Головний мозок

Що таке ангіопатія сітківки ока

Ангіопатія сітківки — поразка елементів кровоносної системи, пов’язане з порушенням нейрогуморальної регуляції. Виявляється дистонією (відсутність нормального м’язового тонусу в судинній стінці), парезами (ослаблення м’язів судинної стінки), оборотними спазмами мускулатури судинної стінки, що погіршує кровопостачання сітківки. На тлі патології підвищується проникність артеріальної стінки, що провокує розвиток набряку в області диска підстави зорового нерва. На ранніх стадіях протікає безсимптомно. Захворювання частіше діагностується у пацієнтів старше 40 років, зустрічається серед дітей, в тому числі новонароджених.

Зміст

  • 1 Характеристика захворювання
  • 2 Класифікація
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоматика
  • 5 Способи діагностики
  • 6 Методи лікування
  • 7 Профілактика

Характеристика захворювання

Ангіопатія судин сітківки відображає недостатність кровопостачання органів зору, що призводить до спотворення сприймається візуальної інформації. Сітківка — сітчаста оболонка, розташована на внутрішній стороні очного яблука, що складається з нервових волокон. Оболонка сприймає зображення, що проектується на неї кришталиком і рогівкою. Отримані дані передаються в мозок, тому людина бачить певну картинку.

Для виконання функцій сітківці потрібне постійне надходження кисню і поживних речовин, що здійснюється через елементи системи кровотоку. Ангіопатія судин, що живлять сітківку, може розвиватися в одному або обох очах. Якщо в діагнозі вказано «ангіопатія сітківки» з позначкою «ОВ», це означає, що вражені обидва ока, це таке скорочення, яке використовують офтальмологи при описі захворювання.

Ангіоспазм судин, що пролягають в сітківці, призводить до оклюзії (порушення прохідності) судинного русла. Оклюзія очних артерій клінічно проявляється погіршенням функції зору. Ураження центральної артерії нерідко веде до сліпоти. Якщо патологія зачіпає поодинокі дрібні гілки, можливо збереження гостроти зору. При короткочасних ангіоспазмах судин, що живлять сітківку ока, можливе відновлення зорової функції.

Класифікація

Идиопатическая ангіопатія є наслідком порушення регуляції м’язового тонусу стінок артерій, зазвичай розвивається через збої в роботі вегетативного відділу нервової системи. У новонароджених первинна форма може виникати в результаті аномалій внутрішньоутробного розвитку, родових травм, кисневого голодування, викликаного асфіксією або іншими тератогенними факторами.

Юнацька ангіопатія, відома так само, як хвороба Ізла, є прикладом ідіопатичною форми. Найчастіше виявляється у пацієнтів чоловічої статі, в 90% випадків носить двосторонній характер. Юнацька ангіопатія артерій і артеріол сітківки (OU-двостороння) — це таке захворювання, яке відрізняється поетапним розвитком, що обумовлює важливість ранньої діагностики.

На початковій (запальної) стадії розвивається перифлебит (запалення клітковини, що оточує вени) периферичних елементів кровоносної системи сітчастої оболонки. Важливу роль в патогенезі відіграють імунні механізми. З розвитком патологічного процесу пов’язують підвищення рівня інтерлейкінів (цитокіни — клітини імунної системи, синтезовані лейкоцитами), які можуть надавати протизапальну і прозапальні (мобілізація запальної відповіді) дію.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке агенезія мозолистого тіла у новонародженого

Наступні етапи розвитку — порушення мікроциркуляції крові, інфільтрація (просочування ) судинного ендотелію лейкоцитами, посилення дії окисного стресу. В результаті відбувається оклюзія (порушення прохідності) артерій з формуванням ділянок, позбавлених кровопостачання, і перехід в ішемічну стадію.

Як наслідок відбувається васкуляризація (утворення нових елементів судинної мережі), що нерідко призводить до крововиливів в область склоподібного тіла (гелевидний, прозора речовина, що заповнює простір між сітчастої оболонкою і кришталиком) і провокує процес відшарування сітківки. Подібні порушення свідчать про перехід в проліферативну стадію.

Фонова ангіопатія — поразка елементів кровоносної системи, що розвивається на тлі первинного захворювання (серцево-судинні патології, хвороби крові, травми в області голови, порушення мозкового кровотоку, інфекції ЦНС) . Фонова ангіопатія, яка зачіпає судини, що живлять сітківку ока — це таке захворювання, яке обумовлено первинною патологією, що дозволяє виділяти види з урахуванням етіологічних факторів:

  • Гіпертонічна. Через стійкого підвищення показників артеріального тиску.
  • Гіпотонічна. Через стійкого зниження показників артеріального тиску.
  • Діабетична. Через збільшення концентрації глюкози в крові.
  • Травматична. Через механічного пошкодження тканин.
  • Дізоріческая, відома так само, як ангіопатія Мореля. Через відкладень амілоїду (білкових фракцій) в тканинах судинної стінки. Часто поєднується з хворобою Альцгеймера.

