глиоз — це такий процес, який запускається в тканинах головного мозку, як відповідна реакція на пошкодження нейронів, що дозволяє розцінювати його як захисну, компенсаторну функцію організму. Коли клітини нервової тканини з якої-небудь причини (ішемічні і атрофічні зміни, абсцеси, інфекційні ураження, черепно-мозкові травми) відмирають, на місці утворилися вільних ділянок з гліальних клітин формується нова тканина.
Гліальні клітини (астроцити , олігодендроціти, мікрогліоціти) тісно взаємодіють з нейронами, беруть на себе деякі функції останніх, захищають нейрони від пошкоджень. Завдяки гліальні клітини обмінні процеси в тканинах мозку тривають після перенесених людиною важких патологій ЦНС. Глиоз мозку не є самостійним захворюванням. Це наслідок патологічних змін, що відбулися в нервовій тканині.
Зміст
- 1 Визначення патології
- 2 Класифікація вогнищ гліозу
- 3 причини гліозних змін
- 4 Симптоматика
- 5 Діагностика
- 6 Методи лікування
- 6.1 Медикаментозна терапія
- 6.2 Хірургічне втручання
- 6.3 Народні засоби
- 7 Профілактика
- 8 Прогноз життя
Визначення патології
Коли нейрони, що становлять нервову тканину, пошкоджуються, на їх місці утворюються клітини глії. Гліозні зміни — це такий процес, що протікає в головному мозку, що характеризується збільшенням кількості клітин глії, що при розширенні масштабів заміщення призводить до погіршення функціонування ЦНС. Чим більше гліозних вогнищ в мозковій речовині, тим гірше головний мозок виконує свої функції.
Порушення частіше пов’язані з погіршенням передачі нервових імпульсів, за допомогою яких нервова система керує органами та системами організму. Проліферація гліальних клітин частіше протікає у вигляді дифузного поширення астроцитів. В ході розростання ділянок, що складаються з клітин глії, з’являються такі ознаки патології, як порушення рухової координації, погіршення пам’яті, сповільненість рухів і реакції. Гліозні трансформація головного мозку в залежності від виду первинної патології протікає з характерними особливостями.
При цукровому діабеті спостерігається масштабна інфільтрація макрофагів і гіпертрофія (патологічне збільшення розмірів) астроцитів. Гліозні зміни у хворих на наркоманію супроводжуються збільшенням числа олигодендроцитов дренажних форм. При розсіяному склерозі виявляється гіпертрофія астроцитів і зміна глиальной формули (астроцити — 46%, олігодендроціти — 40%, інші клітини — 14%).
В нормі глиальная формула виглядає так: астроцити — 8,5%, олігодендроціти — 85%, інші клітини — 7,5%. При епілепсії спостерігається зменшення кількості олигодендроцитов на 20% і мікрогліоцітов на 6%. Гліальні клітини є найчисленнішими і активними компонентами мозкової тканини. Вони зберігають здатність ділитися протягом усього життя. Завдяки високій активності клітини глії негайно реагують на будь-які зміни умов функціонування мозку.
Середня кількість клітин в 1 мм 2 мозкової тканини різниться в залежності від місця розташування ділянки. Наприклад, в тім’яній ділянці кількість клітин в 2 рази більше, ніж в лобному відділі. При діагнозі розсіяний склероз кількість клітин глії на ділянках, не порушених процесом демієлінізації, може збільшуватися приблизно в 3 рази. У хворих на наркоманію частка гліальних клітин зростає приблизно в 2 рази.
При дисциркуляторній енцефалопатії цей показник збільшується незначно. Вогнища гліозу виникають як реакція нейроглії на пошкодження нервової тканини або зміна умов функціонування мозку. Мітотична активність глиоцитов підвищується у відповідь на розвиток патологічних процесів в тканинах ЦНС. Гліозні вогнища — наслідок процесу відновлення зруйнованої мозкової тканини. Однак функції ділянок відновленої тканини не завжди адекватні нормальним фізіологічним процесам.
Причина неповну відповідність функцій криється в недорозвиненості гліальних клітин, які, не досягнувши зрілості і нормального рівня функціонування, піддаються апоптозу (регульований процес клітинної загибелі). Найбільш яскраво подібні явища спостерігаються при розсіяному склерозі. Для людини небезпечний не сам процес гліальних трансформацій, скільки його масштаби і незавершеність, пов’язана з перериванням нормального розвитку глиоцитов.
