Головний мозок

Кіста ретроцеребеллярних в головному мозку

ретроцеребеллярних кіста — частіше вроджене освіту в структурах головного мозку мозжечково-стовбурової локалізації. Патологія проявляється стовбуровими (нудота, блювота, запаморочення і слабкість, шум у вухах, підвищене потовиділення і гіперемія шкірних покривів) і мозочкова симптомами (атаксія — порушення рухової координації).

Зміст

  • 1 Характеристика патології
  • 2 Класифікація
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоматика
  • 5 Діагностика
  • 6 методи лікування
    • 6.1 Медикаментозна терапія
    • 6.2 Оперативне втручання
  • 7 Можливі ускладнення

Характеристика патології

ретроцеребеллярних кіста — це така порожнина в головному мозку, яка володіє щільними стінками і частіше рідким вмістом, що робить її схожою на капсулу. Ретроцеребральная кіста — порожнина, утворена в тканинах головного мозку, переважно вроджена. Стінки формуються з клітин арахноидальной оболонки або фрагментів сірої речовини.

Вміст — частіше рідка фракція, іноді з фрагментами м’яких тканин. Поширеність патології становить близько 1-4% від числа всіх об’ємних утворень з локалізацією в головному мозку. Ретроцеребеллярних локалізація означає, що кіста знаходиться позаду мозочка.

Нерідко освіту локалізується в області мозго-мозочкової цистерни — великої природної порожнини, заповненої ликвором. Цистерна обмежена довгастим мозком і мозочком. Ретроцеребеллярних арахноідальной кіста, що утворилася в головному мозку, стає небезпечною, коли її розміри значно збільшуються, ніж обумовлено здавлення навколишніх мозкових структур.

Класифікація

В переліку МКБ 10 ретроцеребеллярних кіста значиться під кодом «Q04.6». У переліку МКБ 10 арахноідальной кіста, що утворилася в головному мозку, також значиться під кодом «Q04.6», цей розділ присвячений вродженим кістозним утворенням з локалізацією в головному мозку. Залежно від динаміки розвитку виділяють прогресуючі (поступово збільшуються в діаметрі) і стабільні (зберігають первинні розміри). З урахуванням особливостей формування кістозної порожнини розрізняють види:

  1. Справжні (ізольовані, представлені щільною оболонкою з вмістом).
  2. дівертікулярная (сполучені, утворюються на пізніх стадіях ембріогенезу в результаті порушення процесу ликвородинамики).
  3. Клапанні (повідомляються з природними лікворних протоками і порожнинами частково, утворюються внаслідок зміни морфологічної структури арахноидальной оболонки).

Арахноїдальні кісти, що знаходяться в головному мозку, поділяють на малі, середні та великі з урахуванням їх розмірів — варіантом норми може вважатися присутність кістозних утворень, які не тягнуть небажаних наслідків, зокрема, появи неврологічної симптоматики.

Кістозні освіти великого діаметру нерідко асоціюється з обмеженням і деформацією резервних внутрішньочерепних просторів. У важких випадках розвивається мас-ефект (компресія мозкової тканини) і дислокація мозкових структур. Наскільки небезпечна ретроцеребеллярних кіста, яка сформувалася в головному мозку, залежить від того, які в неї розміри і локалізація. Кістозні утворення малого обсягу частіше протікають безсимптомно, не доставляючи пацієнту дискомфорту.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Біоакустичні корекція головного мозку людини

Прогресуючий зростання кістозного освіти призводить до здавлення навколишніх структур мозку, що викликає порушення його функцій. Некоректно стверджувати, що небезпечною може вважатися кистовидная порожнину з певними розмірами. Прогноз для кожного пацієнта складається індивідуально. У деяких випадках великі кісти, розташовані далеко від життєво важливих центрів мозку, не викликають неврологічні симптоми.

І навпаки, ретроцеребеллярних лікворна кіста діаметром в декілька міліметрів може провокувати гипертензионно-гідроцефальний синдром, розвиток судом і нападів епілепсії, якщо характеризується розташуванням в таких головних відділах, як стовбур, довгастий мозок або мозок. Арахноїдальні форми з локалізацією в зоні мозкових цистерн при значному збільшенні діаметра перешкоджають циркуляції ліквору, що приводить до розвитку гідроцефальний синдрому і підвищення значень внутрішньочерепного тиску.

