Головний мозок

Що робити при алкогольної епілепсії

Алкогольна залежність стає причиною епілептичних нападів в 5-8% випадків серед 25-45 річних пацієнтів, що зловживають спиртовмісних напоями. Алкогольна епілепсія — повторні судомні напади тоніко-клонічні типу, які частіше виникають через 6-48 годин після припинення вживання спиртних напоїв. При довгостроково поточних хронічних формах алкоголізму припадки з’являються незалежно від термінів прийому і дози алкоголю.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Патогенез
  • 3 Симптоматика
  • 4 Перша допомога
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування і прогноз
  • 7 Ускладнення

Характеристика

Епілепсія і алкоголь взаємопов’язані. Епілепсія після хронічних запоїв — найпоширеніше ускладнення, яке призводить до виникнення епіпріступов з судомами або без них. Напади відображають реакцію ЦНС на отруєння етиловим спиртом. Спочатку епіпріступи розвиваються після прийому дози спиртного і подальшої відмови від нього. Пізніше на тлі хронічного алкоголізму епізоди судомних нападів відбуваються спонтанно, незалежно від факту вживання алкоголю.

Алкогольна епілепсія — це такий стан, що характеризується повторними епізодами втрати свідомості і судомами тоніко-клонічні типу, що часто супроводжується розширенням зіниць і іншими характерними ознаками. Приступ складається з 2 фаз. В першу (тоническую) фазу хворий раптово втрачає свідомість, падає, обличчя спотворює гримаса, скелетні м’язи напружуються, очні яблука мимоволі відводяться вгору.

Через підвищеного м’язового тонусу голова відкидається в напрямку назад. Руки згинаються в ліктьових суглобах, частіше притиснуті до грудної клітки. Пальці рук стискаються в кулак. Ноги згинаються в колінних суглобах, частіше підтягуються до області живота або розлучаються в різні боки. Інший варіант пози хворого, що перебуває в тонической фазі — хребет перебуває в стані ретрофлексии (розворот у зворотний бік), вигинається назад, руки витягуються в напрямку вперед.

Вимушене положення кінцівок часто асоціюється з травмами — вивихом шийки стегна ( при різкому розведенні ніг в сторони), переломом хребетного стовпа в поперековому або грудному відділі (при ретрофлексии хребта). Травматичні ушкодження язика та внутрішньої поверхні щік — поширені наслідки нападу епілепсії, що виникла на тлі прийому великої кількості алкоголю. Зазвичай хворий прикушує мову і слизову щік, від чого з рота виступає піна, пофарбована кров’ю.

Нерідкі випадки ампутації кінчика язика в результаті різкого стиснення щелеп через судомного скорочення м’язів щелепно-лицьового апарату. Піна, яка виступає з рота — суміш слини, секрету, крові, що з’явилася через механічне пошкодження слизових оболонок ротової порожнини і мови. Через судом м’язів, розташованих в області грудної клітини, діафрагми і черевного преса, порушується або припиняється процес дихання.

На початку судомного нападу спостерігається збліднення шкірних покривів. Порушення дихальної діяльності призводить до появи синюшного забарвлення шкіри. Одночасно може короткочасно припинитися серцева діяльність. Перебування в тонической фазі супроводжується тотальною арефлексією — відсутність рефлексів, спровоковане порушенням регуляторної функції ЦНС.

У хворого повністю відсутня реакція на зовнішні подразники. При невдалому падінні, стикаючись з твердими, гострими, гарячими предметами, пацієнт нерідко отримує пошкодження кісткових структур кінцівок, черепа і мозкової речовини голови, шкірних покривів та інших частин тіла. Зазвичай тривалість тонічної фази не перевищує 30 секунд.

