Головний мозок

Синдром неспокійних ніг: як позбутися від СБН

Синдром Екбома, більш відомий, як неспокійних ніг — це такий стан, що супроводжується неприємними відчуттями в зоні нижніх кінцівок, що провокує хворого постійно здійснювати безладні рухи. Поширеність стану становить 2-10% населення. Патологія частіше діагностується серед жінок. Статистика показує, спостерігається тенденція до збільшення кількості випадків СБН в старших вікових групах. Наприклад, в популяції, де вік людей перевищує 65 років, симптомокомплекс виявляється у 10-30% населення.

Зміст

  • 1 Визначення
  • 2 Класифікація і провокуючі фактори
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоматика
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Медикаментозна терапія
    • 6.2 Немедикаментозні засоби
    • 6.3 Народні методи

Визначення

Синдром (симптомокомплекс) неспокійних ніг, скорочено СБН, частіше проявляється в нічний час, коли людина перебуває в стані спокою. Поняття «неспокійні ноги» запропонував шведський лікар К. Екбом (К. Ekbom), докладно описав патологію, тому синдром іноді називають його ім’ям. Незважаючи на підвищення ризику появи синдрому зі збільшенням віку, він може розвинутися у дитини.

Причому дослідження клінічних випадків патології показує, що дорослі пацієнти нерідко згадують про початкових, одиничних симптомах, які з’явилися у них у віці до 10 років . Часто ознаки синдрому (стану) неспокійних ніг у дітей поєднуються з діагнозом СГДВ (синдром гіперактивності і дефіциту уваги).

Зазвичай ранній дебют (до 45 років) патології корелює з уповільненим прогресуванням і слабкими, м’яко вираженими проявами. У пацієнтів з пізнім початком розвитку СБН частіше спостерігається швидке прогресування симптомів до досягнення певного рівня тяжкості стану.

Класифікація і провокуючі фактори

Синдром (симптомокомплекс) неспокійних ніг — це стан, який виникає , коли ляжеш, проявляється бажанням пересувати ногами, що обумовлено зниженням дискомфортних відчуттів під час моторної активності. Синдром (комплекс симптомів) неспокійних ніг представлений в МКБ 10 під кодом «G25.8». Виділяють форми — первинну і вторинну, які також відомі, як ідіопатична та симптоматична. На кожну з них припадає приблизно по 50% випадків.

Ідіопатична форма СБН розвивається спонтанно, вторинна спровокована первинним захворюванням. Ідіопатична форма частіше діагностується у пацієнтів молодше 50 років. При цьому в анамнезі більшості пацієнтів виявляються випадки патології серед близьких родичів, що вказує на участь спадкових факторів в патогенезі. Симптоматична форма розвивається частіше у пацієнтів старше 50 років на тлі первинних захворювань і станів:

  1. Анемія, спровокована дефіцитом заліза, фолієвої кислоти, вітаміну B 12 .
  2. Уремія (синдром аутоинтоксикации, виникає внаслідок ниркової недостатності).
  3. Хвороба Паркінсона (нейродегенеративне захворювання).
  4. Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози).
  5. тиреотоксикоз (надлишкова продукція гормонів щитовидної залози).
  6. Ревматоїдний артрит (аутоімунне захворювання системного типу, що вражає переважно суглоби).
  7. Патології легенів, що супроводжуються обструкцією (непрохідністю) дихальних шляхів.
  8. Резекція шлунка (видалення частини органу з відновленням безперервності травного тракту).
  9. Поліневропатії (множинне ураження елементів периферичної нервової системи) різного генезу (амілоїдна, розвивається на тлі алкоголізму або цукрового діабету), що характеризуються ураженням аксонів і чутливих волокон.
  10. Вагітність. Синдром (комплекс симптомів) неспокійних ніг при вагітності зустрічається з частотою 26% випадків. Симптоматика зазвичай з’являється в III триместрі гестації і регресує після пологів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як назавжди позбутися від ВПЛ?

