Головний мозок

Ознаки легкого струсу мозку

Симптоми струсу мозку легкого ступеня включають зменшення швидкості психомоторних реакцій, розлад функції уваги. Іноді спостерігаються негрубі порушення здатності до абстрагування, адекватним судженням і логічних висновків. У більшості випадків розлади обумовлені психогенними (психічними, психологічними, емоційними, але не фізичними) чинниками.

Зміст

  • 1 Характеристика легкого струсу мозку
  • 2 перші ознаки і основні симптоми
  • 3 Способи діагностики
  • 4 Методи лікування
    • 4.1 Надання першої допомоги
    • 4.2 Медикаментозна терапія
  • 5 Можливі наслідки

Характеристика легкого струсу мозку

Травми в області голови часто стають причиною інвалідності та летального результату. Найчастіше ушкодження мозкової речовини травматичного характеру у дорослих пацієнтів асоціюються з автомобільними аваріями, у дітей — з рухливими іграми, заняттями спортом, падінням з висоти. Легкий струс зустрічається з частотою 80% серед усіх травматичних ушкоджень в зоні голови.

В патогенезі порушень, спровокованих травмою голови, провідне місце відводиться факторам різкого прискорення або гальмування, яким піддається мозкову речовину в результаті зіткнення голови з твердим об’єктом . Великі півкулі відрізняються відсутністю щільної фіксації, рухливістю. У момент удару по голові вони приходять в круговращательное рух щодо мозкового стовбура, який щільно з’єднаний нервовими корінцями з підставою черепної коробки.

В результаті рухливості великих півкуль пошкоджуються верхні відділи мозкового стовбура і структур таламуса, що призводить до дисфункції ретикулярної формації (освіта, що пролягає уздовж всієї осі стовбура). Ретикулярна формація складається з ядер і розгалуженої мережі нейронів, рясно оснащених аксонами і дендритами. Основні функції формації — активація коркових відділів мозку голови і контроль рефлекторної діяльності структур спинного мозку.

Пошкодження структур ретикулярної формації клінічно проявляється затьмаренням чи втратою свідомості. У момент травми відбувається короткочасне підвищення значень внутрішньочерепного тиску. Струс речовини головного мозку легкого ступеня не супроводжується зміною морфологічної структури тканини. На тлі травми розвиваються метаболічні порушення, що призводить до дисфункції мембран нейронів і розладу течії фізіологічних процесів в нервовій тканині.

Аутопсія часто показує наявність аксональних ушкоджень (натяг і розрив аксонів внаслідок стрімко наростаючого прискорення або гальмування голови) дифузного типу у пацієнтів, які перенесли ЧМТ, але померлих з інших причин. В основі появи характерної симптоматики лежить Мікроваскулярна пошкодження оборотного типу, часткове ураження нервової тканини в області гіпокампу і ретикулярної формації таламуса. Пошкодження нервової тканини також обумовлено нейротоксическим дією збуджуючих нейромедіаторів (амінокислот).

Перші ознаки і основні симптоми

Легкий струс мозку супроводжується характерними ознаками і симптомами, вимагає негайного надання першої допомоги та коректного лікування . Складність діагностики полягає в швидкому регресі симптомів при легкому струсі головного мозку. Інформація про стан свідомості пацієнта в момент травми носить суб’єктивний характер. Зазвичай відомості надає сам пацієнт, який може забути про епізод втрати свідомості або навпаки симулювати його. Ознаки легкого струсу мозку:

  • Затьмарення, сплутаність свідомості.
  • Втрата свідомості короткочасного типу (не довше ніж 20 хв).
  • Посттравматическая амнезія тривалістю не довше 24 годин.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ліки від атеросклерозу судин головного мозку

Амнезія може бути відсутнім. Найчастіше розвивається по антероградному типу (порушення спогадів про недавно запам’ятали відомостях). Амнезія не завжди буває істинною. Нерідко провали в пам’яті пов’язані з алкогольним сп’янінням, перенесеним стресом, прийомом препаратів з седативною дією. Симптоми легкого струсу мозку у дорослої в гострий період включають:

  1. Біль в області голови.
  2. Запаморочення, відчуття обертання, розгойдування тіла.
  3. Шум, дзвін у вухах.
  4. Підвищену чутливість до світлових і звукових подразників.
  5. Судомний напад одиничного, короткочасного типу (рідко).

