Давящая біль в голові може бути симптомом більш 50 захворювань. Тиснуть, хворобливі відчуття в голові — найпоширеніша (85% випадків) скарга пацієнтів, яка обумовлює необхідність звернення за медичною допомогою. З’ясувати точну причину цефалгії допоможе лікар-невролог.
Зміст
- 1 Характеристика
- 2 Види
- 3 Причини виникнення
- 3.1 Артеріальна гіпертензія
- 3.2 Порушення мозкового кровотоку
- 3.3 Артеріальна гіпотензія
- 3.4 Гигантоклеточний артеріїт
- 3.5 Цереброваскулярні захворювання
- 3.6 Черепно-мозкові травми
- 3.7 повишеннним внутрішньочерепний тиск
- 4 Супутні симптоми
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
Характеристика
Давящая головний біль — суб’єктивне відчуття, яке виникає внаслідок подразнення інтракраніальних ноцицепторів або больових рецепторів, розташованих за межами черепної коробки. Почуття, що тисне голову, відображає пошкодження (розтягнення, компресію, зміщення) структур:
- Тверда оболонка, що покриває головний мозок.
- Черепні нерви.
- Артерії, що живлять мозкову речовину.
- М’які тканини, що покривають череп (сухожилля, м’язи, шкіра).
Почуття розпирання в голові, з болем або без неї, виникає без участі мозкової речовини і кісткових структур черепа, які не є провідниками больових імпульсів.
Види
Розрізняють первинну і вторинну здавлюючу головний біль. У першому випадку мова йде про мігрені, кластерної цефалгії, болю напруги. У другому — хворобливі відчуття пов’язані з травмами в області шиї і голови, патологіями судин, порушенням мозкового кровотоку, прийомом або відмовою від ліків.
До вторинних форм, які супроводжуються почуттям здавленості в голові, відносять болю, спровоковані інфекційними і психічними хворобами, ураженням органів зору, слуху, носа, елементів ротової порожнини. З урахуванням етіологічних факторів виділяють види головних болів:
- Фізіологічні. Асоціюються з вегето-судинною дистонією, порушенням нейрогуморальної регуляції тонусу судинної стінки. Нерідко поєднуються з болями в зоні живота, виникають після надмірного сну.
- Симптоматические. Корелюють з первинним захворюванням, яке проявляється подібною симптоматикою. У їх числі соматичні хвороби, патології судин, інфекційні ураження, неврологічні розлади.
- Психогенні. Виникають внаслідок фізичного і нервового перенапруження, стресового впливу, в стані афекту (сильне збудження).
Частка симптоматичних форм становить близько 20% в загальній структурі цефалгій. Успіх лікування симптоматичних форм залежить від раннього виявлення первинного захворювання і причин розвитку хворобливих відчуттів.
Причини виникнення
Якщо голову здавлює, як обручем і паморочиться голова, це може бути пов’язано з внутрішньочерепним інфекційним процесом, що зазвичай супроводжується характерною симптоматикою (лихоманка, менінгеальні симптоми, парези і паралічі, судомні напади, мовна дисфункція).
В цих випадках стану, коли сильно стискає голову і виникає запаморочення, вимагають екстреної медичної допомоги. Ангіоспазми в області дрібних відгалужень магістральних внутрішньочерепних артерій (сонна, хребетна) призводять до застою і збільшення обсягу венозної крові в рамках мозкового русла, що провокує появу хворобливих відчуттів.
Запальні процеси з локалізацією в зоні голови, в тому числі респіраторно-вірусні інфекції, грип, захворювання вуха (отит і лабіринтит), горла (фарингіт і ларингіт), носа (риніт і запалення придаткових пазух), очей (кон’юнктивіт і ендофтальміт) нерідко викликають болі і почуття розпирання в зоні голови. Поширені причини відчуття, коли тисне голову зсередини:
- Гіпертонічна хвороба.
- Черепно-мозкові травми.
- Мігрень, біль напруги.
- Гормональний дисбаланс.
- Стресові впливу.
- Остеохондроз.
- Порушення режиму сну і неспання.
- Об’ємні інтракраніальні освіти (пухлини , кісти).
Неврастенія — захворювання, яке відображає слабкість, зниження функціональності елементів нервової системи. Нерідко неврастенія поєднується з розладом мозкового кровотоку і хронічними ішемічними процесами в тканинах мозку. Захворювання проявляється відчуттям здавлювання, стягання, пульсацією в голові.
Почуття, коли здавлює голову, нерідко асоціюється з патологіями хребта. Вертеброгенні (пов’язані з хребтом) болю і відчуття стиснення в зоні голови розвиваються за принципом компресійного-ирритативного або рефлекторно-ангіоспастичний течії.
В першому випадку механізм розвитку цефалгії пов’язаний з роздратуванням і здавленням нервових корінців в хребетному стовпі, в другому — з рефлекторним спазмом судинної стінки хребетних артерій. Причини відчуття, коли тисне на потилицю, можуть асоціюватися з інтоксикацією, отруєнням нітратами, чадним газом, миш’яком і іншими нейротоксическими речовинами. Відчуття, ніби стискає голову, виникає внаслідок багатьох первинних захворювань, розглянутих нижче.
