Профілактика мігрені включає превентивні заходи, які спрямовані на запобігання мігренозних атак. Критерії підбору препаратів в рамках профілактичної терапії включають ступінь прояву цефалгии, тяжкість супроводжуючих симптомів, рівень порушення повсякденної активності. Особливе значення при складанні переліку відповідних лікарських засобів має здатність препарату лікувати біль в зоні голови і усувати супутні симптоми.
Зміст
- 1 Визначення патології
- 2 симптоматика
- 3 Причини виникнення
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні рекомендації
- 5.1 Медикаментозні препарати
- 5.2 Народні рецепти
- 5.3 Інші засоби
Визначення патології
Мігрень — частіше пульсуюча, періодично посилюється біль в області голови первинного типу. Найчастіше характеризується локалізацією в одній половині черепа. Тривалість нападу варіюється в межах 4-72 години. Епізод супроводжується підвищенням чутливості до зовнішніх подразників (яскраве світло, гучний звук),
Хворобливі відчуття зазвичай посилюються після фізичної активності. Найчастіше патологія діагностується серед жінок. Поширеність захворювання складає близько 25% серед жінок, близько 10% серед чоловіків. У пацієнтів у віці старше 55 років кількість нападів мимовільно скорочується або вони не виникають взагалі.
Мігренозні атаки знижують фізичну активність і працездатність, погіршують якість життя. Велика частина (близько 90%) пацієнтів змушена перебувати в ліжку в період гострого нападу, що обмежує повсякденну активність. Цефалгіческой синдром часто поєднується з соматичними та психічними захворюваннями (депресія, тривожний розлад, алергія, фибромиалгия, синдром роздратування кишечника), що ускладнює їх перебіг.
Основний прояв хронічної мігрені — гострий біль в області голови. Розрізняють види захворювання з урахуванням локалізації, причин виникнення, характеру течії. У медичній практиці поширені випадки діагностики простий мігрені (80% випадків) і з аурою (20% випадків). Профілактика нападів мігрені — один з основних напрямків комплексної терапії.
Симптоматика
Для патології характерно приступообразное перебіг. Пульсуюча, гострий біль з’являється після чарують ознак (мігрень з аурою) або раптово. Найчастіше вогнище інтенсивного болю локалізується в зоні очі або скроні, звідки хворобливі відчуття меншої сили поширюються по всій поверхні однієї половини голови. Аура являє собою сукупність сигналів, які вказують на наближення нападу.
Зазвичай аура виражається в зміні сприйняття — слухового, зорового, осязательного, нюхового. Приступ нерідко супроводжується додатковими симптомами, в числі яких нудота, блювота, запаморочення, короткочасна затьмарення свідомості, посилене потовиділення, судоми, зорова дисфункція (мерехтіння, поява сторонніх предметів в поле огляду).
Причини виникнення
Існує кілька теорій виникнення хворобливих відчуттів при мігрені. Розвиток цефалгии пов’язують з порушенням нейрогуморальної регуляції тонусу судин, що живлять головний мозок. Приступ виникає на тлі звуження і подальшого розширення судинного просвіту.
В патогенезі цефалгии беруть участь ноцицептивні рецептори, розташовані в мозкових оболонках і артеріях. Больові імпульси передаються по волокнам черепних нервів. У числі факторів, що обумовлюють розвиток цефалгічного нападу, особливе місце займають цереброваскулярні розлади і спадкова схильність.
Лікування
Купирование мігренозних атак легкого та помірного ступеня здійснюється за допомогою простих анальгетиків (Парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, Кофеїн) і протизапальних препаратів нестероидной групи (Ібупрофен, Напроксен). Лікування важких нападів проводиться триптанами (Золмітриптан, Олмотріптан, Наратриптан) — агоністами (підвищують біологічний відгук) серотонінових рецепторів.
Профілактичні рекомендації
Профілактика мігрені з аурою і без неї — комплекс заходів, спрямованих на створення оптимальних умов життя і професійної діяльності. Профілактичні заходи показані, якщо кількість гострих нападів на місяць перевищує 2, кошти купіруваннянападу неефективні або протипоказані, існує ризик розвитку неврологічного дефіциту. Основні принципи профілактики:
- Зміцнення імунної захисту.
- Організація повноцінного харчування.
- Відмова від вживання алкогольних напоїв.
- Обмеження кількості споживаної кави і міцного чорного чаю.
- Нормалізація режиму і розпорядку дня.
- Уникнення тривалого перебування в одній позі (сидяче положення з незручним положенням голови).
- Обмеження прийому препаратів з знеболюючу дію — анальгетиків простого і комбінованого типу.
Безконтрольний прийом анальгетиків (частіше 2 раз в тиждень) призводить до розвитку абузусной (корелює із застосуванням ліків) болю в області голови. Діагноз абузусних біль ставлять на підставі клінічної картини — цефалгія спостерігається більше 15 днів на місяць протягом не менше 3 місяців.
Дієта передбачає виключення продуктів (сир, горіхи, шоколад), які можуть провокувати цефалгіческой напад. Рекомендується включати в раціон продукти, багаті вітамінами, мікроелементами, рослинною клітковиною, поліненасиченими жирними кислотами. Профілактика нападів мігрені передбачає виключення факторів, що викликають розвиток нападу.
