Запам’ятовування інформації і здатність зберігати дані протягом певного часу — одна з найважливіших когнітивних функцій. Деякі хвороби провокують розвиток стану, коли все забуваєш. Погіршення пам’яті — одна з поширених скарг пацієнтів, які звернулися до невролога. Когнітивні розлади переважно розвиваються в старості. Однак деякі захворювання і стану, наприклад, травми в зоні черепа, порушення мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі, хронічна ішемія мозку, супроводжуються подібною симптоматикою у пацієнтів будь-якого віку.
Зміст
- 1 Характеристика і класифікація
- 2 Причини розвитку
- 2.1 Хвороба Альцгеймера
- 2.2 Цереброваскулярні патології
- 2.3 Розсіяний склероз
- 2.4 Травми в зоні черепної коробки
- 3 Супутні симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 6 Наслідки і прогноз
Характеристика і класифікація
Пам’ять — функція, яка дозволяє людині засвоювати, зберігати, утримувати в свідомості і при необхідності неодноразово відтворювати завчені відомості. Когнітивні здібності взаємопов’язані з діяльністю головного мозку. Поразка мозкової речовини будь-якої етіології призводить до порушення коркових функцій, що відбивається на здатності запам’ятовувати і пам’ятати.
Здатність до запам’ятовування і зберігання інформації взаємопов’язана з діяльністю всіх структур головного мозку, але найбільше з системою гіпокампу, яка бере участь в консолідації пам’яті (процес переходу короткочасної в довготривалу). Виражені розлади пам’яті, звані амнезією, зазвичай асоціюються з перенесеними епізодами ГПМК і ЧМТ або пухлиною з локалізацією в тканинах мозку.
Статистика показує, близько 3-20% людей у віці старше 65 років зіштовхуються з проблемою забудькуватості, яка значно погіршує якість життя і умови безпеки. У 40-80% людей похилого віку когнітивні розлади протікають в легкій формі. Розрізняють види хвороб, коли забування недавніх подій стає провідним симптомом. Класифікація передбачає поділ когнітивних порушень за ступенем вираженості:
- Легкі. Погіршення оперативної робочої пам’яті (система обмеженої місткості, де тимчасово зберігаються відомості, які підлягають обробці). Робоча пам’ять використовується для поточної розумової діяльності, міркувань, прийняття рішень, вибору актуальної, адекватної поточної ситуації моделі поведінки.
- Помірні. Погіршення функції запам’ятовування і відтворення раніше запам’ятали відомостей.
- Важкі. Деградація пам’яті. Погіршення всіх видів пам’яті — оперативної, короткочасної, довготривалої.
При важкій формі порушень ставлять діагноз деменція. Обов’язковою діагностичним критерієм деменції є сукупність порушень пам’яті та інших когнітивних функцій — мови, сприйняття дійсності, розумової діяльності, здатності прогнозувати і планувати.
Причини розвитку
Причини когнітивних порушень пов’язані з соматичними, неврологічними, психіатричними захворюваннями і станами, які включають:
- Нейродегенеративні, в тому числі хвороби Альцгеймера і Паркінсона.
- Судинні патології, в тому числі інсульти ішемічного і геморагічного типу, хронічні ішемічні процеси, що протікають в тканинах головного мозку.
- Енцефалопатії дисметаболічного генезу.
- Нейроінфекції.
- Інтоксикації.
- Демієлінізуючі захворювання.
- Травми в зоні голови.
- Пухлинні процеси.
- Порушення ліквородинаміки.
- Вагітність.
- Депресивний стан, неврози .
Більшість перерахованих захворювань супроводжується поява еніем в мозковій речовині численних осередків зі зміненою морфологічної структурою, що призводить до порушень функціонального характеру в роботі мозку. Фактори ризику: літній вік, атеросклеротичнеураження церебральних судин, артеріальна гіпертензія в анамнезі.