У другій (клонической) фазі відбувається чергування конвульсій і стану релаксації скелетних м’язів. Конвульсії — мимовільні патологічні скорочення груп м’язів, релаксація — розслаблення скелетної мускулатури. Ритмічні посмикування ініціюються в області повік і дистальних відділів пальців. З наростаючою силою судоми поширюються в напрямку м’язів голови, шиї, рук і ніг, тіла. Потім генералізований напад загасає.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Епілепсія: спадкове це захворювання

Амплітуда згинають і розгинальних рухів більше в верхніх кінцівках в порівнянні з нижніми. Голова в Клонічні фазу повертається з боку в бік, очні яблука обертаються, в області нижньої щелепи відбуваються мимовільні, часті жувальні рухи. Різнопланові гримаси особи чергують один одного, виникають через безладного скорочення лицьових м’язів. У клонічні фазу у хворих трапляються акти самовільного сечовипускання і дефекації.

Тривалість фази варіюється в межах 1-3 хвилини. На завершальній стадії амплітуда і частота м’язових скорочень зменшуються, дихальна діяльність відновлюється, усуваються прояви ціанозу (синюшного відтінку шкіри). Деякий час після завершення нападу у ряду пацієнтів спостерігаються залишкові, невиражені ознаки порушення дихальної функції (затримки, уривчастість дихання), незначне підвищення тонусу м’язів.

Судомний напад закінчується коматозним станом, яке проявляється арефлексією, розслабленням скелетної мускулатури, підвищеним потовиділенням. Потім виникає стан оглушення, яке пізніше трансформується в глибокий сон або стан неспання при ясній свідомості. У людини, який переніс напад, спостерігається посилене слиновиділення, надмірне потовиділення, гіперсекреція оболонок бронхів.

Патогенез

Встановлення причинно-наслідкових зв’язків між судорожними нападами і алкогольною залежністю пов’язане з певними складнощами. Нерідко в клінічній практиці епілептичний припадок розцінюється як алкогольний абстинентний синдром (група симптомів, що виникають після відмови від спиртного на тлі хронічного алкоголізму).

В інших випадках судоми у хворих на алкоголізм розглядаються як наслідок алкогольної інтоксикації незалежно від можливих інших етіологічних чинників. Зловживання алкогольними напоями призводить до метаболічних порушень в тканинах головного мозку. Основні метаболічні причини виникнення алкогольної епілепсії у дорослих:

  1. Порушення транспорту іонів кальцію і хлору.
  2. Порушення транспорту через іонні канали з глутаматних іонотропнимі (взаємодіючими з іонами) рецепторами.
  3. Порушення функцій рецепторів ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) — найважливішого гальмівного нейромедіатора.

У хворих на алкоголізм на тлі тривалої інтоксикації відбувається адаптація до метаболічних ефектів, індукованих (викликаним) алкоголем . Ефекти носять транзиторний (тимчасовий) характер і зменшуються після відміни алкоголю. Навіть нетривалий період (1-2 дні) зловживання спиртним може спровокувати судоми.

Причини епілепсії і епіпріступов у алкоголіків пов’язані зі скасуванням алкоголю, що призводить до зниження порога судомної готовності (високий ризик епіпріступа). Спостерігається залежність між алкоголіческой на епілепсію і характером зловживання спиртним (тривалість, дози). Розвиток епілепсії при алкоголізмі залежить від зміни процесів метаболізму в тканинах мозку, що проявляється порушенням механізму передачі в ЦНС сигналів збудження і гальмування.

Хронічне зловживання алкогольними напоями та скасування їх прийому провокують зміна нейрональних зв’язків, утворених в гіпокампі. Виникнення епілептичного вогнища в мозковій речовині відбувається в результаті об’єднаного впливу токсичних і метаболічних факторів. Клінічно поява вогнища епілептичної активності проявляється парціальними нападами вторинної генералізації.

Порушення в роботі гіппокампальних відділів мозку спостерігаються після відмови від алкоголю протягом тривалого часу. Виразність розладів посилюється в результаті повторних епізодів відмови від спиртного. Наслідки епілепсії при алкоголізмі полягають в стійкості і незворотності порушень, що не усуваються після повної відмови від вживання спиртовмісних напоїв.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що робити при проносі після антибіотиків у дорослого? Читаємо!

