Кіста гіпофіза є об’ємне утворення, яке при розростанні може порушувати роботу цього відділу головного мозку. Як наслідок виникають розлади в роботі ендокринної системи, гормональний дисбаланс, збої процесів метаболізму. Кістозна порожнина обмежена щільними стінками, заповнена рідким вмістом. Діаметр варіюється в межах 2-40 мм. У більшості випадків освіта не асоціюється з пухлинними процесами, є результатом вродженого порушення розвитку ЦНС або наслідком родової травми.
Зміст
- 1 Характеристика патології
- 2 причини виникнення захворювання
- 3 Симптоматика
- 4 Діагностика
- 5 Методи лікування
- 6 Прогноз і можливі наслідки
Характеристика патології
Гіпофіз — функціонально значимий відділ мозку, незважаючи на малі розміри (висота — 3-7 мм, ширина — 10-17 мм). Пітуітарная заліза управляє діяльністю ендокринної системи. Кістозне освіту, яке не є небезпечним за своєю природою, з урахуванням локалізації в області гіпофіза може негативно впливати на стан здоров’я людини.
Кіста гіпофіза — це таке об’ємне утворення, яке складається з щільних стінок і рідкого вмісту, відрізняється тенденцією до зростання , що може негативно відбиватися на функціонуванні цього відділу головного мозку. Найчастіше виявляється у пацієнтів молодого віку (20-30 років). Патологія більше поширена серед жінок. Залежно від локалізації виділяють види:
- Кіста кишені Ратко знаходиться в просторі, яке розділяє частки гіпофіза — передню і задню.
- Кіста аденогипофиза (передньої долі пітуїтарної залози) головного мозку .
- Кіста нейрогипофиза (задньої долі пітуїтарної залози).
Капсула може формуватися з миготливого (миготливого), плоского, секреторного (продукує слизовий секрет) епітелію. З урахуванням морфологічної будови стінки кістозного новоутворення виділяють арахноідальнимі (стінки сформовані з арахноидальной мембрани) і колоїдну (стінки сформовані нейроепітеліальние або ендодермального тканиною) кісту гіпофіза. Вміст арахноідальнимі освіти частіше — цереброспінальної рідина, колоїдного — сукупність гликозаминогликанов, білків, глікопротеїдів.
На відміну від аденоми і мікроаденоми гіпофіза кіста є капсулою з рідким вмістом. Стінки кістозного освіти складаються з нормальної тканини. Аденоми і мікроаденоми представляють собою новоутворення, які формуються з перероджуються, чужорідних для організму клітин. Аденоми частіше схильні до неконтрольованого зростання.
Причини виникнення захворювання
Точні причини виникнення не встановлені. Найчастіше поява кісти в гіпофізі головного мозку пов’язують з порушенням внутрішньоутробного розвитку в період виношування плоду. Причинами аномалій розвитку частіше є:
- Спадкова схильність.
- Захворювання, перенесені матір’ю під час вагітності.
- Несприятливі фактори, що впливають на плід (погана екологічна обстановка, інтоксикації, іонізуюче опромінення).
Іноді під впливом несприятливих факторів (перенесені інфекції ЦНС — менінгіт, енцефаліт, черепно-мозкові травми, аденома гіпофіза в анамнезі) кіста може сформуватися у дорослих людей . Зазвичай освіти ростуть повільно. При збільшенні розмірів вони можуть здавлювати черепні нерви або функціонально значущі структури мозку, що призводить до зміни неврологічного статусу.
Симптоматика
Кіста гіпофіза тривалий час може протікати безсимптомно. Безсимптомний перебіг відзначається у 33-85% пацієнтів. Нерідко кістозні утворення в області пітуїтарної залози виявляються випадково в ході діагностичного обстеження (МРТ, КТ), призначеного з іншого приводу (черепно-мозкові травми, інсульти). Симптоми з’являються, якщо кіста гіпофіза збільшується в розмірі, здавлює навколишні структури головного мозку. Основні ознаки:
- Зорова дисфункція (випадання полів зору, поява сторонніх предметів в поле огляду) — 67% випадків.
- Біль в зоні голови — 60% випадків.
- Нудота, що супроводжується нападами блювоти.
- Зміна поведінки, психо-емоційні розлади.
- Епілептичні напади (рідко).
- Підвищена стомлюваність.
Кіста в гіпофізі часто стає причиною гормональних порушень. Компресія, якій піддаються тканини пітуїтарної залози, провокує посилення або зменшення вироблення гормонів. Патологічний процес супроводжується ознаками:
- Затримка статевого розвитку у дитячому віці.
- Уповільнення або прискорення зростання.
- Розлад менструального циклу у жінок.
- Гиперпролактинемия (аменорея — відсутність місячних, галакторея — виділення молока з молочних залоз поза періодом вигодовування, безпліддя) — 38% випадків.
