Менінгіт — хвороба інфекційної етіології (збудники — бактерії, віруси, найпростіші, мікоплазми, хламідії, паразити) з різними шляхами передачі і варіюється тривалістю інкубаційного періоду. Характеризується запальними процесами, що зачіпають оболонки (м’яку, павутинну) мозку — головного, спинного.
Розрізняють характер перебігу: фульмінантний (клінічна картина розвивається протягом 24 годин), гострий (швидко прогресуючий з посилюванням симптоматики), хронічний ( триває довше 4 тижнів). Ускладнення: токсичний шок, затьмарення свідомості, сопор, кома, судомний синдром.
Зміст
- 1 Визначення патології
- 2 Види захворювання
- 3 Характеристика інкубаційної стадії
- 3.1 У дорослих
- 3.2 У дітей
- 4 Можливі наслідки
Визначення патології
Менінгіт будь-якої форми заразний. Інкубаційний період — часовий відрізок від моменту потрапляння в організм інфекційного агента до появи симптомів менінгіту. Інкубація — прихований період захворювання, коли збудник, який потрапив в організм, активно розмножується, створюючи колонію, здатну викликати патологічні процеси. Тривалість інкубації залежить від кількості і ступеня активності проникли інфекційних агентів.
На тривалість періоду впливає стан імунної системи пацієнта. Наприклад, пневмококи, потрапляючи на слизову ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів, можуть безсимптомно бути присутнім в організмі тривалий час. Запальний процес за участю пневмококів розвивається внаслідок провокуючих чинників — переохолодження організму, перенесені гострі респіраторні захворювання, грип.
Види захворювання
Тривалість інкубаційного періоду при менінгіті різниться в залежності від виду збудника, індивідуальних особливостей організму (ступінь активності імунної системи, наявність хронічних соматичних захворювань, вік пацієнта) і характеру течії. З урахуванням виду збудника і характеру течії розрізняють форми патології:
- Вірусний. Ініціюється вірусами енцефаліту, епідемічного паротиту та простого герпесу, цитомегаловірусом, ентеровірусів (Коксакі, ECHO). Інкубаційний період вірусного менінгіту становить частіше близько 2-4 діб.
- Бактеріальний. Патологію ініціюють переважно менінгококи, стафілококи, пневмококи, туберкульозна мікобактерія, гемофільна паличка. Для хронічних форм характерне ураження боррелиями (хвороба Лайма), блідою трепонемой (сифіліс), лептоспірозом (лептоспіроз). Інкубаційний період бактеріального менінгіту в середньому становить 4 дні. Часовий проміжок інкубації може варіюватися в межах 2-10 діб.
- Гнійний. Характеризується запальними процесами з утворенням гною. Основні збудники: стрептококи, гемофільна і кишкова паличка, пневмококи. До факторів ризику відносять травми, оперативні втручання в області голови. В ході аналізу спинномозкової рідини виявляється підвищена концентрація лейкоцитів. Інкубаційний період гнійного менінгіту частіше варіюється в межах 2-5 днів.
- Серозний. Характеризується серозними змінами цереброспинальной рідини. В ході аналізу ліквору виявляється лімфоцитарний плеоцитоз. Розвивається переважно за участю вірусів поліомієліту, епідемічного паротиту, ентеровірусів, рідше за участю бактеріальної мікрофлори — туберкульозної мікобактерії, блідої трепонеми. Передається при чханні, кашлі, дотиках, рукостисканні. Інкубаційний період серозного менінгіту становить в середньому близько 1-18 днів.
У 50% хворих з діагностованим кліщовим енцефалітом виявляється менінгіт. Інкубація кліщового енцефаліту триває 1-30 днів. Спровокувати захворювання також можуть грибки типу Кандида (Candida), криптококки. Вторинна форма хвороби розвивається на тлі первинного вогнища інфекційного ураження:
- Отити — запалення внутрішнього вуха.
- Синусити — запалення навколоносових пазух.
- Туберкульоз — вогнище інфекції в легенях.
- Остеомієліт — вогнище інфекції в кістковій тканині.
- Пульпіт, гінгівіт, пародонтит і інші інфекційні хвороби ротової порожнини.
у групі ризику люди з діагностованими захворюваннями — лімфома, ендокардит септичного типу, хронічні патологічні процеси в області черепних придаткових пазух, гнійні процеси в області грудної клітини, діабет. До цієї групи належать пацієнти після терапії імуносупресорами протягом тривалого часу.
Характеристика інкубаційної стадії
Ризик інфекційного ураження нервової тканини підвищується у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання в області черепа, операції з шунтування шлуночкової системи, з черепно-мозковими травмами в анамнезі. В патогенезі менінгіту важливу роль відіграють фактори:
- Властивості збудника. Вірулентність (ступінь здатності збудника заражати організм), нейротропні (прагнення збудника до нервової тканини).
- Реакція організму інфікованої людини. Впливають фактори: вік, особливості харчування, соціально-побутові умови, перенесені травми в зоні голови, імунний статус.