Причини стану, коли все швидко забуваєш, можуть бути пов’язані з ендокринними хворобами, які називаються дисметаболічних розлади і асоціюються з такими порушеннями, як гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози), печінкова і ниркова недостатність, нестача вітамінів групи B.
Погіршення пам’яті відбувається при тривалому прийомі деяких препаратів. До них відносяться антидепресанти трициклічного типу, нейролептики (пригнічують психічну діяльність, усувають галюцинації, марення і інші симптоми психозу), антихолінергічні препарати (застосовуються для лікування паркінсонізму і екстрапірамідних розладів), бензодіазепіни (володіють протисудомну, седативну, снодійну, миорелаксирующим дією).
Хвороба Альцгеймера
Стан, коли забуваєш слова і недавно відбулися події, називається хвороба Альцгеймера, яка в клінічній практиці розглядається, як основна причина розвитку деменції в літньому віці. Захворювання характеризується прогресуючим пошкодженням і загибеллю нейронів. На пізніх стадіях перебігу хворий втрачає здатність до самообслуговування, спостерігаються незворотні грубі порушення когнітивних функцій і поведінки.
Цереброваскулярні патології
Патології кровоносної системи, що живить мозок, займають друге місце після нейродегенеративних хвороб, серед причин, що викликають розлад пам’яті і розвиток деменції. Хвороба, коли людина все забуває, називається порушенням мозкового кровотоку, яке може протікати як в хронічній, так і в гострій формі. Основні причини: атеросклеротичнеураження судин, артеріальна гіпертензія, порушення нейрогуморальної регуляції тонусу судинної стінки. Провокуючі фактори: цукровий діабет, порушення ліпідного обміну в анамнезі.
Розсіяний склероз
Одна з хвороб, коли нічого не пам’ятаєш, називається розсіяний склероз, в клінічній практиці розглядається, як демієлінізуюче захворювання . Це аутоімунний патологічний процес хронічного, прогресуючого перебігу, який характеризується пошкодженням мієлінової оболонки, що покриває нервові волокна.
Через руйнування мієлінової оболонки, яка захищає нервові волокна від пошкоджень і покращує передачу нервових імпульсів, відбувається многоочаговое ураження нервової системи . Захворювання супроводжується неврологічною симптоматикою, в тому числі погіршенням пам’яті і інших коркових функцій.
Травми в зоні черепної коробки
Травматичні пошкодження черепної коробки і мозкової речовини призводять до порушення функцій мозку, що провокує погіршення пам’яті, коли все забуваєш. При ЧМТ легкого та помірного ступеня тяжкості погіршення пам’яті та інших коркових функцій переважає над іншими неврологічними симптомами.
ЧМТ займають 3-е місце після судинних і нейродегенеративних хвороб в загальній масі патологій, найчастіше провокують погіршення пам’яті. Когнітивні розлади розвиваються внаслідок механічного пошкодження структур мозку (здавлення, розтрощення) та інших факторів — крововилив, набряк, дислокація мозку, порушення ліквородинаміки і церебрального кровотоку.
Супутні симптоми
Щоб встановити точну причину погіршення пам’яті і поставити диференційний діагноз, лікар звертає увагу на домінуючі ознаки. При захворюваннях, що викликають розлад пам’яті, спостерігаються супутні симптоми:
- Біль в зоні голови.
- Нудота, напади блювоти.
- Судомний синдром.
- Паралічі, парези.
- Порушення рухової координації.
- Мовна дисфункція.
- Нездатність орієнтуватися в часі і просторі.
- Нездатність утримувати рівновагу, запаморочення.
- Затьмарення свідомості.
- Розлад чутливості.
Патології судин, що протікають в хронічній формі, призводять до розвитку дисциркуляторної енцефалопатії, для якої характери симптоми: гіпокінезія (обмеження обсягу і швидкості довільних рухів), псевдобульбарний синдром (дисфонія — зменшення сили і звучності голосу, дизартрія — порушення мовного вимови, дисфагія — порушення ковтання, посилені рефлекторні реакції орального автоматизму).