Змішана ангіопатія, що вразила судини очного дна, діагностується, якщо на патогенетичні механізми впливали різні чинники, наприклад, серцево-судинні патології в поєднанні з цукровим діабетом в анамнезі. Нейроангіопатія сітківки значить одночасне ураження елементів кровоносної системи і нервових волокон очі. Ангіодистонія (зниження тонусу судинної стінки внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції) артерій сітківки ока є наслідком збоїв в роботі вегетативної системи.

Причини виникнення

Ангіопатія живлять артерій сітківки ока — це така патологія, яка частіше виникає не спорадично, а на тлі первинного захворювання, що вказує на вторинний характер порушень. У числі причин, що провокують розвиток ангіопатії сітківки, варто виділити патології:

  1. Артеріальна гіпертензія. Стійке підвищення значень артеріального тиску негативно позначається на стані судинної стінки, яка потовщується і пронизує фіброзними волокнами. При ангиопатии гіпертонічного генезу виявляється звуження і надмірна звивистість артеріального русла.
  2. Цукровий діабет. Підвищена концентрація глюкози в крові асоціюється з запальними процесами, що зачіпають тканини артеріальних стінок. Проникність стінок збільшується, рідка фракція, що містить клітини крові і лімфи, просочується за межі судинного русла, що корелює з розвитком набряку тканин периваскулярного (розташованого навколо судин) простору.
  3. Артеріальна гіпотонія. Стійке зниження показників артеріального тиску корелює з хронічним розширенням русла і зниженням тонусу судинної стінки.
  4. Травми в зоні органів зору та черепа. Травматичні пошкодження асоціюються з високим ризиком розриву судин, що пролягають в органах зору. В результаті з’являються видимі вогнища крововиливів.
  5. Патології елементів системи кровотоку (тромбоз, васкуліт, атеросклеротичнеураження).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Кіста шишковидного тіла головного мозку

Серед чинників, які сприяють розвитку судинних патологій і супутніх порушень, варто відзначити інтоксикації (отруєння етиловим спиртом, наркотичними речовинами), захворювання крові (порушення згортання, анемія), вік старше 50 років. При наявності провокуючих чинників зростає ймовірність розвитку ангіопатії.

Симптоматика

Для ангиопатии артерій, що пролягають в зоні сітківки ока, характерні такі симптоми, як патологічна зміна елементів кровоносної мережі, що визначає тактику лікування . Уражені судини розширюються, тому що судинна стінка втрачає еластичність і тонус. Судинне русло стає звивистих, що в сукупності з порушенням прохідності призводить до зміни швидкості і обсягу кровотоку.

Прояви ангиопатии елементів кровопостачання очей включають втрату зору, яка може бути частковою або повною, зачіпати один або обидва органи зору. Зазвичай порушення розвиваються під дією провокуючих чинників — психо-емоційне перенапруження, фізичне навантаження. Нерідко виражені симптоми з’являються в ранкові години після пробудження.

Зниженню гостроти зору нерідко передує симптоматика — минуща зорова дисфункція, короткочасне випадання полів огляду, поява сторонніх предметів (точки, мушки, іскри) в межах зорового поля. Ангіопатія судин, що пролягають в області сітківки ока, у дорослих і дітей проявляється ознаками:

  • Присутність в зоні сітківки плями рожевого, вишневого кольору. Пляма чітко проявляється на тлі сітчастої оболонки біло-сірого кольору, обумовленого набряком ішемічного генезу.
  • Звуження артеріол (дрібні артерії, що передують капілярах) внутрішньої оболонки органів зору.
  • Освіта вогнищ інтраретінальних (розташованих всередині сітчастої нервової оболонки) геморагії.

На ранніх стадіях перебігу патології диск підстави очного нерва блідо-рожевий з розмитими, нечіткими кордонами. Пізніше диск блідне, кордони не проглядаються через набряк в перипапиллярной зоні внутрішньої очної оболонки. Якщо ішемічні процеси зачіпають всю внутрішню оболонку, колір папілломакулярного області може залишатися незмінним.

При порушенні прохідності центральної артерії, її відгалужень відбуваються патологічні зміни ішемічного генезу в зонах, які постачають уражені судини. Якщо ішемія не поширюється на макулу (центральна точка сітківки, в якій відбувається заломлення світлових променів), виявляється випадання полів огляду відповідно до локалізації ішемічного вогнища.

