Головний мозок

Метод транскраніальної магнітної стимуляції

Транскраниальная стимуляція (ТМС) магнітним полем — неінвазивний вплив на мозкову речовину. ТМС в медицині — це такий метод впливу на структури ЦНС, який призводить до деполяризації нейронів, що обумовлено генерацією електричного струму. Перевагою ТМС перед іншими методами електростимуляції (наприклад, ТЕС — транскраніальна електростимуляція) є менша збудження ноцицепторів — рецепторів больової системи, що знаходяться в тканинах, що покривають голову (м’язи, сухожильний шолом, шкірні покриви).

Зміст

  • 1 Принцип дії
  • 2 Фізіологічні та біологічні ефекти
  • 3 Безпека методу
  • 4 Порядок проведення процедури
  • 5 Показання і протипоказання

Принцип дії

Транскраниальная стимуляція магнітним полем — це метод нейростімуляціі, заснований на принципі електромагнітної індукції. Вплив електричним полем відбувається на заданій ділянці мозкової тканини. Неінвазивний метод застосовується з 90-х років XX століття. Нейромагнітная стимуляція будується на взаємодії електричного і магнітного полів.

Електромагнітна котушка встановлюється над зоною мозку, яка підлягає стимуляції. Розряд конденсатора (пристрій для накопичення заряду) створює струм, сила якого дорівнює кільком тисячам ампер. Електричний струм провокує утворення магнітного поля, вплив якого направлено перпендикулярно руху струму в котушці. Сила магнітного поля дорівнює 1,5-2 Тесла, тривалість дії складає 100 мілісекунд.

Електромагнітні хвилі проникають всередину черепної коробки на глибину близько 1,5-3 см, індукують електричні імпульси. Індукційний струм провокує деполяризацию мембран клітин нервової тканини. Вплив зачіпає нервові клітини, розташовані в кірковій шарі мозку, внаслідок чого утворюється потенціал дії з подальшим поширенням хвиль збудження в нейронах прилеглих ділянок мозкової речовини.

ТМС — це такий метод, який застосовується для лікування і діагностики захворювань ЦНС. З його допомогою досліджують функції моторної, сенсорної, мовної зон кори. Він застосовується у пацієнтів, які перебувають в стані неспання, що обумовлено відносною безболезненностью впливу. Показники електромагнітного поля залежать від конструкції, форми, розмірів пристрою, який його генерує.

Часто подібні апарати мають кільцеву форму. При цьому кільце буває різного діаметру. Існують прилади у вигляді цифри «8» і букви «Н». Котушка в формі вісімки забезпечує точне, локальна дія з похибкою близько 0,5 см. Зазвичай такими пристроями стимулюють коркові відділи мозку і мозочок.

Для впливу на великі області частіше застосовують пристрої круглої форми. Для стимуляції глибинних відділів (гіпокамп, стовбур, підкіркові структури) застосовують апарати Н-подібної форми. Процедура ТКМС проводиться однократними, парними, множинними стимулами. Поодинокі стимули застосовують при картуванні (моніторинг мозкових функцій) моторних кіркових зон.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як проводиться ангіографія судин головного мозку

В ході дослідження виявляється функціональність моторних зон і час формування моторного відповіді. Парні стимули застосовують для виявлення характеру і особливостей функціональної взаємодії між різними корковими відділами мозку. Серія стимулів застосовується з терапевтичними цілями.

В цьому випадку виконується безперервна подача одиночних імпульсів або певний патерн стимулів. Патерни представляють собою короткочасні серії імпульсів, які чергуються з паузами. Деякі схеми впливу припускають стимуляцію ділянки мозку імпульсами різної частоти.

Один з варіантів впливу на головний мозок — бінауральна стимуляція, яка передбачає використання звуків, що подаються в певному ритмі. Бінауральниє ритми впливають на мозкові структури, змінюючи їх біоелектричну активність, зокрема, провокуючи появу хвиль, які фіксуються методом викликаних потенціалів в ході електроенцефалографії — ЕЕГ моніторингу.