Паралельно виявляються ознаки: підвищення тонусу скелетної мускулатури, порушення ходи, посиленням е сухожильних рефлексів асиметричного характеру. При розсіяному склерозі спостерігаються виражені рухові порушення, в тому числі паталогические пірамідні рефлекторні реакції, зниження тонусу скелетних м’язів, парези, підвищена стомлюваність.
Інші симптоми: атаксія (порушення узгодженості при русі групи м’язів), тремор интенционного типу, дисметрія (надмірність або недостатність амплітуди довільних, цілеспрямованих рухів), ністагм (часті коливальні рухи очними яблуками), погіршення гостроти зору і інші порушення зорової функції.
Діагностика
Щоб поставити точний діагноз , проводиться всебічне обстеження людини, який все забуває, після чого лікар може сказати, як називається захворювання і як його лікувати. Методи інструментальної діагностики допомагають визначити стан мозкових структур і елементів кровоносної системи, що постачає мозок. Основні методи дослідження:
- КТ, МРТ.
- Ангіографія.
- УЗД-доплерографія.
- Електроенцефалографія.
Для оцінки когнітивних здібностей застосовують тести, які передбачають запам’ятовування і відтворення малюнків, слів, пропозицій. Оцінка психічного статусу виконується за допомогою Монреальської (тест MoCa) та інших когнітивних шкал. Аналіз крові показує рівень гормонів і вітамінів, концентрацію глюкози, холестерину та інших речовин.
Лікування
Хвороби, при яких відбувається порушення функції пам’яті, і все забуваєш, лікують з урахуванням причин виникнення . Лікування в медичному центрі показано при гострому перебігу захворювання з неврологічною симптоматикою або при необхідності оперативного втручання, наприклад, з метою видалення пухлини. У терапії когнітивних порушень застосовують фармацевтичні препарати:
- Інгібітори фосфодіестерази (Винпоцетин, Еуфілін). Розширюють судинний просвіт, покращуючи характеристики (швидкість, об’єм) церебрального кровотоку.
- Блокатори кальцієвих каналів (Німодіпін, Циннаризин). Викликають розслаблення, релаксацію гладкої мускулатури судинної стінки, що призводить до розширення судинного просвіту.
- Блокатори альфа-адренорецепторів (Ніцерголін). Нейтралізують дію нейромедіаторів адреналіну і норадреналіну, які провокують звуження просвіту судини.
- Антиоксиданти, коректори процесів метаболізму (Гінкго білоба).
- ГАМК-ергічні (Пірацетам).
- пептідергіческой кошти, амінокислоти (Актовегін, Гліцин).
- Коректори клітинного метаболізму (Енцефабол).
Адекватна терапія можлива після всебічного вивчення стану здоров’я пацієнта. Усунення і запобігання прогресування порушення коркових функцій здійснюється комплексно. Проводиться лікування неврологічних і соматичних хвороб, які беруть участь в патогенезі розвитку когнітивних розладів.
Наслідки і прогноз
При легкого та помірного ступеня тяжкості когнітивних порушень прогноз відносно сприятливий. Адекватна терапія в деяких випадках сповільнює прогресування мозкової дисфункції, перешкоджає подальшому погіршенню пам’яті. Наслідки при важких формах полягають у соціальній дезадаптації і нездатності до самообслуговування.
На пізніх стадіях перебігу пацієнт цілодобово потребує стороннього догляду. При судинної деменції ймовірність летального результату протягом 5 років становить більше 60% випадків. Високий показник смертності корелює з супутніми патологіями — артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, серцевою недостатністю.
Існує багато хвороб, які провокують порушення когнітивних здібностей, коли постійно все забуваєш. Поставити точний діагноз і призначити коректне лікування зможе лікар-невролог.