Класифікація вогнищ гліозу
Вогнища гліозу, що виникають в білій речовині головного мозку — це такі утворення, які свідчать про перенесені захворювання нервової тканини, що передбачає її попереднє ушкодження з подальшим заміщенням клітинами глії. Патологічний процес може носити дифузний (поширений, що охоплює велику область) і вогнищевий характер. У загальній структурі тканини можуть переважати астроцити або олігодендроціти. Залежно від характеру перебігу виділяють види:
- слабовираженних (до 1700 клітин в мм 2 ).
- Помірно-виражений (до 2000 клітин в мм 2 ).
- Сильно-виражений (більше 2000 клітин в мм 2 ).
Для периваскулярного гліозу характерно розташування гліальних тканини навколо звужених судин з вираженими склеротичними змінами. Пошкодження мозкових структур судинного характеру частіше пов’язані з хронічною артеріальною гіпертензією, атеросклеротичними ураженнями, тромбозом судин, що пролягають в мозку. Залежно від локалізації процесу виділяють:
- маргінальних форму. У підоболонковому відділах мозку.
- субепендимарного форму. У зоні під епендимою.
- паравентрікулярних форму. В області шлуночкової системи.
субкортікальной осередки розташовуються в підкіркових відділах. Перивентрикулярний глиоз — це така форма патології, яка характеризується збільшенням кількості недозрілих олигодендроцитов, що провокує зменшення щільності білої речовини, що становить головний мозок. Перивентрикулярний глиоз супроводжується дісміелінізаціей і атрофією мозкової речовини, що знаходиться в зоні шлуночків. Залежно від структурного, морфологічного будови нової глиозной тканини виділяють:
- анізоморфность форму. Хаотичне розташування гліальних волокон.
- Волокнисту форму. Чітко виражені волокна переважають над окремими клітинними елементами.
- Ізоморфне форму. Правильне, рівномірне розташування гліальних волокон.
Поодинокі супратенторіальні ділянки гліозу судинного генезу — це такі осередки глиозной тканини, які розташовуються над наметом мозочка, що визначає симптоматику (переважно рухові порушення — розлад тонкої моторики, неможливість здійснювати плавні, спокійні довільні рухи).
Термін «перифокальний» вказує на локалізацію процесу навколо вогнища первинної патології. Перифокальний глиоз — заміщення нормальної тканини навколо ураженої ділянки, в зоні по його периферії. Причини руйнування нормальної тканини можуть бути пов’язані з утворенням пухлини, процесами ішемії, атрофії, некрозу і іншими деструктивними, дистрофічними змінами. Мультифокальний — означає многоочаговий процес.
Причини гліозних змін
Спадкова схильність вважається однією з головних (25% випадків) причин розвитку гліозу. Виникнення гліозних змін пов’язане з такими захворюваннями, що зачіпають тканини головного мозку:
- Розсіяний і туберкульозний склероз.
- Енцефаліти і енцефалопатії різної етіології.
- Кисневе голодування (гіпоксія).
- Епілептичний статус.
- Артеріальна гіпертензія, що протікає в хронічній формі.
- Цукровий діабет та інші порушення обміну речовин.
- Вживання наркотичних засобів.
- Нейроінфекції, що протікають в гострій і хронічній формі.
- Цереброваскулярні патології.
- Нейродегенеративні процеси.
- Ниркова недостатність , що протікає в хронічній формі.
- Факоматози (спадкові, хронічні захворювання, які характеризуються ураженням ЦНС, шкіри, органів зору та інших систем організму).
Деякі лікарі проводять аналогію . Якщо пошкоджуються шкірні покриви людини, на них утворюються шрами. Подібні «рубці» виникають в нервовій тканині після пошкодження і часткової загибелі нейронів. Процес не відбувається спонтанно, він завжди є наслідком первинної патології. Найпоширеніша причина — погіршення кровотоку в кровоносній системі, що постачає мозок, пов’язане з пошкодженням судинної стінки, звуженням просвіту або порушенням нейрогуморальної регуляції.