Нерідко причиною СБН стає синдром Шегрена, що асоціюється з ревматоїдним артритом. Рідко симптомокомплекс проявляється внаслідок патологій, які зачіпають спинний мозок — розсіяний склероз, пухлинне новоутворення з локалізацією в спинному мозку, радикулопатія (здавлення нервових корінців кістковими структурами хребетного стовпа).

Спровокувати синдром неспокійних рук і ніг, а також посилити його прояви може прийом фармацевтичних препаратів (антигістамінні, антидепресанти трициклічного типу, інгібітори захоплення серотоніну зворотної дії селективного типу, нейролептики, блокатори каналів кальцію). Подібним ефектом володіють деякі речовини — кофеїн, етиловий спирт, нікотин.

Причини виникнення

Механізм розвитку синдрому неспокійних ніг не вивчений. Ідіопатична і симптоматична форми відрізняються схожою клінічною картиною і характером перебігу, що дозволяє припускати ідентичність патогенетичних механізмів. Деякі вчені називають недостатність продукції дофаміну основним обумовлює фактором. Інший фактор, що впливає — порушення процесу метаболізму заліза.

Патологічні зміни відбуваються під впливом порушень в роботі відділів головного мозку, які керують діяльністю екстрапірамідної системи. Провідна роль в патогенезі дофаминергических систем доведена експериментальним шляхом — стан пацієнта погіршується на тлі прийому нейролептиків, які блокують рецептори дофаміну, і лікарських препаратів, що гальмують вивільнення дофаміну. ​​

Одночасно із зазначеними ефектами спостерігаються виражені позитивні терапевтичні результати після лікування дофаминергическими препаратами — леводопа, агоністами рецепторів дофаміна (підсилюють біологічний відповідь чутливих нервових волокон, що сприймають роздратування).

Знижена концентрація феритину (складний білковий комплекс, що містить атом тривалентного заліза) корелює з порушеннями в роботі дофаминергической системи і побічно впливає на розвиток СБН. Прогресування симптоматики внаслідок прийому ліків, що сприяють підвищенню рівня серотоніну (інгібітори захоплення серотоніну), асоціюється з погіршенням дофаминергической передачі.

Нейрони, які взаємодіють з серотоніном, уповільнюють вивільнення дофаміну, що призводить до посилення симптомів СБН. Спинальні механізми, що відповідають за регуляцію м’язового тонусу і генерацію фазних рухів, грають важливу роль у формуванні патологічної моторної активності, коли хворий спить.

Симптоматика

Незалежно від причин виникнення синдром (комплекс симптомів ) неспокійних ніг супроводжується дискомфортними відчуттями, що виникають в зоні нижніх кінцівок. Неприємні відчуття виникають, коли пацієнт перебуває в стані спокою, і зникають під час рухової активності. Хворі описують стан, як свербіж, поколювання, відчуття повзання мурашок, розпирання або здавлення.

Прояви парестезії (розлад чутливості) частіше локалізуються в зоні гомілок, рідше поширюються на область стегон і рук. Зазвичай порушення зачіпають обидві ноги, рідше прояви виникають асиметрично або в зоні однієї кінцівки. Найчастіше пік інтенсивності парестезії доводиться на період з 22 годин у вечірній час до 2 годин ночі. Щоб зменшити дискомфорт в області ніг пацієнти змушені здійснювати рухи в ліжку або вставати і ходити.

Вимушена фізична активність призводить до розладу сну. Розвивається стан недостатності сну, якщо цей проміжок часу виявляється зайнятим безрезультатними спробами заснути. Неспокійний, переривчастий сон стає причиною труднощі пробудження і інших розладів — дратівливість, підвищена стомлюваність, астенічний стан, слабкість.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Характеристика вазовагального непритомності

На тлі хронічного недосипання у хворих знижується денна активність, погіршується концентрація уваги, зменшується швидкість реакцій, з’являється неуважність і постійне відчуття сонливості вдень. Розлади провокують розвиток тривожних і депресивних станів.