Головний біль при струсі легкого ступеня зазвичай триває не довше 24 годин. Судомний напад рідко виникає відразу після удару головою, не вимагає призначення протисудомної терапії. У жінок порушення когнітивної і поведінкової сфери виявляються частіше, ніж у чоловіків. До пізніх симптомів після перенесеного мікрострусам мозку відносять підвищену стомлюваність, загальну слабкість, погіршення працездатності, розлад сну (сонливість вдень, безсоння вночі).

Емоційні розлади включають тривожний невроз, емоційну лабільність (часті, несподівані перепади настрою), депресивний стан, рідко агресію. Тривожність і депресивні розлади виявляються у 30% пацієнтів. Депресія може тривати до 6 місяців, що корелює з ризиком розвитку суїцидальних настроїв. Хворі скаржаться на погіршення пам’яті, неможливість концентрувати увагу, уповільнення і погіршення розумової діяльності.

До ознак струсу головного мозку легкого ступеня у дорослої людини не відноситься наявність неврологічної симптоматики вогнищевого типу. При появі осередкової неврологічної симптоматики (стійка, інтенсивний біль в області голови, що супроводжується повторними нападами блювоти, непритомності, двоїння в очах, епілептичні припадки) встановлюють причину порушень і ставлять інший діагноз.

З цією метою проводять інструментальне дослідження в форматі МРТ або КТ. Показанням для проведення додаткової інструментальної діагностики служать такі симптоми, як оцінка стану хворого за шкалою Глазго нижче 15 балів, зміна поведінки і психічного статусу будь-якого ступеня вираженості.

Основні симптоми легкого струсу мозку у дитини: слабкість, апатія, втрата просторової орієнтації і в часі, хворобливі відчуття в області голови. Прояви залежать від віку дитини. Грудні діти часто відригують, у них спостерігається погіршення апетиту, безпричинний плач, неспокій, блідість шкірних покривів.

Ознаки легкого струсу мозку у дитини старшого віку включають головний біль, втрату свідомості малої тривалості, порушення рухової координації, нерідко нудоту , що супроводжується блювотою. Можлива поява неврологічної симптоматики (загальмованість, зорова дисфункція, сплутаність, затьмарення свідомості, несвязная мова).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хвороба Альцгеймера: як проявляється, стадії, лікування

Способи діагностики

Щоб визначити характер і ступінь порушень, застосовують такі методи, як КТ і МРТ. В ході діагностичного дослідження в форматі КТ виявляються порушення — осередки крововиливу, пошкодження паренхіми (нервової тканини), переломи кісткових структур черепа. Комп’ютерна томографія вважається найбільш інформативним методом виявлення показань для невідкладного хірургічного втручання.

Інші переваги КТ: можливість провести обстеження пацієнтів, які перебувають в стані психомоторного збудження, швидке отримання результатів. Нейровізуалізація в обов’язковому порядку показана пацієнтам:

  • Дітям молодше 16 років.
  • Пацієнтам з ознаками інтоксикації.
  • Пацієнтам з розмитою, стертою клінічною картиною.
  • Пацієнтам, які приймають антикоагулянти на постійній основі (в рамках програми лікування хронічних судинних патологій).

При слабкому струсі мозку зміни в структурі мозкової речовини виявляються в 15% випадків. Якщо при первинному огляді пацієнта спостерігається неврологічна симптоматика вогнищевого типу, морфологічні зміни в нервовій тканині виявляються з частотою 50% випадків.

Дослідження в форматі МРТ відрізняється більшою чутливістю до виявлення аксонального пошкодження дифузного типу, зміни структури паренхіми, гематом субдуральной (під твердою мозковою оболонкою) локалізації. В ході МРТ виявляються геморагічні порушення, які асоціюються з аксональних ушкодженнями.

Методи лікування

Як лікувати легкий струс мозку, розповість лікар-невролог. Зазвичай пацієнт знаходиться під наглядом лікаря в стаціонарі кілька днів, потім він прямує додому. Хворому показаний постільний режим. У гострому періоді проводиться симптоматичне лікування. У більшості пацієнтів регрес симптоматики (біль в області голови, запаморочення) відбувається без лікування протягом декількох днів. У деяких випадках відновний період може тривати довше — кілька тижнів.

