Головний мозок

Що таке субарахноїдальний простір

Субарахноидальное простір пролягає між мозковими оболонками, які покривають нервову тканину — м’якою і павутинною. Простір заповнений цереброспинальной рідиною і виконує кілька важливих функцій, в тому числі захист нервової тканини від механічних пошкоджень. Ліквор, яким заповнена область під павутинної оболонкою, служить амортизатором, що згладжує удари, струси і інші несприятливі зовнішні впливи. Розширення області межполушарной щілини і зони субарахноїдального простору нерідко свідчить про розвиток патології.

Зміст

  • 1 Визначення
  • 2 Причини можливих патологій
    • 2.1 Коркова дисплазія
    • 2.2 Церебральна атрофія
  • 3 Симптоматика
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування

Визначення

Субарахноидальное — це такий простір, яке знаходиться між мозковими оболонками і заповнене цереброспинальной рідиною, що обумовлює його роль і функції в процесі циркуляції ліквору. Лікворних простору забезпечують захист і харчування речовини головного мозку. Ліквор містить живильні компоненти, необхідні для життєдіяльності нервових клітин, а також виконує функцію виведення кінцевих продуктів, що утворилися в процесі метаболізму.

В місцях, де субарахноїдальний простір природним чином розширено, утворюються мозкові цистерни, це означає, що основний об’єм циркулюючої цереброспинальной рідини міститься в цих порожнинах. Підпавутинного цистерни — зони природного збільшення обсягу субарахноїдального простору, які переважно знаходяться біля основи мозку голови. Найбільші цистерни — базальна і потилична.

В цистерні четверохолмия нерідко формуються арахноїдальні кісти, які при розростанні перешкоджають нормальному току ліквору, що приводить до підвищення значень внутрішньочерепного тиску. Якщо арахноідальнимі простір сильно збільшується в об’ємі, відбувається здавлення прилеглих тканин (мозкову речовину, судини, черепні нерви), що корелює з порушеннями в роботі мозку і всього організму.

Нерівномірний розширення області субарахноїдального простору, розташованого в головному мозку , у дорослих пацієнтів зустрічається рідко. Найчастіше патологія виявляється у дітей раннього віку. У новонароджених обсяг підпавутинного порожнини в нормі менше, ніж у дорослого. Мозкові цистерни є частиною мережі, по якій здійснюється циркуляція цереброспінальної рідини.

Цистерни — зовнішні резервуари, в той час як шлуночки — внутрішні. Якщо процеси продукції і розробці (всмоктування) ліквору врівноважують один одного, циркуляція підтримується в нормальному режимі. При порушенні балансу між процесами вироблення і резорбції ліквору розвивається гідроцефалія. Гипертензионно-гідроцефальний синдром проявляється розширенням зони внутрішніх лікворних просторів і відповідною симптоматикою.

Розширення МПЩ (межполушарной щілини) у немовлят — це таке порушення, яке відображає аномалію формування структур, складових головний мозок, що згодом може перешкоджати нормальному розвитку і адаптації дитини. Патологія виявляється в ході досліджень в форматі УЗД або МРТ. У нормі розміри МПЩ не перевищують 3 мм. Незначне збільшення розмірів МПЩ не є причиною для постановки діагнозів — гідроцефалія або церебральна гіпертензія.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки, причини, лікування синдрому Дауна

Розміри субарахноїдального простору в нормі в 3 місяці не перевищують 3 мм у доношених немовлят, 4 мм — у недоношених дітей. Нормальні розміри мозкових цистерн складають: велика цистерна, розташована під мозочком — до 10 мм (сагітальний зріз), цистерна четверохолмия — до 3 мм. Обсяг циркулюючого ліквору складає близько 120-140 мл.

Варто відзначити, що незначна дилатація лікворної системи головного мозку у немовляти або дорослого не вимагає медикаментозної корекції, якщо не супроводжується неврологічною симптоматикою. Регулярне спостереження у невролога дозволить контролювати процес. При наявності патологічних симптомів проводиться відповідне лікування.

Причини можливих патологій

Помірне розширення зони субарахноїдального простору — це таке порушення, яке часто вказує на перинатальну патологію, що нерідко асоціюється з гіпоксією, родовими травмами, використанням допоміжних засобів, інструментів (родові щипці, виконання кесаревого розтину) для розродження.

Причини вроджених аномалій формування мозку, що призводять до дилатації (розширення) лікворних шляхів у грудничка, нерідко пов’язані з інтоксикаціями, вірусними і бактеріальними інфекціями, перенесеними матір’ю в період гестації. Причина розширеної межполушарной щілини нерідко криється в порушенні ликвородинамики, що призводить до скупченню цереброспинальной рідини в цій області.