В деяких випадках прояви парестезії з’являються днем ​​внаслідок тривалого перебування пацієнта в стані спокою (перегляд кінофільму, театральної постановки, поїздки в транспорті на великі відстані). Типовим симптомом СБН є мимовільні, неконтрольовані рухи ногами в період сну. Основні діагностичні критерії:

  • Згинання стопи з тильного боку з одночасним розгинанням великого пальця ідентично патологічного рефлексу Бабинського.
  • Згинання ноги в суглобах — на рівні стегна, коліна і гомілки.
  • Серійний, у вигляді повторюваних патернів характер рухів.
  • Чи не менше 4 послідовних рухів, скоєних з періодичністю 4-90 секунд.
  • Тривалість патологічного паттерна 0,5- 5 секунд.

Нерідко гіперкінези провокують нічні пробудження, що корелює з розвитком психо-емоційних порушень, характерних для инсомнии (безсоння). Симптоми можуть спостерігатися щодня або з меншою періодичністю.

Діагностика

При постановці діагнозу лікар спирається на дані анамнезу і клінічної картини. Щоб виключити вторинну форму патології, проводиться комплексне обстеження на наявність соматичних і неврологічних захворювань. Аналіз крові показує концентрацію феритину в крові. Діагностичним критерієм є зниження рівня нижче позначки 40-50 мкг / л. Біохімічне дослідження крові показує наявність цукрового діабету і уремії. Основні методи інструментального обстеження:

  1. Електронейроміографія (для виявлення полиневропатий різного генезу).
  2. Полісомнографія (для виявлення порушень сну).
  3. МРТ, КТ (для виявлення об’ємних утворень в мозковій речовині та інших структурних порушень).

Диференціальна діагностика проводиться щодо захворювань і станів, які проявляються схожими симптомами — поліневропатії, ураження периферичних судин, крамп (періодично виникаючі судоми в зоні литкових м’язів), акатизія (патологічна потреба рухатися), радикулопатія.

Лікування

Як позбутися синдрому, який проявляється занепокоєнням ніг, розповість лікар, спираючись на результати діагностичного обстеження. Характер і обсяг терапевтичних заходів при первинних формах СБН залежить від ступеня вираженості симптомів. Нерідко медикаментозна терапія не потрібна. Фармацевтичні препарати призначають у випадках, коли дискомфортні відчуття негативно відбиваються на якості життя пацієнта, провокують хвороби і розлади.

Лікування вторинних форм синдрому Екбома, більш відомого, як неспокійних ніг, поводиться з урахуванням первинної патології і причин, що спровокували симптоматику. Новий погляд на синдром (комплекс симптомів) неспокійних ніг на увазі використання немедикаментозних методів для корекції станів легкого та помірного ступеня тяжкості.

Медикаментозна терапія

Види і дозування препаратів для лікування синдрому Екбома або неспокійних ніг, який проявляється переважно ночами, підбираються індивідуально. Підбір таблеток здійснюється відповідно до критеріїв:

  1. Вік пацієнта. Наприклад, препарати бензодіазепіни не призначають літнім хворим, щоб уникнути погіршення когнітивних здібностей.
  2. Ступінь вираженості симптомів (наявність хворобливих відчуттів). При тяжкому перебігу СБН нерідко призначають опіоїдні анальгетики.
  3. Регулярність виникнення симптомів. При рідкісних, періодичних проявах терапія носить курсової, епізодичний характер. Безперервне почуття дискомфорту лікують за допомогою постійного прийому ліків.

Посилення позитивного ефекту терапії домагаються поєднанням прийому медикаментозних препаратів і немедикаментозних методів. Дофамінергічні кошти, антиконвульсанти і опіоїди становлять основу програми медикаментозного лікування. Основні препарати:

  • Леводопа (противопаркинсоническое засіб).
  • Агоністи (підсилюють біологічний відгук) рецепторів дофаміна.
  • Кодеїн (болезаспокійливий ефект).
  • Габапентин (протисудомну, протиепілептичний дію, усуває біль нейропатичного типу).
  • Бензодіазепіни (психоактивні кошти, які надають снодійне, седативну, протисудомну, міорелаксуючу дію).
  • Колиндяни ( агонист адренорецепторів з знеболюючим, анестезуючу дію, застосовується у випадках, коли больовий синдром не усувається опіоїдними анальгетиками).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хропіння у дітей

Препарати Трамадол (опіоїдний анальгетик з психотропною дією) і Фентанил (потужний опіоїдний анальгетик з анестезуючу дією) призначають при формах, резистентних до класичних схем терапії.

