Головний мозок

Перша допомога при ударі голови

Якщо стався забій голови, важливо в домашніх умовах відразу починати робити реабілітаційні заходи, що допоможе запобігти серйозні ускладнення — внутрішньочерепні крововиливи, набряк і дислокацію мозкових структур. Якщо людина впала і сильно вдарився головою, наслідки можуть бути різними, від струсу мозкової речовини легкого ступеня до коми і летального результату. Статистика показує, поширеність травм в зоні голови становить близько 200 випадків на 100 тисяч населення щорічно. Для 30% пацієнтів пошкодження мозку закінчуються летальним результатом. Щорічно сильні удари голови і пов’язані з ними порушення вітальних і мозкових функцій призводять до смерті 1,5 млн. Чоловік в світі. Ще 2,5 млн. Чоловік стають інвалідами.

Зміст

  • 1 Визначення
  • 2 Види травм
  • 3 Особливості удару голови в дитячому віці
  • 4 Причини виникнення
  • 5 Симптоматика
  • 6 Діагностика
  • 7 Перша допомога
  • 8 методи лікування
  • 9 Наслідки удару голови

Визначення

Забій голови трапляється при падінні або ударі твердим предметом в область черепа, стану можуть загрожувати здоров’ю і життю, вимагають негайного лікування.

Навіть слабкі удари в області черепа призводять до підвищення проникності гематоенцефалічного бар’єру, розвитку аутоімунних реакцій в тканинах ЦНС, нейродегенеративних змін.

Якщо сильно вдаритися потилицею, чолом, скронею, будуть пошкоджені тканини мозку і черепа, що може бути приховано від погляду при візуальному огляді, коли відсутні порушення цілісності шкірних покривів. Перелом кісткових структур черепа — небезпечне для життя порушення, яке завжди супроводжується зміною морфологічного будови мозкової речовини.

Вм’ятина на лобі, тім’я або потилиці після удару — привід запідозрити перелом черепних кісток. Інші ознаки, на які варто звернути увагу, включають розм’якшення кісткових структур черепа, прогресуюче порушення рухової координації і інших реакцій. Якщо струсив голову, важливо не робити різких рухів, що може погіршити порушення функцій мозку.

Ударившись, людина може отримати серйозні пошкодження. В результаті перелому черепа нерідко розвивається пневмоцефалія (попадання повітря в черепну порожнину). Найчастішим ускладненням травми в зоні голови є пошкодження черепних нервів. Стан супроводжується парезом лицьових м’язів і розладом зору.

Нерідко патологія поєднується з пошкодженням хребетного стовпа в шийному відділі. Обструкція (непрохідність) дихальних шляхів — поширена причина ранньої смерті при ЧМТ. Травми голови в 90% випадків супроводжуються втратою свідомості, що корелює зі зниженням тонусу м’язів, розташованих в глотці. Зниження тонусу призводить до зміщення мови і м’якого піднебіння, що обумовлює порушення прохідності шляхів дихальної системи.

Види травм

З урахуванням характеру пошкоджень виділяють струс, забій мозкової тканини або здавлення мозку. З огляду на тяжкість отриманих ушкоджень, розрізняють струс мозкової речовини (легкий удар), забій мозкової тканини середньої тяжкості, травму тяжкого ступеня. Рана, що з’явилася на голові, коли впав, вдарився або піддався нападу, буває:

  1. Відкрита (пошкоджена шкіра).
  2. Закрита (шкірні покриви без пошкоджень, патологічних змін морфологічної будови піддаються підшкірні м’які тканини, кісткове і мозкову речовину).
  3. Проникаюча (характеризується порушенням цілісності мозкових оболонок).