Причини виникнення

Первинні кистовидная освіти — вроджені аномалії формування мозку, що зазвичай пов’язано з несприятливими зовнішніми впливами на плід (інтоксикації, інфекційні захворювання, перенесені матір’ю в період гестації, гіпоксія, родові травми) або спадковою схильністю. Причини виникнення вторинних форм:

  • Перенесені запальні процеси і інфекції ЦНС (менінгіт, енцефаліт).
  • Оперативні втручання в зоні головного мозку в анамнезі.
  • Травми, крововиливи в зоні голови.
  • Нейродегенеративні процеси.
  • Порушення мозкового кровотоку, що протікають в гострій або хронічній формі (ТІА, ішемія , інфаркт мозку, інсульт).

Статистика показує, в 40-60% випадків після ЧМТ виникають ускладнення у вигляді церебральної кісти. Посттравматичний кістозне освіту може з’явитися внаслідок перенесеного струсу, здавлення або забиття мозку різного ступеня тяжкості.

Симптоматика

Клінічний перебіг прогресуючої кісти проходить в 3 стадії — компенсація, субкомпенсация, декомпенсація. На 1-му етапі патологія протікає безсимптомно, на 2-му етапі спостерігаються виражені ознаки ураження структур головного мозку, на 3-му етапі відбувається наростаюче розвиток гідроцефалії. Симптоми ретроцеребеллярних кісти посттравматичного генезу, що утворилася в голові у дорослого, включають цефалгію і підвищення значень внутрішньочерепного тиску. Інші ознаки:

  1. Симптоми ураження черепних нервів (парези, паралічі лицьових м’язів, мовна дисфункція внаслідок порушення іннервації органів мовного апарату, рідко окорухових порушення).
  2. Минущість короткочасне затьмарення свідомості.
  3. Зорова, слухова дисфункція.
  4. Моторна дисфункція (порушення рухової координації, пірамідна недостатність — підвищення тонусу скелетних м’язів з розвитком парезів і паралічів). У дитячому віці проявляється слабким хватальним рефлексом, тремором рук і підборіддя, вставанням на носочки при ходьбі (без опори на п’яту), закидання голови в напрямку назад.
  5. Погіршення когнітивних здібностей.
  6. Зміна поведінки.
  7. Гарячкові, епілептичні напади частіше генералізованого типу.
  8. Астено-невротичний синдром (емоційна лабільність, м’язова і загальна слабкість, погіршення працездатності, дратівливість).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гіпоплазія артерій головного мозку

Нерідко спостерігаються порушення в роботі вегетативної системи — вегето-судинна дистонія (запаморочення, нудота, порушення серцевого ритму, збільшення числа серцевих скорочень, підвищена стомлюваність, розлад сну), іноді супроводжується панічними атаками. Ретроцеребеллярних арахноідальной лікворна кіста, яка сформувалася в головному мозку, проявляється симптомами:

  1. Почуття пульсації і розпирання в області черепної коробки.
  2. Болі в зоні голови, резистентні до медикаментозної терапії.
  3. Порушення рівноваги, складності при утриманні тіла в вертикальному положенні.
  4. Шум, гул, дзвін у вухах, погіршення гостроти слуху.
  5. Порушення режиму сну і неспання (денна сонливість, нічне безсоння).
  6. Непритомні стану.
  7. Погіршення гостроти зору.
  8. Парестезія (розлад шкірної чутливості — відчуття печіння, свербіння, поколювання в області шкірних покривів ).

у дітей дитячого віку нерідко спостерігаються ознаки: часті відрижки, напади блювоти, погіршення апетиту, безпричинний плач, закидання голови в напрямку назад. У дітей 1-го року життя можлива деформація кісткових структур черепа, розбіжність черепних швів, затримка розумового і фізичного розвитку.

Діагностика

Діагностичні заходи включають збір анамнезу, визначення соматичного і неврологічного статусу пацієнта. Показані консультації невролога, отоневролога, офтальмолога. Інструментальне обстеження проводиться в форматі МРТ і КТ (нейровізуалізація), паралельно призначають ЕЕГ (електроенцефалографія), щоб визначити біоелектричну активність мозку, виявити осередки епілептичної активності.

Обстеження новонароджених дітей проводиться методом нейросонографії. У сумнівних випадках проводиться МРТ з контрастуванням. При наявності ретроцеребеллярних кісти нерідко виявляється розширення мозго-мозочкової цистерни. Дрібні кістообразних порожнини, що протікають безсимптомно, часто стають випадковою знахідкою під час діагностичного обстеження, призначеного з іншого приводу.