Швидкість відновлення корелює з тяжкістю отриманої травми, віком і загальним станом здоров’я пацієнта. У хворих молодого віку, у яких тривалість втрати свідомості становила не довше декількох секунд, зазвичай повне відновлення відбувається протягом 1-2 тижнів. У пацієнтів у віці старше 50 років відновні процеси протікають повільно, одужання може бути неповним. Фактори, що впливають на процес відновлення:

  1. Соматичні захворювання і психічні розлади в анамнезі.
  2. Зловживання алкогольними напоями.
  3. Рентні установки (готовність до отримання вигоди , пов’язаної з несприятливим положенням — страховка, допомога по інвалідності, медичний догляд, підвищена увага близьких людей).

Медичні спостереження показують істотну різнорідність клінічних проявів у пацієнтів, які перенесли епізод струсу мозку легкого ступеня. Травма в області голови — значимий стресовий фактор, який може спровокувати серйозні наслідки в подальшому.

Надання першої допомоги

Якщо при легкому струсі мозку пацієнт втратив свідомість, потрібно робити наступне: повернути його на бік, підкласти під голову подушку або валик, якщо спостерігається почервоніння шкірних покривів особи, що вказує на приплив крові до черепа. Якщо шкіра обличчя бліда, піднімають ноги, підклавши під них об’ємну опору.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Напади апное уві сні у дітей

Голову в будь-якому випадку повертають на бік, щоб запобігти обструкцію (закупорку) дихальних шляхів у разі блювоти. Якщо спостерігається відсутність дихання та серцевої діяльності, роблять масаж серця. При легкому ударі голови без втрати свідомості виконують дії:

  1. Укладають в лежаче положення, повернувши голову набік.
  2. Розмовляють з потерпілим, якщо його хилить до сну, не даючи заснути (може розвинутися кома).
  3. З’ясовують обставини отримання травми, щоб надати детальну інформацію лікаря.

Перша допомога передбачає підтримку хворого в стані спокою і додаток до місця удару холодного компресу, льоду (заморожені продукти), обернутого м’якою тканиною, рушником. Необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікарі оглянуть пацієнта, визначать, ніж його лікувати і чи потребує він в госпіталізації.

Медикаментозна терапія

Терапія при невеликому струсі мозку передбачає усунення симптомів — головного болю, порушення сну, дратівливості і занепокоєння. Важливе терапевтичне напрямок — відновлення функцій мозку. Лікування при легкому струсі мозку включає прийом фармацевтичних препаратів:

  • Анальгетики (для усунення больового синдрому).
  • Вестібулолітікі (для усунення вестибулярних розладів — запаморочення, порушення рухової координації).
  • Транквілізатори, антидепресанти (для боротьби з тривожними розладами і депресією).
  • Антиконвульсанти (для усунення судомного синдрому).
  • Гіпнотікі (для боротьби з порушеннями сну).

Препарати кальцію і магнію, регулятори кислотно-лужного балансу і клітинного метаболізму, вітаміни групи B показані при вегетативної дистонії. Лікар визначить, які ліки повинен приймати пацієнт, що обумовлено необхідністю проведення комплексної терапії з урахуванням клінічних проявів. Психотерапія відноситься до допоміжних методів лікування.

Можливі наслідки

Наслідки легкого струсу мозку частіше носять функціональний характер. Забій голови може спровокувати розрив судин, що живлять головний мозок, і освіту внутрішньочерепної гематоми з виникненням неврологічної симптоматики. Субдуральна гематома відноситься до загрозливого життю стану.

Легкий струс голови може спровокувати періодично виникає судомний синдром, схильність інфекційним і вірусних хвороб, що дозволяє зробити висновок про необхідність коректного лікування при травмі черепа будь-якого ступеня тяжкості.

Легкий струс може стати причиною хронічних болів в зоні голови, погіршення пам’яті, поведінкових і психічних розладів. У патогенезі посттравматичних порушень психоневрологічної сфери провідну роль відіграє психогенний фактор.

Струс мозку легкого ступеня супроводжується короткочасною втратою свідомості і головним болем, призводить до порушення функцій мозку. Коректне лікування допоможе уникнути небажаних наслідків.

Схожі статті

Біль в потиличній частині голови справа

Bobby

Напади апное уві сні у дітей

Dmitry

Великі півкулі головного мозку

Tanya

Анатомія і функції мигдалеподібного тіла

Marina

Безсоння: як з нею боротися

Alex

Кістозно-гліозні трансформація головного мозку

Megusta

Мнемотехника початківцям для розвитку пам’яті

Scooby

Що таке мікроінсульт і його ознаки

Maria

Гімнастика від хропіння

Alex

Залишити коментар