В залежності від локалізації патологічного вогнища виділяють забій потиличної ділянки, лобової, скроневої, тім’яної частки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Мігрень у дитини: ознаки, лікування, можливі ускладнення

Особливості удару голови в дитячому віці

Кісткова тканина дитини молодше 12 років містить велику кількість води, володіє волокнистої структурою, відрізняється малим вмістом солей кальцію. Кістки черепа в дитячому віці м’які і гнучкі. Після удару на голові у дитини може з’явитися вм’ятина, мозкову речовину при сильному механічному впливі на череп пошкоджується частіше, ніж у дорослих пацієнтів.

Якщо дитина впала і вдарилася головою, у нього може боліти голова, підвищитися температура тіла, з’явитися блювання, що передбачає необхідність терміново робити такі дії: вкласти дитину в горизонтальне положення і викликати лікаря. Навіть якщо малюк залишається в свідомості, важливо звернути увагу на зміну його поведінки.

Зазвичай постраждалі діти втрачають апетит. Вони стають малорухомими, скаржаться на двоїння в очах. Якщо дитину нудить після удару головою, з’явилися такі ознаки, як апатія, млявість, слабкість, сонливість і запаморочення, йому необхідна термінова медична допомога.

Причини виникнення

Якщо болить голова після бійки , краще терміново звернутися за медичною допомогою. Забій головного мозку і кісткових структур черепа виникає внаслідок прямого удару по області черепа, механічного впливу з прискоренням, здавлення черепних структур. Поширені ситуації, що асоціюються з травматизмом:

  • Автодорожні аварії.
  • Падіння з висоти.
  • Виробничі травми.
  • Травматичні ушкодження в результаті бійки, напади.
  • Заняття спортом.

в залежності від сили травматичної дії, виникають ушкодження різного ступеня тяжкості — оборотні порушення (струсу мозкової речовини) і незворотні (вогнища розтрощення мозкових структур). Осередок розтрощення є варіабельний по протяжності ділянку великих півкуль, в зоні яких відбувається розрив мозкових оболонок і присутні частки альтернативного мозкової речовини.

Осередок розтрощення характеризується функціональним і структурним зміною нервової тканини (нейрони, гліоціти, нервові волокна, синапси ) і елементів судинної системи, в зоні яких з’являються множинні гематоми. Удари черепа зазвичай супроводжуються утворенням вогнищ крововиливи.

Осередок розтрощення в гострий період ЧМТ проявляється клінічно як інтракраніальний об’ємний процес (гематома, пухлина), сприяє прогресуванню гипертензионно-дислокаційної синдрому. В результаті можуть розвиватися небезпечні для життя стану, пов’язані з утиском і здавленням стовбура мозку.

Симптоматика

Травми в області черепа розрізняють з урахуванням ступеня тяжкості. Відповідно до цієї класифікації вони поділяються на легку, середню і важку форми. Симптоматика залежить від тяжкості ушкоджень. Легка форма, відома як струс мозкової речовини, супроводжується симптомами:

  1. Затьмарення, втрата свідомості (триває кілька секунд, хвилин).
  2. Дезорієнтація в просторі і часі, сплутаність думок.
  3. Амнезія (втрата пам’яті) ретроградного або антероградного типу.
  4. Біль в зоні голови (інтенсивна, розпирає, гостра), запаморочення.
  5. Нудота, блювота.
  6. Шум, гул у вухах.
  7. Хворобливість в області очних орбіт.

Неврологічний дефіцит осередкового типу відсутній або слабо виражений. Сильний удар потилицею при падінні або в результаті механічної дії ззовні у дорослих і дітей асоціюється з серйозними наслідками. Пошкодження помірної тяжкості супроводжуються симптомами:

  1. Тривала втрата свідомості (триває кілька хвилин або годин).
  2. Загальмованість, нездатність адекватно орієнтуватися в часі і просторі.
  3. Амнезія ретроградного і антероградного типу.
  4. Головний біль дифузного типу.
  5. Менінгеальні симптоми (ригідність м’язів в потиличній частині, патологічні рефлекси Брудзинского, Керніга, стан оглушення, сопор, парези і паралічі, парестезія — розлад чутливості, оніміння, поколювання в зоні кінцівок, обличчя).
  6. Психомоторне збудження.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке бруксизм і як його лікувати

