Чому варто гул у вухах

Гул у вухах — неспецифічний, необов’язковий симптом багатьох захворювань. Короткочасні порушення можуть бути спровоковані стресовими ситуаціями або переохолодженням. Якщо спостерігається постійний гул у вухах, потрібна консультація лікаря, який розповість, від чого відбувається тиннитус і як лікувати розлад.

Зміст

• 1 Визначення
• 2 Класифікація
• 3 Причини виникнення
• 4 Додаткові симптоми
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
• 7 Профілактика

Визначення

Гудіння в вусі без зовнішніх звукових стимулів в медичній практиці називається тиннитус. Це стан, що характеризується появою в органах слуху сторонніх гудящіх, шумливих звуків, невідтворюваних в навколишньому просторі. Незв’язані з зовнішніми звуковими стимулами слухові відчуття відрізняються різною тональністю, тривалістю, періодичністю повторів.

Поширеність патології за даними деяких джерел становить близько 8% дорослого населення, причому 1% пацієнтів відзначає значне погіршення якості життя через розлади. Близько 45% всіх жителів планети чують дзвін у вухах періодично. У дитячому віці порушення зустрічається рідко. У 85% випадків у пацієнтів, у яких постійно спостерігається тиннитус, виявляється зниження гостроти слуху в межах 250-8000 Гц.

Класифікація

Шум у вухах в залежності від характеру слухових відчуттів буває об’єктивним і суб’єктивним. У першому випадку мова йде про вибраторной формі, яка розвивається на тлі вібрацій, що відбуваються в різних частинах тіла. Суб’єктивний, непов’язаний з вібрацією, утворюється як результат механічного роздратування закінчень слухового нерва.

При об’єктивних слухових відчуттях сторонні звуки прослуховуються інструментальними методами, наприклад, за допомогою аускультації (фізичний спосіб діагностики зазвичай з використанням фонендоскопа, що передбачає прослуховування звуків , що утворюються в організмі). Зазвичай ця форма спровокована захворюваннями.

Суб’єктивні слухові відчуття не пов’язані з реальним джерелом звуку, не піддаються сторонньої оцінкою, що передбачає складності при діагностиці. Гул у вухах в залежності від причин, чому виникає, і які механізми стоять в основі його формування, поділяють на види:

• Судинний.
• У області зовнішнього, середнього вуха.
• М’язовий.
• Периферичний нейросенсорний.
• Центральний нейросенсорний.

Розрізняють односторонній і двосторонній шум. За характером слухових відчуттів виділяють монотонний і пульсуючий, низької частоти і високої частоти, по періодичності виникнення — постійний і періодичний, за ступенем вираженості — інтенсивний і слабкий. Пацієнти, скаржачись на сторонні звуки, які шумлять в області органів слуху, можуть ідентифікувати їх, як основну причину звернення до лікаря або як додатковий симптом.

Причини виникнення

Відповідно до сучасних уявлень гул в лівому і правому вусі може виникати в результаті пріслушіванія пацієнта до власних соматичним відчуттям, при цьому причини виникнення звуків можуть відрізнятися, що визначає в подальшому тактику лікування. Якщо гуде і дзижчить в області органів слуху, це не завжди свідчить про патологічний стан або наявність хвороби. Природні, фізіологічні звуки нерідко виникають через рухливості суглобів, скорочення м’язів, прискорення кровотоку.

Найчастіше подібні звуки заглушаються звуковим фоном зовнішнього середовища, люди не звертають на них увагу. Підвищена увага до сторонніх фізіологічним звуковим стимулам нерідко корелює з депресивним станом або невротичним розладом. Причини об’єктивного сильного гулу у вухах, який може віддавати на зону голови, частіше взаємопов’язані із захворюваннями:

1. Нейром’язові порушення. Розвиток міоклонусу (раптовий м’язовий спазм) м’язів, розташованих в області середнього вуха і неба. Отоакустичної емісія (звук, який генерується в зовнішньому слуховому отворі в результаті коливань, створюваних волосовими рецепторними клітинами равлики) спонтанного характеру може спровокувати стан, коли дзижчить в вусі. Інша причина — синдром зяючою слухової труби, коли відбувається розлад функцій слухового каналу, що з’єднує носоглотку і середнє вухо. Глоточная мускулатура, скорочуючись, змушує канал відкриватися. При розладі скорочувальної активності м’язів з’являються сторонні звуки.
2. М’язово-суглобові порушення. Аномальне будова скронево-нижньощелепного суглоба або зачепили його патологічні процеси — можливі причини, від чого гуде у вухах.
3. Судинні патології. Стенотичне ураження артерій, аномальна форма і розташування елементів кровоносної системи, пороки серця, наявність артеріовенозних фістул (патологічне з’єднання артерії і вени, через якого артеріальна кров мине капілярну мережу і відразу надходить в венозний кровотік).
4. Пухлинні освіти з локалізацією в зоні середнього вуха.