Напади епілепсії, що з’явилися при алкоголізмі, продовжують періодично виникати у хворих, які пройшли курс успішного лікування алкогольної залежності. Щоб дізнатися, що робити при нападах епілепсії, що виникають після вживання алкоголю, потрібно записатися на прийом до лікаря-невролога.

Симптоматика

Іноді напад епілепсії у п’яних передує станом нервозності, психомоторного збудження і іншими ознаками, характерними для похмільного (абстинентного) синдрому. Хворий стає агресивним і дратівливим, емоційно і болісно реагує на нешкідливі зауваження. У нього виявляються розлади сну і порушення мови (нескладне бурмотіння, нелогічні фрази). Неспокійний сон часто супроводжується галюцинаціями і неприємними сновидіннями, в яких превалює тема кошмарів.

Найчастіше симптоми алкогольної епілепсії безпосередньо перед нападом не виявляються. Втрата свідомості і подальше падіння відбуваються раптово. Зазвичай епізод падіння супроводжується скрикуванням, вимушеним закладом голови в напрямку назад або убік. У 70% випадків не провокуються припадки виникають днем, в 30% випадків — вночі. Після завершення нападу хворий стає млявим, сонливим. У 80-90% випадків пацієнти не пам’ятають про початок і факт нападу.

Після завершення нападу епілепсії, пов’язаного зі станом похмілля, з’являються симптоми — порушення сну, делірій (психічний розлад, що виявляється затьмаренням свідомості, порушенням сприйняття, розладом емоційного фону, погіршенням концентрації уваги і розумової діяльності). Паралельно виявляються галюцинації, які після завершення нападу і виходу зі стану запою стають вираженими, інтенсивними.

Пізні стадії алкоголізму небезпечні незворотними змінами, які відбуваються в речовині головного мозку. Повністю вилікувати тривало поточний патологічний процес неможливо — зміна морфологічної будови нервової тканини, порушення нейронних зв’язків і механізмів є незворотнім.

Перша допомога

Епілепсія на тлі зловживання алкоголем частіше розвивається у хворих зі стажем алкогольної залежно 7-10 років, сумісність хронічної інтоксикації і інших патогенних факторів (атеросклероз мозкових судин, ЧМТ, інфекційні та пухлинні ураження ЦНС в анамнезі) прискорює патологічний процес.

При наявності обтяжуючих впливів випадки похмільної епілепсії нерідко діагностуються у хворих , що зловживають спиртним протягом 2 років. Якщо вдома у хворого несподівано стався напад алкогольної епілепсії, потрібно робити наступне:

  1. Укласти пацієнта на бік.
  2. Послабити стягують предмети одягу — краватка, ремінь, комір сорочки.
  3. чи не обмежувати, не стримувати безладні, конвульсивні рухи пацієнта.
  4. чи не вкладати в рот хворого ложку або штапель.
  5. Прибрати далі від пацієнта тверді, гострі предмети, які при зіткненні з частинами тіла можуть пошкодити їх.

Надавши першу допомогу, потрібно викликати лікаря або самостійно доставити пацієнта в лікарню після завершення нападу. Порядок дій можна вивчити, скориставшись відео-інструкцією. При епілепсії всіх видів заборонено пити алкоголь у великих дозах (більше 30-50 мл протягом дня), інакше можна погіршити перебіг захворювання. Лікарі рекомендують повністю відмовитися від спиртного.