Додаткові ознаки пошкодження нервової тканини залежать від локалізації місця впливу при травмі голови , з урахуванням осередкової симптоматики лікар приймає рішення, що робити. Осередкові симптоми включають порушення рухової координації, пірамідні знаки (патологічні стопного і кистьові рефлекси, реакції орального автоматизму, клонуси — швидкі, мимовільні скорочення груп м’язів, синкинезия — мимовільне співдружності скорочення кінцівки у відповідь на довільний рух симетричною кінцівки).

у деяких пацієнтів спостерігається пошкодження кісткових структур черепа — частіше склепіння та основи, що супроводжується появою Підапоневротична гематом (скупчення крові в просторі, розташованому між окістям і апоневрозом — сухожильной платівкою, сформованої з колагенових волокон). Нерідко відбувається витікання крові з рани.

При відсутності порушення цілісності черепних кісток і м’яких тканин голови іноді спостерігається витікання суміші крові і ліквору з фізіологічних отворів голови — носових і слухових ходів, з глотки. Якщо ЧМТ супроводжується ликвореей (довільне витікання цереброспінальної рідини), вона вважається відкритою.

Після сильного удару, який спровокував пошкодження нервової тканини важкого ступеня, з’являється гостра, виснажлива головний біль і паморочиться голова. Пацієнт не приходить до тями довгий час. Відзначаються ознаки: грубе порушення дихальної функції і серцевої діяльності. Інші симптоми:

  • Порушення серцевого ритму (тахікардія, брадикардія).
  • Підвищення значень артеріального тиску.
  • Утруднення дихання, пов’язане з порушенням прохідності шляхів дихальної системи.

В гострому періоді розвиваються первинно-стовбурові симптоми — горизонтальне, повільне, неасоційованих рух очних яблук, розширення або звуження діаметра зіниць двостороннього типу, нестабільне зміна тонусу м’язів, децеребрационная ригідність (підвищення тонусу м’язів-розгиначів, зниження тонусу м’язів-згиначів).

До первинно-стовбуровим симптомів, які розвиваються при сильному ударі головою, відносять зниження глибоких рефлексів (сухожильні, суглобові, надкостнічние), що корелює з важким станом потерпілого і виникає нагальна потреба робити корекцію вітальних функцій.

Неврологічний дефіцит проявляється загальномозковими ознаками — грубим придушенням свідомості аж до коми. У постраждалих, у яких наслідком після удару по голові стало розвиток интракраниальной гематоми, спостерігається короткочасний світлий проміжок (тимчасове поліпшення стану), після чого відбувається різке погіршення.

Крім вираженої брадикардії (менше 40-50 ударів в хвилину) виявляються такі симптоми, як односторонній мідріаз (розширення зіниці), геміпарез колатеральної (бічний) локалізації, судомні напади локального (місцевого) або генералізованого (загальнопоширеного) типу. Після сильного удару головою може піднятися температура тіла, що пов’язано з різними причинами:

  • Стресовий вплив на організм.
  • Розвиток запального процесу через попадання в рану збудників (бактерії, віруси).
  • Шоковий стан внаслідок пошкоджень.
  • Інтоксикація організму як результат утворення продуктів розпаду пошкодженої тканини.

Якщо після удару болить голова і підвищилася температура тіла, потрібно звернутися до лікаря і зробити комплексне обстеження, що допоможе з’ясувати точні причини порушень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Болить потилицю з лівого боку голови

діагностика

Своєчасна коректна діагностика значно покращує прогноз при сильному ударі голови, лікар виявляє характер і ступінь пошкоджень і визначає, що робити. Пріоритетні методи інструментальної діагностики — КТ і МРТ. В ході нейровізуалізації виявляють точну локалізацію патологічного вогнища, наявність інтракраніальних гематом, поширеність патологічного процесу.