Артеріальна гіпертензія
Якщо розпирає голову зсередини з болем або без неї, це може вказувати на стійке підвищення показників артеріального тиску, що корелює з хворобами серця (серцева недостатність, миготлива аритмія) і судин (атеросклероз, аномалії розвитку). Гостро протікає енцефалопатія гіпертонічного генезу призводить до порушення нейрогуморальної регуляції мозкового кровотоку і набряку мозку, що викликає відчуття здавлювання в голові, але не біль.
Вважається, що почуття, коли стискає і здавлює голову, ніби в лещата, обумовлено рефлекторним скорочення м’язів, що пролягають поруч з черепною коробкою, утрудненням венозного відтоку, посиленою пульсацією магістральних мозкових артерій. Провокуючі фактори: вживання алкоголю, надмірні фізичні навантаження, сильні емоційні переживання.
Порушення мозкового кровотоку
Голова болить, як ніби тисне і розпирає зсередини часто через гостро протікає порушення мозкового кровотоку, що частіше зустрічається серед пацієнтів похилого віку. При будь-якій формі інсульту ішемічного або геморагічного типу болить голова.
Рідше подібні відчуття виникають в продромальний (попередній) період або протягом 2-4 тижнів після ГПМК. Якщо відчуття стягування і цефалгія тривають довше, висока ймовірність впливу психогенних факторів, наприклад, депресії. Супутні симптоми: порушення мови, рухова дисфункція, нудота, блювота.
Артеріальна гіпотензія
Якщо тиск 100 на 70 мм. рт. ст. або нижче, пацієнтів часто переслідує відчуття, ніби голова не болить, але тисне всередині, що обумовлено стійким зниженням тонусу стінок артеріол і мозкових артерій. У цьому стані відбувається пульсовое розтягнення артеріальних стінок і стійке розширення судинного русла. Характер болю — тупий, генералізована.
В цьому випадку череп ніби стискається і стягується під дією провокуючих чинників — фізичне, психічне перевтома, стреси, кисневе голодування мозкової тканини. Супутні симптоми: млявість, відчуття тяжкості в зоні черепної коробки, як ніби тисне і стягнуло зсередини.
Гигантоклеточний артеріїт
Системне запалення кровоносних судин починається з поразки скроневих артерій. Зазвичай поєднується з болем у м’язах ревматичного типу. Найчастіше виявляється серед жінок старше 50 років. Біль, іноді пульсуючий, локалізується в зоні чола і скронь з іррадіацією в інші відділи голови — перший симптом захворювання.
Часто хворобливі відчуття посилюються в процесі прийому їжі. Супутні симптоми: втрата апетиту, болючість в м’язах щелепи, рефлекторне напруження спінальної мускулатури, болі ломить характеру в області суглобів і скелетних м’язів.
Цереброваскулярні захворювання
Відчуття, що стягує голову і тисне , при цереброваскулярних патологіях обумовлені постійної недостатністю кровопостачання мозкової тканини. Супутні симптоми: розлад сну, м’язова і загальна слабкість, підвищена стомлюваність.
Черепно-мозкові травми
Після перенесених травматичних пошкоджень черепа і інтракраніальних структур може тиснути в голові, коли пацієнт нахиляється або робить різкі рухи. Хворобливі відчуття обумовлені порушенням гемодинаміки, пошкодженням м’яких тканин, розташованих в області черепної коробки і шиї.
Почуття, як ніби голову здавлює, може супроводжуватися тривогою, нудотою, повторною блювотою. При важких травмах з’являється неврологічна симптоматика (афазія, парези, епілептичні напади), ступінь вираженості якої залежить від характеру ушкоджень.
повишеннним внутрішньочерепний тиск
Відчуття тиску в голові зсередини з болем або без неї часто виникає як результат підвищення показників внутрішньочерепного тиску. Найчастіше хворобливі відчуття з’являються вранці або в нічний час доби, що обумовлено погіршенням відтоку венозної крові. Характер болю — інтенсивна, двостороння, розпирає.
Супутні симптоми
Поширена причина стану, коли тисне на голову зверху — фізичне напруження, вчинення зусиль, кашель. У цьому випадків сдавливающая біль в голові частіше двостороння, помірної інтенсивності, може поєднуватися з симптомами — світлобоязнь, підвищена чутливість до шуму, нудота. Біль напруги частіше монотонна і тупа, локалізується в зоні чола, потиличної або скроневої частини черепної коробки. Симптоми, які можуть супроводжувати відчуття розпирання в голові:
- Нудота, блювота.
- Підвищена сприйнятливість до світлових і звукових подразників.
- Хворобливість в області м’язів .
- сльозотеча, гіперемія кон’юнктиви (почервоніння оболонки ока), набряк в області повік.
- гіперемія шкірних покривів особи.