гліозні зміни в інтракраніальних структурах голови у дорослих виявляються після перенесених інфарктів мозку, інсультів, після появи вогнищ внутрішньомозкового крововиливу. Подібні трансформації нервової тканини виявляються після нейрохірургічного втручання і отруєння шкідливими речовинами (чадний газ, солі важких металів, наркотичні речовини). Гліозні осередки утворюються навколо пухлинних новоутворень.
Симптоматика
Нечисленні, дрібні вогнища можуть не проявлятися протягом тривалого часу. Нерідко виявляються випадково під час діагностичного дослідження, призначеного з іншого приводу. Симптоми часто асоціюються з проявами первинного захворювання. Основні загальні симптоми:
- Біль в зоні голови, запаморочення.
- Порушення рухової координації, зміна ходи (хиткість, невпевненість, розширення опорної бази).
- Амплітудні скачки показників артеріального тиску.
- Погіршення когнітивних здібностей (пам’яті, уваги, розумової діяльності).
- Розлад сну.
- Підвищена стомлюваність, зниження працездатності.
- Гарячкові, епілептичні напади.
- Зорова і слухова дисфункція.
глиоз з локалізацією в лобовій частці типовий для пацієнтів похилого віку, що пов’язано з перенесеними захворюваннями і різними деструктивними процесами, що протікають в головному мозку. Одиничне вогнище гліозу, що знаходиться в лівій або правій лобовій частці, що володіє малими розмірами, може не проявлятися протягом усього життя. Вогнищеві ураження лобових часток часто асоціюються з такими порушеннями, як неможливість сконцентрувати увагу, погіршення пам’яті, розвиток слабоумства.
Поява вогнищ у білій речовині лобових часток може супроводжуватися контралатерального (розташованими на стороні, протилежній вогнищу) парезами і афазією ( порушенням мовної функції). Нейрогліоз при епілепсії є рубцево-освітній процес вторинного типу, ініціюється у відповідь на пошкодження і загибель нейронів. Вчені не прийшли до єдиної думки з приводу, є цей процес епілептогенного (що тягне епілептичні напади) фактором або наслідком епілепсії.
Діагностика
Дослідження в форматі КТ і МРТ дозволяє отримати уявлення про розташування в головному мозку вогнищ гліозу судинного або іншого генезу. За результатами нейровізуалізації судять про масштаб і характер процесу заміщення нейронів. Дослідження допомагає встановити первинне захворювання, яке спровокувало зміна в структурі тканини.
Клінічна картина, представлена томограмою після дослідження в форматі МР і відображає наявність поодиноких супратенторіальні вогнищ гліозу, часто асоціюється з діагнозом розсіяний склероз або пухлина мозку. Нейровізуалізація в більшості випадків дозволяє визначити характер гліозних змін — посттравматичний, судинний, післяопераційний, запальний, пов’язаний з демієлінізуючими процесами в мозковій тканині.
В ході дослідження МРТ головного мозку, вогнища гліозу виявляються як ділянки з гіперінтенсивним сигналом в режимі Т2 і Flair, на томограмі вони яскраво підсвічені. Нерідко виявлені ділянки не відповідають морфологічним будовою гліальних тканини, що вказує на необхідність додаткових діагностичних досліджень. Показана консультація терапевта, невролога, офтальмолога, нейрохірурга.
Методи лікування
Лікування гліозу направлено на усунення причин патології — в першу чергу проводиться терапія первинного захворювання, що вразила структури головного мозку. Специфічного лікування гліозних змін не передбачено. Залежно від показань призначають лікарські препарати, рідше проводять операцію.
Дієта передбачає скорочення в раціоні кількості тваринних жирів, солі, рафінованих солодощів. У числі продуктів, що живлять нервові клітини, варто відзначити насіння, горіхи, морську і річкову рибу, овочі, фрукти. Харчування при глиоз головного мозку має бути повноцінним і збалансованим.
Важливо, щоб в раціоні були присутні продукти, багаті поліненасиченими жирними кислотами, рослинною клітковиною, вітамінами, особливо групи B, мікроелементами. Множинні осередки гліозу, виявлені в ході дослідження структур головного мозку, незалежно від розміру вимагають динамічного спостереження. Періодичність контрольних досліджень призначає лікуючий лікар.
Медикаментозна терапія
Як лікувати глиоз головного мозку розповість лікуючий лікар, спираючись на результати діагностичного обстеження з урахуванням первинної патології, віку пацієнта і симптоматики. Основні лікарські засоби:
- Ноотропні. Захищають нейрони від пошкоджень, стимулюють обмінні процеси в нервових клітинах.