Бінауральна стимуляція застосовується для підвищення стійкості до стресу, створення позитивного настрою, збільшення працездатності і витривалості, регуляції поведінкових реакцій. Наприклад, подібний вплив дозволяє зменшувати дозу анестетиків в передопераційний і післяопераційний періоди. Ефекти після бінауральної стимуляції схожі з результатами впливу магнітним полем.

Фізіологічні та біологічні ефекти

Магнітна стимуляція призводить до виникнення потенціалу дії в нейронах. Хвиля збудження передається від активованого нейрона до клітин центральних і периферичних відділів нервової системи по аксону за допомогою синаптичної передачі. Через синапси збудження поширюється на численні нейрони.

Ефекти, обумовлені впливом магнітного поля, включають збудження і гальмування, що визначається різною тривалістю та інтенсивністю стимулів. Збудливу дію надають імпульси з частотою більше 5 Гц, гальмує — з частотою в діапазоні 0,2-1 Гц. Особливості нейрофізіологічних ефектів визначає режим подаються імпульсів.

Наприклад, переривчаста стимуляція в режимі 2-секундного впливу з подальшою 10-секундної паузою викликає збудження в нейронних структурах. Постійна стимуляція викликає зворотний ефект — гальмування. Стимуляція в лобовій області сприяє підвищенню концентрації нейромедіатора дофаміна. Стимуляція префронтальних відділів кори приводить до зміни концентрації глутамату.

Транскраниальная магнітотерапія провокує короткочасне збільшення концентрації тиреотропного гормону. Деякі дослідники стверджують наявність иммуномодулирующего ефекту після процедури. Паралельно виявляється поліпшення регулятивної діяльності вегетативної системи і мозкової гемодинаміки, зокрема, підвищення реактивності елементів кровоносної мережі, що постачає мозок.

Безпека методу

Вплив магнітним полем супроводжується незначним нагріванням нервової тканини в межах 0,1-0,8 ° C. Таке нагрівання не приводить до структурних змін в клітинах мозкової речовини. При впливі в рекомендованому режимі дозування нерідко виникають побічні явища:

  • Болі малої інтенсивності в зоні голови (близько 30% випадків).
  • Затьмарення свідомості, непритомність.
  • Гарячкові, епілептичні напади.
  • Слуховая дисфункція.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке лакунарний інсульт

Ризик розвитку епілептичного нападу малий, причому цей побічний ефект є найважчим ймовірним ускладненням. Розвиток побічних явищ пов’язують з роздратуванням трійчастого нерва і спазмами м’язів. Перед призначенням процедури показані консультації невролога, психіатра, офтальмолога та інших фахівців.

Порядок проведення процедури

В ході процедури ТМС здійснюється стимуляція мозку. Лікар утримує у голови пацієнта спеціальний пристрій, який створює магнітне поле. Магнітна енергія проникає в відділи головного мозку, де перетворюється в електричний струм малої сили. Електричний струм активізує діяльність нейронів. Основні маніпуляції:

  1. Лікар може надіти на голову пацієнта гумову шапочку або пов’язку.
  2. Чи включається пристрій, що генерує магнітні імпульси.
  3. Електрична енергія, перетворена з електромагнітних хвиль, впливає на окрему ділянку мозку.

Тривалість процедури варіюється в залежності від виду захворювання і становить кілька хвилин — частіше близько 20-40. Іноді під час процедури або відразу після неї виникають побічні ефекти у вигляді легкого головного болю. Нерідко спостерігаються посмикування частин обличчя, рук, шиї. Клацали звук апарату, що генерує магнітне поле, може викликати відчуття дискомфорту. Захист вух здійснюється за допомогою берушей.

Показання і протипоказання

Транскраниальная стимуляція ділянок головного мозку магнітним полем за показаннями проводиться дітям і дорослим. Показанням до проведення процедури є різні захворювання, які пов’язані з патологічними процесами в структурах центральної нервової системи:

  1. Хвороби Паркінсона і Альцгеймера.
  2. Шизофренія, аутизм, депресія та інші психічні розлади.
  3. Порушення мозкового кровотоку, що протікають в гострій формі (інсульт, повторні ТІА).
  4. Хронічні болі в зоні голови (мігрень).
  5. Епілептичні, судомні напади.
  6. М’язова дистонія.
  7. Рухові порушення.