- Ринорея (рясні виділення з носової порожнини) .
- Тривожність, занепокоєння.
При неврастенії голова болить, як ніби здавлює череп, і з’являються інші симптоми захворювання — емоційна лабільність (перепади настрою), нав’язливі ідеї, розлад сну, неможливість концентрувати увагу. Інші ознаки неврастенії: парестезія (розлад чутливості — оніміння, відчуття жару або ознобу, бігання мурашок в кінцівках і тілі).
В числі рухових порушень — м’язова слабкість, підвищена стомлюваність. При мігрені відчуття здавленості в голові поєднується з такими симптомами, як нудота, після нападів спостерігаються ознаки — сонливість, млявість. Біль частіше одностороння, пульсуюча, характеризується повторними нападами.
При кластерної формі хворобливі відчуття стріляють, свердлять, локалізуються в зонах — орбітальної і скроневої. Приступ часто супроводжується психомоторним збудженням, закладенням носа, сльозотечею, порушенням серцевого ритму (брадикардія — зменшення частоти серцевих скорочень).
При вертеброгенной компрессионно-іррітатівной формі цефалгии голову стискає і тисне при поворотах шиї або коли пацієнт нахиляється. Стан характеризується зниженням обсягу мозкового кровотоку, що проявляється нудотою, Фотопсії (поява в поле огляду рухомих, частіше світяться точок, блискавок, плям), розмитістю зору. У пацієнта паморочиться голова, погіршується гострота слуху, з’являється шум, гул, свист у вухах.
При форсованих нахилах голови спостерігається втрата рівноваги, нестійка хода. При вертеброгенной рефлекторно-ангіоспастичних формі цефалгии розпирає череп зсередини, виникають хворобливі відчуття в області шиї, плечей, верхніх хребців. Зазвичай симптоматика загострюється при швидких поворотах шиї або в результаті тривалого перебування в статичній позі (сидіння за столом, гра на піаніно).
Діагностика
Через безліч ймовірних причин стану, коли здавлює голову, велике значення має коректна діагностика. У 35% випадків не вдається встановити точні причини хворобливих відчуттів. Якщо пацієнт скаржиться на розпираючий біль в зоні голови, лікар збирає анамнез, призначає інструментальне і лабораторне обстеження, щоб виявити етіологічні чинники.
В ході консультації з’ясовується характер, інтенсивність, точна локалізація болів, фактори, що провокують розвиток нападу цефалгии . Аналіз крові показує наявність запального процесу, метаболічні та ендокринні порушення (дефіцит гемоглобіну, зміна рівня концентрації гормонів, глюкози, ліпідів), що дозволяє запідозрити захворювання, яке спровокувало симптом — цефалгію. В ході офтальмологічного огляду виявляються характеристики:
- Стан очного дна і судин.
- Гострота зору.
- Наявність спазму акомодації.
- Ознаки зорової дисфункції (випадання полів зору, поява в межах огляд сторонніх предметів — точок, плям).
Обстеження в рамках нейровізуалізації (КТ, МРТ) показує наявність об’ємних утворень в мозковій речовині. Ангіографія і УЗ-доплерографія проводиться для виявлення стану елементів кровоносної системи мозку, в тому числі для виявлення аномалій розвитку судин — артеріовенозних мальформацій, аневризм.
За допомогою електроенцефалографії виявляють особливості біоелектричної активності мозку, наявність судомних вогнищ. Якщо стискаючий біль в голові носить виражений, гострий характер, призначають люмбальна пункція, щоб виключити інфекційне ураження мозку (менінгіт, енцефаліт) і субарахноїдальний (в просторі між мозковими оболонками — м’якою і павутинною) крововилив.
Лікування
Лікування станів, коли постійно тисне на голову і паморочиться в голові, призначають за результатами діагностичного обстеження з урахуванням виду первинного захворювання та інших причин, які спровокували цефалгію. При гіпотензії необхідно налагодити режим дня, дотримуючись періодичність праці та відпочинку. Показані процедури: ранкова гімнастика, повноцінне харчування, загартовування. Основні групи препаратів для терапії порушень кровообігу і усунення болю:
- Протизапальні засоби нестероидного типу.
- Безпека застосування, ліки на основі ерготаміну.
- Протисудомні, міорелаксанти.
- Коректори мозкового кровотоку, судинорозширювальні.
- Ноотропні, нейропротекторні.
Хірургічне лікування показано при наявності об’ємних утворень (пухлина, вогнище крововиливу, абсцес) в тканинах мозку. Лікування при інфекційних захворюваннях передбачає призначення антибактеріальних і противірусних засобів. Терапія артеріальної гіпертензії включає прийом препаратів — бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів і рецепторів ангіотензину. У комплексній терапії гігантоклітинної артеріїту застосовують кортикостероїди.
Якщо постійно виникає відчуття тиску в голові, краще не робити висновків самостійно і не займатися самолікуванням, що може негативно відбитися на стані здоров’я. Ретельна діагностика і коректна терапія допоможуть прибрати неприємні симптоми.