Причини суб’єктивного гулу і закладеності у вухах включають атеросклероз мозкових судин, пухлинні утворення з локалізацією в області мостомозжечкового трикутника (ділянка головного мозку, що знаходиться між мостом, мозочком і оливою довгастого мозку) і в інших частинах головного мозку. Інші причини, коли відбувається суб’єктивне дзижчання в органах слуху:

1. Метаболічні порушення. Цукровий діабет, гіпоглікемія (низька концентрація глюкози в крові), гіпотеріоз (дефіцит гормонів щитовидної залози), гіпертеріоза (надлишкова продукція гормонів щитовидної залози),
2. Хвороби вуха. Сірчана пробка у вусі, екзостоз (доброякісні розростання на кісткової поверхні), що знаходяться в зоні зовнішнього слухового отвору, отит (запальний процес) зовнішнього і середнього вуха, пухлинні утворення з локалізацією в барабанної порожнини, отосклероз (паталогічна розростання кісткової тканини). Інші захворювання: сенсоневральна туговухість (погіршення слуху, пов’язане з ураженням апарату, що сприймає звук), лабіринтит (запалення внутрішнього вуха), хвороба Меньєра (захворювання внутрішнього вуха, що супроводжується збільшенням обсягу ендолімфи — лабіринтового рідини). Окремо варто відзначити акустичну травму (виникає внаслідок регулярного шумового впливу на орган слуху) і баротравму (пошкодження органу слуху внаслідок підвищеного тиску повітря — в літаку, під час підводного плавання з аквалангом або вибуху).
3. Інтоксикації. Отруєння речовинами — бензолом, метиловим спиртом, фармацевтичними препаратами з ототоксичними (руйнують нейронні структури внутрішнього вуха і слуховий нерв) побічними ефектами.
4. Патології хребетного стовпа в шийному відділі. Нестабільність хребта, остеохондроз та інші дегенеративно-дистрофічні процеси, що протікають в кістковій і хрящовій тканині шийного відділу хребетного стовпа.
5. Виробничі порушення, пов’язані з професійною діяльністю (через шум, вібрації на робочому місці).
6. Психіатричні розлади. Шизофренія, депресивний стан.
7. Аутоімунні порушення. Розсіяний склероз.

Для постановки точного діагнозу лікар призначає обстеження. Додаткова симптоматика дозволяє проводити диференційну діагностику.

Додаткові симптоми

Щоб з’ясувати причини гулу в правому або лівому вусі і призначити коректне лікування, лікар проводить огляд, вивчає анамнез і супутні симптоми. Болісний, болючий гул в органах слуху частіше виникає при пошкодженні відділу равлики.

При інтракраніальних пухлинних процесах гул в вусі і закладеність носять непостійний характер. Зазвичай неприємні звукові відчуття посилюються на піку нападу цефалгии і загасають при зниженні значень внутрішньочерепного тиску. При пухлинах, що утворилися в зоні черепної ямки ззаду, характерна зміна інтенсивності шумових звуків у міру зміни положення тіла.

Пухлини, які розвиваються в зоні мостомозжечкового трикутника або IV шлуночка, провокують шумливі звуки в органі слуху з іррадіацією в область потилиці. При патологіях судин шум відрізняється наявністю пульсації і характерною тональністю — низька частота звуку, шиплячий, свистячий звуковий тон.

Якщо здавлення судинних і нервових закінчень в хребті в області шиї супроводжується переривчастим шумом зі змінною інтенсивністю, частіше виявляються патології магістральних артерій. При незмінній інтенсивності шуму зазвичай діагностуються паталогические зміни в вертебральних артеріях.

Часто тиннитус з’являється в результаті компресії яремних вен. Шумливі звуки виникають внаслідок підвищеного обсягу серцевого викиду, пов’язаного з інтенсивними фізичними навантаженнями, станом вагітності або анемії (дефіцит еритроцитів, що транспортують кисень, або гемоглобіну).

Порушення функцій слухової труби, запальні процеси з локалізацією в зоні середнього, зовнішнього вуха, наприклад, отит з виділенням серозної (сироваткової, утвореної з крові) рідини, супроводжуються розвитком кондуктивної приглухуватості (розлад слуху, пов’язане з утрудненням проведення звукових хвиль по слуховим проходам).