- Еректильна дисфункція у чоловіків — 50% випадків.
- Гіпоглікемія — зниження рівня глюкози в крові.
- Гіпотонія — зниження значень артеріального тиску.
- Нецукровий діабет (підвищене утворення сечі, невситима жага).
- Різка зміна значень маси тіла (частіше в бік збільшення).
- Порушення чутливості (підвищена сприйнятливість до холоду, розлад терморегуляції).
- Сухість шкірних покривів.
Якщо киста гіпофіза, виявлена у дорослих і дітей, не проявляється симптомами, не впливає на функції головного мозку, вона не потребує лікування. Наскільки небезпечна і потребує в лікуванні киста гіпофіза, визначить лікуючий лікар з урахуванням її розмірів і впливу на роботу головного мозку.
Діагностика
Велике значення має диференціальна діагностика щодо інших ендокринних і неврологічних захворювань. В ході дослідження кісту диференціюють від аденоми гіпофіза. Кісту гіпофіза частіше виявляють в ході дослідження МРТ або КТ. Допоміжні інструментальні методи:
- Рентгенографія (дослідження кісткових структур черепа).
- Ангіографія (дослідження кровоносної системи, що постачає мозок).
- Офтальмоскопія (для виявлення порушень зорової функції і їх причин).
Аналіз крові показує рівень гормонів, які виробляє пітуітарная заліза і керовані нею залози внутрішньої секреції. Рекомендовані консультації невролога (визначається неврологічний статус) і кардіолога (досліджується стан серцево-судинної системи), офтальмолога.
Методи лікування
Якщо кістозне освіти відрізняється малими розмірами і не проявляє себе, терапія не вимагається. Консервативне лікування кіст, які провокують погіршення якості життя пацієнта, зазвичай малоефективно. Пріоритетний метод лікування кісти гіпофіза, протягом якої супроводжується порушенням функцій головного мозку і появою вираженої неврологічної симптоматики — оперативне втручання з метою резекції (видалення) об’ємного утворення.
Операція з видалення кісти гіпофіза виконується трансназальним (через носові ходи) або транскраніальної (через лобовий відділ черепа) доступом. У першому випадку роблять розріз в слизовій оболонці в області заднього відділу носової перегородки. Хірург отримує доступ до кістозного утворення через клиноподібну кістку і клиноподібну пазуху.
Зазвичай використовується ендоскопічне обладнання, за допомогою якого здійснюється контроль над хірургічними маніпуляціями. Хірург бачить зображення області оперативного втручання на моніторі. Операції транскраніальної доступом проводяться рідко. Показані у випадках, коли кістозні утворення відрізняється великими розмірами і неможливо провести видалення кісти через носові ходи.
Після видалення кісти, що утворилася на гіпофізі, її відправляють на гістологічний аналіз з метою виключення онкологічного процесу. Лікар може призначити курс променевої терапії в випадках, коли виявляються кістозні порожнини великого діаметру або перебіг захворювання носить рецидивуючий характер. Після оперативного втручання стан пацієнтів значно поліпшується:
- Зникає біль в зоні голови (82% випадків).
- Відновлюється зорова функція (70% випадків).
- Нормалізується менструальний цикл (65% жінок).
Неврологічна симптоматика усувається в 70% випадків. Після операції виконується тест на рівень гормонів, за результатами якого лікар призначає тимчасову або довічну терапію гормональними препаратами. Програма лікування розробляється з урахуванням характеру і ступеня вираженості функціональних порушень в роботі пітуїтарної залози.
При наявності протипоказань до оперативного втручання при великих розмірах кістозного освіти, розвитку мас-ефекту і неврологічної симптоматики проводиться терапія стероїдними препаратами у високих дозах. Якщо діаметр кістозного освіти не перевищує 10 мм, відсутні клінічні ознаки патології, показано спостереження.
Прогноз і можливі наслідки
Несприятливі наслідки хірургічного лікування кісти головного мозку, що утворилася на гіпофізі, зустрічаються щодо рідко. Зазвичай післяопераційні порушення пов’язані з розвитком цукрового діабету (4% випадків), вторинної інфекції (4% випадків), ринореи — рясне виділення слизового субстрату з носових ходів (7% випадків).
Прогноз відносно сприятливий — у більшості випадків (близько 80%) операція призводить до позбавлення від проявів патології. Якщо велику кісту не лікувати, можуть розвиватися ускладнення — втрата зору, судомний синдром, гормональний дисбаланс, підвищення значень внутрішньочерепного тиску.
Кіста гіпофіза — об’ємне утворення, яке частіше є вродженою патологією розвитку мозку. Рідше кістозна порожнина утворюється в результаті перенесених інфекцій, травм в зоні голови, нейрохірургічних втручань. Частіше протікає безсимптомно. У разі появи вираженої неврологічної симптоматики зазвичай проводять хірургічне видалення.