Методика застосовується при різних порушеннях когнітивних функцій, афазії, склерозі мозкових артерій, шумі у вухах. Основним показанням до проведення ТМС в США і країнах Європи є затяжна депресія, яка не піддається медикаментозної корекції. Для лікування депресії застосовують спеціальні апаратні комплекси, які в рамках транскраніальної стимуляції впливають серіями магнітних імпульсів.

Апарати нового покоління оснащені системами навігації, що забезпечує високу точність локального впливу. Зазвичай частота стимуляції становить 10 Гц, сеанси проводяться щодня 5 разів на тиждень протягом 2-6 тижнів. Рандомізовані (передбачається випадковий вибір учасників експерименту) дослідження підтверджують ефективність терапії ТМС щодо депресивних станів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Синдром Крейтцфельдта - Якоба

Результати терапії щодо епілепсії носять суперечливий характер. Деякі дослідники вказують, що низькочастотні імпульси здатні пригнічувати епілептичну активність в коркових відділах, що пов’язано з підвищенням активності гальмівного нейромедіатора — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) і збільшенням порогу, що відображає судомну готовність.

При наявності вогнищ епілептичної активності локальна дія на визначений ділянку в більшості випадків призводить до скорочення кількості нападів. Невдалі результати пов’язують з недостатньо точним впливом, з непопаданням в фокус епілептичного вогнища.

Метод ТМС застосовується для усунення синдромів, які розвинулися після захворювань ЦНС, пов’язаних з порушенням мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі, зокрема, в рамках реабілітації після перенесеного інсульту. Після епізоду інсульту відбувається порушення балансу між процесами збудження в ушкодженому і здоровому півкулях. Стимуляція магнітним полем дозволяє врівноважувати ці процеси.

Застосування ТМС в більшості випадках призводить до відновлення функції мови і нормалізації моторної активності. У багатьох пацієнтів після кількох сеансів поліпшується зорово-просторова орієнтація. Терапія щодо рухових розладів, пов’язаних з ураженням екстрапірамідної системи, показує позитивні результати.

У пацієнтів з діагнозом хвороба Паркінсона вплив магнітними імпульсами призводить до зменшення ступеня вираженості брадикінезія (уповільнення активних, перевірених співдружніх рухів) і феномена застигання при ходьбі. У багатьох пацієнтів спостерігається зменшення проявів дискінезії (мимовільне скорочення м’язів), які виникають як побічний ефект після прийому препаратів Леводопа.

Цінність ТМС як діагностичного методу обумовлена ​​можливістю виявлення ділянок мозку, які можна видалити в рамках резекції пухлини, вогнища крововиливу або епілептичної активності без серйозних наслідків для мозкових функцій. Використання методу дозволяє зменшувати ризик виникнення неврологічного дефіциту після нейрохірургічного втручання.

Протипоказанням до проведення транскраніальної стимуляції магнітним полем (ТМС) є носіння слухових імплантатів, інсулінових помп, імплантованих електродів, які містять металеві деталі. Інші протипоказання: епілепсія, пухлинні і інфекційні ураження тканин мозку, вагітність, алкоголізм, депривація (недолік) сну.

Транскраниальная стимуляція структур головного мозку магнітним полем проводиться в діагностичних і терапевтичних цілях. Ефективність лікування магнітно-електричним впливом підтверджена в ході наукових експериментів щодо таких патологій, як інсульт, хронічна цефалгія, екстрапірамідні моторні розлади.

Схожі статті

Дуплексне дослідження судин голови та шиї

Alfonso

Що таке гідроцефалія зовнішня головного мозку

Tanya

Шизофренія у чоловіків: як проявляється, діагностика, лікування

Andrey

Як жити після інсульту

Maxim

Менінгококова інфекція: що це таке, ознаки, причини, лікування

Bobby

Лікування мігрені у жінок в домашніх умовах

Tanya

Що робити, якщо болить ліва частина голови

Megusta

Як запобігти деменцію: профілактика захворювання

Pasha

Гліозні зміни головного мозку

Andrey

Залишити коментар