До них відносять стреси, голод, фізичне і психічне перевтома, нестача або надлишок сну, консультації невролога показані, якщо в анамнезі значиться ЧМТ (черепно-мозкова травма) , ВСД (вегето-судинна дистонія) та інші цереброваскулярні захворювання. Лікарі радять відмовитися від куріння і зловживання спиртовмісних напоями.
Медикаментозні препарати
Профілактична терапія медикаментозними засобами проводиться для запобігання нападів у випадках, коли мігренозні атаки носять регулярний, гострий характер. Препарати для профілактики мігрені з доведеною ефективністю:
- Антидепресанти (Амінотріптіллін, Флуоксетин, Пароксетин). Усувають депресію і тривожні стани.
- Антиконвульсанти (Фенобарбітал, Карбомазепін, Топирамат). Усувають судомні, епілептичні напади, заспокоюють нервову систему, мають знеболюючу дію.
- Бета-блокатори (пропранолол, атенолол, Целектол). Знижують показники артеріального тиску і число серцевих скорочень, підвищують переносимість фізичних навантажень. Бета-блокатори доцільно призначати при наявності супутньої цереброваскулярної патології.
- Антагоністи (блокатори) рецепторів ангіотензину (Епросартан, Ірбесартан, Лозартан). Перешкоджають звуженню кровоносних судин і підвищення значень артеріального тиску.
- Блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, Верапаміл). Мають судинорозширювальну дію.
- Вазодилататори (Вазобрал). Корегують порушення мозкового кровотоку.
- Ботулотоксин типу А. Блокує передачу нервових імпульсів у м’язовій тканині, що призводить до розслаблення мускулатури.
Терапія ботулотоксину показана пацієнтам з хронічною, резистентної (стійкою) до лікування традиційними препаратами формою цефалгии. Список хороших таблеток для профілактики мігрені продовжує Коензим Q10, який має антиоксидантні властивості, є найважливішим елементом в транспортній системі мітохондрій.
Кращі ліки для профілактики мігрені включають Рибофлавін (вітамін В 12 ). Препарат перешкоджає придушення дихальної функції мітохондрій, покращує утилізацію кисню. Після курсу лікування частота нападів скорочується приблизно вдвічі.
Народні рецепти
Методи народної медицини використовують в якості допоміжної терапії. Профілактика мігрені народними засобами проводиться переважно відварами і настоями на основі лікарських трав (піретрум, ромашка, пижмо, білокопитник, камчужніца, царський корінь). Запобігти напади допоможуть домашні засоби, приготовані з рослинних компонентів з заспокійливою дією — м’яти, меліси, кореня валеріани, хмелю.
Інші засоби
В профілактиці мігрені важливу роль відіграють помірні фізичні навантаження. Активний спосіб життя, регулярні заняття спортом сприяють поліпшенню кровотоку, в тому числі мозкового. Нормалізація кровопостачання ділянок мозку істотно знижує ризик виникнення повторних епізодів цефалгии. З метою стимуляції мозкового кровообігу застосовують методи:
- Масаж в області голови, шиї, плечей. У деяких випадках ефективний масаж ступень.
- Гарячі компреси в області чола, гаряча грілка в зоні шиї, водні процедури — теплий душ, ванна з теплою водою, в яку додають кілька крапель ароматичного масла.
- Лікувальна гімнастика.
- Фізіопроцедури (в тому числі ароматерапія — вплив ароматичних олій із заспокійливим, розслаблюючим дією, рефлексотерапія — голковколювання, тепловий вплив на біологічні активні точки).
Оптимальними видами спорту вважаються спортивна і скандинавська ходьба, біг, плавання, йога та інші східні практики, спрямовані на релаксацію і розслаблення. Ефективні засоби для профілактики мігрені включають медитацію і аутотренінг.
Медитація призводить до зменшення фізичного і нервового напруги. Аутотренінг допомагає запобігати мігренозні атаки і усувати біль, якщо напад уже почався. У числі немедикаментозних методів — когнітивно-поведінкова психотерапія, біологічний зворотний зв’язок (БОС).
БОС — комплекс процедур, які спрямовані на розвиток навичок саморегуляції. В ході терапії використовуються стимули-сигнали (зорові, слухові, тактильні впливу), які призводять до підвищення лабільності (швидкість збудження нервової і м’язової тканини) регуляторних механізмів.
В ході тестування пацієнт вивчає реакції свого організму, визначаються різні показники — температура шкіри пальців, активність скелетних м’язів, електроміографічні характеристики. Релаксаційні тренінги проводяться для навчання контролю фізіологічних і психічних функцій, які беруть участь в процесі формування і придушення цефалгии.
Профілактика мігренозних атак проводиться після консультації з лікарем. Це превентивна міра, яка допомагає скорочувати кількість нападів і зменшувати інтенсивність хворобливих відчуттів. Важливо розуміти, що профілактичні засоби діють на 30-50% ефективніше плацебо. В результаті профілактичної терапії повністю позбавляються від головного болю лише 10% пацієнтів.