Немедикаментозні засоби

Форми з легким і помірним ступенем вираженості симптомів лікують, не вдаючись до фармацевтичних препаратів. При синдромі (стані) неспокійних ніг доцільно робити масаж, розтирання кінцівок, що призводить до зменшення інтенсивності проявів. Усунути неприємні відчуття допомагають ванни з прохолодною або гарячою водою. Основні принципи немедикаментозної корекції:

  1. Дозовані (неінтенсивні) фізичні навантаження на нижні кінцівки. Вправи роблять зазвичай перед відходом до сну.
  2. Відмова від вживання або зниження кількості споживаної кави, спиртовмісних напоїв, припинення куріння.
  3. Обмеження прийому препаратів, що провокують посилення симптоматики.
  4. Дієта харчування, багата продуктами з високим вмістом заліза (шпинат, червоне м’ясо, волоські горіхи, гречана крупа). За свідченнями додатковий прийом вітамінних комплексів з залізом.

Пацієнтам рекомендована розумова активність, яка пов’язана з необхідністю концентрувати увагу — робота за комп’ютером, малювання та інші види художньої творчості, інтелектуальні ігри, участь в дискусіях . Ефективність фізіотерапії індивідуальна. Основні види фізіотерапевтичних процедур: лімфопрессотерапія (переміжна компресія), магнітотерапія, електрофорез, грязьові аплікації.

Народні методи

Лікування народними методами передбачає регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Народні цілителі рекомендують організувати повноцінне харчування і піклуватися про здоров’я. При сидячій роботі важливо робити перерви через кожні 1-2 години, в протягом яких роблять нескладні вправи. Можна пройтися по офісу, зробити кілька присідань, розгинати і згинати нижні кінцівки.

Лікування синдрому Екбома, більш відомого, як неспокійних ніг, народними засобами передбачає вживання на ніч відварів і настоїв, приготовлених з лікарських рослин із заспокійливим, розслаблюючу дію. Трав’яні чаї на основі ромашки, зніту, меліси, м’яти допоможуть усунути нервове напруження, забезпечать спокійний, глибокий сон. Лікування синдрому (комплексу симптомів) неспокійних ніг в домашніх умовах проводиться за допомогою спеціальних вправ.

Народні цілителі радять обертати стопами по черзі в обидві сторони безпосередньо перед відходом до сну. Перебуваючи в ліжку в лежачому положенні, виконують вправу — при зімкнутих п’ятах розводять шкарпетки ступень в різні боки і знову з’єднують їх разом. Інший варіант — стискати і розтискати пальці нижніх кінцівок, потім потягнути шкарпетки стоп в напрямку на себе.

СБН — стан, що характеризується сильним дискомфортом в зоні переважно нижніх, рідше верхніх кінцівок. Дискомфортні відчуття з’являються або посилюються в нічний період, викликаючи порушення сну і супутні розлади психо-емоційної сфери. Коректна терапія зменшує патологічні прояви.

Схожі статті

Запалення спинного мозку: симптоми і лікування поперечногоміеліта

Axel

Гімнастика для поліпшення кровообігу головного мозку

Axel

Метод емоційно-образної терапії

Axel

Гістологія гематоенцефалічного бар’єру

Murcia

Африканський трипаносомоз: симптоми і лікування сонної хвороби

Serega

Що робити, якщо болить ліва частина голови

Megusta

Харчування при мігрені: продукти, що провокують захворювання

Andrey

Чим небезпечна кіста гіпофіза головного мозку

Pasha

Прострілює біль в голові

Coolio

Залишити коментар