- Фон, на якому стикаються мікроорганізми і макроорганізм. Впливають фактори: перегрівання, переохолодження організму, інсоляція (опромінення сонячним світлом).
В залежності від того, як передається менінгіт, може варіюватися тривалість інкубаційного періоду. При оральному і повітряно-крапельному способі зараження, хвороба частіше розвивається швидше. Основні шляхи передачі:
- Контактно-побутовий. Інфекція передається від хворої людина при кашлі, чханні, розмові повітряно-крапельним шляхом. Агент потрапляє на слизову оболонку рота і носоглотки, звідки з током крові розноситься по організму. Передача агента контактним способом здійснюється при недотриманні особистої гігієни.
- Гематогенний. Поширення збудників по організму відбувається з кровотоком. Подібний шлях розвитку захворювання пов’язаний з наявністю вогнищ запалення в різних органах, звідки по кровоносному руслу збудники потрапляють в область мозкових оболонок. При виявленні запалень дихальних шляхів, туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу, кандидозу, хвороби Лайма, аутоімунних хвороб сполучної тканини підвищується ризик виникнення менінгіту.
- При використанні інвазивного медичного інвентарю (внутрішньовенні катетери, інструменти для хірургічного втручання).
- плацентарний. Інфекційний агент передається від матері плоду. У медичній практиці такий шлях передачі менінгіту зустрічається рідко.
- періневральная. Через шари сполучної тканини.
Заразитися можна при купанні у водоймі, якщо вода заражена, у водному басейні одночасно перебувають хворі або носії інфекційного агента. Захворіти можна, вживаючи в їжу заражені продукти і воду. Деякі види збудників передаються з укусом комах, переважно енцефалітних кліщів.
У дорослих
Початкові симптоми менінгіту у дорослих можуть виникати в інкубаційний період. Гарячковий стан (озноб, що чергується з жаром) розвивається на тлі токсичного ураження організму. В результаті активного розмноження і життєдіяльності патогенних мікроорганізмів вивільняються токсичні речовини, які провокують подібні реакції.
Після проникнення агента в тканини нервової системи в область мозкових оболонок, з’являються перші менінгеальні і загальномозкові симптоми. Симптоматика пов’язана з подразненням оболонок. Цей період характеризується посиленим виробленням цереброспинальной рідини з порушенням її розробці — всмоктування. Інші первинні ознаки:
- Набряк мозкових тканин в області оболонок.
- Загальна інтоксикація організму.
- Підвищення значень внутрішньочерепного тиску. На тлі деструктивного процесу розвивається гідроцефалія.
Після завершення інкубаційного період менінгіту в організмі у дорослих відбуваються зміни (підвищення проникності гематоенцефалічного бар’єру, пошкодження ендотеліального шару внутрішньочерепних капілярів, порушення мікроциркуляції крові, метаболічні розлади, гіпоксичні процеси), які згодом призводять до появи характерної симптоматики.
При фульмінантному і гострому перебігу симптоми можуть з’явитися через кілька годин після інкубації. При візуальному огляді спостерігаються симптоми Керніга, Брудзинського, підвищення температури тіла, біль у зоні голови, інші менінгеальні ознаки.
У дітей
На тлі розмноження патогенної мікрофлори часто розвивається набряк мозку, який призводить до появи загальномозковою, осередкової симптоматики (затьмарення, пригнічення свідомості, судоми) на ранніх стадіях захворювання. Слідом за інкубаційним періодом у дітей з’являються початкові симптоми менінгіту:
- Температура тіла підвищується до 38-41º.
- Біль в зоні голови, запаморочення. Біль дифузна, інтенсивна, розпирає.
- Геморагічна висип.
- Відсутність апетиту.
- Апатія, млявість, сонливість або навпаки підвищена дратівливість, психомоторне збудження.
- Підвищена чутливість до зовнішніх впливів — яскравого світла, гучних звуків.
- Симптом Лессажа (у немовлят).
Ригідність м’язів потилиці — твердість, спастичність, непіддатливість, міалгія — хворобливість в області м’язової тканини, тахікардія — порушення серцевого ритму, гіперемія — почервоніння шкіри обличчя, доповнюють загальну картину початкових проявів патології.
Можливі наслідки
в дитячому і підлітковому віці наслідки менінгіту можуть бути небезпечними для життя. Фізіологічна будова дитячого організму призводить до виникнення генералізованих, виражених реакцій — нейротоксикоза, судомного і енцефалічеського синдрому. Часто зустрічаються ускладнення: сопор, психомоторне збудження, гіперкінез, кома, психічні розлади.
У важких випадках розвивається прогресуючий набряк мозку. У разі посилення стану, підвищується ймовірність дислокації мозкових структур, що може призвести до зупинки дихання та серцевої діяльності, до летального результату. У вилікуваних дітей наслідки перенесеної хвороби можуть виражатися у виникненні епілепсії, гальмуванні розумового розвитку, втрати слуху.
Тривалість інкубаційного періоду значно варіюється в залежності від індивідуальних особливостей організму інфікованої людини, виду і ступеня активності збудника.