіюється в залежності від індивідуальних особливостей організму інфікованої людини, виду і ступеня активності збудника.