Для оцінки стану свідомості застосовуються критерії шкали Глазго. В умовах стаціонару роблять аналіз крові для виявлення концентрації глюкози і електролітів, показників згортання крові. У деяких випадках показана люмбальна пункція (підтвердження наявності интракраниального кровотечі, виключення інфекційних уражень центральної нервової системи).

Перша допомога

При ударі голови, який супроводжується втратою свідомості і вираженим неврологічним дефіцитом, необхідно відразу викликати лікарів швидкої допомоги. Перша допомога при несильному ударі головою, який спровокував струс мозку, полягає у виконанні дій:

  1. Укласти потерпілого в горизонтальне положення.
  2. Виконати санацію (очищення) ротової порожнини (без підйому голови і згинання хребетного стовпа в шийному відділі).
  3. Повернути голову на бік, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
  4. При наявності відкритої рани виконати її антисептичну обробку, накласти пов’язку, щоб зупинити кровотечу.
  5. до приїзду лікарів не давати потерпілому спати, постійно розмовляючи з ним.

Якщо видимі пошкодження, що зачіпають м’які тканини і кісткове речовина черепа, відсутні, до місця удару можна прикласти охолоджуючий компрес (лід, загорнутий у рушник, тканину, змочену в холодній воді). Вплив холодом зменшує хворобливі відчуття, перешкоджає утворенню гематом і розвитку перифокального набряку.

Перша допомога при сильному ударі голови, який супроводжується розладом дихальної функції і серцевої діяльності, передбачає проведення штучного масажу серця і вентиляції легенів (дихання «рот в рот »).

Методи лікування

В разі струсу мозку легкого ступеня хворому показаний постільний режим. Якщо сильно вдарився потилицею або іншою частиною голови, перше, що потрібно робити — викликати бригаду швидкої допомоги. Лікар оцінить тяжкість стану і при необхідності проведе реабілітаційні заходи, які включають:

  • Інтубацію трахеї.
  • Введення воздуховода.
  • Підключення до апарату штучної вентиляції легенів .
  • Введення розчинів, що заміщають плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
  • Дегідратаційних терапія (Лазикс, Гидрокортизон, Преднізолон).

при необхідності проводиться хірургічне втручання, в ході якого видаляються внутрішньомозкові і оболонкові гематоми, відновлюється порушений кровообіг.

Наслідки удару голови

Наслідки сильного удару по потилиці можуть виражатися в порушенні сну, зорової дисфункції , погіршенні працездатності та когнітивних здібностей, розвитку депресії. Простий удар по голові м’ячем може призвести до тяжких наслідків:

  1. Головні болі хронічного типу.
  2. Гідроцефальний синдром, стійке підвищення значень внутрішньочерепного тиску.
  3. Парези , паралічі.
  4. Абсцес мозку.
  5. Епілептичні напади, судомний синдром.

Наслідки сильних ударів по голові кулаком нерідко виявляються у вигляді интракраниального кровотечі , набряку мозкової тканини, дислокації мозкових структур, що в підсумку може призвести до інвалідності або смерті.

Забій голови незалежно від ступеня тяжкості загрожує серйозними наслідками для здоров’я. При будь-якій травмі голови необхідно пройти діагностичне обстеження і отримати адекватне лікування.

Схожі статті

Вітаміни для кровообігу головного мозку

Bobby

розлад інтелекту

Alfonso

Характеристика і функції клітин Пуркіньє

Maria

Центр Брока і зона Верніке в мозку

Alex

Кома при інсульті головного мозку: прогноз життя

Andrey

Лікувальна гімнастика при розсіяному склерозі

Axel

Відчуття тиску на очі

Alfonso

Менінгококова висип

Axel

Анатомія і функції мигдалеподібного тіла

Marina

Залишити коментар