Шумливі звуки в органах слуху при кондуктивної приглухуватості відрізняються низькою частотою, поєднуються зі зниженням гостроти слуху і почуттям закладеності. Якщо загуло в органах слуху при сенсоневральної приглухуватості, звуки характеризуються різною тональністю і ступенем вираженості. Нерідко систематичні запаморочення і гул є провісниками зниження гостроти або повної втрати слуху.

Ендолімфатичний гідропс (збільшення обсягу ендолімфи) при хворобі Меньєра супроводжується вираженими слуховими розладами в 50% випадків. Для захворювання типові коливання гостроти слуху, інтенсивності гулу і ступеня закладеності вуха. Симптоматика посилюється перед нападом і регресує після його завершення.

При баротравмі крім гулу і дзвону в органах слуху спостерігаються додаткові симптоми — виражені хворобливі відчуття, запаморочення, нудота, погіршення слуху (аж до повної глухоти), іноді відбувається втрата свідомості. Контузія після вибуху може поєднуватися з розривом барабанної перетинки. При контузії шум в органах слуху супроводжується запамороченням, блювотою, атаксією статичного типу (неможливість утримувати рівновагу в позиції стоячи).

Діагностика

Як позбутися від гулу у вухах, розповість лікар. В ході бесіди з пацієнтом з’ясовується точна локалізація і характер шумових відчуттів. Об’єктивний шум можна почути, скориставшись фонендоскопом. Щоб встановити причини гулу у вухах і визначити, що робити, проводяться дослідження:

• Аудіометрія (тональна, порогова).
• УЗД-аудіометрія.
• Акустична імпедансометрія (використовується прилад — аналізатор середнього вуха).
• електрокохлеографіі (реєстрація слухових потенціалів равлики).
• МРТ, КТ (при підозрі на наявність інтракраніальних пухлинних утворень).
• Ангіографія (визначення стану елементів кровоносної системи).
• Рентгенографія (виявлення дистрофічних змін в хребетному стовпі в шийному відділі).

Аналіз крові (загальний, біохімічний ) показує концентрацію глюкози, ліпідів, гормонів, рівень гемоглобіну та інших речовин. Показані консультації отоларинголога, невролога, терапевта.

Лікування

Лікування станів, коли гуде в правому і лівому вусі, залежить від причин, які спровокували порушення. Щоб вилікувати шум у вухах, застосовують такі методи, як медикаментозна терапія і хірургічне втручання. Основні групи фармацевтичних препаратів:

• Ноотропні (стимулюють процеси метаболізму в нервовій тканині).
• Вазодилататори (розширюють судинний просвіт).
• Вітамінні комплекси.
• Антидепресанти (психотропні засоби, усувають депресивні розлади).
• Транквілізатори (психотропні засоби, усувають тривогу, страх, емоційне перенапруження).
• Міорелаксанти (знижують м’язовий тонус, розслаблюють скелетні м’язи).
• Протисудомні.
• Антигістамінні (блокатори рецепторів гістаміну, запобігають розвитку набряку слизової і бронхоспазм, перешкоджають підвищенню проникності судинної стінки).

При дефіциті гормонів проводиться гормональна терапія замісного типу. Комплексне лікування включає рефлексотерапію, фізіопроцедури і психотерапію. Якщо гуде в вусі, в деяких випадках потрібно робити операцію, що передбачає вплив на симпатичні вузли в зоні шиї або нерви, розташовані в області барабанної порожнини.

Основні види хірургічного втручання: припинення барабанної струни, симпатектомія (резекція симпатичного нервового стовбура), викорінення (повне видалення) зірчастого вузла. Операції, спрямовані на поліпшення слуху (тимпанопластика, стапедопластика), зазвичай призводять до зменшення або усунення сторонніх шумових звуків.

Вид і обсяг хірургічного втручання визначає лікуючий лікар. У ряді випадків показана установка слухового апарату, який пригнічує шум в органах слуху пацієнта за рахунок підвищення гучності слухових стимулів, що надходять із зовнішнього середовища.

Профілактика

Профілактичні заходи включають заходи, які сприяють позбавлення вух від гучних звуків, також потрібно стежити за тим, щоб не допускати накопичення вушна сірка, що призводить до формування заторів. Лікарі рекомендують для профілактики виникнення гулу і шуму своєчасно лікувати запальні захворювання отоларингологічній сфери.

Шум у вухах стійкого, постійного характеру — симптом багатьох хвороб. Щоб з’ясувати причини порушень, потрібна консультація лікаря-фахівця.