Пошкодження мозку на ранніх етапах онтогенезу є основною причиною смертності в перинатальний період, призводить до виникнення неврологічних патологій в дитячому віці в 70% випадків. Збільшення обсягу оболочечного простору розвивається внаслідок формування кісти, пухлини, вогнища крововиливу або запального процесу з локалізацією в тканинах мозку. Деякі інфекційні хвороби ЦНС, в тому числі менінгіт, провокують посилення вироблення ліквору.

Кісти і пухлини перешкоджають нормальному току цереброспинальной рідини, що призводить до її накопичення в субарахноїдальному просторі і дилатації ликворосодержащих порожнини. Короткочасне посилення продукції ліквору асоціюється з високими фізичними навантаженнями, стресами, психічним перевтомою. Порушення продукції і ликвородинамики нерідко пов’язане з травами в зоні голови.

Коркова дисплазія

Кортикальна фокальна (вогнищева) дисплазія — причина розвитку епілептичних нападів, часто резистентних до медикаментозної терапії. Розширення субарахноїдального простору лобових і тім’яних доль нерідко є маркером кортикальной дисплазії.

В ході інструментального дослідження конвекситальной поверхні мозку виявляються вогнища пошкодження нервової тканини, обумовлені компресією з боку розширених ликворосодержащих порожнин. МР картина помірного розширення субарахноїдального конвекситальной простору поєднується з типовими для кортикальної дисплазії ознаками:

  • Потовщення коркового шару.
  • Розмиті кордони, що розділяють структури мозкової речовини — білого і сірого.
  • Патологічні зміни в венозних синусах.
  • Макрогірія (аномально широкі звивини).

Збільшення обсягу ликворосодержащих просторів на тлі повторних судомних нападів — привід для ретельного діагностичного обстеження з метою виявлення аномалій формування мозку (судинні мальформації, гліозні зміни, пухлини, кісти).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як розвивати свій мозок

Церебральна атрофія

Якщо конвекситальной борозни розширені — це може вказувати на атрофію мозкової речовини, можуть бути причиною виникнення нейродегенеративних захворювань, в тому числі хвороби Альцгеймера. При церебральної атрофії зменшується щільність мозкової тканини, скорочується обсяг речовини мозку.

Тенденція до розвитку стану, коли субарахноїдальні конвекситальной простору і борозни нерівномірно розширені, є природним процесом старіння організму. З віком подібні зміни спостерігаються у більшості людей. За даними досліджень, після досягнення 40-річного віку обсяг цереброспінальної рідини збільшується в середньому на 1 мл щорічно.

У віковому періоді 40-90 років обсяг ліквору збільшується на 3-10%, в результаті чого розширюються ликворосодержащих простору . Клінічно церебральна атрофія проявляється порушенням вищих кіркових функцій (погіршення пам’яті, розумової діяльності, рухової активності, зміна поведінки).

Симптоматика

Помірне розширення зовнішніх лікворних просторів — це така патологія, яка проявляється збільшенням обсягу черепа, окоруховими розладами, порушенням моторної координації, що є приводом для проведення інструментального обстеження. Новонародженим частіше проводиться нейросонографія, УЗД, МРТ. Розширення лікворних просторів головного мозку у немовляти супроводжується симптомами:

  1. Безпричинний плач.
  2. Психомоторне збудження.
  3. Розлад сну.
  4. часте зригування.
  5. Підвищення тонусу м’язів.
  6. Закидання голови в напрямку назад.

Новонароджена дитина піднімається на носочки при спробі опори на горизонтальну поверхню . Його ручки стиснуті в кулачки, що свідчить про підвищення м’язового тонусу. Типові прояви: погіршення апетиту, відмова від їжі, повільний набір ваги, відставання у фізичному розвитку, симптом Грефе (біла смужка склери між зіницею і верхньою повікою). У немовляти часто випирає джерельце, може статися розбіжність черепних швів.

Паралельно виявляються ознаки: слабка опора на нижні кінцівки, пригнічений кроковий рефлекс (вроджений руховий автоматизм — якщо утримувати дитину у вертикальному положенні, з опорою на ноги, злегка нахиливши вперед, він мимоволі робить нижніми кінцівками руху, що імітують ходу), затримка психічного і фізичного розвитку. Ознаки порушення ліквородинаміки у дітей дошкільного віку:

  1. Непосидючість, надмірна рухливість.
  2. Агресія по відношенню до оточуючих.
  3. Істеричні прояви.
  4. Порушення мови і психо-мовних функцій (заїкання, убогий словниковий запас, неправильна дикція, труднощі при побудові складних, розгорнутих пропозицій).
  5. Порушення видільних функцій (енурез).
  6. Зорова дисфункція (косоокість).