Діагностика

В анамнезі у більшості хворих значаться епізоди відключення свідомості, які супроводжуються судомами тоніко-клонічні типу і не пов’язані з фактом вживання алкогольних напоїв. Нерідко напади епілепсії виникають через кілька років після лікування алкогольної залежності і повної відмови від алкоголю. Основний метод інструментального дослідження — електроенцефалографія, в ході якої у хворих на алкоголізм виявляються ознаки:

  • Посилення епілептичної активності в період сну в порівнянні з періодом неспання у пацієнтів з епіпріступамі в анамнезі.
  • Ділянки епілептичної активності у пацієнтів з епіпріступамі в анамнезі переважно виявляються в області гіпокампу (частина лімбічної системи, відповідальна на формування емоцій, інтеграцію короткочасної і довготривалої пам’яті).
  • Підвищення епілептичної активності (зниження судомного порога) у хворих, вживають алкоголь без епілептичних припадків в анамнезі, що вказує ви високий ризик розвитку епілепсії алкогольного генезу в майбутньому.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  МРТ гіпофіза з контрастуванням

За результатами енцефалограми алкогольний припадок розцінюється як парціальний (корелює з пошкодженням нервових клітин в окремій зоні в одному з півкуль головного мозку) із вторинною генералізацією (характеризується поширенням ем епілептичного розряду на обидві півкулі мозку, що призводить до розвитку генералізованого епіпріпадков).

В ході фізикального огляду та психоневрологічного тестування виявляється неврологічний статус хворого, в тому числі такі характеристики, як стійкість в позі Ромберга, результати пальці- палацовий проби Барані, наявність тремору голови і кінцівок, прояв головного болю.

Лікування і прогноз

Судомний напад, який стався в перший раз, може вказувати на розвиток алкогольної епілепсії, є приводом записатися на прийом до лікаря і пройти курс лікування. Медикаментозна терапія проводиться протисудомними, протиепілептичними препаратами (Фенобарбітал, Бензобаміл, Клоназепам). Особливе місце в комплексній програмі лікування займає психотерапія.

Транквілізатори і антидепресанти призначають, якщо хворий перебуває в депресивному, пригніченому стані. Ліки підбирає лікар індивідуально. Лікування алкогольної епілепсії в домашніх умовах неефективно. При адекватної терапії, призначеної лікарем, прогноз відносно сприятливий — знижується частота та інтенсивність судомних нападів.

Ускладнення

Наслідки епілепсії, що протікає на тлі алкоголізму, часто виражаються в травматичних ушкодженнях відділів тіла і голови, які відбуваються через раптове падіння при втраті свідомості. Якщо під час нападу починається блювота, блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи і спровокувати задуха. Інші негативні наслідки алкогольної епілепсії пов’язані з ураженням тканин мозку, що сприяє скороченню терміну життя і її якості. Для хворих на хронічний алкоголізм характерні ознаки:

  1. Порушення розумової діяльності (примітивні, нелогічні міркування).
  2. Втрата вольових якостей.
  3. Втрата професійних навичок.
  4. Апатія, втрата інтересу до розваг і подій, які раніше приносили задоволення.
  5. Розвиток депресивного стану.
  6. Підвищена дратівливість.

Епілепсія, пов’язана з вживанням алкоголю, може привести до розвитку епілептичного статусу — стану, при якому епіпріступи повторюються багаторазово з перервами в кілька секунд або хвилин. Небезпечні наслідки епілептичного статусу — зупинка серця і дихання, кома, набряк мозку. У цих випадках хворому терміново потрібна медична допомога.

Алкогольна епілепсія — форма хронічної патології ЦНС, яка супроводжується періодично виникаючими, раптовими судорожними нападами. Своєчасна діагностика і лікування допоможуть скоротити кількість нападів і їх інтенсивність.

Схожі статті

Медитація від безсоння

Serega

МРТ головного мозку: коли призначають і що показує

Coolio

Масаж від мігрені: практичні рекомендації

Andrey

алкогольне недоумство

Serega

Що таке спастическая диплегия

Murcia

Капа від бруксизма

Pasha

Що таке мігрень з аурою: як уникнути нападу

Alex

Особливості кровообігу головного мозку

Dmitry

Функції лобових часток головного мозку людини

Marina

Залишити коментар