- Регулюючі мозковий кровотік. Препарати, що нормалізують діяльність кровоносної системи, що живить мозок.
- Антиоксидантні. Препарати, що перешкоджають окислювальним реакцій в нервовій тканині.
- Антигіпертензивні. Ліки, які нормалізують показники артеріального тиску.
Паралельно в залежності від виду первинного захворювання і симптомів призначають препарати для усунення неврологічної симптоматики. Ця група включає протисудомні, протиепілептичні, знеболюючі, нудоти ліки.
Хірургічне втручання
До оперативного лікування вдаються, коли неможливо підтримувати гарне самопочуття пацієнта медикаментозними засобами. Хірургічне лікування гліозу показано при певних умовах:
- Поодинокі, великі вогнища.
- Наявність вираженої неврологічної симптоматики — судомний синдром, епілептичні припадки, серйозні порушення рухової активності та розумової діяльності.
- Вік пацієнта не старше 60 років.
- Мас-ефект (негативний вплив освіти на навколишні здорові структури мозку).
В ході операції видаляють ділянки кістозно-глиозной тканини, які провокують симптоми і розлади. Лікування повинно проводитися комплексно і бути своєчасним.
Народні засоби
Лікування гліозу, який влучив у головний мозок, народними засобами малоефективно. Народні методи включають прийом відварів, настоїв, настоянок, приготованих з лікарських рослин, які мають антигіпертензивними, протизапальними властивостями. Показані домашні препарати, що покращують кровопостачання відділів мозку, приготовлені на основі болиголова, конюшини, Діоскора.
В числі корисних лікарських рослин, які усувають запальні процеси, зміцнюють імунітет, покращують обмін речовин, варто відзначити чорний кмин, заячу капусту , манжетку, мордовник шароголовий, деревій, пирій, мильнянку. Народні цілителі рекомендують настоянку, приготовану з кореня валеріани, трави м’яти, півонії і пустирника, ягід глоду, як загальнозміцнюючий, заспокійливий, імуностимулюючий засіб.
Профілактика
Профілактичні заходи включають організацію правильного харчування і підтримку здорового способу життя. Пацієнту слід відмовитися від шкідливих звичок, проявляти фізичну активність, займатися спортом, створити здоровий психологічний мікроклімат будинку і на роботі.
Прогноз життя
Прогноз життя при глиоз, виявленому в головному мозку, залежить від виду первинного захворювання, загального стану здоров’я і віку пацієнта. Якщо гліозні зміни спровоковані пухлинними процесами, тривалість життя залежить від успішності лікування (хірургічного видалення) новоутворення. У хворих на розсіяний склероз вирішальне значення має характер перебігу основного захворювання і реакція організму на терапію.
Якщо гліозні трансформації нервової тканини викликані незначними порушеннями мозкового кровотоку, жити з глиозом можна тривалий час без появи неприємних симптомів. Якщо мова йде про закупорці дрібного судини, поруч з яким утворився осередок периваскулярного гліозу, негативних наслідків для здоров’я може не бути. Особливо якщо сформувався осередок знаходиться в нейтральній зоні далеко від функціонально важливих ділянок мозку.
В деяких випадках навіть незначні ділянки, що складаються з клітин замісної нейроглії, розташовані в скроневій частці, можуть провокувати епілептичні напади. Перебуваючи на шляху передачі нервових імпульсів, що надходять від головного мозку до спинного мозку, вогнище невеликого розміру може стати причиною парезу або паралічу кінцівки. У кожному разі відповідь на питання, скільки живуть дорослі пацієнти з діагнозом глиоз головного мозку, індивідуальний. Відповісти на нього зможе лікуючий лікар після діагностичного обстеження.
гліозні осередки в мозковій речовині з’являються як наслідок пошкодження і загибелі клітин нервової тканини — нейронів. Процеси глиозной трансформації можуть протікати безсимптомно або провокувати виражену неврологічну симптоматику. Методи лікування залежать від виду первинного захворювання. Прогноз життя індивідуальний для кожного пацієнта і залежить від безлічі факторів — вік хворого, характер перебігу первинної хвороби, локалізація і розміри вогнища.