Прояви у дітей старшого віку включають болю в зоні голови, часті кровотечі з носових ходів, погіршення пам’яті, неможливість концентрувати увагу, невротичні симптоми (тривожність, образливість, плаксивість), розгальмована поведінка. У важких випадках з’являються симптоми порушення психічного розвитку, аж до дебільності.

Такі діти зазнають труднощів при засвоєнні нового навчального матеріалу, швидко втомлюються, повільно пишуть і читають. Нерідко спостерігаються ознаки розладу роботи вегетативної системи — підвищене потовиділення, парестезії (розлад чутливості у вигляді відчуття мурашок, печіння, свербіння в зоні шкірних покривів). Симптоми порушення ліквородинаміки у дорослих:

  • Неможливість утримувати рівновагу.
  • Порушення рухової координації і моторних функцій.
  • Слуховая і зорова дисфункція.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке блефарокон'юнктівіт очей і його лікування, фото, симптоми, види

Розширення потиличної цистерни супроводжується атрофічними змінами в структурах нервової тканини. При легкому локальному нерівномірному розширенні на ділянці субарахноїдального конвекситальной (опуклого) простору симптоматика зазвичай не спостерігається або слабо виражена (помірний біль в зоні голови, легка нудота в ранкові години, минущі розлади зорової функції).

Розширення зони лікворних просторів , розташованих в головному мозку, помірного та тяжкого ступеня у дорослих проявляється болем в області голови, посилюється вранці, нудотою, часто супроводжується блювотою, запамороченням, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, денною сонливістю.

Основні ознаки нерідко доповнюються відчуттям тиску на область очей, підвищеною чутливістю до зовнішніх подразників — яскравого світла, гучних звуків. Можливий розвиток псевдобульбарного синдрому, для якого типові ознаки: мовна дисфункція, пов’язана з порушенням іннервації м’язів мовного апарату, дисфагія (порушення ковтання), зміна сили і тональності голосу.

Діагностика

Якщо в ході дослідження в форматі МРТ або КТ виявляються ознаки розширення зони зовнішніх лікворних просторів, лікар звертає увагу на супутні патологічні зміни в мозковій тканині для постановки диференціального діагнозу. При атрофії спостерігається зміна морфологічної будови нервової тканини, при кортикальной дисплазії — осередки пошкодження мозкової речовини.

нейросонографію виконують новонародженим дітям — обстеження проводиться через велике тім’ячко. Цистернографія — рентгенографічне дослідження мозкових цистерн, в ході якого виявляються геометричні параметри підпавутинного простору і причини дилатації порожнини, що містить ліквор.

Лікування

Лікування призначають за результатами обстеження з урахуванням причин, що спровокували порушення . При бактеріальних інфекційних ураженнях призначають антибіотики, при вірусних інфекціях — противірусні препарати. Лікування пухлин і кіст нерідко проводиться хірургічним способом. При дилатації зовнішніх лікворних просторів призначають групи препаратів:

  1. Сечогінні (Лазикс, Диакарб, для виведення надлишків рідини з організму).
  2. Коректори мозкового кровотоку (Винпоцетин).
  3. Протисудомні (барбітурати, при наявності судомних, епілептичних нападів).
  4. Вітамінно-мінеральні комплекси, що містять вітаміни групи B, D 3 , калій, магній.

Проводяться терапевтичні заходи, що сприяють зміцненню загального здоров’я і імунітету. До них відносять гартують процедури, лікувальну гімнастику, організацію правильного харчування, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок.

Розширення субарахноїдального простору може бути викликано різними причинами. Діагностичне обстеження дозволить з’ясувати етіологічні фактори, які спровокували порушення, щоб успішно лікувати хворобу.

Схожі статті

Будова і функції екстрапірамідної системи

Lamaxima

Гістологія гематоенцефалічного бар’єру

Murcia

Гімнастика від хропіння

Alex

Резидуальних зміни головного мозку: що це, як лікувати енцефалопатію

Dmitry

Характеристика вазовагального непритомності

elena elena

За що відповідає ліва півкуля головного мозку

Murcia

Операція при епілепсії

Tanya

Ознаки передінсультному стані у чоловіків і жінок

Murcia

Перевірка судин головного мозку та шиї

Undershmidtther

Залишити коментар