У випадках ураження макулярної області спостерігається погіршення гостроти зору. Як наслідок деструктивних процесів розвивається атрофія тканин зорового нерва. Записатися на прийом до офтальмолога потрібно у випадках, коли спостерігаються симптоми:

  1. Часто виникають почервоніння слизової оболонки очей.
  2. Помутніння видимого зображення.
  3. Почуття пульсації і розпирання всередині очей.
  4. Випадання полів огляду.
  5. Біль в області органів зору.
  6. Поява в межах огляду сторонніх предметів і сліпих плям.

Якщо з’явилися зазначені ознаки, значить, необхідна консультація фахівця, який проведе діагностичне обстеження і розробить програму лікування.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке лептоспіроз у людини - симптоми і лікування, діагностика, аналіз, вакцинація

Способи діагностики

Діагноз ангіопатія сітківки ставлять по результатами офтальмологічного огляду та інструментального дослідження. Основний діагностичний метод — офтальмоскопія, в ході якої виявляється стан елементів кровоносної системи, що пролягають в зоні очного дна. Офтальмоскопія показує наявність набряку ішемічного генезу. Інші інструментальні методи:

  • Візометрія. Визначення гостроти зору.
  • Рефрактометрія. Вивчення заломлюючої здатності оптичної системи органів зору.
  • Тонометрія. Визначення значень внутрішньоочного тиску.

биомикроскопического дослідження дозволяє робити попередні висновки про ступінь прохідності артерій, що живлять сітчасту оболонку. При частковій непрохідності спостерігається зіничний дефект аферентного типу (розширення зіниці на боці ураження тканин зорового нерва при швидкому переміщенні джерела світлового подразника від здорового органу зору до ушкодженого ока).

При повній непрохідності виявляється відсутність або значне зниження реакції зіниці на світловий подразник. Паралельно проводиться УЗ-доплерографія судин, рентгенографія з контрастуванням (дозволяє визначати швидкість і обсяг кровотоку). В ході нейровізуалізації (КТ, МРТ) визначається морфологічна будова, характер структурних змін, що відбулися в тканинах зорових органів.

Методи лікування

Фонова ангіопатія артерій, що живлять сітківку — це така патологія, яку можна вилікувати, якщо направити терапевтичний вплив на первинне захворювання, що дозволить усунути провокуючі фактори. Терапія проводиться препаратами:

  1. Стимулятори кровообігу (вазодилататори — судинорозширювальні, коректори мозкового кровотоку, що поліпшують мікроциркуляцію — Кавинтон, Актовегін). Крім перорального, внутрішньом’язового, внутрішньовенного введення препаратів застосовують краплі місцевої дії — Тауфон, Емоксипину.
  2. статини (знижують рівень ліпідних фракцій в крові).
  3. Тромболітики (покращують реологічні властивості крові).
  4. Ангіопротектори (стимулюють процеси метаболізму в тканинах судинної стінки).
  5. Вітаміни групи B, C, E.

Для лікування ідіопатичної ангиопатии артерій в області сітківки ока призначають кортикостероїди — кошти протизапальної дії. Десенсибілізуюча терапія проводиться для придушення алергічних реакцій і аутоімунних процесів. Паралельно призначають лазеротерапію та інші методи фізіотерапевтичного впливу (електростимуляція, магнітотерапія).

Методи фізіотерапії сприяють поліпшенню кровотоку і кровопостачання тканин органів зору. Оперативне втручання показано при відсутності терапевтичного ефекту після консервативного лікування. Проводять операції — фотокоагуляцію (припікання тканини сітківки лазерним променем для закриття пошкоджених судин, придушення прогресування патологічних процесів), вітректомію (часткове або повне видалення склоподібного тіла).

Профілактика

Профілактичні заходи включають відмова від куріння і зловживання спиртовмісних напоями, організацію здорового харчування, регулярні, дозовані фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі, активний спосіб життя. Для запобігання розвитку захворювань очей важливо відвідувати офтальмолога щороку не рідше 1 разу.

Ангіопатія артерій, що живлять сітківку ока — захворювання, яке потрібно своєчасно лікувати, щоб уникнути таких ускладнень, як зниження гостроти зору і сліпота.

Схожі статті

Інсульт стовбура головного мозку

Marina

Опитувальник Бека для оцінки депресії

Axel

Харчування при атеросклерозі судин головного мозку та шиї

Coolio

Як розвинути емоційний інтелект

Coolio

Що таке агенезія мозолистого тіла у новонародженого

Murcia

Ліки для крапельниці для судин головного мозку

Tanya

Народні засоби від розсіяного склерозу

Serega

Розсіяний енцефаломієліт: симптоми і лікування ОРЕМ

Tanya

ДЕП 2 ступеня: визначення, симптоми і лікування

Megusta

Залишити коментар