Методи лікування

Лікування ретроцеребеллярних кісти, що утворилася в головному мозку у дитини або дорослого , проводиться з урахуванням її розмірів і характеру течії. Якщо патологія протікає безсимптомно, терапевтичні заходи зводяться до регулярного відвідування лікаря-невролога з метою спостереження. При наявності неврологічних симптомів проводиться медикаментозне або хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування проводиться з урахуванням симптомів і причин виникнення. Якщо формування кістозної порожнини пов’язано з запальним процесом, призначають антибіотики та противірусні засоби, імуномодулятори. Ноотропні препарати та коректори мозкового кровотоку покращують кровопостачання мозкової тканини, підвищують енергетичний статус нейронів, регулюють процеси утилізації глюкози в нервовій тканині, активують синаптичну передачу нервових імпульсів. Протисудомні і протиблювотні препарати призначають при наявності відповідних симптомів.

Оперативне втручання

Показання до нейрохірургічної операції поділяють на абсолютні і відносні. У першому випадку мова йде про таких оціночних критеріях, як наростання неврологічного дефіциту, гіпертензійного синдром (стійке підвищення значень внутрішньочерепного тиску), спровокований ретроцеребеллярних арахноидальной кістою або гідроцефалією, яка розвинулася на її тлі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке нейропластічності мозку

В числі відносних показань — великі розміри кісти, яка викликає деформацію прилеглих відділів мозку, прогресуюче зростання кістозної порожнини, пов’язане з кістою порушення прохідності лікворних шляхів. При розгляді питання про необхідність проведення операції враховують індивідуальні особливості пацієнта, наприклад, еластичні властивості мозкової тканини і параметри розробці (всмоктування) цереброспинальной рідини. Протипоказання до оперативного втручання:

  • Грубе порушення вітальних функцій (серцевої, дихальної діяльності).
  • Коматозний стан.
  • Крайнє фізичне виснаження (у дітей) .
  • Гострий запальний процес.

Основні оперативні методи включають мікрохірургічне і ендоскопічне хірургічне втручання, а також шунтуючі операції. Хірургічні маніпуляції проводяться під контролем інтраопераційного (безперервне обстеження під час операції) УЗД або нейронавігації.

Ендоскопічне втручання передбачає пророблення фрезевого отвори в черепних кістках, а потім робиться хрестоподібна розтин твердої оболонки мозку. Стінки кісти розсікаються, і створюється сполучення між кістозної порожниною і мозковими цистернами. Сформований сполучення з лікворних шляхами забезпечує відтік рідкого вмісту, що призводить до зменшення розмірів кістозного освіти і усунення мас-ефекту.

мікрохірургічних метод передбачає проведення краніотомії — розтину черепної коробки з утворенням трепанационного вікна, через яке здійснюється доступ до об’ємного утворення. Тверда оболонка розтинають лінійно з метою подальшого герметичного зашивання отвору. Стінка кістозної порожнини розтинають, частково січуть для проведення гістологічного дослідження.

Шунтирующие операції відносять до малотравматичним хірургічних методів. В ході операції встановлюється дренирующая система, за допомогою якої вміст кісти відводиться в порожнину, розташовану за межами черепної коробки. Імплантація дренажної системи припускає розміщення катетера, оснащеного клапанами, в кістозну порожнину. Дистальна частина дренирующей системи поміщається частіше в черевну порожнину.

Можливі ускладнення

ретроцеребеллярних кіста — це таке утворення, яке може відрізнятися великими розмірами і клінічно небезпечною локалізацією, що пов’язане з труднощами при лікуванні . Часто зустрічаються ускладнення:

  1. Неефективність терапії (медикаментозної, хірургічної).
  2. Формування Гідро ликворного типу (вторинне кістовідного освіту).
  3. Освіта інтракраніальних гематом з подальшим розвитком набряку мозку.
  4. Декомпенсація порушення циркуляції ліквору.

Ранні післяопераційні ускладнення включають ліквору (витікання ліквору), некроз (відмирання тканини) краю шкірного клаптя, розбіжність операційної рани. Пізні ускладнення включають інфекційні ураження, пов’язані з проникненням в рану вірусних або бактеріальних агентів.

Кістозне ретроцеребеллярних розширення — освіту, частіше розташоване в просторі мозку позаду мозочка. Симптоми патології залежать від розмірів і точної локалізації. Може протікати безсимптомно, тоді не потребує лікування. При наявності вираженої, прогресуючої неврологічної симптоматики зазвичай проводиться хірургічне втручання.

Схожі статті

Характер головного болю при пухлинах мозку

Dmitry

Лікування невралгії лицьового нерва

Maxim

Розумова відсталість у дітей і дорослих

Andrey

Пухлина головного мозку менінгіома: ознаки, причини, лікування

Megusta

Що таке есенціальний тремор

Megusta

Як лікувати невроз шлунка

Andrey

Симптоми і лікування арахноїдиту головного мозку

Coolio

Шийна невралгія: симптоми і лікування

Serega

Народні засоби від атеросклерозу судин головного мозку

Megusta

Залишити коментар